staar
Invoering
Inleiding tot cataract Cataract is een ziekte die optreedt in de lens van het oog. Elke opaciteit van de lens kan een cataract worden genoemd, maar wanneer de lens licht troebel is, heeft dit geen significant effect op het zicht zonder te worden ontdekt of genegeerd. In de gelederen van staar. Volgens het onderzoek is cataract de meest voorkomende oorzaak van blindheid en visuele handicaps en lijdt ongeveer 25% van de mensen aan cataract. Milde ondoorzichtigheid van de lens heeft geen invloed op de gezichtsscherpte en heeft geen klinische betekenis. Wanneer de lensdoorzichtigheid verlies van gezichtsvermogen veroorzaakt, wordt het klinisch significante cataract geïdentificeerd. In het epidemiologisch onderzoek is de lens troebel en wordt de gezichtsscherpte verminderd met 0,7 of minder. indicatoren. Cataract is de belangrijkste oorzaak van blindheid en slechtziendheid in de wereld en komt vaker voor bij oudere mensen boven de leeftijd van 50. Naarmate de bevolking groeit en ouder wordt, zal de visuele beperking veroorzaakt door cataract toenemen. Cataractblindheid kan blindheid veroorzaken en cataractchirurgie kan worden uitgevoerd voordat de gezichtsscherpte aanzienlijk is aangetast, waardoor blinde en slechtziende patiënten aanzienlijk kunnen worden verminderd. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,003% - 0,004% Gevoelige mensen: geen specifieke mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: glasachtig hemocytose cystoïd oedeem
Pathogeen
Oorzaak van cataract
Elke oorzaak zoals veroudering, genetica, lokale dystrofieën, immuun- en metabole afwijkingen, trauma, vergiftiging, straling, enz., Kan lensmetabolismestoornissen veroorzaken, resulterend in denaturatie van lensproteïnen en troebelheid, wat leidt tot cataract. De ziekte kan worden onderverdeeld in aangeboren en verworven:
Aangeboren staar (30%):
Ook bekend als ontwikkelingsstaar, bestaat meestal vóór en na de geboorte, meestal statisch, kan worden geassocieerd met erfelijke ziekten, endogene en exogene, endogene en foetale ontwikkelingsstoornissen, exogeen zijn moederlijk of Aangeboren cataract is verdeeld in voorste cataract, posterior cataract, orbitale cataract en totale cataract.
Verworven cataract (50%):
Lensdekking veroorzaakt door systemische ziekten of lokale oogziekten, abnormaal metabolisme van voedingsstoffen, vergiftiging, degeneratie en trauma na de geboorte, verdeeld in 6 soorten: 1 seniele cataract, de meest voorkomende, ook bekend als leeftijdsgebonden cataract, vaker voor bij 40 jaar oud Het bovenstaande, en verhoogd met de leeftijd, gerelateerd aan meerdere factoren, zoals het metabolisme bij ouderen, treedt langzaam op bij degeneratieve ziekten, anderen worden verondersteld gerelateerd te zijn aan langdurige blootstelling aan zonlicht, endocriene aandoeningen, metabole aandoeningen en andere factoren, afhankelijk van de locatie van de initiële troebelheid kan worden verdeeld Het is verdeeld in twee hoofdcategorieën: nucleair en corticaal. 2 gecompliceerde cataract (gelijktijdig met andere oogziekten). 3 traumatische staar. 4 metabole staar. 5 radioactieve staar. 6 medicijnen en giftige staar.
Het voorkomen
Preventie van staar
1. Besteed aandacht aan de geest van de camera: als je in de problemen zit, moet je ruimdenkend zijn, je humeur comfortabel houden, en je moet woede maken, interesse wekken in het kweken van bloemen, vogels grootbrengen, goudvissen kweken om sentiment te cultiveren, met jongeren praten en afgeleid worden. De aandacht van de zaak, die een sterk levensenthousiasme stimuleert, kan een rol spelen bij het voorkomen en vertragen van de voortgang van de ziekte.
2. Versterk de ooghygiëne, wrijf meestal niet in uw handen, gebruik geen onreine zakdoeken, veeg uw ogen af, was uw ogen, gebruik geschikte ogen om te ontspannen, zittende werknemers moeten 1 tot 2 uur uit elkaar staan gedurende 10 tot 15 minuten, hef uw ogen op Als je ver kijkt of oogoefeningen doet, moet je voldoende slapen en op tijd herstellen van vermoeidheid.
3. Actieve preventie en behandeling van chronische ziekten, waaronder oogziekten en systemische ziekten, met name diabetes, is het meest waarschijnlijk gecompliceerd door staar.Het is noodzakelijk om de bloedsuikerspiegel tijdig en effectief te controleren om verdere ontwikkeling van de ziekte te voorkomen.
4. Dieet moet rijk zijn aan eiwitten, calcium, sporenelementen, eet meer voedsel dat vitamine A, B, C, D bevat, eet meestal meer vis, kan een normaal gezichtsvermogen behouden, de voortgang van de ziekte vertragen.
