Bedplassen
Invoering
Inleiding tot enuresis Enuresis is algemeen bekend als bedplassen, wat meestal betekent dat kinderen onwillekeurig urineren als ze slapen. Over het algemeen heeft slechts 20% enuresis als ze 4 jaar oud zijn, en 5% heeft enuresis als ze 10 jaar oud zijn. Er zijn een paar patiënten met enuresis die volwassen blijven. Degenen zonder duidelijke urinewegen of neurologische organische laesies worden primaire enuresis genoemd, goed voor 70% tot 80%. Secundair aan secundaire urinewegobstructie (zoals urethra klep), cystitis, neurogene blaas (neuropathische disfunctie veroorzaakt door neuropathie) en andere ziekten die secundaire enuresis worden genoemd, hebben kinderen naast nachtbedplassen vaak Frequent urineren, urgentie of moeite met plassen, fijne urinestroom en andere symptomen. Basiskennis Kansverhouding: Gevoelige mensen: kinderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: recessieve spina bifida, medullaire nierziekte
Pathogeen
Oorzaak van enuresis
Genetische factoren (25%):
Enuresis heeft duidelijke genetische aanleg en het genetische gen bevindt zich op chromosoom 22q 11. De statistieken tonen aan dat de enuresis van enuresis, single parent enuresis en enuresis van nobilis respectievelijk 77%, 44% en 15% zijn.
Verleidelijk (15%):
Als de hersenen de centrale ontwikkelingsachterstand wakker maken, wordt het urinepatroon voltooid door de centrale reflex op laag niveau in de kindertijd. Dit kind heeft andere ontwikkelingsachterstanden, de ontwikkeling van de hypothalamus en hypofyse bij kinderen, de nachtsecretie van vasopressine wordt verminderd en de hoeveelheid urine 's nachts wordt verhoogd. Deze functionele vermindering van de blaascapaciteit komt niet overeen met het nachtelijke urinevolume en is een belangrijke oorzaak van enuresis.
Urodynamische factoren (10%):
Urodynamisch onderzoek tijdens de slaap toonde aan dat 1/3 ~ 1/2 kinderen met extreem actieve blaas, frequente autopsie en grote amplitude, deze onstabiele blaas de functionele blaascapaciteit van kinderen verder kan verminderen.
Secundaire factoren (8%):
Secundair aan urineweginfecties of obstructies zoals posterior urethra klep ziekte en ringvormige stenose.
Zenuwstelselfactoren (5%):
De ontwikkeling van het lichaam of de ziekte van de patiënt leidt tot een abnormale neurologische functie.
Psychologische factoren (3%):
Iets dat de patiënt tegenkomt, veroorzaakt psychologische stress.
pathogenese
Op dit moment kan de pathogenese van enuresis worden veroorzaakt door de onbalans van neuromodulatie tussen de blaasdisrusor en de sluitspier.Als de detrusor sterke samentrekkingskracht de sluitspierweerstand overschrijdt, kan enuresis optreden of kan de blaas sluitspier hypoplasie of verlamming optreden. verwant.
Het voorkomen
Enuresis preventie
Kinderen moeten worden ingesteld met een goed werkschema en hygiënische gewoonten, de regels van nachturineren beheersen, regelmatig wakker worden of een wekker gebruiken, zodat kinderen geleidelijk een tijdconditionering vormen en het zelfzorgvermogen van kinderen cultiveren. Bovendien moet worden gezorgd voor een goede leefomgeving om enuresis door slechte omgevingsstimuli te voorkomen. Wanneer kinderen worden geconfronteerd met tegenslagen en ongevallen, moeten ouders goed zijn in het faciliteren en helpen van kinderen om psychologische spanningen te elimineren. Wanneer kinderen enuresis hebben, moeten ze niet de schuld geven of lijfstraffen.
