traumatische stomatitis
Invoering
Inleiding tot traumatische stomatitis Traumaticstomatitis is een niet-specifieke acute en chronische ontsteking veroorzaakt door mechanische, chemische, fysische en andere factoren die orale mucosale schade veroorzaken. De pathogene factoren van de ziekte omvatten voornamelijk: mechanische factoren, chemische factoren en fysische factoren. Mechanische factoren: dit is de meest voorkomende oorzaak van traumatische stomatitis Trauma-zweren worden vaak gevormd. Afhankelijk van de duur van de stimulatie kunnen ze worden onderverdeeld in persistente en niet-persistente stimuli. Chemische factoren: gewone chemicaliën zijn corrosief. Seksueel zuur, sterk alkali, orale behandeling fenol, zilvernitraat, arseentrioxide en ander contact met mondslijmvlies, klinisch vaker voor in de verkeerde ingangsholte of oneigenlijk gebruik, soms zelfverwonding; fysieke factoren: thermische schade van het mondslijmvlies Het is zeldzaam om te zien dat als de drank, thee of voedsel te heet is, dit mucosale brandwonden veroorzaakt. Overschrijding van een bepaalde dosis straling, het hele lichaam of hoofd en gezicht kan schade aan het hele lichaam en mondweefsel veroorzaken, waardoor acute stralingsziekte en / of radioactieve stomatitis wordt veroorzaakt. De belangrijkste verandering is ontsteking. In oorlogstijd, na de explosie van kernwapens, in vredestijd, werd het veroorzaakt door radiotherapie van kwaadaardige tumoren of door stralingsongevallen. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,005% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: mondzweren spruw
Pathogeen
Oorzaken van traumatische stomatitis
Ten eerste, mechanische factoren
Dit is de meest voorkomende oorzaak van traumatische stomatitis. Traumazweren worden vaak gevormd. Volgens de duur van de stimulatie kunnen ze worden onderverdeeld in persistente en niet-persistente stimuli. Persistente stimuli omvatten resterende kroon na cariës vernietiging. , scherpe knobbels, scherpe randen van de tanden na slijtage, de borgring van de slechte prothese, scherpe randen, te lang substraat, de wrijving tussen de tong en de korte termijn en de nieuwe mandibulaire snijtand zijn langdurige retentie in de mondholte. Factoren die chronische traumatische schade kunnen veroorzaken, niet-aanhoudende mechanische prikkels zijn harde, knapperige voedingsmiddelen (zoals gefrituurde of geroosterde harde voedingsmiddelen), tepels gemaakt van hard rubber, beten bij het kauwen, tandenborstels Te oude en slordige haren, onjuist borstelen, onjuist gebruik van instrumenten door stomatologen of ander trauma kunnen acute schade aan de mondslijmvliezen veroorzaken.
Ten tweede, chemische factoren
Veel voorkomende chemische stoffen zijn bijtend sterk zuur, sterk alkali, oraal therapeutisch fenol, zilvernitraat, arseentrioxide, enz., Die worden blootgesteld aan het mondslijmvlies. Het komt vaker voor in de verkeerde ingangsholte of oneigenlijk gebruik, en soms is het zelfbeschadigend.
Ten derde, fysieke factoren
Thermische schade aan het mondslijmvlies is zeldzaam. Zelfs als de drank, thee of voedsel te heet is, kan dit mucosale brandwonden veroorzaken. Overschrijding van een bepaalde dosis straling, het hele lichaam of het hoofd en het gezicht kan schade aan het hele lichaam en orale weefsels veroorzaken, waardoor acute stralingsziekte en / of radioactieve mond wordt veroorzaakt. Ontsteking, de belangrijkste verandering is ontsteking, die plaatsvond na de explosie van kernwapens in oorlogstijd, en werd veroorzaakt door radiotherapie voor kwaadaardige tumoren of als gevolg van stralingsongevallen tijdens vredestijd.
Het voorkomen
Traumatische preventie van stomatitis
Voor voldoende slaap, vermijd vermoeidheid, overbelasting, gebruik de hersenen overmatig; houd de mond schoon, reinig de mond 2 tot 3 keer per dag, de kam van de tandenborstel mag niet te hard zijn, om het mondslijmvlies niet te beschadigen, erop te staan groene thee te gorgelen, kan bevorderen De genezing van het oppervlak van de mondzweer.
Corrigeer slechte gewoonten, vermijd het eten van oververhit en heet plakkerig voedsel en voorkom infectie na slijmvliezen.
Complicatie
Traumatische stomatitis complicaties Complicaties, zweren in de mond, spruw
Granuloma, brandwonden, bloedblaren, weefselnecrose, diffuse congestie van het mondslijmvlies, orale voedselschade, refractaire orale ulcera, orale mucosale ulcera.
