temporomandibulair gewricht stijfheid
Invoering
Inleiding tot temporomandibulaire gewrichtsankylose Het kaakgewricht en de periarticulaire en intermaxillaire delen, veroorzaakt door fibreus litteken of ossificatie, veroorzaken mandibulaire dyskinesie of de onderkaak kan niet bewegen, het temporomandibulaire gewricht genoemd. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,035% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: ondervoeding, slaapapneu-syndroom
Pathogeen
Temporomandibulaire gewrichtsankylose
De meest voorkomende oorzaak van kaakgewrichtstijfheid is trauma, gewrichtsstructuur, spier- en aangrenzend weefseltrauma kan bloeden en ontsteking veroorzaken. Vezel- en botvorming kan permanente bewegingsbeperking veroorzaken. Bij de geboorte kan trauma worden veroorzaakt door De tang werkt rechtstreeks op het gewrichtsgebied of de tang werkt op andere delen van de onderkaak of de heupproductie. Het daaropvolgende trauma kan ook de gewrichtshardheid veroorzaken, vaak vanwege de impact van de enkel, die indirect gewrichtstrauma vormt. De extra-articulaire starheid kan worden veroorzaakt door de volgende factoren. : condyle-trauma, sacrale spierfractuur, brandwonden, behandeling van orale kanker.
Ontsteking veroorzaakt door infectie is een andere belangrijke oorzaak. De primaire infectie van het kaakgewricht is zeldzaam en de infectie wordt meestal verspreid vanuit het klinische gebied, zoals de verspreiding van odontogene infectie. In dit geval is het extra-articulaire weefsel meer Het is gemakkelijk te worden beïnvloed.In het verleden veroorzaakte otitis media vaak een chronische infectie van het kaakgewricht, maar sinds de toepassing van antibiotica is dit soort complicaties zeldzaam.Micro-organismen die osteomyelitis veroorzaken, kunnen nieuwe laesies vormen wanneer het bloed het kaakgewricht bereikt. , veroorzaakt gewrichtsstijfheid en groeistagnatie.
Stijfheid van gewrichten kan ook worden veroorzaakt door bestralingstherapie en reumatoïde artritis kan ook stijfheid van gewrichten veroorzaken.
Het voorkomen
Preventie van temporomandibulaire gewrichtsankylose
Ongeacht het soort tijdelijke en stijfheid van gewrichten, is postoperatief recidief altijd een bron van zorg geweest voor het publiek, maar is het nog niet volledig opgelost. Volgens nationale en internationale gegevens is het recidiefpercentage erg groot, ongeveer 10% ~ Tussen 55%; het recidiefpercentage van echte en pseudo-gewrichtsankylose is vergelijkbaar; het langetermijneffect van gemengd tonicum is nog erger. Er zijn veel factoren die tot herhaling leiden en de huidige opvattingen zijn niet volledig consistent en worden algemeen beschouwd als gerelateerd aan de volgende factoren.
Complicatie
Temporomandibulaire gewrichtsankylose Complicaties, ondervoeding, slaapapneu-syndroom
Moeilijkheden bij het openen veroorzaakt door deze ziekte, zoals een langdurig ziekteverloop, kunnen ondervoeding veroorzaken; het optreden van gewrichtsstijfheid bij jonge kinderen zal de ontwikkeling van de onderkaak beïnvloeden, ernstige misvorming kan worden geassocieerd met slaapapneu-syndroom.
Symptoom
Temporomandibulaire gewrichtsankylose symptomen Vaak voorkomende symptomen Eten moeilijk om de gewrichten te sluiten
(1) Klinische kenmerken
Als er geen stagnatie van de condylaire groei of weefselverlies is, zal de stijfheid van het gewricht niet gepaard gaan met asymmetrische gezichtsvervormingen.De diagnostische kenmerken zijn: wanneer de unilaterale onvolledige rigiditeit, de middellijn van de enkel vooringenomen is in de richting van de aangedane zijde bij het openen van de mond, omdat De contralaterale condylus daalt of glijdt naar voren, en de condylus aan de aangedane zijde is relatief immobiel; voordat de dubbele vinger in het externe gehoorkanaal of de tragus wordt gestoken, kan de patiënt de mond openen en controleren of de condylus aan de aangedane zijde aanzienlijk is verminderd of Verlies, röntgenfoto's hebben meestal een positieve bevinding, zoals onduidelijke gewrichtsstructuur, de positie van de condylus en gewrichtsruimte wordt ingenomen door een groot onregelmatig ondoorzichtig röntgengebied.
