duodenale duplicatie
Invoering
Inleiding tot duodenale duplicatie Duplicatie van de twaalfvingerige darm (duplicatie van de twaalfvingerige darm), ook bekend als duodenale cyste, is een bolvormige holte die uitsteekt voorbij de darmwand. De meeste houden zich aan de achterste of mediale zijde van de twaalfvingerige darm. Het is een klinisch zeldzame aangeboren afwijking van de twaalfvingerige darm. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: het aantal gevallen is ongeveer 0,001% -0,007% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: peritonitis
Pathogeen
Duodenale duplicatie misvorming
(1) Oorzaken van de ziekte
Er zijn veel verklaringen voor de oorzaak van duplicatie van het aangeboren spijsverteringskanaal, maar er is geen bevredigende conclusie, geen doorbraak en er zijn over het algemeen verschillende theorieën:
1. Cavitatie is onvolledig Bremer gelooft dat als gevolg van celproliferatie in de vroege fase van het embryo, het spijsverteringskanaal een vaste fase wordt. Later, in de vaste periode, worden de longitudinaal gerangschikte vacuolen gevormd in het darmlumen, die samensmelten tot een lumen (cavitatieperiode), zoals cavitatie Het kan stenose, occlusie en andere vervormingen vormen.Als in dit ontwikkelingsproces het vaguslumen een cirkelvormige buisvormige holte vormt, wat een herhaalde vervorming is, hecht het zich aan de wand van het aangrenzende darmkanaal en herhaalt de twaalfvingerige darm de vervormde histologische structuur en twaalf. De vingernagels lijken erg op elkaar.
2. De sacrale buitenzak is niet afgebroken. Thyng en Lewis ontdekten dat menselijke embryo's zo vroeg als zoogdieren zijn. Elk deel van het spijsverteringskanaal heeft een sacrale buitenzak met het meeste ileum, wat consistent is met het feit dat herhaalde misvormingen in het ileum optreden. In het geval kan de diverticulair gevormde buitenzak geleidelijk vanzelf degenereren
3. Anderen zoals de embryonale doctrine: in 1953 geloofde Ravithch dat de rectale colon repetitieve misvorming, zoals de dubbele penis scrotum, dubbele baarmoeder en vagina, de dubbele urethra, wordt veroorzaakt door embryonale axillaire misvorming, de notochord en de oorspronkelijke darmscheidingsstoornis theorie: 1892 Veencklass beschouwd als het embryo In de 3e week, toen het notochord werd gevormd, trad hechting op in het binnenste en buitenste ectoderm, was scheiding moeilijk en werden de darmbuis en de neurale buis gescheiden. Toen de darmbuis werd gevormd, traden diverticulumachtige uitsteeksels op en ontwikkelde het uitsteeksel zich in verschillende vormen van herhaalde vervorming van het spijsverteringskanaal.
(twee) pathogenese
Duodenale duplicatie bevindt zich vaak in de twaalfvingerige darm (fig. 1). De vorm is bolvormig, ovaal en de meeste zijn cystisch. Omdat ze niet zijn verbonden met de darm, worden ze ook darmcysten genoemd.
De darmwand van de duodenale duplicatie is vergelijkbaar met de normale duodenale wand.De meeste zijn cystisch.De wand van de twaalfvingerige darm bevat een serosaal membraan, gladde spieren, slijmvlies en het slijmvlies van de wand heeft vaak een vagaal maagslijmvlies, dat ook zweren kan veroorzaken. Ziekte, bovenste maagdarmbloeding, ontstekingsperforatie, de meeste cysten worden niet verhandeld, kunnen ook worden geleverd door dezelfde dunne darm vasculatuur, het distale en proximale uiteinde van de cyste kan communiceren met de twaalfvingerige darm, er is kleurloos slijm in de cyste, soms bloeden Het is paarszwart en volgens de pathologische vorm kan het worden onderverdeeld in drie soorten: diverticulumtype, cyste-type en buistype.
Het voorkomen
Duodenale duplicatie preventie van misvormingen
Geen speciale methoden om dit te voorkomen.
Complicatie
Duodenale duplicatie misvormingscomplicaties Complicaties peritonitis
Het vaginale maagslijmvlies scheidt een grote hoeveelheid maagzuur af, wat de zweer van de cystewand en de twaalfvingerige darmmucosa kan eroderen, en ook de grote bloedvaten onder het slijmvlies kan eroderen, waardoor massale bloedingen in het spijsverteringskanaal ontstaan; perforatie van de darmwand of de wand van de capsule gaat gepaard met ernstige peritonitis.
Symptoom
Duodenale herhaling Misvormingssymptomen Gemeenschappelijke symptomen Anorexia Cyste Abdominaal ongemak Abdominale tumor Gewichtsverlies
De meeste symptomen treden op bij baby's.De symptomen treden op wanneer de eerste borstvoeding wordt gegeven, maar ze worden ook gevonden tot 60 jaar oud.
