primair maligne borstlymfoom
Invoering
Inleiding tot kwaadaardig lymfoom in de primaire borst Primair kwaadaardig lymfoom van de borst (PMLB) is een kwaadaardige tumor die voorkomt in het lymfoïde weefsel van de borst. Primair kwaadaardig lymfoom in de borst is zeldzaam en maakt vaak deel uit van systemisch lymfosarcoom en kan gepaard gaan met minder lymfoïde weefsels in borstweefsel. Wat betreft de bron van kwaadaardig lymfoom in de borst, geloven de meeste geleerden dat de borstklier een potentiële plaats is van slijmvlies-geassocieerd lymfoïde weefsel.Het primaire kwaadaardige lymfoom van de borst is een slijmvlies-geassocieerde lymfoïde weefseltumor (MALT), met borstkanalen en intralobulaire lymfeklieren. Weefsel kwaadaardige transformatie wordt geassocieerd met tumorachtige hyperplasie en sommige mensen geloven dat het is afgeleid van de onrijpe ongedifferentieerde mesenchymale cellen van het vaatepitheel. Het merendeel van het kwaadaardige lymfoom van de borst is het kwaadaardige lymfoom van non-Hodgkin. Microscopisch heeft het kwaadaardige lymfoom van de borst het gemeenschappelijke punt van kwaadaardig lymfoom in andere delen. Het kwaadaardige lymfoom van de borst wordt gekenmerkt door diffuse verdeling van tumorcellen en afzonderlijke celcomponenten. Meestal diffuus groot granulocyten type, diffuus groot agranulocyten type en diffuus klein granulocyten type, andere soorten zijn zeldzaam, geen neiging tot aggregatie in nesten, overvloedig neovasculair parenchym kan worden waargenomen, tumorcellen diffuse infiltratie tussen folders en kanalen De katheter is niet vernietigd en er zijn geen tumorcellen en ontstekingsafscheidingen in de holte. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,002% Gevoelige mensen: vrouwen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: borstkanker
Pathogeen
Primair kwaadaardig lymfoom van de borst
Virologie (30%):
Bij kinderen in Afrika is een speciaal herpes simplex-virus (EBV) geïsoleerd uit lymfoom. Ongeveer 8% van de lymfoompatiënten kan worden gevonden met hoge titers van Epstein-Barr-virusantilichamen. Daarom wordt verwacht dat de productie van kwaadaardig lymfoom Het Epstein-Barr-virus heeft een directe relatie.
Ioniserende stralingsschade (15%):
Langdurige blootstelling aan radioactieve materialen en straling, zoals stralingstherapie en stralingswerkers, heeft een hogere incidentie van lymfoom dan normale mensen, dus er wordt aangenomen dat schade door ioniserende straling kan worden gerelateerd aan de ziekte.
Immunosuppressie en defecten (10%):
In klinisch werk is het gebruikelijk om hoge doses hormoontherapie en medicijnen zoals cyclofosfamide te krijgen, wat kan leiden tot de ontwikkeling van kwaadaardig lymfoom. Dit kan leiden tot abnormale hyperplasie van T- of B-lymfocyten als gevolg van verminderde immuunregulatie. .
Genetische factoren (15%):
In het chromosoomonderzoek van lymfoompatiënten worden vaak afwijkingen van chromosomen 14, 17, 18 en X gezien. De hypothese is dat chromosomale afwijkingen het gevolg kunnen zijn van aangeboren chromosomale afwijkingen of door DNA-schade die leidt tot een abnormale herstelfunctie. Meldingen van ziekten.
Op dit moment bestaat er een consensus over de oorsprong van de ziekte: Janea Lamovec MD et al. Meldden 8 gevallen van deze ziekte, waarvan 6 gevallen van lymfatische invasie van ductaal epitheel of lobulair epitheel, deze epitheliale lymfatische invasie vertoonde gastro-intestinale en luchtwegen Een belangrijk kenmerk vergelijkbaar met verschillende slijmvlies-geassocieerde lymfoïde weefsels, Pattil Cohen (1991) gelooft dat het grootste deel van de ziekte afkomstig is van B-cellen, die wordt beschouwd als een lymfoïde weefsel-geassocieerde lymfoïde tumor met slijmvlies-geassocieerd lymfoïde weefsel. Komt voor, en de overgrote meerderheid van weefselcytologische oorsprong is de oorsprong van B-cellen.
pathogenese
Wat betreft de bron van kwaadaardig lymfoom in de borst, geloven de meeste geleerden dat de borstklier een potentiële plaats is van slijmvlies-geassocieerd lymfoïde weefsel.Het primaire kwaadaardige lymfoom van de borst is een slijmvlies-geassocieerde lymfoïde weefseltumor (MALT), met borstkanalen en intralobulaire lymfeklieren. Weefsel kwaadaardige transformatie wordt geassocieerd met tumorachtige hyperplasie en sommige mensen geloven dat het is afgeleid van de onrijpe ongedifferentieerde mesenchymale cellen van het vaatepitheel.
