amoeben dysenterie
Invoering
Inleiding tot amoebische dysenterie Amoebicsenterie is een ziekte veroorzaakt door het parasitaire weefsel van entamoebahistolytica, dat vaak wordt aangeduid als intestinale amebiasis of amoebische colitis. Het kan ook worden uitgebreid van de darm naar andere organen of rechtstreeks naar aangrenzende weefsels, vooral de lever, om een abces te worden. De incubatietijd is over het algemeen 1 tot 2 weken, die zo kort kan zijn als 4 dagen en zo lang als 1 jaar of meer. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: de ziekte is een besmettelijke ziekte, de incidentie is 0,02% - 0,04% Gevoelige mensen: geen specifieke mensen Wijze van infectie: fecale mondspreiding Complicaties: peritonitis leverabces
Pathogeen
Amoebische ziekte
Infectiefactor (35%):
De E. histolytica heeft twee fasen van trofozoïeten en cysten.De trofozoïeten zijn onderverdeeld in kleine trofozoïeten en grote trofozoïeten.De eerste is parasitair in het darmlumen, dat het intestinale commensale trofozoiet wordt genoemd. Onder invloed kan het de darmwand binnendringen, en de fagocytaire rode bloedcellen worden omgezet in de laatste, die weefseltrofozoiet wordt genoemd.In de afgelopen jaren hebben moleculaire taxonomische onderzoeken bevestigd dat de genotypen en fenotypes van de twee soorten insectenspecies verschillende specificiteiten hebben. Daarom wordt aangenomen dat de meeste trofozoïeten in het darmlumen de trofozoïeten van de Despana amoeba zijn, die darmcommensale organismen zijn en de darmwand niet binnendringen, en de trofozoïeten van de amoeben in het lytische weefsel hebben de grootte ongeacht hun grootte. invasieve.
Dieetfactoren (30%):
Omdat het voedsel of het drinkwater wordt besmet door de pathogene capsule, komt de capsule nadat deze is ingeslikt, het onderste deel van de dunne darm binnen, ontsnappen de trofozoïeten uit de zak en laten de ontlasting vallen, parasiteren op de darmholte van de blindedarm, dikke darm, rectum, enz. Voedende bacteriën en oppervlakkige epitheelcellen in de darm, onder invloed van verschillende factoren, dringt het trofozoiet het darmslijmvlies binnen en veroorzaakt zweren. Wanneer het een bepaalde mate en mate bereikt, veroorzaakt het dysenterie. Algemeen wordt aangenomen dat de amoebe in het weefsel is opgelost. Onder de pathogene factoren.
Het voorkomen
Amoebische dysenteriepreventie
Koken, filteren, desinfecteren van drinkwater, het voorkomen van het eten van sla en het voorkomen van besmetting van het dieet, een goede afhandeling van ontlasting, het voorkomen van vliegen en het doden van vliegen zijn belangrijke maatregelen. Het is uiterst belangrijk om zakjes en chronische patiënten in de horeca te controleren en te behandelen. Thuis is het voedsel hygiënisch, eet het voedsel niet op de dag, de hitte laat het voedsel gemakkelijk bederven en de bacteriën groeien gemakkelijk. Open fruit, zoals watermeloen, moet zoveel mogelijk worden gegeten.Als u het niet kunt afmaken, kunt u een plasticfolie gebruiken en in de koelkast bewaren, maar de tijd mag niet langer zijn dan 24 uur. Als je op reis bent, probeer dan je eigen voedsel en water mee te nemen, of ga naar een regulier restaurant of reisbureau om te dineren in een restaurant. Was je koude salade en kook het met kokend water. Voeg azijn, gember en knoflook toe en meng goed. Probeer minder te houden of niet. gerecht.
Complicatie
Amoebische dysenterie complicaties Complicaties, peritonitis, leverabces
Darmcomplicatie
(1) Intestinale bloeding: diepe zweren kunnen bloedvaten eroderen en darmbloeding in verschillende mate veroorzaken.Soms wordt het het belangrijkste symptoom van deze ziekte en een grote hoeveelheid bloeding is zeldzaam.
(2) Darmperforatie: komt meestal voor bij patiënten met fulminante en diepe zweren. De perforatie komt vaak voor in de blindedarm, de appendix en de oplopende dikke darm. Perforatie kan gelokaliseerde of diffuse peritonitis veroorzaken. Acute perforatie is zeldzaam. Chronische perforatie Meer nog, de meeste hebben geen ernstige buikpijn. De perforatietijd is vaak moeilijk te bepalen, maar de algemene toestand wordt geleidelijk verslechterd. Röntgenonderzoek kan worden bevestigd door vrij gas. Soms kan door de vorming van hechting een lokaal abces worden gevormd na perforatie of in de buurt doordringen. Organen vormen interne aambeien.
(3) Amoebische appendicitis: cecale laesies gemakkelijk verspreid naar de appendix. De klinische symptomen zijn vergelijkbaar met die van algemene appendicitis, maar ze zijn gevoelig voor perforatie. Er wordt gezegd dat in de tropische en subtropische gebieden als gevolg van appendicitis ongeveer 1/3 amoebe zijn. Veroorzaakt door een infectie.
