overgangscelcarcinoom van de blaas
Invoering
Inleiding tot het overgangscelcarcinoom van de blaas Blaastumor (tumorofbladder) is de meest voorkomende tumor in het urinestelsel, goed voor 6% van de mannelijke tumoren en 2,5% van de mortaliteit. De oorzaak is niet volledig begrepen, maar het is gerelateerd aan het milieu, roken en genetische factoren. Veel wetenschappers hebben P53-gen op blaaskanker. De impact van biologisch gedrag is een grote zorg en is een routine-inspectieproject in het buitenland geworden. De leeftijd van blaastumoren is meer dan 40 jaar oud en oppervlakkige papillaire tumoren zijn goed voor ongeveer 80% en 30% zijn meerdere tumoren. Onverschillige blaaskanker met slechte differentiatie komt vaak voor bij oudere patiënten. Overgangscelcarcinoom (94%) werd gevolgd door adenocarcinoom en plaveiselcelcarcinoom. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% Gevoelige populatie: hoog-risico leeftijd is 40 jaar oud of ouder Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: nierfalen
Pathogeen
Blaas overgangscelcarcinoom
Genetische gevoeligheid (25%):
De incidentie van blaaskanker varieert tot wel 10 keer in de wereld, het hoogst in West-Europa en Noord-Amerika en laag in Oost-Europa en sommige Aziatische landen. Interessant is dat de genetica van het Verenigd Koninkrijk, Australië en Nieuw-Zeeland vergelijkbaar zijn en de incidentie van blaaskanker is vergelijkbaar. Egypte Schistosomiasis zorgt ervoor dat blaaskanker 18% van alle kankers in Egypte uitmaakt. Overgangscelcarcinoom in Taiwan kan verband houden met "zwarte voetziekte" in de perifere bloedvat. Blaastumoren zijn nauw verwant met geslacht, en de incidentie is 2 tot 10 keer hoger dan die van vrouwen; 60 jaar oud De incidentie is hoog in de toekomst, en dit kan zijn omdat de omgevingskankerverwekkende factoren lang moeten wachten. Blaaskanker treedt zelden op vóór de leeftijd van 40 jaar en jonge blaaskanker is vaak een goed gedifferentieerd papillair overgangscelcarcinoom en komt zelden terug na de behandeling. .
Risicofactoren (20%):
Blaaskanker is gerelateerd aan het milieu, beroep, roken, infectie, chronische ontsteking, stenen, vreemd lichaam, bekkenbestraling, cytotoxische chemotherapie medicijnen, enz. Er wordt aangenomen dat 25% tot 27% van blaaskanker gerelateerd is aan beroep, 1/2 mannelijk, 1/3 Vrouwen zijn gerelateerd aan roken.
Industriearbeiders in de kleurstoftextielindustrie hebben een hoge incidentie van blaaskanker. Het is bekend dat 2-naftylamine, 1-naftylamine, benzidine en 4-nitrobisbifenyl chemische kankerverwekkende stoffen zijn. Deze stoffen worden gemetaboliseerd door de lever en gereduceerd tot Alfa-aminonaftoëzuur, dat op het urotheel werkt en blaaskanker veroorzaakt, heeft de hoogste incidentie van blaaskanker in urinetumoren vanwege de langste retentie van urine in de blaas.
Het relatieve risico van blaaskanker bij roken is 2-10, en het is gerelateerd aan de hoeveelheid roken. Ongeveer 1/3 van blaaskanker heeft een lange geschiedenis van roken. De door roken veroorzaakte kanker kan verband houden met veel chemische carcinogenen in sigaretten. Het metabolisme van tryptofaan in de urine van rokers Het product nam met 50% toe.Na stoppen met roken keerde het tryptofaanmetabolisme terug naar normaal en werd bevestigd dat de tryptofaanmetaboliet potentieel carcinogeen was.
