cervicale lymfekliertuberculose
Invoering
Inleiding tot cervicale lymfekliertuberculose De traditionele Chinese geneeskunde van tuberculose van lymfeklieren wordt " " genoemd, en de tuberkelbacillen worden meestal binnengevallen door de mondholte (cariës) of amandelen, en er zijn veel geen tuberculose-laesies op de invasieve plaats. Een klein aantal tuberculose-laesies secundair aan de longen of bronchiën. Klinisch is lokaal lymfeklierkoud abces de belangrijkste manifestatie, minder systemische vergiftiging zoals lage koorts, nachtelijk zweten, gewichtsverlies, enz., Laat stadium lymfeklier kaasachtige veranderingen, sinuskanaal na langdurige ruptuur na breuk, en er is een bonenpoma-achtige dunne pusafscheiding, de ziekte moet zijn Neem uitgebreide behandelingsmaatregelen, terwijl u de behandeling tegen tuberculose standaardiseert, verwijder de geïnfecteerde lymfeklieren of schraap de sinus, die het herstel kan bevorderen. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,002% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: via de luchtwegen, bloedtransmissie Complicaties: traumatische zweer
Pathogeen
Oorzaken van cervicale lymfekliertuberculose
(1) Oorzaken van de ziekte
De pathogene bacteriën zijn voornamelijk menselijke tuberculose. Tuberculose-infectie bij runderen wordt veroorzaakt door het drinken van niet-gesteriliseerde zieke melk. Het is zeldzaam in China en er zijn twee infectieroutes:
Pathogeneninfectie (35%):
Tuberculose kan primaire laesies vormen via de bovenste luchtwegen of met voedsel in de amandelen, cariës, enz., Via het submucosale rijke lymfatische netwerk, infecteren de ondiepe laag van de nek, diepe lymfeklieren, alle lymfeklieren in de nek kunnen worden aangetast, maar die Lymfeklieren onder de onderkaak zijn de meest voorkomende locatie en de meeste primaire tumoren zijn moeilijk te detecteren.
Longinfectie (25%):
Het kan ook worden veroorzaakt door lymfatische of hematogene verspreiding van primaire longtuberculose in de longen; het kan ook worden veroorzaakt door lymfevateninfectie als gevolg van mediastinale lymfekliertuberculose, die voornamelijk betrekking heeft op diepe lymfeklieren in het onderste deel van de supraclaviculaire of sternocleidomastoïde spier.
(twee) pathogenese
Lymfeklieren zijn een van de omringende immuunorganen van het lichaam, ze hebben een filterend effect en produceren lymfocyten Tuberculose dringt voor het eerst het lichaam binnen, vooral na het binnentreden van de lymfeklieren, die de lymfocyten kunnen sensibiliseren die immunologisch actief zijn, zodat ze prolifereren en vermenigvuldigen, en cellulaire immuniteit optreedt. Humorale immuniteit en secretie van lymfokines, antilichamen en andere actieve stoffen kunnen ook macrofagen activeren om hun fagocytose en bacteriedodend vermogen te verbeteren. Door verhoogde lichaamsspecificiteit en niet-specifieke immuniteit is de hoeveelheid tuberculose in de laesie klein. In het geval van kleine weefselschade wordt de tuberculose geëlimineerd, de laesies worden in principe verdwenen of er blijft slechts een kleine hoeveelheid vezelachtig weefsel over.
In gebieden waar tuberculose geconcentreerd is, kan weefselnecrose optreden en necrotisch weefsel kan worden geabsorbeerd wanneer er weinig weefsel is; wanneer er veel necrotische weefsels zijn, kan er vezelige omhulling worden gevormd en kan later wat verkalking worden gevormd.
In het geval van lage weerstand en grote hoeveelheid pathologische bacteriën, blijven de laesies zich ontwikkelen en kan het kaasachtige weefsel vloeibaar worden, een abces vormen, de lymfekliercyste binnendringen, het omliggende weefsel infecteren of instorten op de huid van het oppervlak, en de laesie kan worden verlengd. Beter wordt het proces van achteruitgang afwisselend herhaald, waarbij een keloïde buis wordt gevormd, die vaak pus aftapt.
Het voorkomen
Preventie van cervicale lymfeklieren tuberculose
1. Inoculeer het BCG-vaccin volgens het immunisatieplan om het vermogen van het lichaam om Mycobacterium tuberculosis te weerstaan te verbeteren.
2. Actief goed werk verrichten bij lichaamsbeweging en lichamelijke fitheid verbeteren.
3. Versterk de voeding, let op werk en rust en zorg voor voldoende slaap.
4. Versterk de persoonlijke bescherming en vermijd direct contact met tuberculosepatiënten.
5. Besteed aandacht aan mondhygiëne, vroege behandeling van cariës, tonsillitis enzovoort.
Complicatie
Complicaties van cervicale lymfekliertuberculose Complicaties, traumatische zweren
1. Secundaire infectie van cervicale lymfeklieren: de zwerende lymfeklieren zijn vatbaar voor secundaire infecties en veroorzaken acute ontstekingssymptomen.
2. Bloedverspreiding: de kaasachtige lymfeklieren kunnen scheuren en de halsader binnendringen, resulterend in ernstige complicaties veroorzaakt door de verspreiding van Mycobacterium tuberculosis naar de verre delen van het lichaam (gewrichten, botten).
Symptoom
Cervicale lymfekliertuberculose symptomen Veel voorkomende symptomen Abces lymfekliervergroting Acute niet-suppuratieve een ...