1. De plaats en het verloop van de ziekte Membo meldde dat de aanvangstijd van deze ziekte zo kort is als 6 weken, tot 12 maanden, meer dan 2 tot 4 maanden, de tumor bevindt zich meestal in het buitenste bovenste kwadrant van de borst, vaker aan één kant, soms dubbel Er was een vergelijkbare kans op borstkanker in de zij-, linker- en rechterkant, en er was geen significant verschil.
2. Pathologische morfologie Vergeleken met andere kwaadaardige tumoren van de borst, hebben de pathologische veranderingen van primair kwaadaardig lymfoom van de borst de volgende kenmerken.
(1) Algemene vorm: de tumor is meestal nodulair, de textuur is enigszins hard, geen capsule of pseudo-envelop, het snijvlak is grijsachtig wit, het vaste weefsel is fijn en visachtig en er is bloeding en necrose.
(2) Histomorfologie: het grootste deel van het kwaadaardige lymfoom van de borst is het kwaadaardige lymfoom van non-Hodgkin. Microscopisch heeft het kwaadaardige lymfoom van de borst het gemeenschappelijke punt van kwaadaardig lymfoom in andere delen. Het kwaadaardige lymfoom van de borst wordt gekenmerkt door diffuse tumorcellen. Distributie, afzonderlijke celcomponenten, meestal diffuus groot granulocyten type, diffuus groot agranulocyten type en diffuus klein granulocyten type, andere typen zijn zeldzaam, geen neiging tot aggregatie in nesten, overvloedige neovasculaire parenchym kan worden gezien, tumorcellen zijn Er is een diffuse infiltratie tussen de blaadjes en de katheter en de katheter wordt niet vernietigd en er zijn geen tumorcellen en ontstekingsafscheidingen in het lumen.
3. Classificatie van de roggeconferentie De Rye-conferentie in 1996 verdeelde kwaadaardig lymfoom van de borst in 4 soorten: 1 op basis van lymfocyten. 2 nodulair verhardingstype. 3 gemengde celtypen. 4 lymfocytenuitputtingstype.
4. Metastatische route Het merendeel van het kwaadaardige lymfoom van de borst is te zien in zowel de bloedlijn als de aangrenzende invasie van de lymfeklieren.
Het voorkomen
Primaire borst kwaadaardige lymfoom preventie
(1) Zodra u merkt dat u lijdt aan fibrocystische borstziekte, moet u dit onmiddellijk behandelen, zonder de timing van de behandeling uit te stellen.
(2) Voor vrouwen die borstvoeding geven, moet melk zoveel mogelijk worden afgegeven tijdens elk borstvoedingsproces, wat enerzijds de secretie van melk kan verhogen en anderzijds de retentietijd van de laatst afgescheiden melk in de borst kan verminderen.
(3) Vrouwen met een familiegeschiedenis van borstkanker moeten naar het ziekenhuis gaan voor een uitgebreider onderzoek naast zelfonderzoek.
Complicatie
Primaire borst kwaadaardige lymfoom complicaties Complicaties van borstkanker
De ziekte heeft een hoge snelheid van axillaire lymfekliermetastase en een paar hebben vergrote nek- en mediastinale lymfeklieren.
Symptoom
Primaire borst kwaadaardige lymfoom symptomen Vaak symptomen Herhaalde bloeden tepel afscheiding knobbeltjes
De klinische kenmerken van deze ziekte zijn vergelijkbaar met die van borstkanker, die worden gekenmerkt door een snelle groei van de borstmassa, vaak gepaard met verschillende graden van koorts.De massa's zijn meestal unilateraal, zelden bilateraal, meestal gelegen in het buitenste bovenste kwadrant en de massa is nodulair. Of gelobde, harde en taaie textuur, duidelijke vroege grens, beweegbaar, geen hechting aan huid en borstwand, geen tepeldepressie en afscheiding, kan de hele borst bezetten wanneer de massa enorm is, het oppervlak dun is, bloedvaten verwijden en zelfs zweren, de meeste De laesie is beperkt tot de borstklier en verspreidt zich later over het hele lichaam, met de dood tot gevolg.
