pols tuberculose
Invoering
Inleiding tot pols tuberculose Pols tuberculose staat op de derde plaats in de bovenste ledematen en is goed voor 0,43 / 100 van de patiënten met tuberculose van het hele lichaam.Het komt vaker voor bij volwassenen. Net als andere ledematen heeft de patiënt meerdere tuberculose-laesies tegelijkertijd. Basiskennis Ziekteverhouding: 0,0001% Gevoelige mensen: vaker voor bij volwassenen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: zwelling
Pathogeen
Pols tuberculose
(1) Oorzaken van de ziekte
Mycobacterium tuberculosis kan in het algemeen niet rechtstreeks botten en gewrichten binnendringen, dus een groot deel van bot- en gewrichts Tuberculose-laesies zijn secundair, ongeveer 95% secundair aan longlaesies, tuberkelbacillen komen het bloed binnen via lymfeklieren en verspreiden zich vervolgens naar het hele lichaam, vanwege het polsgewricht De hoeveelheid activiteit is groot en wanneer de constitutie afneemt, bevordert ondervoeding, chronische spanning of geaccumuleerde schade de vorming van tuberculose.
(twee) pathogenese
De structuur van het polsgewricht is complex, het proximale uiteinde is sacraal, het onderste uiteinde van de ulna en het driehoekige kraakbeen, het midden is 8 carpale botten, het distale uiteinde is de basis van het metacarpale bot. Het carpale bot wordt gekenmerkt door vele gewrichtsoppervlakken, slechte bloedtoevoer, geen spierbedekking rond het polsgewricht, alleen veel pezen De zenuwen en bloedvaten passeren, dus de zwelling van het polsgewricht is gemakkelijk te vinden en het abces is gemakkelijk in te storten om de sinus te vormen. Bovendien draagt het abces af en toe de peesmantel, waardoor secundaire peesmantel tuberculose en het synovium van het polsgewricht minder is, terwijl de botachtige component meer is Velen zouden daarom in het polsgewricht tuberculose de meerderheid moeten zijn van bottuberculose of totale gewrichtstuberculose van bottuberculose.
Onder de polstuberculose zijn eenvoudige synoviale tuberculose en eenvoudige bottuberculose zeldzaam, omdat het synoviale membraan van de pols minder is, de incidentie van synoviale tuberculose laag is, het volume van het handwortelbot en de metacarpale basis klein is en de botmassa klein is. De laesie dringt vaak het aangrenzende gewricht binnen en wordt een hele gewrichtstuberculose.Alleen het sputum en het onderste uiteinde van de ulna zijn groot in volume en alleen eenvoudige bottuberculose kan worden gezien.
De laesies zijn onderverdeeld in centrale en marginale typen, en hebben verschillende kenmerken.Deze kenmerken zijn gemakkelijk te zien aan de onderkant van de ulna en aan de basis van de carpale en metacarpale botten. Vanwege hun kleine grootte zijn de centrale en marginale soorten moeilijk te onderscheiden, vaak erg snel. De ontwikkeling van de gehele gezamenlijke tuberculose.
Onder de botten waaruit het polsgewricht bestaat, hebben het onderste uiteinde van de humerus, de schedel en het haakbeen de hoogste incidentie, de grote en kleine veelhoekige botten zijn de tweede, het driehoekige bot en de metacarpale basis zijn het minst, en de erwtentuberculose is uiterst zeldzaam.
In de late fase van de ziekte treden de onderarm pronatie, pols verslapping en ulnaire misvorming geleidelijk op, en de gewrichten worden geleidelijk stijver.De iliacale top en het onderste uiteinde van de ulna nemen een belangrijke positie in bij de ontwikkeling van de ulna en de ulna. Daarom is de humerus aan de onderkant van de humerus Tuberculose wordt vernietigd en het scheenbeen zal in de toekomst worden ingekort, wat resulteert in een polsmisvorming.