Blaaskanker veroorzaakt door blaasontsteking is plaveiselcelcarcinoom, meer dan overgangscelcarcinoom, schistosomiasis, calculus, chronische cystitis veroorzaakt door blaasdiverticulum leiden vaak tot plaveiselcelcarcinoom, 80% van de dwarslaesiepatiënten hebben plaveiselmetaplasie, schaal 5% Kanker, urineretentie kan ook de oorzaak zijn van blaaskanker.
Sommige geneesmiddelen kunnen urotheeltumoren veroorzaken.Tegenwoordig is de pijnstiller fenacetine bevestigd.Omdat het dezelfde chemische structuur heeft als aniline, is de dosering te groot, wat nierbekken en blaas overgangscelcarcinoom kan veroorzaken.Bovendien kan cyclofosfamide ook worden verhoogd. Het risico op blaaskanker is 9 keer groter voor kankerpatiënten en niet-tumorpatiënten zoals systemische lupus erythematosus en reumatoïde artritis.
Grote doses van baarmoederhalskanker radiotherapie voor baarmoederhalskanker verhogen de kans op blaaskanker met een factor vier, wat verband houdt met de hoeveelheid straling en de duur van de blootstelling.
Biologische kenmerken (20%):
Studies over het biologische gedrag van blaaskanker hebben aangetoond dat het optreden van blaaskanker een meerfasenproces is dat meerdere genmutaties omvat, die kunnen worden onderverdeeld in vroege en late stadia Vroege mutaties leiden tot de initiële transformatie van urotheelcellen. Late mutaties maken inferieure cellen invasief en metastatisch, en de identificatie van genmutaties van blaaskanker heeft grote vooruitgang geboekt, maar geen (meerdere) chromosoom- of genveranderingen worden in alle blaastumoren gevonden, en Een verscheidenheid aan verschillende genetische factoren, mutaties lijken te leiden tot dezelfde tumormorfologie, wat de diversiteit van DNA-doelen voor carcinogene factoren en hun effecten illustreert, tot nu toe zijn geen mutaties gevonden die een beslissende invloed hebben op blaaskanker, maar die niet kunnen Daarom ontkent het de belangrijke rol van verschillende mutaties bij de ontwikkeling van tumoren. De hypothese is dat er twee manieren zijn om blaaskanker te ontwikkelen, de ene is de transformatie van ondode stamcellen en de andere is de transformatie van basale cellen in cellen na virale infectie. Beide wegen omvatten ondode, de ontwikkeling van oppervlakkige tot invasieve laatste metastase, in verschillende haren Verschillende genmutaties spelen een rol in het stadium: in de eerste route transformeert de deletie van het 9q-chromosoom stamcellen in oppervlakkige kanker en de inactivering van P53- en Rb-tumorsuppressorgenen en de activering van H-ras ontwikkelen de laesies verder. De aanvankelijke verandering in de route is dat virale carcinogene factoren P53- en Rb-tumorsuppressorgenen inactiveren, en daaropvolgende mutaties in andere genen leiden tot tumorigenese en ontwikkeling. Tegelijkertijd beginnen oncologen aandacht te schenken aan kankercellen. Het proces van informatieoverdracht van het oppervlak naar de kern probeert het ontstaan en de ontwikkeling van de tumor te onthullen.
pathogenese
Normaal urotheel van de blaas is een overgangs-epitheel, ongeveer 3 tot 7 lagen dik. Er zijn grote paraplucellen op het oppervlak van normale epitheelcellen die enkele kleine cellen in de onderste laag bedekken. Het oppervlak van de paraplucellen is vaak binucleair of met meerdere cellen, en de grootte en vorm van de cellen. Het verandert met de mate van expansie van de blaas.In het diepe slijmvlies zijn de cellen rond, elliptisch, langwerpig of kolomvormig, ingebed in het vezelige basaalmembraan.Deze structuur laat de cellen tussen de cellen glijden wanneer de urinewegen naar het epitheel migreren. Proliferatieve veranderingen (proliferatie en metaplasie) kunnen optreden wanneer ontstekingen, chronische irritatie of carcinogenen reageren.