(4) colon granuloma: chronische gevallen als gevolg van slijmvlieshyperplasie, granuloma, de vorming van grote klonters, zeer vergelijkbaar met tumoren, bekend als amoebie, gemakkelijk verkeerd gediagnosticeerd als darmkanker, vaker voorkomend in de blindedarm, sigmoïde colon en rectum.
2. Extraintestinale complicaties
Het amoebe-trofozoiet kan worden verspreid vanuit de ader van de darmwand, lymfevaten of rechtstreeks naar de lever, buikholte, long, pleura, pericardium, hersenen, urogenitale of aangrenzende huid, waardoor een abces of zweer ontstaat. Miba-leverabces komt het meest voor.
Symptoom
Amoebische dysenterie symptomen Vaak voorkomende symptomen Darmperforatie slijm hoest chocolade kleur diarree buikpijn vermoeidheid lage koorts ontlasting abnormale urgentie na buikpijn
De incubatietijd is over het algemeen 1 tot 2 weken, die zo kort kan zijn als 4 dagen en zo lang als meer dan 1 jaar.Het begin is plotseling of verborgen en de volgende klinische types zijn beschikbaar.
1. Asymptomatisch (protozoaire draagstatus): Amoeba protozoa kan zonder symptomen in de meeste ontlasting worden gevonden. De cysten worden alleen gevonden in routinematige ontlastingstests en worden tijdens de infectie uitgescheiden als mede-bewoners, niet-invasieve weefsels Ongeveer 90% van deze patiënten zijn geïnfecteerd met Despan's amoebe, maar er zijn ook zeer weinig infecties met E. histolytica.De symptomen zijn niet duidelijk.Al vele jaren zijn subklinische aandoeningen zoals buikpijn, opgeblazen gevoel, constipatie, etc. gehandhaafd.
2. Gewoon type: meestal langzaam begin, buikpijn, dunne ontlasting, soms diarree, meerdere keren per dag, soms constipatie, diarree, ontlasting, lichte pus, dysenterie, zoals laesieontwikkeling, dysenterie kan toenemen Tot 10 tot 15 keer / d of meer, vergezeld van urgentie en gewicht, buikpijn en opgezette buik, ileocecaal, transversaal colon en rectum kunnen tederheid zijn, systemische symptomen zijn mild, vaak lage koorts of geen koorts, de bovengenoemde symptomen duren over het algemeen enkele dagen In een paar weken kan het op zichzelf worden verlicht.Als het niet wordt behandeld, is het gemakkelijk terug te vallen.Het fecale onderzoek kan een kleine hoeveelheid of een grote hoeveelheid trofozoïeten hebben.
3. fulminant: dit type is zeldzaam, komt meestal voor bij broos en ondervoed, snel begin, significante symptomen van vergiftiging, ernstige ziekte, hoge koorts en extreme uitputting, ontlasting nam snel toe tot 15 keer / d of meer, inclusief duidelijke pus Met een groot aantal voedende lichamen, zelfs anale incontinentie, waterige of bloederige, met vreemde geur, vergezeld van braken, ernstige buikpijn, urgentie en gewicht en duidelijke tederheid in de buik, patiënten met verschillende mate van uitdroging en elektrolytenbalans, soms shock, gemakkelijk in de darm te komen Bloeden en darmperforatie kunnen, als ze niet actief worden gered, binnen 1 tot 2 weken sterven aan toxemie of complicaties.
4. Chronisch type: vaak de voortzetting van het gewone type zonder grondige behandeling, het ziekteverloop kan maanden of zelfs jaren duren, de diarree terugkerende of afgewisseld met constipatie, de algemene diarree overschrijdt niet 3 tot 5 keer per dag, de ontlasting is geel Pasta, met een kleine hoeveelheid slijm en bloed, ranzig, vaak gepaard met pijn in de navelstreng of onderbuik, symptomen kunnen aanhouden of intermitterende, intermitterende periodes variëren, kunnen weken of maanden zijn, geen symptomen tijdens het interval Vaak als gevolg van vermoeidheid, onjuist dieet, te veel eten en emotionele veranderingen zijn de oorzaken van recidief, langdurige patiënten gaan vaak gepaard met bloedarmoede, vermoeidheid, gewichtsverlies, lever en neurasthenie, gemakkelijk om blindedarmontsteking en leverabces te hebben, onderzoek naar ontlasting kan worden gevonden Tronus of cysten.
De diagnose van typische amoebische dysenterie is niet moeilijk.De diagnose hangt af van de ziekteverwekkers in de ontlasting. Atypische gevallen vereisen vaak colonoscopie, serologisch onderzoek en diagnostische behandeling.
