Femorale hernia
Invoering
Introductie op de aandelenmarkt Femorale hernia (femorale hernia) verwijst naar het orgaan of weefsel door de femorale ring in het femorale kanaal, en vervolgens door de femorale buis om de fossa van de fossa ovalis uit te steken, dat wil zeggen de herniazak door de femorale ring, door het femorale kanaal naar de fossa ovalis. Femoral hernia is de laagste incidentie van sputum in de liesstreek, goed voor 3% tot 5% van abdominale hernia. Omdat de femorale hernia een vrij hoge incidentie van opsluiting / uitrekking en darmresectie heeft, zal vertraagde behandeling de mortaliteit verhogen, vooral bij oudere patiënten, dus chirurgische behandeling is de enige effectieve methode voor femorale hernia. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,005% Gevoelige mensen: vaker voor bij vrouwen ouder dan 40 jaar oud Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: intestinale fistelabces
Pathogeen
Oorzaak van femorale hernia
Fysiologische en anatomische basis (35%):
De femorale hernia komt vaker voor bij vrouwen van middelbare leeftijd, die nauw verwant is aan de fysiologische en anatomische basis ervan. De femorale ring is de bovenmond van de femorale buis, die alleen is bedekt met los bindweefsel; de femorale buis is een conische blinde buis, met een aanzienlijk deel van de voorkant De muur is te zien in het gat van de ader. De oppervlakkige structuur is de fascia fascia, geen spierbescherming; de liesbreuk is smal, weg van het schaambeen; het vrouwelijke bekken is breder, de ligamentspieren, de bloedvaten zijn dunner dan de man, dus de femorale ring Aanzienlijk groter dan mannen, wordt beschouwd als een van de belangrijkste redenen voor de prevalentie van aandelen.
Veranderingen in de dikte van de externe iliacale ader (15%):
Bovendien kunnen veranderingen in de dikte van de externe iliacale ader ook een direct effect hebben op de opening van de femorale ring, vooral in de middelste en late stadia van uteruscompressie, resulterend in verdikking van de bloedvaten veroorzaakt door externe veneuze en femorale veneuze terugkeeraandoeningen, de afgifte van vasculaire compressie na levering en het kaliber Fijn, zal uiteraard de grootte van de femorale ring en de aangrenzende openingen beïnvloeden, zwangerschap kan buikspieren doen uitrekken, ligamentontspanning, vanwege de speciale anatomische kenmerken van de femorale ring, deze structuren zijn zwakker, elke toename in intra-abdominale druk Factoren zoals een opgeblazen gevoel, constipatie, bronchitis, cirrose, ascites en andere ziekten, evenals leeftijd, chronische verspilling, spieratrofie of degeneratie kunnen femorale hernia veroorzaken.
Inguinale hernia reparatie (15%):
Bovendien kan de incidentie van femorale hernia gerelateerd zijn aan inguinale hernia-herstelchirurgie, volgens Glassow (1970) heeft meer dan 25% van de patiënten met femorale hernia een geschiedenis van inguinale hernia-reparatie, omdat de traditionele inguinale hernia-reparatie met inguinale ligament wordt getrokken Zoals hierboven vermeld, veroorzaakte de reparatie van de hechtdraad de opening van de femorale ring, waardoor de deur voor het gemak werd geopend.
(twee) pathogenese
In het proces van de ontwikkeling van de femorale hernia is het extraperitoneale vet vaak prominent aanwezig en speelt het de rol van "opener", gevolgd door peritoneale uitsteeksel, gevolgd door darmbuis of omentum om een femorale hernia te vormen, omdat de femorale buis verticaal naar beneden is Daarom is de richting van de ontwikkeling van de femorale hernia dat de inhoud lineair valt, en vóór het draaien naar de bovenrand van de vena saphena, een acute hoek wordt gevormd en de wortel van de femorale zak wordt verhoogd.De afdekstructuur van de hernia omvat: huid, oppervlakkige fascia, zeefpees Het membraan, de voorste wand van de femorale omhulling en het extraperitoneale weefsel hebben, in tegenstelling tot andere bekkenkammen in de liesstreek, weinig beschermende factoren in de femorale ring.Naast de inguinale hernia bevestigd aan het schaambeen, heeft de transversale fascia van de buik geen bescherming. Dit komt omdat de dwarse fascia betrokken is geweest bij de vorming van de femorale omhulling. Zodra de femorale condylus de liesbreuk in het dijkanaal duwt, wordt de zakhals ingebed door het ligament van de zak, de liesband, het schaambeen en de dijbeenmantel. In de ingesloten ring (enkelring) is de bovenstaande structuur taai en ontbreekt rekbaarheid, zodat het gemakkelijk is om de strengen en wurging op te sluiten.