Meer dan 90% van de blaaskankers zijn overgangscelcarcinomen en hun groei is divers, waaronder papillaire, pedunculale infiltratie, nodulaire en intra-epitheliale groei, die een groter variabiliteitspotentieel heeft; daarom kan overgangscelcarcinoom bevatten Spindelcellen, plaveiselepitheelcellen en klierepitheelcellen, 1/3 van blaaskanker kan voorkomen in de bovenstaande componenten, overgangscelcarcinoom vindt plaats in de basale en laterale wanden van de blaasdriehoek, maar overgangscelcarcinoom kan in elk deel van de blaas voorkomen. Ongeveer 70% van de blaaskankers zijn papillair, 10% zijn nodulair en 20% zijn gemengd. Afhankelijk van de mate van tumorceldifferentiatie, worden de tumoren geclassificeerd in klasse I, klasse II en klasse III. Klasse I kankercellen zijn goed gedifferentieerd, overgangsepitheel. Meer dan 7 lagen, de cellen zijn mild gemetamorfoseerd en pleomorf, het aandeel nucleair cytoplasma is toegenomen, de milde disfunctie van basale tot oppervlakkige cellen, mitose is als incidenteel en de tumorcellen van graad II kanker zijn van de basale laag tot De oppervlaktelaag is zeer ongeordend, extreem verliesgevend, het aandeel nucleair cytoplasma is aanzienlijk toegenomen met nucleair polymorfisme, nucleoli is grof, mitose komt vaker voor, graad III kanker is slecht gedifferentieerd, nucleair polymorfisme is significant en mitose komt vaker voor. Tumorcellen en Vaak weinig gelijkenis overgangsepitheel.
1. Tumorspreiding De verspreiding van blaaskanker omvat directe infiltratie van de tumor op de primaire plaats, of lymfatische, bloedlijn en planten naar andere plaatsen.
(1) Directe diffusie: invasieve groei van blaaskanker kan de gehele blaaswand binnendringen, zich uitstrekken tot het vet rond de blaas, zich hechten aan de bekkenwand om een vaste massa te vormen, of zich verspreiden naar het bovenste peritoneum, of rechtstreeks verspreiden naar aangrenzende organen.
(2) Lymfekliermetastase en hematogene metastase: Lymfekliermetastase van blaaskanker komt vaker voor, meestal bekken lymfekliermetastase (78%), waarvan gesloten-cellige lymfeklieren 74% uitmaken, gevolgd door extra-orbitale lymfeklieren, 65% en gemeenschappelijke peroneale lymfeklieren 20%. De para-blaas-lymfeklieren zijn zeldzaam bij 16%. De metastase op afstand komt vaker voor bij gevorderde blaaskanker. De gemeenschappelijke metastatische plaatsen zijn lever (38%), long (36%), bot (27%), bijnier (21%) en colorectale (13) %) enzovoort.
2. Implantatie metastase kan optreden in de buikwandincisie na open chirurgie, blaashals, prostaat en urethra na transurethrale resectie, maar het is uiterst zeldzaam.
3.TNM enscenering
Blaastumor TNM enscenering:
Tx: primaire tumor kan niet worden beoordeeld.
Aan: Er werd geen primaire tumor gevonden.
Tls: primaire kanker.
Ta: papilloma, niet-invasief papillair carcinoom.
T1: De tumor valt de submucosa (de lamina propria) binnen.
T2: De tumor valt de oppervlakkige spierlaag binnen.
T3a: De tumor valt de diepe spierlaag binnen.
T3b: Tumoren dringen het vet rond de blaas binnen.
T4: De tumor valt aangrenzende organen binnen, zoals de prostaat / baarmoeder / vagina / bekken- of buikwand.