Onderzoeken
Amoebische dysenterie
1. Fecaal onderzoek: Voor de belangrijke basis van de diagnose zijn de ontlasting van typische amoebische dysenterie donkerrood jamachtig, met speciale geur, meer fecaliën, bloed en slijm, en een grote hoeveelheid rode bloedcellen en een kleine hoeveelheid slijm. Witte bloedcellen, er wordt gezegd dat twee soorten E. histolytica direct kunnen worden geïdentificeerd uit fecale PCR.
2. Serologisch onderzoek: de toepassing van amoebe pure antigeen kan worden gebruikt voor een verscheidenheid aan immunologische serologische diagnostische tests. De asymptomatische cysten zijn negatief voor antilichaamdetectie. Recombinante antigeen-detectieantilichamen zijn gebruikt en hun gevoeligheid en specificiteit zijn gerapporteerd. Meer dan 90%.
3. Detectie van nucleïnezuren: voornamelijk extract pus of fecale cultuur, biopsie darmweefsel en pus en bloed, en amplificatiereactie uitvoeren met geschikte primers. Het molecuulgewicht van Amoeba in het weefsel is 29 × 103/30. De primers ontworpen voor het 103 polycysteïne-antigeen (ook bekend als peroxiredoxine) hebben de beste specificiteit en gevoeligheid.
4. Röntgenonderzoek van bariumklysma: het vulgedeelte heeft vulfouten, sputum en congestie.
Diagnose
Amoebische dysenterie-diagnose
Diagnostische criteria
Klinische symptomen
Over het algemeen is het begin langzamer, de vergiftigingsverschijnselen zijn lichter, het aantal diarree-achtige diarree is minder, er is jamachtige ontlasting en het is gemakkelijk om terug te keren. Vanwege de verschillende symptomen en het gebrek aan kenmerken is het chronische diarree of dubbelzinnige darm. Patiënten met ziekten moeten de mogelijkheid van deze ziekte overwegen.
2. Laboratoriumonderzoek
Fecaal onderzoek is een belangrijke basis voor de diagnose. Nadat de pathogeen is gevonden, moet de niet-pathogene amoebe worden geïdentificeerd. Het serologische onderzoek ontwikkelt zich snel. Het is een sleuteltest voor de diagnose van amebiasis. Ongeveer 90% van de patiënten heeft serum. De antilichamen kunnen worden gedetecteerd door ELISA, indirecte hemagglutinatie en indirecte immunofluorescentie. De PCR-diagnosetechniek is een zeer effectieve, gevoelige en specifieke methode. De speciale commissie van de WHO beveelt aan dat de cysten die quadruplex bevatten, onder de microscoop worden gedetecteerd en moeten worden geïdentificeerd als E. histolytica of dippanemideba; detectie van trofoblasten die rode bloedcellen in de ontlasting bevatten, moet met grote verdenking worden verondersteld E. histolytica; serologisch onderzoek van hoge titer positief, moet met grote verdenking worden opgelost in weefsel Amoebe-infectie, amebe-ziekte die alleen wordt veroorzaakt door E. histolytica.
3. Colonoscopie
Voor die microscopische onderzoeken hebben serologische en PCR-tests geen positieve resultaten opgeleverd, en klinisch zeer vermoede gevallen, haalbare colonoscopie of fiberoptische colonoscopie, ongeveer 2/3 van de symptomatische gevallen, rectale en sigmoïde slijmvliezen zichtbare grootte De verspreide zweren, het oppervlak is bedekt met gele pus, de rand steekt iets uit, licht overbelast, het slijmvlies tussen de zweer en de zweer is normaal en het materiaal wordt van het zweeroppervlak geschraapt voor microscopisch onderzoek en de kans op trofozoiet is groter.
4. Röntgenonderzoek van bariumklysma
Er zijn vullingdefecten, sputum en congestie in de laesies. Hoewel deze bevinding niet specifiek is, is het nuttig voor de identificatie van amoebe en darmkanker.
5. Diagnostische behandeling
Als er een hoge mate van klinische verdenking is en verschillende onderzoeken niet kunnen worden gediagnosticeerd, kunnen anti-amebische geneesmiddelen worden gebruikt.Als het effect correct is, kan de diagnose worden gesteld.
Differentiële diagnose
Bacteriële dysenterie
2. Schistosomiasis: geschiedenis van contact met geïnfecteerd water, lever en milt, verhoogde bloed-eosinofielen, uitkomen van fecale haarzakjes, rectale mucosale biopsie-eieren en sedimentatietest van ringeiwit of circulerende antigeentest kunnen worden geïdentificeerd.
3. Colonkanker: over het algemeen ouder, de stoelgang verandert en heeft een gevoel van verdriet, uitwerpselen worden dun en bloed, er is progressieve opgezette buik, anaal vingeronderzoek, röntgenfoto, colonoscopie, enz. Om te helpen identificeren.
4. Niet-specifieke colitis ulcerosa: linker sacrale pijn, endoscopisch onderzoek toonde uitgebreide congestie van het colon slijmvlies, oedeem, zweren en bloeden, meerdere pathogene tests negatief, serum immunologische test amoebisch antilichaam negatief, anti-A De diagnose kan worden gesteld als de diagnostische behandeling van Miba niet effectief is.