Symptoom
Traumatische ontstekingsverschijnselen Veel voorkomende symptomen Mondslijmvlies diffuse congestie, orale pijn, hard eten eten ... Tandvleesbloeding, zwelling, granuloma, orale slijmvlieszweer, bloeddoorlopen, hardnekkige zweer in de mond
Hoewel traumatische stomatitis varieert, afhankelijk van de stimulerende factoren en de laesies, zijn de meeste oorzaken duidelijk, dus de diagnose is niet moeilijk.
1. Er is een geschiedenis van verwonding of het overeenkomstige deel van de laesie heeft duidelijke stimulerende factoren.
2. De kenmerken van de laesie zijn consistent met de stimulerende factoren.
3. Nadat de lokale stimulerende factoren zijn verwijderd, worden de laesies genezen en worden de chronische langdurige niet-genezen zweren niet genezen nadat de stimulatie is verwijderd, of zijn de zweren dieper en is de basis harder en moet de biopsie worden onderscheiden van de kanker.
[klinische manifestaties]
Ten eerste, traumatische zweer
Mechanische stimuli De schade aan het mondslijmvlies, meestal de vorming van traumatische zweren, kan worden gekenmerkt door de aard van het letsel, de duur van de zweer, de locatie van de zweer en of er sprake is van een secundaire infectie.
1. decubitale zweer
Acnezweer is een soort diepe slijmvlieszweer veroorzaakt door aanhoudende mechanische stimulatie. Het komt vaker voor bij volwassenen, vooral bij ouderen. Langdurige chronische stimulatie van resterende kroon en slecht gebit kan laesies veroorzaken in aangrenzende gebieden, vaker voor in de tong. Ledematen en lip, buccale mucosa, vroege mucosa roodheid, milde zwelling en pijn, zoals tijdige verwijdering van stimulatie, slijmvliezen kunnen weer normaal worden, anders zijn zweren, zweren rond of onregelmatig, grootte, vorm en vorm De symptomen zijn consistent, bijvoorbeeld als het gebitsubstraat wordt ingedrukt, kan een cirkelvormige of smallange zweer worden gevormd aan de onderkant van de mond of de vestibulaire groef.Het slijmvlies wordt lang gestimuleerd en sommige zweren kunnen zich naar de submucosa verspreiden om diepe zweren te vormen. Micro-stoten, centrale depressie, geelachtige of grijs-witte pseudomembraan op het oppervlak van de zweer, lokale lymfeklieren kunnen worden aangeraakt.
Chronische periapicale parodontitis bij bladverliezende tanden van kinderen, wanneer het alveolaire bot is beschadigd en vervolgens de druk van de permanente tanden is uitgebroken, soms wordt de top van de bladverliezende tanden gedragen door het beschadigde deel van het alveolaire bot door het oppervlak van het tandvlees en blootgesteld aan de mondholte. Het vormt een stimulerend effect op het slijmvlies en veroorzaakt een pijnlijke zweer. De wortelpunt van de tand wordt vaak rechtstreeks in de zweer ingebracht. In dit geval komen de bovenlip en de wang vaker voor.
Omdat de stimulatie van de vorming van acne-zweren mild en langdurig is, is het oppervlak van de zweer meestal inflammatoir granulatieweefsel en mist het zenuwvezels, dus de pijn is niet duidelijk, maar de pijn kan verergeren wanneer er een secundaire infectie is.
2. hyperplastische laesie
Vaker bij ouderen, vanwege de langdurige en matige chronische stimulatie veroorzaakt door de onjuiste rand van het kunstgebit, het weefsel produceert proliferatieve inflammatoire laesies, het slijmvlies is een taaie granulomateuze hyperplasie, soms vergezeld van een klein zweeroppervlak, soms alleen inflammatoire hyperplasie Zonder zweren hebben patiënten over het algemeen geen duidelijke pijnsymptomen.
3. Acuut letsel en schade
Het veroorzaakt scheuring of slijtage van het mondslijmvlies. Kinderen steken bijvoorbeeld vaak vreemde voorwerpen in de mond en vallen per ongeluk tijdens het rennen. Vreemde voorwerpen kunnen gemakkelijk schaafwonden en weke delen scheuren veroorzaakt door slijmvliezen. Beten zijn ook een veel voorkomend klinisch type. Trauma komt vaak voor in de tong, wangen of lippen, veroorzaakt over het algemeen alleen kleine zweren, een zeldzame beet wordt gezien bij patiënten met epilepsie wanneer de ziekte de tong in een grotere zweer kan bijten en ernstige gevallen kunnen weefseldefecten veroorzaken.