Nx: Geen schatting van lymfekliermetastase.
N0: Er is geen lymfekliermetastase gevonden.
N1: metastase van een enkele lymfeknoop met een diameter <2 cm.
N2: metastase met enkele of meerdere lymfeklieren, diameter 2 tot 5 cm.
N3: enkele of meerdere lymfekliermetastasen, met een diameter van> 5 cm.
Mx: de overdracht op afstand kan niet worden geschat.
M0: Er is geen metastase op afstand gevonden.
M1: Transfer in de verte.
Het voorkomen
Preventie van celcarcinoom in de blaas
1. Eerste niveau preventie om goede leefgewoonten vast te stellen, te stoppen met roken, een gezonde psychologische toestand te handhaven, het milieu, de wetgeving inzake arbeidsgezondheid, toezicht en management krachtig te versterken en mensen te versterken die mogelijk worden blootgesteld aan kleurstoffen, de rubber- en kunststofindustrie, enz. Moeten regelmatig bepaalde controlemaatregelen controleren en nemen. Verwacht wordt dat het innemen van vitamine B6 het abnormale metabolisme van tryptofaan blokkeert en het moet actief worden behandeld voor chronische cystitis, leukoplakie, stenen en schistosomiasis.
2. Secundaire preventiescreening kan blaaskanker in een vroeg stadium detecteren Over het algemeen worden eenvoudige urineroutine en urine-exfoliatieve cytologie uitgevoerd Hematurie is de eerste en meest voorkomende klinische manifestatie van blaaskanker en het is vaak pijnloos intermitterend. Urine-cytologie, cystoscopie en röntgenfilm moeten, zodra ze zijn gediagnosticeerd, zo snel mogelijk worden behandeld, afhankelijk van de locatie, grootte, aantal infiltratie, invasiediepte kan worden gebruikt voor transurethrale resectie van de tumor, gedeeltelijke resectie van de blaas, totale cystectomie, enz. De behandeling van oppervlakkige blaastumor met inwendige zoutoplossing heeft een bepaald effect.De tumor wordt beïnvloed door ischemie en hitte en necrose Radiotherapie kan gelijktijdig worden gebruikt met chirurgische behandeling of alleen voor chirurgische contra-indicaties Chemotherapie maakt meestal gebruik van intravesicale instillatie van chemotherapie medicijnen. Het belangrijkste doel is om postoperatief recidief van tumoren te voorkomen Intravesicale instillatie van gevriesdroogd BCG (BCG) is effectief bij de behandeling van blaascarcinoom in situ en kan worden gebruikt voor postoperatieve preventie van recidief Oppervlakkige blaastumoren worden behandeld met laser of laserhematoporfyrinederivaat. Heeft een bepaald effect, na de chirurgische behandeling om herhaling te voorkomen, moet de cystoscopie regelmatig worden herzien, om de 2 maanden gedurende 2 jaar, een half jaar worden gehandhaafd 1 Het werd nog 2 jaar gehandhaafd en daarna gedurende 1 jaar gehandhaafd.Om urotheeltumoren van de bovenste urinewegen uit te sluiten, werd indien nodig intraveneuze pyelografie uitgevoerd.
3. Driefasenpreventie van gevorderde blaaskanker kan geen totale cystectomie verdragen. Eenvoudige ureterale sigmoïde transplantatie wordt gebruikt. Patiënten verkeren in slechte staat. Nierinsufficiëntie is moeilijk om intestinale urinaire afleiding te tolereren of reconstructiechirurgie kan worden uitgevoerd op de ureterhuid. Curcuma, patiënten met gevorderde pijn, symptomatisch, kunnen symptomatische, ondersteunende behandeling zijn.
Complicatie
Blaas overgangscelcarcinoom complicaties Complicaties, nierfalen
Als de kanker de ureterale opening betreft, kan er pijn zijn in het niergebied, hydronefrose van de nier, infectie en nierfalen.