Bij het trainen van kinderen om te plassen, moeten ze eerst de wens om te urineren na "urine" begrijpen en een onaangenaam gevoel hebben na het plassen. De urinetraining van kinderen moet worden gecoördineerd met hun ontwikkelingsniveau om ouders te helpen aandacht te besteden aan de reactie van kinderen op urinetraining.
Complicatie
Enuresis-complicaties Complicaties, recessieve spina bifida, medullaire cystische ziekte
Recessieve spina bifida, medullaire nierziekte.
Symptoom
Enuresis-symptomen Vaak voorkomende symptomen Urinaire urgentie
Enuresis is een speciaal type urine-incontinentie. Het verwijst naar het fenomeen van bedplassen veroorzaakt door de onwillekeurige samentrekking van de detrusor tijdens de slaap. De baby moet een normaal urineregelingsmechanisme instellen en het zenuwstelsel heeft een bepaalde ontwikkeltijd nodig. De lengte van deze tijd varieert van persoon tot persoon. Statistieken tonen aan dat 5 jaar oud kan worden gebruikt als een algemene tijdslimiet, dat wil zeggen dat er nog steeds bedplassen is na 5 jaar oud, en de diagnose van enuresis kan worden overwogen. Het urodynamisch onderzoek wordt gebruikt bij de diagnose en behandeling van enuresis. Het speelt een belangrijke rol.
Onderzoeken
Enuresis-controle
Over het algemeen is de urineroutine normaal en is er geen bacteriegroei in de urinekweek. Verminderde urineproductie, patiënten met enuresis door vertraagde ontwikkeling van de thalamus en hypofyse en geen toename van nachtelijke AVP-secretie, waardoor de urineproductie 's nachts toenam.
1. B-echografie: IVU en urineblaas urethra angiografie, om de nier, urineleider en blaas te begrijpen, over het algemeen geen abnormale bevindingen, geen aangeboren spina bifida en meningocele op de röntgenfilm.
2. Urodynamisch onderzoek: voor alle patiënten met vermoedelijke neurologische aandoeningen, urine-incontinentie overdag zonder pathologische veranderingen, pubertale nachtelijke enuresis, urine-uitscheiding en defecatie-incontinentie na routinebehandeling, aanhoudende dysurie na infectiecontrole, hoewel continu Urinetests moeten worden uitgevoerd bij patiënten die zijn behandeld met antibiotica maar die nog steeds urineweginfecties hebben en die urineblaasangiografie hebben die trabeculaire ligamentvorming of sphincter-spasme vertoont.
Diagnose
Diagnose van enuresis
Diagnostische criteria
1. Geschiedenis: Om het urineren gedurende de dag en nacht te begrijpen, kunnen leeftijd, enuresis (mate en relatie met slaap), urineweginfectie en familiegeschiedenis van enuresis, enz. In drie groepen worden verdeeld:
1 Asymptomatische nachtelijke enuresis, verder onderzoek is niet nodig.
2 Er zijn infecties of duidelijke neuropathie, die verder onderzoek behoeft.
3 geen infectie en neurologische symptomen, geen andere urinewegafwijkingen, anatomische problemen moeten worden uitgesloten.
2. Lichamelijk onderzoek: of er phimosis is, de voorhuid is te lang, de urethrale opening is smal; let op of er haar of lipoom in het lumbosacrale gebied is, om de aanwezigheid of afwezigheid van recessieve sacrale wervels te detecteren en het wervelkanaal onvolledig is.
Differentiële diagnose
1. Urine-incontinentie: verwijst naar het verlies van controle over urine, stroomt niet vrij met subjectieve wil, meestal geen significant verschil tussen dag en nacht.
2. Slokdarm ectopische opening: wanneer de vrouwelijke ureterale ectopische opening, naast de normale urineweg urineren, ook andere delen van de urethra kunnen worden gevonden om urine te lekken, kunnen IVU en andere tests worden gezien urinewegen misvorming.