Als er meerdere verspreide knobbeltjes in de borst van de patiënt zijn, moet de ziekte worden overwogen bij het overwegen van kanker. Gedetailleerd onderzoek van de oppervlakte-lymfeklieren, lever en milt, enz. Om systemische lymfoom en leukemie-infiltratie uit te sluiten, wordt erop gewezen dat: de primaire Seksueel kwaadaardig lymfoom van de borst moet aan de volgende voorwaarden voldoen: 1 vereist pathologisch materiaal om aan strenge technische eisen te voldoen. 2 Het lymfoom in de borst moet nauw verbonden zijn met het borstweefsel. 3 Er is geen ander deel van het kwaadaardige lymfoom vóór het verschijnen van de borstmassa. 4 Borstlymfoom is de eerste of enige primaire laesie in de kliniek en pathologische diagnose is nodig voor andere moeilijk te diagnosticeren laesies.
Onderzoeken
Onderzoek van kwaadaardig lymfoom in de primaire borst
Histopathologisch onderzoek is de basis voor de diagnose van deze ziekte.Het is te zien dat de tumorcellen diffuus zijn geïnfiltreerd tussen de borstklier en het kanaal, het borstkanaal is niet beschadigd en er zijn geen tumorcellen en ontstekingsvocht in het lumen.De meeste tumoren zijn non-Hodgkin. Kwaadaardige lymfocyten, die een enkele celcomponent hebben, zijn diffuus verdeeld, hebben geen neiging zich op te hopen in nesten en zijn rijk aan nieuwe dunwandige bloedvaten.
1. Röntgenonderzoek van molybdeen-doelwit, zie het nodulaire type en het diffuse type van de massa; het eerste is een knobbel met duidelijke binnenrand van de borstklier, geen braam, de gemeenschappelijke dichtheid van de borst wordt verhoogd, de huid wordt verdikt, de hele borst wordt binnengedrongen en de onderhuidse vetlaag Vanwege het grove netwerk van lymfevaten zijn lawaaierige of diffuse röntgenfoto's niet-specifiek, vergelijkbaar met mastitis of inflammatoire borstkanker.
2. B-echoscopisch onderzoek toonde een lage echo, duidelijke grens en er waren discontinue geluids- en schaduwversterking na de laesie.
Diagnose
Diagnose en diagnose van primair kwaadaardig lymfoom van de borst
De ziekte moet worden onderscheiden van medullair carcinoom en borstpseudolymfoom, die beide vergelijkbaar zijn met kwaadaardig lymfoom in klinische manifestaties en histologie.
1. De klinische manifestaties en histologische bevindingen van medullair carcinoom lijken sterk op elkaar, vooral wanneer er een grote hoeveelheid infiltratie van lymfocyten is in het interulitum van de medullaire carcinoom, die de kanker kan bedekken, waardoor de twee meer op elkaar lijken. Speciale kleuring onderscheidt, het medullaire carcinoom heeft meerdere grenzen, de tumorcellen verweven zich niet met de omliggende weefsels en de kankercellen hebben de neiging om te aggregeren.De zilverkleuring toont aan dat de reticulaire vezels de periferie van de celmassa omringen en de kankerstructuur wordt onthuld. Vezelige vezels, infiltrerende lymfocyten gedifferentieerd en gerijpt meestal aan de rand van kanker, bovendien waren kankercellen abnormaal gevormd.
In de afgelopen jaren heeft de toepassing van immuno-enzymatische labelingstechnologie een grote doorbraak bereikt bij de identificatie van deze ziekte en borstkanker. Wang Shulun rapporteerde dat van de 8 gevallen 7 gevallen werden geïdentificeerd als B-lymfocyten door enzym-labelingstechniek, en slechts 1 geval was ongedifferentieerd.
2. Pseudo-lymfoom van de borst komt vaker voor bij jonge vrouwen.Het heeft een geschiedenis van traumatisch letsel.Het pad van doffe pijn in de borst is onduidelijk en knobbeltjes.Het volume is klein en de diameter is niet meer dan 3 cm.Het heeft geen betrekking op de ipsilaterale axillaire lymfeklieren Histologie. Het is te zien dat de volwassen lymfoomcellen geïnfiltreerd door de lobben, de lymfoïde follikels worden gevormd en andere ontstekingscellen zoals plasmacellen kunnen worden gezien en dikwandige bloedvaten kunnen worden gezien in het interstitium.
3. Wanneer de histologische differentiatie van vast ductaal carcinoom moeilijk is, kan immunohistochemische kleuring worden uitgevoerd met behulp van een leukocyten-algemeen antigeen (Fig. 3).