5. Roken is vatbaar voor staar en is door de praktijk bevestigd. Roken moet vroegtijdig worden stopgezet.
Complicatie
Staarcomplicaties Complicaties, glasachtig hemocytose-achtig oedeem
Meerdere complicaties kunnen optreden na een staaroperatie en symptomatische behandeling moet gebaseerd zijn op de oorzaak van elke complicatie.
(1) Voor de ondiepe voorste kamer die wordt veroorzaakt door lekkage van de incisie, wordt aanbevolen om de incisie opnieuw te naaien; als de graad licht is, kan het oog worden hersteld door drukverband, soms kan de ondiepe voorste kamer worden hersteld, als het choroïdale detachement gepaard gaat met incisielekkage, moet het opnieuw worden De incisie wordt gehecht om de voorste kamer te vormen; als het choroïdale detachement groot is, kan de posterieure sclerale incisiedrainage het herstel van de intraoculaire druk en choroidale detachement versnellen; als het detachementbereik klein is, is er geen duidelijke incisielekkage, die ontstekingsremmend kan versterken, Na een paar dagen drukverband verdwijnt het loskomen van pluripotentie geleidelijk.In de vroege fase van het pupilblok kan een sterk mydriatisch middel worden gebruikt.Lokale toepassing van corticosteroïden kan ontsteking of systemische hypertoniciteit verminderen.Maar de meest fundamentele maatregel is om het verkeer voor en na de kamer opnieuw te communiceren. Irisincisie kan dit doel bereiken en YAG-laser is handiger voor perifere irisincisie.
(2) Omdat de schade van het hoornvliesendothelium onomkeerbaar is, hangt eenmaal optisch hoornvliesoedeem het optische herstel van het hoornvlies af van gedeeltelijke penetrerende keratoplastiek; voor patiënten met ongemakkelijke cornea-transplantatie kan de lokale patiënt het hypertonische middel passeren, met Zachte contactlens of verwijder de epitheelcellaag van het laesiegebied en verberg de conjunctivale flap om de symptomen te verlichten Vermijd contact tussen het instrument en de kunstmatige lens in contact met het hoornvliesendotheel, gebruik visco-elastisch om het hoornvliesendotheel te beschermen, vermijd langdurig wassen van de voorste kamer; postoperatief Zo snel mogelijk omgaan met contact tussen het glasvocht en andere weefsels en het cornea-endotheel kan het optreden van postoperatief persistent cornea-oedeem in grote mate verminderen.
(3) Een kleine hoeveelheid bloed in de voorste kamer wordt van nature binnen een paar dagen geabsorbeerd. Als het bloed wordt gevuld met de voorste kamer met hoge intraoculaire druk, moet de voorste kamer onmiddellijk worden gewassen. Wanneer het bloedvolume van het glas klein is, kan het worden geabsorbeerd. Wanneer het bloed groot is, moet de achterste glasvochtresectie worden uitgevoerd. De behandeling van de epitheliale voorste kamer is niet effectief en de prognose is slecht. Zodra de diagnose is gesteld, moet de diepe sclera in de buurt van de incisie onmiddellijk worden verwijderd en moet het proliferatieve epitheelweefsel achter het hoornvlies in het getroffen gebied worden ingevroren, de aangetaste iris verwijderd, bevroren of uitgesneden. Het ciliaire lichaam moet worden behandeld met voorste glasvocht om ervoor te zorgen dat het glasvocht niet hecht aan het hoornvlies Postoperatieve uveïtis wordt in het algemeen gecontroleerd door corticosteroïden, prostaglandine-remmers en mydriatische middelen, maar het is noodzakelijk om de oorzaak tegelijkertijd te vinden. Etiologie behandeling.
(4) Zodra een staaroperatie wordt vermoed van endoftalmitis, moeten de waterige humor en het glasvocht onmiddellijk worden genomen voor bacteriële of schimmelcultuur en het testen van de gevoeligheid voor geneesmiddelen, en het aangetaste glasvocht moet worden verwijderd met een vitrectomie en geïnjecteerd in de glasachtige holte, ader en subconjunctivale Antibiotica, postoperatieve behandeling van glaucoom moet tegelijkertijd worden behandeld met lokale en systemische antihypertensieve behandeling. Wanneer de intraoculaire lenspositie abnormaal is, wordt de conservatieve behandeling meestal uitgevoerd. Indien nodig moet de intraoculaire lens worden verwijderd of vervangen door een intraoculaire lens, YA G lasercapsule. Membraanincisie is de eenvoudigste en meest effectieve methode voor het behandelen van opaciteit van de achterste capsule. Als een intraoculaire lens is geïmplanteerd, moet de intraoculaire lens worden vermeden bij laserincisie. Bovendien kan een prikmes worden gebruikt om het oog binnen te komen vanuit het platte deel van het ciliaire lichaam. Troebele en verdikte incisie van de achterste capsule, indomethacine, corticosteroïden kunnen worden toegepast op retinale complicaties zoals cystoïd maculair oedeem, en netvliesloslating wordt chirurgisch behandeld.