Symptoom
Blaasovergang cel symptomen van kanker Vaak voorkomende symptomen Hematurie, dysurie, urinefrequentie, urgentie, gewichtsverlies, herhaalde bloedingen, cachexie, urine-incontinentie, bekkenmassa, pijn op de borst
Het belangrijkste symptoom van blaaskanker is hematurie. Bijna alle patiënten hebben hematurie. Ongeveer 85% van hen zijn eerste symptomen, de meeste zijn grove hematurie, maar microscopische hematurie treedt vaak op vóór grove hematurie. Carson et al. (1979) Nader onderzoek van 200 gevallen van patiënten met microscopische hematurie onthulde dat 22 gevallen blaaskanker waren, goed voor 11%; 38 gevallen zonder etiologie werden gedurende 2 jaar opgevolgd en 6 gevallen werden gevonden.
De kenmerken van grove hematurie zijn pijnloos, meestal hematurie of vroege of late hematurie, die met tussenpozen optreedt en aanhoudt. Het interval varieert van enkele dagen tot enkele maanden. Over het algemeen is het vroege interval Langer, verkort geleidelijk het interval met de ontwikkeling van de ziekte, de mate van hematurie hangt af van de hoeveelheid bloeding, gemanifesteerd als waswater, vergezeld van onregelmatige of schilferige bloedstolsels, en zelfs een groot aantal bloedstolsels gevuld met blaas, de grootte van de algemene tumor is evenredig met de mate van hematurie In ernstige gevallen kan hemorragische bloedarmoede optreden en zijn er ook kleine tumoren, herhaalde bloedingen en bloedarmoede.
Blaasirritatiesymptomen, dat wil zeggen vaak urineren, urgentie en dysurie, zijn een ander belangrijk symptoom van blaaskanker, goed voor ongeveer 10% van de initiële symptomen van blaaskanker.De kanker beschadigt de functie van blaasafweerinfectie en de kanker lijkt op vreemd lichaam in de blaas. Het belemmert de eliminatie van infecties, dus 40% van blaaskanker gaat gepaard met urineweginfectie Extensief carcinoom van het in situ of invasieve carcinoom kan eerst duidelijke symptomen van blaasirritatie veroorzaken, en zelfs urine-incontinentie, suprapubisch gebied, penis en perineale pijn. De kanker bevindt zich in de nek van de blaas of infiltreert in de nek. De grote hoeveelheid necrose of grote kanker in het kankerweefsel kan de blaascapaciteit verminderen of stenen vergezellen, wat irritatie van de blaas kan veroorzaken. Elke blaas met irritatie of "aas" Kanker, meestal gevorderd of invasief, heeft een slechte prognose.
Blaashals of kanker waarbij de nek en prostaat betrokken zijn, kankerweefsel met pedicle kanker en grote necrose in de nek, kunnen de nek blokkeren en dysurie, laatledemoedeem, bekkenmassa, hoesten, pijn op de borst veroorzaken Zoals metastatische symptomen en gewichtsverlies, bloedarmoede en andere cachexie.
Onderzoeken
Onderzoek van blaas overgangscelcarcinoom
1. Exfoliatieve cytologie is handig en gemakkelijk te herhalen, maar de vroege tumorpositieve snelheid is laag, 1 flowcytometrie: deze methode kan het tumor-DNA-gehalte, het aantal aneuploïde cellen, carcinoom ter plaatse en hoog meten Periode, de diagnostische nauwkeurigheid van geavanceerde tumoren is hoog, tot 90%, 2 acridine oranje-test: tumorcellen zijn geïmpregneerd met acridine oranje fluoresceïne en fluorescentiemicroscopie kan het cellulaire ribonucleïnezuur (RNA) en deoxyribonucleïnezuur laten zien Het (DNA) kwantitatieve beeld toont ook de morfologische structuur van de cellen, die helpt bij het bepalen van de tumorcellen en hun vitale toestand.