1. De bovenbuikmassa kan in het algemeen een actieve massa in de bovenbuik raken. Soms, voordat de symptomen optreden, wordt de massa gevonden, de grootte is anders, meestal rond, cystisch en de grotere kan zelfs worden gevuld met de ribbenmarge. In de kloof zijn er meldingen dat duplicatie van de twaalfvingerige darm kanker kan veroorzaken.
2. Obstructieve symptomen als gevolg van vergroting van de cystische vervorming, onderdrukking van de twaalfvingerige darm, waardoor volledige of onvolledige obstructie wordt veroorzaakt en soms geelzucht.
3. Pijn Het slijmvlies in de vervorming scheidt een grote hoeveelheid vloeistof af en de druk in de holte neemt toe, wat pijn kan veroorzaken.
4. Intestinale necrose veroorzaakt af en toe bloedingen en intestinale necrose als gevolg van compressie van de twaalfvingerige darm.
5. Zweerbloeding, perforatie is vaak te wijten aan het vaginale maagslijmvlies dat een grote hoeveelheid maagzuur en spijsverteringsenzymen afscheidt, erosie van de wand of darmzweren in de twaalfvingerige darm, bloed in de ontlasting is meestal teerachtig.
Onderzoeken
Duodenaal duplicatie abnormaliteit onderzoek
1. Uit röntgenonderzoek van bariummeel blijkt dat de twaalfvingerige darm vergroting, compressievervorming en hoge darmobstructie heeft, en soms kan de tumorschaduw worden gevonden (figuur 2).
2. Andere radionuclide 99mTc-scans zijn nuttig voor gastro-intestinale bloedingen en CT-onderzoek kan ook de diagnose bevestigen.
Diagnose
Diagnose en identificatie van duodenale duplicatie
Duodenale duplicatie wordt meestal veroorzaakt door baby's. Op weekdagen is de maag slecht, gewichtsverlies, incidenteel ongemak in de bovenbuik, braken, grote cysten kunnen op de twaalfvingerige darm drukken, waardoor onvolledige of volledige darmobstructie wordt veroorzaakt, braaksel kan zijn Gal, röntgenonderzoek is nuttig voor de diagnose, kan de locatie van de misvorming, de mate van darmkanaal, enz. Begrijpen, CT-onderzoek kan ook de diagnose bevestigen.
Differentiële diagnose
1. Gemeenschappelijke galwegen dilatatie De rechter bovenbuik van de patiënt kan verlamd zijn en massa's, intermitterende milde geelzucht, buikpijn, onderzoek van bariummaaltijd, duodenale contour wordt groter, maagverschuivingen naar het linkerfront, veroorzaakt in het algemeen geen twaalfvingerige darmobstructie, Wanneer de herhaalde vervorming van de twaalfvingerige darm enorm is, kan de kliniek verlamd zijn en kan massa, direct op de twaalfvingerige darm drukken om hoge duodenale obstructie, misselijkheid en braken te veroorzaken, met gal, 99mTc-scan, kan CT-onderzoek de diagnose onderscheiden.
2. Mesenterische cysten hebben geen spierlaag als gevolg van de wand van de capsule en communiceren niet met het darmlumen; terwijl de intestinale herhaaldeformatie serosale, spier-, slijmvlies- en darmwanden heeft die nauw verbonden zijn met de normale twaalfvingerige darm, die niet gemakkelijk kan worden gescheiden van het darmkanaal en gemakkelijk wordt beschadigd door bloedvaten. Darmnecrose, de inhoud van de mesenterische cyste is lymfe, een kleurloze transparante vloeistof of een lichtgele vloeistof; de duodenale duplicatie van de cystische holte maakt deel uit van de darminhoud of oranjegeel, zwart of bloeden infectie.
3. Rechter niermassa ureterale bekken junctie obstructie kan hydronefrose, juiste nephroblastoma veroorzaken soms groot volume, substantiële, negatieve lichttransmissietest, en hydronefrose is cystisch, lichttransmissietest is positief, echografieonderzoek en CT-onderzoek kan de diagnose onderscheiden, het nephroblastoom heeft klinisch een chronisch gewichtsverliesgezicht, dubbel controleren van de ziektekant van de taille heeft een massa die naar achteren uitpuilt, IVP kan worden onderscheiden.
4. Intussusceptie bij zuigelingen met acute intussusceptie kan 4 belangrijke symptomen hebben: braken, paroxismaal huilen, buikmassa, bloed in de ontlasting, duplicatie van de twaalfvingerige darm, langzame progressie, incidentele bovenste maagdarmbloeding, hoog Obstructieve prestaties, sputum of luchtklysma kunnen anders worden gediagnosticeerd.