4.Riga ziekte
Of de ziekte van Riga-Fede, die verwijst naar de zweer veroorzaakt door de wond van de tong van de baby. Het komt vaker voor bij baby's met een te korte tong. De rand van de inferieure incisie is scherper in het begin en de tong is kort in de melk. De tong kan niet volledig worden opgeheven en uitgestrekt, dus de bladverliezende tanden worden tegen de tong en de buik gewreven en het tongverband om een zweer te vormen. De rand van de zweer is helder, het oppervlak is niet vlak en er is een grijs-witte pseudomembraan. Lange tijd is de rand uitpuilend en is er ontstekingshyperplasie.
5.Bednar aftezweer
De bovenkaak van de baby is dunner, vooral bij de vleugelhaken en onder wrijving van een harde fopspeen of andere vreemde materie kan een ondiepe of ovale ondiepe zweer worden gevormd.
Ten tweede, mucosale bloedblaar
Klinisch wordt mucosaal hematoom gevormd in het mondslijmvlies als gevolg van broze, harde voedselwrijving of onbedoelde beet. Het komt voor in zacht gehemelte, parafarynx, buccaal, tong en mondslijmvlies. Patiënten hebben lokale afwijkingen tijdens het kauwen. Gevoel of hevige pijn, Zhangkou kan hier de bloedblaar op het slijmvlies zien, het is paarsrood, de wand van de blaar is dun, de grootte is ongeveer 1 ~ 3cm, de bullae kan snel worden beschadigd en bloeding, nadat de gebroken blaren het bedekken, dan de herpesnecrose , afstoten en een helder rood gebroken oppervlak tonen met een kleine hoeveelheid afscheidingen aan de rand, het omringende slijmvlies is verstopt, de patiënt voelt brandende pijn, spreekt en de pijn neemt toe tijdens het eten. De kuur duurt 7 tot 14 dagen en geneest en de kleine bloedblaar is niet gemakkelijk te breken. Als het bloed in de blister wordt weggezogen en er geen secundaire infectie is, kan het binnen 1 tot 2 dagen genezen.
Ten derde, chemische brandwonden
Bijtende chemicaliën veroorzaken voornamelijk de coagulatie van mucosale weefseleiwitten, weefselnecrose en een dunne laag witte necrose wordt gevormd op het oppervlak van de laesie. Als het wordt opgeveegd, wordt het rode erosieve oppervlak van de bloeding blootgesteld en wordt de pijn veroorzaakt. Wanneer het arseentrioxide wordt geïnactiveerd, wordt de pulp tijdelijk gesuspendeerd. De afdichting van het cement is niet strikt en het arseen vloeit over, wat niet alleen het tandvlees en het aangrenzende slijmvlies beschadigt, maar ook necrose van het alveolaire bot veroorzaakt.
Ten vierde, thermische brandwonden
Milde brandwonden zien alleen mucosale roodheid, milde pijn of gevoelloosheid, vormen geen erosie of zweren, maar wanneer de thermische schade ernstig is, kunnen blaasjes worden gevormd en de blaar vormt een smash of oppervlakkige zweer na ulceratie, en de pijn is duidelijk.
Ten vijfde, stralingsschade
In het algemeen, in de tweede week na de bestraling, wanneer de dosis 1,29C / kg bereikt, kan de reactie optreden, waardoor radioactieve stomatitis ontstaat, die begint met diffuus erytheem, dat later bloedblaar kan veroorzaken en na het breken zweren of erosie vormt. Het oppervlak is bedekt met grijsachtig geel. Het pseudomembraan kan secundaire infecties veroorzaken, naast bloedend tandvlees, tendinitis, pericoronitis, droge mond enzovoort.
Onderzoeken
Onderzoek van traumatische stomatitis
Mondeling examen
Nadat de lokale stimuli zijn verwijderd, worden de laesies genezen en worden de chronische langdurige genezende zweren niet genezen nadat de stimulatie is verwijderd, of de zweren zijn diep en de basis hard en de biopsie moet worden uitgevoerd.
Diagnose
Diagnose en diagnose van traumatische stomatitis
1. Kleinere zweren moeten worden onderscheiden van milde recidiverende aften. Traumatische zweren hebben duidelijke lokale schadefactoren.De zweren variëren in grootte, consistent met de irriterende stoffen, geen herhaling, zelfbeperkende en terugkerende aften zijn niet duidelijk. Lokale factoren, rond of elliptisch, diameter van 2 tot 4 mm, terugkerend en zelfbeperkend.
2. Grotere zweren moeten worden onderscheiden van adenoïde zweren, tuberculeuze zweren en kanker.