2. Tumormarkers dragen niet alleen bij aan de diagnose van de tumor, maar hebben ook een voorspellende betekenis voor het biologische gedrag van tumoren.1 Blaastumorantigen (BTA): Blaastumor scheidt proteolytische enzymen af, die het basale membraan van de blaas degraderen tot collageen type IV, vezels. De basiscomponenten zoals eiwitlignine en laminine, deze afbraakproducten worden afgevoerd in de aangrenzende urine om een basaalmembraancomplex te vormen, het zogenaamde blaastumorantigeen (BTA), dat een specifiek polypeptide is met een relatieve molecuulmassa van 16.000 tot 165.000. BTA-reagens is een methode voor het detecteren van blaastumormembraanantigeen. Het heeft een hoge gevoeligheid en specificiteit voor overgangscelepitheelkanker. Er zijn momenteel twee soorten BTA-reagentia: BTA stat en BTA-test. De status van twee BTA-reagentia in de diagnose is Tegelijkertijd waren in de gevoeligheids- en specificiteitsstudies de gevoeligheid en specificiteit van BTA stat en BTA-test respectievelijk 65,90%, 63,63% en 82,89% en 81,57%. Er was geen significant verschil als twee reagentia werden gecombineerd. , is de diagnostische specificiteit aanzienlijk verbeterd zonder de gevoeligheid te verminderen, wat betekent dat de gecombineerde toepassing het aantal fout-positieve resultaten kan verminderen en het fout-positieve resultaat kan voorkomen. Voor verder onderzoek of behandeling is BTA een kit. Medisch personeel is niet beperkt door tijd, locatie, apparatuur en zonder speciale training. De resultaten kunnen binnen 5 minuten worden verkregen. Geen trauma vereist. Slechts 20 ml urine is nodig. De test binnen 48 uur heeft geen invloed op de resultaten. Er zijn bepaalde valse positieven en valse negatieven in de BTA-test. Het kan niet worden gebruikt om blaaskanker onafhankelijk te diagnosticeren. Bovendien is BTA-reagens duur en is het moeilijk om het volledig te promoten. 2Lewis X-antigeendetectie: Lewis X is een ABO-bloedgroep-geassocieerd antigeen, dat afwezig is in normaal urothelium, en 5% tot 89% van het overgangscelcarcinoom kan Lewis X detecteren en is onafhankelijk van tumorkwaliteit, 3-nucleair matrixeiwit 22 (nucleair) Matrix-eiwit 22, NMP22): NMP22 is een nucleair mitotisch eiwit. NMP22 in blaastumorcellen is meer dan 25 keer die van normale cellen. De gevoeligheid voor diagnose van blaaskanker is 48% tot 90%, specificiteit is 70% tot 92% en NMP22 is Geavanceerde, hoogwaardige blaaskanker is zeer gevoelig, kan worden gebruikt voor follow-up monitoring zonder stenen, ontsteking, enz., 4 fibrinegradatieproducten (FDP): snel De gevoeligheid van ELISA bij de bepaling van urinaire FDP voor de diagnose van blaaskanker is 68% en de gevoeligheid voor T2 tot T4 blaaskanker is zo hoog als 100% 5 Galcerasedetectie hyaluronidase, HAase: glycerase is een extracellulaire Endogene glycosidase, die de matrix hyaluronzuur afbreekt, speelt een belangrijke rol bij tumorprogressie Gelase-technologie wordt gebruikt om de activiteit van hyaluronidase in de urine van G2- en G3-blaaskanker te detecteren, met een gevoeligheid variërend van 92% tot 100%. Telomerase: Telomerase is een beschermende structuur aan het einde van het chromosoom, die geleidelijk verkort met celdeling tot celdood. De rol van telomerase is om telomeren uit te breiden. Telomerase-activiteit in verschillende tumorcellen is gevonden. Verbeterd, de methode voor de diagnose van blaaskanker, waaronder laaggradige, laagstadiumtumoren, gevoeligheid tot 91%.