Er zijn een aantal vergrote lymfeklieren van verschillende grootte aan één kant of beide kanten van de nek. Ze bevinden zich meestal in de voorste, achterste of diepe kant van de submandibulaire en sternocleidomastoïde spieren. In het beginstadium worden de vergrote lymfeklieren van elkaar gescheiden en kunnen ze worden verplaatst. Hard, geen pijn; laesies blijven zich ontwikkelen, ontsteking rond de lymfeklieren, lymfeklieren en hechting aan de huid en omliggende weefsels, elke lymfeklier kan ook aan elkaar kleven, versmelten tot een massa, een nodulaire massa vormen die moeilijk te duwen is; late, lymfeklierkaasachtige verandering Liquefactie tot een koud abces, gevolgd door scheuren, een sinus of zweer vormen die niet gemakkelijk te genezen is, een dunne pus afvloeien gemengd met bonen, pluisachtig puin, sinus- of zweeroppervlak met donkerrood, sneak skin randen en verdorde, Licht granulatieweefsel, lymfeklieren met verschillende stadia van tuberculose tegelijkertijd.
Onderzoeken
Onderzoek van tuberculose van cervicale lymfeklieren
1. Tuberculinetest: het is nuttig voor de diagnose van pediatrische patiënten. De positieve reactie geeft aan dat er een tuberculose-infectie is of de immuniteit is vastgesteld; de sterke positieve reactie geeft aan dat er actieve tuberculose in het lichaam is.
2. Smeermicroscopie: neem sinusafscheiding pus of kaasachtige necrose direct uit, vind tuberculose.
3. Histopathologisch onderzoek: als de diagnose moeilijk is, is het mogelijk om een lymfeklierpunctie of resectie van een of meerdere lymfeklieren uit te voeren voor pathologisch onderzoek.
4. X-ray of thoraxfoto: kan de mogelijkheid van tuberculose uitsluiten.
Diagnose
Diagnose en diagnose van cervicale lymfekliertuberculose
Patiënten hebben geen significante systemische symptomen en een klein aantal patiënten kan last hebben van hitte, nachtelijk zweten, verlies van eetlust, gewichtsverlies en andere systemische vergiftiging. Volgens de geschiedenis van blootstelling aan tuberculose en lokale symptomen, vooral wanneer een koud abces is gevormd, of een sinus of zweer die lange tijd is gevormd, is gebroken, kan een duidelijke diagnose worden gesteld. Indien nodig kan fluoroscopie op de borst worden uitgevoerd om te bepalen of er tuberculose is of niet. Voor pediatrische patiënten kan de tuberculinetest helpen bij het diagnosticeren.
Differentiële diagnose
Als alleen cervicale lymfeklieren worden vergroot en geen koud abces of zweervorming, is de diagnose vaak moeilijk en moet deze worden onderscheiden van acute en chronische lymfadenitis, kwaadaardig lymfoom en cervicale metastasen.
1. Acute en chronische lymfadenitis: komt vaker voor bij kinderen, heeft vaak hoge koorts, ongemak, witte bloedcellen en neutrofilie in de acute fase, roodheid, koorts, gevoeligheid in de lokale lymfeklieren, meestal veroorzaakt door tonsillitis, cariësinfectie, enz. Veroorzaakte, snel opgelost na behandeling met antibiotica.
2. Maligne lymfoom (ziekte van Hodgkin, lymfosarcoom, reticulocytesarcoom, enz.): Het is een primaire kwaadaardige tumor van het lymfestelsel. In het beginstadium heeft 35% tot 80% van de patiënten een of meer pijnloze nekken. Seksuele vergrote lymfeklieren, hard en actief, en vervolgens geleidelijk vergrote lymfeklieren in de nek, samengesmolten tot een massa, nodulaire, verminderde activiteit, of zelfs gefixeerd, met systemische lymfadenopathie Grote, vooral oksels, lies en mediastinale lymfeklieren zijn vaak betrokken en hebben vaak pijn op de borst, rug of buik, milt, lever, buikmassa en koorts, bloedarmoede, verlies van eetlust, gewichtsverlies, zwakte, nachtelijk zweten Wachten op systemische symptomen.
3. Metastatische kanker van de nek: Metastatische kanker is goed voor 3/4 van de kwaadaardige tumoren van de nek. Het komt vaker voor bij volwassenen. Het belangrijkste kenmerk is dat het nekgebied of de supraclaviculaire fossa hard vergrote lymfeklieren heeft. Het is in één keer en pijnloos in het begin. Kan worden bevorderd; later groeien geleidelijk op, en al snel zijn er meerdere gezwollen lymfeklieren die het omliggende weefsel binnendringen, de massa is nodulair, gefixeerd, kan lokale of radioactieve pijn hebben, late tumor kan necrose, zweren, infectie optreden , bloeden, uiterlijk van bloemkool, afscheidingen zijn bloederig of pus en hebben stank.
4. Actinomycose: vaak secundair aan tandinfecties of oraal trauma, een enkele, harde, onregelmatige massa op de onderkaak of dicht bij de onderkaak, kan verschillende gradaties van pijn, gevoeligheid of pijnloosheid en veneuze congestie op het oppervlak van de huid hebben. Het is paarsrood, met of zonder hechting aan de massa. Het centrum van de massa is necrotisch en vloeibaar gemaakt om een abces te vormen. Het kan fluctueren en instorten om meerdere sinussen te vormen. Na een lange tijd ontlaadt de sinus een kleine hoeveelheid dikke of dunne kleverige zwaveldeeltjes. ", de druk is broos, aangrenzende lymfeklieren kunnen gezwollen en zacht zijn.