Het voorkomen
Pols tuberculose preventie
Actieve behandeling van tuberculose en preventie van tuberculose-verspreiding is de sleutel tot de preventie en behandeling van deze ziekte. Bovendien is het noodzakelijk om actief recidief na een operatie te voorkomen. In principe, op basis van een grondige eliminatie van de laesie, standaard en voldoende hoeveelheid gecombineerde chemotherapie, niet minder dan 1 tot 1,5 jaar, want de gewrichtsstabiliteit is slecht, verwijder overmatige botziekte, gewrichtsfusie moet worden uitgevoerd om gewrichtsactiviteiten te beperken, en voeding te versterken, fysieke fitheid te verbeteren, lichaamsweerstand te verbeteren, overwerk en voortijdige gewichtsverlies te voorkomen.
Complicatie
Polsgewricht tuberculose complicaties Complicaties zwelling
De klinische symptomen van polsgewrichttuberculose kunnen aanvankelijk zwelling van het aangetaste deel veroorzaken, wat kan leiden tot botveranderingen en gewrichtseffusie. In de late fase van de ziekte kan ook sinusvorming optreden. Misvorming door pathologische dislocatie of subluxatie, ernstige gevallen in de late fase, pols De gewrichten kunnen stijf zijn.
Symptoom
Polsgewricht tuberculose symptomen Veel voorkomende symptomen Osteoporose botpijn Lange polsaanslag laag vuur pols rug of volaire zijde ... Pols hangende zacht weefsel gezwollen dood bot
1. Pijn en gevoeligheid: de pijn is in het begin licht. Naarmate de laesie zich ontwikkelt, wordt de pijn geleidelijk erger. Wanneer de laesie zich ontwikkelt van eenvoudige synoviale membraan of bottuberculose tot totale gewrichtstuberculose, is de pijn duidelijk. De eenvoudige bottuberculose is beperkt tot bot. Op de plaats van de laesie hebben synoviale tuberculose en totale gezamenlijke tuberculose tederheid rond het gewricht.
2. Zwelling: Omdat er weinig zachte weefsels rond het polsgewricht zijn, is zwelling gemakkelijk te vinden, vooral aan de dorsale zijde.Vingers zijn minder actief, veneuze terugkeer is geblokkeerd en er is vaak mild oedeem.
3. Disfunctie: de disfunctie van eenvoudige bottuberculose is licht en de totale gewrichtstuberculose is duidelijker. Als het gaat om de ulnaire en enkelgewrichten, is de rotatie van de onderarm beperkt. Als het polsgewricht ernstig beschadigd is, zijn de vingers niet lang actief en zijn de vingers stijf. Wanneer de pees is gebroken of de hechting optreedt, is de functie van de vinger duidelijk beperkt.
4. Abces of sinus: Abces bevindt zich vaak aan de dorsale of volaire zijde van de pols en kan fluctueren.De sinus wordt gevormd nadat het abces is gebroken. De initiële sinus is er een. Na de gemengde infectie kan de sinus worden veranderd in meerdere en de sinus wordt gesloten. Vorm een litteken.
5. Misvorming: gemeenschappelijke onderarm pronatie, hangende pols en handafwijking of afwijking.
Onderzoeken
Pols tuberculose onderzoek
1. Sommige patiënten kunnen een verhoogde bezinkingssnelheid van erytrocyten hebben.
2. Röntgenonderzoek: in vroege gevallen was er alleen osteoporose en zwelling van het zachte weefsel, bij het ontwikkelen tot totale gewrichtstuberculose, was er progressieve stenose van de intercarpale ruimte en de interphalangeale gewrichtsruimte, evenals marginale botcorrosie, de locatie van botvernietiging was humerus, hoofd Bot- en haakbeenderen komen het meest voor en de gewrichtsstructuur van de latere gevallen is volledig vernietigd.Het is niet ongewoon om botfusie tussen de polsen te hebben, maar het is zeldzaam om de botfusie van het enkelgewricht te zien.
3. CT-onderzoek: randbotvernietiging kan in een vroeg stadium worden gezien en dood bot kan worden gevonden.
4. MRI-onderzoek: vroege detectie van intra-articulair vocht en abnormale tekenen van inflammatoire infiltratie in het bot.
5 Arthroscopie: het synoviale membraan wordt genomen voor biopsie onder polsartroscopie om synoviale tuberculose in de pols te helpen diagnosticeren.