3. Beeldvormingonderzoek
(1) B-echografie: 1 De meest gebruikte transabdominale route kan het basisbeeld van de grootte, het aantal, de locatie en de breedte van de basis verkrijgen, een basis bieden voor de identificatie van fase A en fase C. Het is eenvoudig te bedienen, pijnloos en herhaalbaar. De voordelen van de operatie, omdat het bekken de geleiding van geluidsgolven beperkt, en de dikte van de buikwand, littekens, darmgas en bloedingen van kanker en andere factoren, de diagnosesnelheid relatief laag is, 2 dwarsdoorsnede-onderzoek door de rectale route kan de voorkant van de blaas nauwkeurig laten zien De wand, de twee zijwanden en de basis van de tumor, maar de bovenkant, de nek is niet tevreden, het longitudinale onderzoek toont duidelijk aan de onderkant van de blaas, de driehoek en de nektumor, kan de grootte nauwkeurig meten en tot op zekere hoogte de tumorinfiltratie begrijpen Diepte, 3 transurethrale route kan duidelijk de locatie en grootte van de blaastumor weergeven, nauwkeurig de diepte van tumorinfiltratie bepalen, kan ook het bilaterale ureterale onderste segment, de binnenwand van de blaaswand, bilaterale zaadblaasjes en prostaatbeeld weergeven, het onderzoek naar blaaskanker Het coïncidentiepercentage tussen preoperatieve klinische stadiëring en postoperatieve pathologische bevindingen is 90% tot 94% Het nadeel is de diepe infiltratie van de tumor en de bekkenorganen rond de blaas. Onvoldoende display.
(2) IVU: tegelijkertijd kan de toestand van de bovenste urinewegen worden opgehelderd en kan de grotere tumor in het blaasgebied worden gevonden.
(3) CT, MRI: CT is het meest accurate niet-invasieve onderzoek voor de diagnose en klinische stadiëring van blaaskanker. Naast het bepalen van de grootte van de tumor en de diepte van invasie van de blaaswand, kan het ook informatie verschaffen over de bekken- en retroperitoneale lymfeklieren. Geen metastase, informatie over de aanwezigheid of afwezigheid van metastase van de lever of bijnier, heeft een speciale betekenis voor de diagnose van blaaskanker en intracanale kanker. Verbeterde CT- en spiraalvormige CT-scan kan de nauwkeurigheid van stadiëring verhogen. MRI kan afbeeldingen van meerdere secties bieden. Daarom kan het een betere lokale anatomische relatie bieden, maar het is niet superieur aan CT in klinische fase.
4. Cystoscopie is de belangrijkste methode voor de diagnose van blaastumoren en kan worden gebruikt om te bepalen of er tumoren, aantallen, maten, vormen, pedicles, enz. Zijn en biopsie kan worden uitgevoerd.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van overgangscelcarcinoom van de blaas
Klinisch is het intermitterend, pijnloos en het hele oog wordt behandeld met hematurie. Laboratoriumonderzoek, beeldvorming en cystoscopie plus biopsie zijn de belangrijkste diagnosemethoden.
1. Blaasstenen passeren de röntgenfilm van het blaasgebied, met of zonder opaciteitsschaduw, kunnen een voorlopige identificatie maken, negatieve calculus kan ook een opvuldefect vertonen en blaaskanker in combinatie met stenen is niet ongewoon, cystoscopie is het belangrijkste middel Naast het zien van stenen onder de cystoscoop, kunnen papillaire of villous nieuwe organismen worden gezien en de diagnose wordt verder bevestigd door biopsie.