Als de stijfheid van de gewrichten gepaard gaat met groeistagnatie of weefselverlies, is de klinische misvorming duidelijk. Wanneer de unilaterale laesie aanwezig is, is de middellijn van de gesloten fistel vooringenomen in de richting van de aangedane zijde; als de patiënt de mond enigszins kan openen, is het fenomeen van de onderkaak naar de aangedane zijde duidelijker; Omdat de stijgende tak kort is, lijkt de kauwspier voller dan de contralaterale kant. De voorste inkeping is dieper dan de contralaterale kant. Aan beide kanten is de enkel duidelijk ingetrokken en de onderste 1/3 kort. De beweging van de condylar kan duidelijk worden gedetecteerd. Vermindering of verlies, X laat zien dat de mandibulaire vervorming ook heel duidelijk is, de condylaire nek is groot, de condylus neemt toe en groeit, de stijgende tak is kort en de verhoogde mandibulaire hoek staat in scherp contrast met de verdiepte voorste inkeping.
Een voorlopige diagnose kan worden gesteld met duidelijke en typische klinische symptomen, maar het moet vóór de operatie worden bevestigd met röntgenfoto's om een redelijk behandelplan te ontwikkelen.
Klinisch onderverdeeld in drie categorieën:
1 echte gewrichtsstijfheid: de laesie omvat het gewrichtslichaam, waardoor fibrose of benige hechting tussen de condylus en de gewrichtsuitsparing wordt veroorzaakt, waardoor het gewricht zijn actieve functie verliest.
2 pseudo-articulaire ankylose: de structuur van de wangen of de boven- en onderkaak, de kaken worden samengetrokken vanwege de hechting van het litteken, waardoor de opening moeilijk wordt, maar de structuur van het gewricht is normaal.
3 gemengde gewrichtsstijfheid: gewrichtsstijfheid in de gewricht extra-articulaire laesies.
Het gemeenschappelijke kenmerk van kaakgewrichtankylose is dat het gewricht gefixeerd is, de opening moeilijk is, de progressieve verergering niet volledig open is en de kaak gesloten is. De ernst is gerelateerd aan het type laesie en het verloop van de ziekte. De patiënt heeft volledig verlies van motorische functie als gevolg van mandibulaire functie en moeilijk eten. Het kan het zachte voedsel alleen persen na de molaire opening en de interdentale ruimte, wat de kauwfunctie, orale reiniging en lichaamsontwikkeling beïnvloedt, waardoor de kaak misvorming, occlusie en de beweging van de condylus ontwikkelt.
Onderzoeken
Onderzoek van temporomandibulaire gewrichtsankylose
Als er geen condylaire groeistagnatie of weefselverlies is, zal de stijfheid van het gewricht niet gepaard gaan met asymmetrische gezichtsvervormingen. Glijdend of naar voren glijden en de aangetaste zijde van de condylus is relatief onbeweeglijk; met twee vingers in het externe gehoorkanaal of tragus geplaatst, zodat de patiënt de mond kan openen, kan controleren of de aangetaste zijde van de condylus aanzienlijk is verminderd of verloren, röntgenfoto Er zijn meestal positieve bevindingen, zoals onduidelijke gewrichtsstructuur, en de positie van de condylus en gewrichtsruimte wordt ingenomen door een groot onregelmatig ondoorzichtig röntgengebied.
Als de stijfheid van de gewrichten gepaard gaat met groeistagnatie of weefselverlies, is de klinische misvorming duidelijk. Wanneer de unilaterale laesie aanwezig is, is de middellijn van de gesloten fistel vooringenomen in de richting van de aangedane zijde; als de patiënt de mond enigszins kan openen, is het fenomeen van de onderkaak naar de aangedane zijde duidelijker; Omdat de stijgende tak kort is, lijkt de kauwspier voller dan de contralaterale kant. De voorste inkeping is dieper dan de contralaterale kant. Aan beide kanten is de enkel duidelijk ingetrokken en de onderste 1/3 kort. De beweging van de condylar kan duidelijk worden gedetecteerd. Vermindering of verlies, X laat zien dat de mandibulaire vervorming ook heel duidelijk is, de condylaire nek is groot, de condylus neemt toe en groeit, de stijgende tak is kort en de verhoogde mandibulaire hoek staat in scherp contrast met de verdiepte voorste inkeping.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van temporomandibulaire gewrichtsankylose
Omdat de intra-articulaire en externe torsie-operatiemethoden verschillend zijn, moet het duidelijk worden geïdentificeerd als behorend tot intra-articulaire starheid, extra-articulaire starheid of gemengd type.