Volgens de positie van de herniazak is de femorale hernia verdeeld in 6 soorten:
1 typische femorale hernia;
2 prevasculaire hernia;
3 buitenlands aandeel (exfemorale hernia);
4 femorale hernia van pectineale ligament;
5 schaambeenderen (pectineale hernia);
6 retrovasculaire hernia.
Het voorkomen
Preventie van femurale hernia
Ten eerste moeten we vertrouwen, geduld, nauwgezetheid, zorgvuldigheid en altijd optimisme en een aangenaam humeur hebben. Dit is een groot voordeel voor het behoud van verstikking.
Ten tweede, de initiële ontwikkeling van hernia, moet voldoende aandacht worden gegeven, moet goed en effectief worden gehandhaafd, met dagelijks wandelen, activiteiten, de vorming van gewone val, eenmaal vast in de ringmond, kan niet worden gereset, zal darmnecrose veroorzaken, om microduur te voorkomen.
Ten derde, zich houden aan geschikte, passende, tijdige oefening, fysieke fitheid verbeteren, ziekteresistentie verbeteren, geen gewelddadige activiteiten doen zoals hurken, springen, hurken, trekken, gewicht vasthouden, dit is zeer ongunstig voor het normale behoud van verstikking.
Ten vierde, let op dieetconditie, voedsel moet warm, gekookt, zacht zijn, eet rauw, koud, hard voedsel, neem minder maaltijden, voorkom over-tevredenheid, kies voedsel dat voedzaam is, gemakkelijk te verteren en te absorberen, om de last op de maag te verminderen, ook Het is om de druk op het karkas te verlichten.
Ten vijfde, om constipatie te voorkomen, om de ontlasting soepel te houden, is de sleutel om sputum, sputum te voorkomen, de oudere buikwand is zwak, als gevolg van constipatie, ontlasting, verhoging van de buikdruk, bevordering van het corpus callosum, dit is moeilijk om het normale onderhoud van verstikking te begrijpen.
Complicatie
Femorale complicaties Complicaties intestinale fistelabces
Intestinale necrose en intestinale fistels zijn ernstige complicaties van opsluiting van de femorale hernia. Na opsluiting van de femorale hernia, als de wurging optreedt, zijn de inhoud van de pees necrotisch, dan is er een etterende lymfadenitis of andere abcesachtige veranderingen. Zodra de incisie is gemaakt, wordt de darm veroorzaakt. fistel.
Symptoom
Symptomen van femorale hernia Symptomen Veel voorkomende symptomen Responsieve saaiheid Bloedvoorzieningstoornissen Ascites Buikpijn Constipatie Pijn in de dijen Weke delen infecties Spatadercysten
De femorale hernia wordt voornamelijk gekenmerkt door een hemisferische uitstulping onder het inguinale ligament (dat wil zeggen de dijwortel), meestal zoals de grootte van een ei, met weinig ganzeneieren. De textuur is zacht en het sputum kan niet volledig verdwijnen na liggen. Wanneer de hoest de buikdruk verhoogt, is de lokale impact niet duidelijk. Sommige patiënten kunnen de pijn voelen en ongemak ervaren na langdurig staan. Vanwege het ontbreken van typische klinische manifestaties van deze ziekte, is een gemakkelijke verkeerde diagnose en gemiste diagnose ook een van de klinische kenmerken van deze ziekte. Asymptomatische patiënten, met name zwaarlijvige patiënten, worden gemakkelijk over het hoofd gezien en kunnen alleen worden gezien wanneer complicaties zoals opsluiting of wurging optreden.