Diagnose
Diagnose van polsgewricht tuberculose
diagnose
Volgens de symptomen, tekenen, röntgenonderzoek, de diagnose is niet moeilijk, de eenvoudige synoviale tuberculose X-ray film toont alleen zwelling van het weefsel en lokale osteoporose, X-ray film van tuberculose aan het onderste uiteinde van de straal kan worden verdeeld in centrale en marginale De eerste heeft vaak dode botvorming en het dode bot absorbeert om een holte te vormen, terwijl de laatste vaker voorkomt bij osteolytische vernietiging.Hoewel de carpale en metacarpale tuberculose centrale en marginale typen heeft, is het gemakkelijk om het gewrichtsoppervlak binnen te dringen en volledige gewrichtstuberculose te worden. Voor het carpale bot schaars, ziet de vroege totale gewrichtstuberculose nog steeds de marginale vernietiging van het gewricht. In de late fase zijn verschillende carpale botten duidelijk beschadigd, de bloedstroom geblokkeerd en het dode bot gevormd. In het begin wordt de gewrichtsruimte vergroot en vernauwt of verdwijnt als gevolg van X. De positieve prestaties van het lijnonderzoek verschijnen later, dus patiënten met symptomen, tekenen en sedimentatiesnelheid van bloedcellen moeten vroegtijdig worden gediagnosticeerd door CT of MRI.Voor vermoede gevallen moeten experimentele anti-tuberculosebehandeling en pleisterondersteuning voor 2 maanden worden vastgesteld, zoals patiënten. De behandelingsrespons was goed en moet volgens de polsgewrichttuberculose worden behandeld en op de voet worden gevolgd.
Differentiële diagnose
1. Reumatoïde artritis: het polsgewricht is een voorliefde voor reumatoïde artritis, die osteoporose, klein cystisch defect aan de gewrichtsrand, nauwe gewrichtsruimte, pathologische subluxatie of botstijfheid kan vertonen, maar het Vaak omvat symmetrie meerdere gewrichten, intermitterende symptomen, erosie van het botoppervlak of kleine cystische absorptie, geen abces, sinus- of dode botvorming, patiënten vaak 40 jaar oude vrouwen, meestal bilateraal, Vaak geassocieerd met andere gewrichtslaesies, is single-shot niet gemakkelijk te onderscheiden van synoviale tuberculose, de diagnose moet gebaseerd zijn op biopsie en bacteriologisch onderzoek.
2. Osteonecrose van de maan: komt vaker voor bij jonge mannen, de patiënt is vaak een handarbeider, die klaagt over chronische zwelling en pijn in de pols en meer traumatische geschiedenis.De röntgenfilm laat zien dat het maanbot in het begin relatief dicht is, het late maanbot plat is en de randen niet netjes. Het bloed van de patiënt is niet snel en de andere carpale botten zijn normaal.
3. Brodie-botabces: Brodie-botabces kan worden gezien aan de onderkant van de humerus. Röntgenfilm kan worden gezien aan de onderkant van de humerus met gelokaliseerde osteolytische vernietiging. Over het algemeen is er geen dood bot, is de botwand enigszins gehard en is het vaak moeilijk om het te onderscheiden van centrale bottuberculose. Chirurgie, bacteriecultuur en pathologisch onderzoek zijn vereist.
4. Peesbeschermtuberculose: de aangetaste peesbeschermer is gezwollen met een kalebasvorm en de functie van de vinger is beperkt Het identificatiepunt is negatief voor röntgenfilm en de zwelling en gevoeligheid zijn beperkt tot één zijde van de pols of palm.
5. Pols tumor: het onderste uiteinde van de humerus is de voorliefde van de primaire bottumor, gigantische celtumor, reticulocyte sarcoma kan worden gezien. Wanneer de tumor klein is, moet deze worden onderscheiden van de centrale holte van de tuberculose. De eerste is osteolytisch. Vernietiging, de laatste holte is reactief en dicht.
6.Sudeck: botatrofie: vergelijkbaar met de vroege röntgenbevindingen van polsgewrichttuberculose, de eerstgenoemde betreft voornamelijk bot-poreus, wat meestal het botabsorptieverschijnsel is, en de cortex is glad en ongestoord en er is geen verandering in de gewrichtsruimte.
