Biliaire chronische pancreatitis
Invoering
Inleiding tot biliaire chronische pancreatitis De ziekten van het galsysteem kunnen niet alleen acute pancreatitis veroorzaken, maar ook progressieve ontstekingsveranderingen en fibrose van diffuse of gelokaliseerde terugkerende afleveringen van de pancreas veroorzaken.Het wordt gal chronische pancreatitis of gal chronische chronische pancreatitis genoemd. . Basiskennis Het aandeel van de ziekte: de incidentie ligt rond de 0,006% -0,008% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: cirrose geelzucht
Pathogeen
Oorzaken van galwegen chronische pancreatitis
(1) Oorzaken van de ziekte
De etiologie van biliaire chronische pancreatitis heeft iets gemeen met acute gal pancreatitis, maar de pathogenese is anders. Veel ziekten van het galsysteem, zoals stenen, infectie en stenose, kunnen chronische pancreatitis veroorzaken. De meeste patiënten Vanwege de verlenging van acute pancreatitis hebben sommige patiënten een langzaam begin en zijn ze chronisch progressief.
1. Galstenen: galstenen veroorzaken gewone galwegen, pancreaskanaal of obstructie van de buik, obstructie van pancreas sap en fibrose van de alvleesklier.
2. Ontsteking van het galsysteem: wanneer het galsysteem ontstoken is, verspreidt de ontsteking zich naar de alvleesklier en is de alvleesklier licht geïnfecteerd met chronische ontsteking om chronische ontsteking te vormen.
3. De fundamentele pathologische verandering van deze ziekte wordt vervangen door vezelachtig weefsel na vernietiging van pancreascellen.
(twee) pathogenese
1 De steen wordt binnengedrongen in de ampul en de gal stroomt terug in het pancreaskanaal via een gemeenschappelijke leiding en de infectie wordt in het pancreaskanaal gebracht.
2 Tijdens de uitscheiding van galstenen is de sfincter Oddi verlamd en stroomt de inhoud van de darmen terug in het pancreaskanaal, wat leidt tot pancreatitis.
3 giftige stoffen op pancreasweefselbeschadiging, waaronder: vrije galzuren, bacteriën, niet-geconjugeerde bilirubine en lysolecithine, vrije galzuren zijn giftig, kunnen de slijmvliesbarrière van de pancreas beschadigen; bacteriën kunnen glucuronidase afscheiden ( -glucuronidase), die bilirubine kan ontbinden en binden aan niet-geconjugeerde bilirubine, maar niet bilirubine aan de alvleesklier; patiënten met acute cholecystitis hebben lysolecithine in de gal, die direct pancreasweefsel kan beschadigen.
Het voorkomen
Biliaire chronische pancreatitis preventie
1. Actieve preventie en behandeling van gerelateerde ziekten: galziekten zijn veel voorkomende en veel voorkomende ziekten bij ouderen Actieve preventie en behandeling van galziekten is een belangrijke maatregel om chronische pancreatitis bij ouderen te voorkomen.
2. Actieve en grondige behandeling van acute pancreatitis: de incidentie van chronische pancreatitis kan verband houden met de onvolledige genezing van acute pancreatitis. Daarom moeten mensen met acute pancreatitis actief een volledige genezing behandelen, om niet achter te laten.
3. Dieet met een zorgvuldig dieet: het voorkomen van overeten is erg belangrijk om deze ziekte te voorkomen.Tegelijkertijd moeten ouderen licht eten en minder pittig eten.
4. De stemming is comfortabel en comfortabel: vermijd de slechte mentale stimulatie zoals zorgen en woede.
Complicatie
Complicaties van galwegen chronische pancreatitis Complicaties cirrose geelzucht
1. Diabetesprestaties: het kan worden uitgedrukt als polydipsie, gewichtsverlies en in het algemeen progressieve verergering.
2. Levercirrose: hepatosplenomegalie, ascites enzovoort.
3. Astragalus: obstructieve geelzucht kan optreden wanneer de kop van de alvleesklier fibrotisch is, constrictieve papillitis en gewone galwegenstenen.
Symptoom
Biliaire symptomen van chronische pancreatitis Vaak voorkomende symptomen Galblaasvergroting Hepatosplenomegalie Galblaas algemene calculus Astragalus Ascites Verlies van eetlust Misselijkheid Ernstige buikinfectie Intrapannale calcificatie Galblaas contractiele dysfunctie
De ziekte kan worden veroorzaakt door de verlenging van acute pancreatitis, en het kan ook worden herhaald en acuut.In de periode van acute aanval zijn de klinische manifestaties in wezen hetzelfde als acute pancreatitis.De volgende manifestaties worden gevonden in het chronische proces.De belangrijkste manifestaties en symptomen van specifieke gevallen kunnen verschillen. .