Onderzoeken
Voorraadinspectie
1. Het herstelbare femorale onderzoeksproject is gebaseerd op inspectievak "A";
2. Invasieve femorale hernia's met mechanische darmobstructie of ernstige ziekte, het onderzoeksproject kan inspectie van de framelimieten "A" en "B" omvatten;
3. Wanneer de diagnose onduidelijk is of met andere ziekten moet worden geïdentificeerd, kan het inspectieproject de inspectie van de limieten "A", "B" omvatten.
Diagnose
Femorale diagnose
diagnose
De diagnose van femorale hernia is voornamelijk gebaseerd op klinische manifestaties. Door gedetailleerde klinische onderzoeken en noodzakelijke aanvullende onderzoeken zoals echografie, kan de diagnose van femorale hernia worden opgehelderd. De diagnose is om de volgende fouten te voorkomen: bij het onderzoek van de perineale blootstelling van de patiënt onvolledige detectie van het liesgebied; let alleen op de typische acute darmobstructie, zodat de opsluiting verkeerd wordt gediagnosticeerd als darmobstructie; als de liesbreuk groot is, kan deze passeren De voorraadbuis wordt een samengestelde femorale hernia. Meestal wordt alleen het herstel van het rechte sputum gemist tijdens de operatie en wordt de femorale hernia gemist, wat resulteert in een "terugval" op de korte termijn na de operatie, die eigenlijk "ontbreekt".
Differentiële diagnose
De diagnose van femorale hernia is soms niet eenvoudig, vooral bij de volgende ziekten:
1. Inguinale hernia: de inguinale hernia bevindt zich in het bovenste deel van het liesbeen en de femorale hernia bevindt zich in het onderste deel van het liesbeen Het is over het algemeen niet moeilijk om de diagnose te differentiëren. Opgemerkt moet worden dat een groter deel van de femorale condylus behalve een deel van het enkelblok zich onder het liesbeen bevindt en een deel zich subcutaan over het liesbeen kan uitstrekken. Gebruik een vinger om te onderzoeken of de buitenring vergroot is om de twee te identificeren.
2. Lipoom: er is vaak een dikke laag vetweefsel buiten de femorale zak. Nadat de sputuminhoud is teruggestuurd, verdwijnen de lokale klonten mogelijk niet volledig. Dit vetweefsel kan worden aangezien voor lipoom. Het verschil tussen de twee is dat de basis van het lipoom niet is gefixeerd, de activiteit groot is en de basis van de femurcondyl is gefixeerd en niet kan worden geduwd.
3. gezwollen lymfeklieren: opgesloten femorale hernia wordt vaak verkeerd gediagnosticeerd als inguinale lymfadenitis.
4. Grote knobbeltjes van de saphena-varices: de saphena-aders bij de vergroting van de fossa ovalis bij staan of hoesten, verdwijnen tijdens het liggen, kunnen verkeerd worden gediagnosticeerd als gemakkelijk te herstellen femorale hernia. Compressie van het proximale uiteinde van de femorale ader kan de nodulaire vergroting vergroten; daarnaast zijn andere delen van het onderste uiteinde met spataderen belangrijk voor differentiële diagnose.
5. Lumbral tuberculeus abces: koud abces veroorzaakt door spinale of enkel tuberculose kan langs de psoas-spier naar de liesstreek stromen en zich manifesteren als een knobbeltje. Deze knobbels kunnen ook een hoesteffect hebben en kunnen tijdelijk worden verminderd tijdens het liggen, wat kan worden verward met de femorale hernia. Zorgvuldig onderzoek onthulde dat het abces zich in het laterale deel van de lies bevond, bij de excentrische oksel, en fluctueerde. Controle van de wervelkolom onthult vaak tekenen van lumbale wervels.