Symptoom
Symptomen van cataract Vaak voorkomende symptomen zijn niet-glasachtige laesies ... Zicht is vaak mistig, vervagende, donkere vlekken, vergrote lens, krimpende, zichtbare, witte, reflecterende, diplopie, oog, loensen, oogbol aanpassing, reductie ... Congenitale iris-vrije ogen Branderig gevoel
Bilateraal, maar de incidentie van beide ogen kan opeenvolgend zijn, het gezichtsvermogen neemt af, soms kunnen zichtbare donkere vlekken worden gezien in de heldere achtergrond, als gevolg van veranderingen in de brekingskracht van verschillende delen van het kristal, meervoudig zicht, dubbel oog met dubbel oog, verhoogde bijziendheid Klinisch is seniel cataract verdeeld in drie soorten: corticaal, nucleair en subcapsulair.
1, corticale cataract (corticale cataract): kristal corticale grijze troebelheid als het belangrijkste kenmerk, het ontwikkelingsproces kan worden onderverdeeld in vier fasen: beginfase, onrijpe fase, volwassen fase, overrijpe periode.
2, nucleaire cataract (nucleaire cataract): kristalopaciteit van de embryonale kern, geleidelijk uitgebreid tot de volwassen kern, vroeg geel, met de troebelheid toegenomen, de kleur geleidelijk dieper als diep geel, donkerbruin geel, de dichtheid van de kern toegenomen, De brekingsindex nam toe, de patiënt klaagde vaak dat de vermindering van bijziendheid of de toename van bijziendheid, de vroege perifere cortex nog steeds transparant is, daarom verhoogden de verwijde pupillen in de donkere plaats de gezichtsscherpte, terwijl in het sterke licht de pupil de gezichtsscherpte vermindert maar afneemt, dus wacht in het algemeen niet op de cortex Chirurgie is volledige troebelheid.
3, posterior subcapsular cataract (posterior subcapsular cataract): door troebelheid in de visuele as, vroege impact op het gezichtsvermogen.
Onderzoeken
Cataractonderzoek
Voor cataractchirurgie moet u weten of het glasvocht, het netvlies, de optische papilla, het maculaire gebied en de choroïde laesies hebben. Er is een correcte schatting van het visuele herstel na staarchirurgie. U kunt e-mail van A en B gebruiken om de aanwezigheid of afwezigheid van glasachtige laesies en netvliesloslating te begrijpen. Of intraoculaire massa, kan ook de axiale lengte en dislocatie van de kristalpositie begrijpen, electroretinogram (ERG) is van grote waarde bij de evaluatie van retinale functie, monoculaire cataractpatiënten om maculaire degeneratie uit te sluiten, visuele stoornissen veroorzaakt door visuele pathologische aandoeningen, chirurgie Het kan worden gebruikt als een evEP-test (VEP) en bovendien kan een visuele interferometer worden gebruikt om de maculaire functie van onrijpe staar te controleren.
Diagnose
Diagnose van cataract
Differentiële diagnose:
Het is aangeboren en verworven. (1) Congenitale staar bestond vóór en na de geboorte en een klein deel vormde zich geleidelijk na de geboorte, meestal erfelijke ziekten, endogene en exogene, endogene en foetale ontwikkelingsstoornissen, exogeen De maternale of foetale systemische laesies veroorzaken schade aan de lens Congenitale cataracten worden geclassificeerd in voorste cataract, posterieure cataract, orbitale cataract en totale cataract.De eerste twee vereisen geen behandeling.De laatste twee vereisen een operatie.
(2) Verworven cataract is een lensdekking veroorzaakt door systemische ziekten of lokale oogziekten, abnormaal voedingsmetabolisme, vergiftiging, degeneratie en trauma na de geboorte. Het is verdeeld in 6 soorten: 1 seniele cataract, de meest voorkomende, meer voorkomende in 40 Meer dan een jaar oud en toenemend met de leeftijd, is de oorzaak gerelateerd aan het trage metabolisme van ouderen, en sommige mensen denken dat het verband houdt met langdurige blootstelling aan zonlicht, endocriene aandoeningen, metabole aandoeningen en andere factoren. Volgens de locatie van de initiële opaciteit kan het worden onderverdeeld in nucleair. Er zijn twee hoofdcategorieën van corticaliteit, gezichtsscherpte en de locatie en dichtheid van opaciteit. De achterste cortex en nucleaire opaciteit beïnvloeden het gezichtsvermogen vroeg. De behandeling is voornamelijk een operatie. Na de operatie kunnen contactlenzen worden gedragen en de intraoculaire lens gelijktijdig worden bediend. implantatie. 2 gecompliceerde cataract (gelijktijdig met andere oogziekten). 3 traumatische staar. 4 metabool cataract (als gevolg van endocriene insufficiëntie, zoals diabetische cataract). 5 radioactieve staar (gerelateerd aan röntgenstralen, bètastralen, gammastralen, enz.). 6 Geneesmiddelen en giftige cataracten, als ze niet op tijd worden behandeld, wordt het bleken in de lens steeds ernstiger en uiteindelijk volledig wazig, desintegreert de lenskern, waardoor het gezichtsvermogen volledig verloren gaat.