2. Ureterale cysten komen minder vaak voor bij hematurie. Hematurie kan ook aanwezig zijn in geval van infectie. Het is niet zo ernstig als blaastumoren. De cystografie heeft een negatieve schaduw in de blaasdriehoek. Het negatieve beeld is een slangenkop. Het bevindt zich in het driehoekige gebied en heeft een glad oppervlak. Het onderzoek is een cystische massa, met de afvoer van urine, met een verandering in samentrekking, cystoscopie, zie een blaarachtige uitstulping in de ureterale opening, bedekt door de blaasmucosa, heldere bloedvaten en peristaltiek consistent met urineren.
3. Bladertuberculose Bladertuberculose heeft over het algemeen een geschiedenis van nier- of tuberculose, lage koorts, nachtelijk zweten, verlies van eetlust en andere systemische symptomen, rijstsoeppyuria, urinetest een groot aantal puscellen, urinaire tuberculosecultuur 60% positief, urine geëxfolieerd celonderzoek Geen tumorcellen, cystografie en B-echografie, geen ruimtebesparende laesies in de blaas, cystoscopie, ontstekingsveranderingen in de blaas en tuberculeuze knobbeltjes, zweren, geen neoplasmata, ontsteking, zweerwonden hebben aandacht en villous blaas nodig De identificatie van kanker, de biopsie van cystoscopie, is van grote waarde voor differentiële diagnose.
4. Prostaathyperplasie van prostaathyperplasie kan grove hematurie hebben.De mid-lobulaire hyperplasie van de blaas en de blaastumor moet worden gedifferentieerd.De tumor groeit bij de verbinding van de blaashals of de urethra van de blaas.Het kan dysurie, goedaardige prostaathyperplasie hebben en wordt gekenmerkt door dysurie. De medische geschiedenis is relatief lang.Van enkele jaren tot een decennium is de moeilijkheidsgraad van het urineren geleidelijk toegenomen.Het rectale onderzoek raakt de vergrote prostaat, de middelste groef verdwijnt en de cystografie toont de indruk op de blaashals. Schaduw, glad oppervlak, gebogen, cystoscopie, naast het zien van prostaatvergroting, geen nieuwe organismen in de blaas, biopsie voor verdachte gevallen, om te helpen diagnosticeren.
5. Blaaspoliepen Deze ziekte is zeldzaam, treedt meestal op bij chronische ontsteking, parasitaire en vreemde lichaamstimulatie, secundaire irritatie heeft blaasirritatie, over het algemeen geen dysurie, cystografie vertoont intravesicale vullingsdefecten, de ziekte is voornamelijk gedifferentieerd van kwaadaardige blaastumoren De hematurie van de blaaspoliepen is niet zo ernstig als die van kwaadaardige tumoren. Er kunnen geen tumorcellen worden gevonden in de urine. Cystoscopie, het oppervlak van de poliepen is glad en er is geen pedikel. De blaas kwaadaardige tumoren zijn bloemkoolachtig of villous, en zijn gemakkelijk te bloeden. Biopsie heeft Hulp om de diagnose te bevestigen.
6. Nier, ureterale tumoren, hematurie gekenmerkt door intermitterende pijnloze grove hematurie van volledige lengte, vergelijkbaar met blaaskanker, kan alleen of met blaaskanker voorkomen, moet worden onderscheiden, blaaskanker hematurie kan worden geassocieerd met irritatie van de blaas of Begin of terminale verergering, hematurie kleur is meestal helderrood, bloedstolsels zijn meestal agglomeraat, nier, ureterale tumor zonder irritatie van de blaas, hematurie is meestal donkerrood, soms vergezeld van koordachtige bloedstolsels, nierparenchymale tumoren vaak vergezeld Lage rugpijn en knobbels zijn over het algemeen moeilijk te identificeren door B-echografie, IVU, CT en MRI.
7. Glandulaire cystitis is een precancereuze laesie van de blaas. De klinische manifestaties zijn soms vergelijkbaar met die van blaaskanker. Cystoscopie en biopsie zijn nodig om te identificeren.