1. Symptomen
(1) Buikpijn: het is het meest voorkomende symptoom van deze ziekte. Het begint 1 of 2 keer per dag en de afleveringen worden geleidelijk frequent. Ten slotte is er blijvende pijn. De pijn bevindt zich onder de bovenbuik en enigszins naar links, en het deel is diep en straalt uit naar de rug. Meer vet eten en drinken kan induceren en verergeren, wordt vaak midden in de nacht wakker, buikpijn kan worden verlicht in zittende positie en algemene pijnstillers zijn niet effectief.
(2) indigestie: na pancreasfibrose, het exocriene tekort ervan, plus de oorspronkelijke galwegenaandoening, meestal gemanifesteerd als verlies van eetlust, volheid, vettige anorexia, misselijkheid, steatorroe, gewichtsverlies.
(3) Diabetesprestaties: wanneer de endocriene pancreasfunctie wordt vernietigd, kan deze worden uitgedrukt als polydipsie, gewichtsverlies, over het algemeen progressieve verergering, gevoeliger voor insuline en minder gevoelig voor andere hypoglycemische middelen.
2. Tekens
De ziekte mist vaak specifieke tekenen.In de acute aanvalsperiode kunnen er tekenen zijn van peritoneale irritatie, darmobstructie, etc. In de intermitterende periode is alleen de bovenbuik zacht en zacht, en patiënten met verspilling kunnen soms de verharde pancreas vergroten en vergroten. Wanneer de pseudo-pancreascyste wordt gevormd. De bovenbuik kan bedekt zijn met een onduidelijke massa, indien vergezeld van cholelithiasis, galwegeninfectie, cirrose, Murphy-teken, vergroting van de galblaas, hepatosplenomegalie, ascites, enz., Geelzucht bij acute aanval Periode kan optreden, pancreas hoofdfibrose, constrictieve papillitis, gemeenschappelijke galwegen stenen, obstructieve geelzucht kan optreden.
Onderzoeken
Onderzoek van galwegen chronische pancreatitis
1. Laboratoriumtests tijdens een acute aanval
In principe hetzelfde als acute pancreatitis, maar de meeste patiënten als gevolg van dysfunctie van de pancreas secretie, serum amylase neemt niet toe, intermitterende bepaling van neutraal vetgehalte in de ontlasting, vetabsorptiesnelheid of direct onder de microscoop om spiervezel, vetgehalte te vinden, Het wordt vaak gevonden in steatorrhea.
2. Alvleesklierfunctietest
Kan de pancreas exocriene functie bepalen, er zijn secretine (trypsine) test, BT-PAB (een synthetisch peptide) test, kleurstof fluorescentietest en ga zo maar door.
3. Glucosetolerantietest
De endocriene functie van pancreas enzymen kan worden beoordeeld.
4. Anders
Pleurale effusie, ascites kunnen worden gebruikt om het amylase-gehalte en de cytologie, pancreasbiopsie en selectieve angiografie te bepalen.
5.B type echografie onderzoek
Kan pancreasvorm, volume, pancreascyste, pancreassteen, galwegen vertonen.
6. Abdominale gewone film
Alvleesklierverkalking of steenschaduw kan worden gezien.
7. Barium maaltijdcontrole
Kan de gastroduodenale laesies begrijpen, duodenale hypotone angiografie, kan de duodenale dalende binnenrand laten rechttrekken, of het verschijnen van de meeste doornen, soms inspringen.
8. Endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP)
Het kan dilatatie van de alvleesklier, stenose, obstructie of alvleeskliersteen en galsteen en gemeenschappelijke galwegveranderingen vertonen.
9. Computertomografie (CT)
Het kan pancreasvolume, ongelijke vezelachtige hyperplasie, pseudocyst en peripancreatische fasciaveranderingen vertonen.
Diagnose
Diagnose en diagnose van galwegen pancreatitis
De klinische manifestaties van deze ziekte zijn complex en divers.Het is niet moeilijk om de geschiedenis van herhaalde acute aanvallen te diagnosticeren, maar voor patiënten met atypische klinische manifestaties moet een uitgebreide analyse worden gebaseerd op medische geschiedenis, klinische symptomen, tekenen en aanvullende onderzoeken, zodat een juiste diagnose kan worden gesteld.
De differentiële diagnose van deze ziekte moet rekening houden met de gastroduodenale, lever-, galziekten en andere endocriene aandoeningen.De klinische manifestaties van niet-galwegen chronische pancreatitis zijn in principe hetzelfde als de ziekte, maar de medische geschiedenis is duidelijk anders en er is geen galziekte. Symptomen en tekenen, het is niet moeilijk om te identificeren, deze ziekte en pancreaskanker, pancreascysten zijn soms verward, moeten zorgvuldig worden geïdentificeerd.
