appendix adenocarcinoom
Invoering
Inleiding tot appendix adenocarcinoom Appendicealadenocarcinoom is een zeldzame appendische ziekte die voor het eerst werd gemeld door Berger (1882). Appendectomie adenocarcinoom is goed voor 0,08% van de appendectomie exemplaren.De mediane leeftijd van aanvang is hoog, ongeveer 50 jaar oud. Deze functie heeft een zekere betekenis in de klinische diagnose. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,002% -0,005% Gevoelige mensen: goed voor mensen van rond de 50 jaar oud Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: darmobstructie
Pathogeen
De oorzaak van appendix adenocarcinoom
Oorzaak van de ziekte:
De oorzaak van de ziekte is nog onduidelijk.
pathogenese:
1. Pathologische classificatie, appendisch adenocarcinoom heeft twee soorten mucosa-type en colon-type. (1) mucosaal type: ook bekend als cystadenocarcinoom, afkomstig van cystisch adenoom, meestal goed gedifferentieerde cellen, zeer vergelijkbaar met cystadenocarcinoom van de eierstokken, gemakkelijk te scheuren en verspreid in de buikholte, leidend tot peritoneale pseudomyxoom, gemakkelijk na chirurgie herhaling. (2) Colon type: een polypoid of ulcerated tumor die afkomstig is van een tubulair of tubulair villous adenoma, vergelijkbaar met het adenocarcinoma van de dikke darm, en gemetastaseerd langs de lymfatische en bloedwegen.
2. Transferroute
Appendectomie adenocarcinoom komt voor in de wortel van de appendix, dus het is gemakkelijk om het ileocecale gebied en de dikke darm binnen te vallen. De belangrijkste overdrachtsroutes zijn:
1 lymfatische weg, colontype is de meest voorkomende, zodra de tumor de submucosale laag binnendringt, is het gemakkelijk om langs de appendix mesenteriale lymfeknoop, ileocecale lymfeknoop, rechter colon-slagader-lymfeknoop en zelfs abdominale aorta-lymfekliermetastase te lopen.
2 bloedoverdracht, kan worden overgedragen naar de lever langs het portaalsysteem en verder worden overgedragen op weefsels en organen door het hele lichaam.
3 directe infiltratie en planten, kan aangrenzende mesenterium, blindedarm, urineleider en zelfs bekkenholte implantaatoverdracht binnendringen, slijmvlies type is gevoelig voor dit type metastase, intraoperatief kan worden gezien van enkele tot honderden grote tot eieren, zo klein als sesamgelei Knobbeltjes, vaak vergezeld door ascites, colon-adenocarcinoom met abdominale metastase is voornamelijk mucineus adenocarcinoom, gevolgd door gedifferentieerd adenocarcinoom, dat optreedt bij gevorderde patiënten.
Het voorkomen
Bijlage adenocarcinoom preventie
Om de overlevingskans van de ziekte te verbeteren, is de pre-operatieve diagnose de sleutel, en het is vrij moeilijk om dit te doen. Het wordt ontdekt na postoperatief pathologisch onderzoek. Daarom moeten clinici alert zijn op de mogelijkheid van adenocarcinoom bij de behandeling van appendicitis. Bij de operatie moet de appendix worden opengesneden om te controleren op de aanwezigheid of afwezigheid van een massa. Voor verdachte gevallen moet deze worden bevroren en op tijd worden gesneden. De bevestigde patiënten werden aangespoord om een rechtszijdige gedeeltelijke colectomie te ondergaan. Bovendien moet de goed gedifferentieerde appendix adenocarcinoom na de operatie nauwlettend worden gevolgd om tijdige behandeling te zoeken voor de vorming van peritoneale pseudomyxoma. In de literatuur wordt gemeld dat 35% tot 60% van de patiënten Intestinale of extraintestinale tumoren zullen op hetzelfde tijdstip of op verschillende tijdstippen voorkomen, dus het is noodzakelijk om aandacht te besteden aan preoperatieve diagnose om gemiste diagnose te voorkomen, intraoperatieve exploratie om buiktumoren uit te sluiten en postoperatieve follow-upbevindingen van metachrone tumoren.
Complicatie
Bijlage adenocarcinoom complicaties Complicaties, darmobstructie
Perforatie van de appendix
Omdat de wand van het appendix dun is, het lumen smal is en de afscheidingen zijn geblokkeerd en de tumor is geïnfiltreerd en de perforatie van het appendix gemakkelijk is.De lokale peritoneale irritatie kan optreden in de kliniek, wat gemakkelijk kan leiden tot de implantatie van tumorcellen in de buikholte.
2. Darmobstructie
In geval van mucosaal adenocarcinoom met abdominale metastase, kan mechanische of functionele darmobstructie het gevolg zijn van tumorcompressie of invasie van de darm.Als deze niet actief wordt behandeld, kan de patiënt sterven als gevolg van darmobstructie.
Symptoom
Bijlage klierkankersymptomen Veel voorkomende symptomen Recht lager kwadrantpijn, gewichtsverlies, buikpijn, buikpijn, appendixabces, appendixperforatie, zwakke eetlust, ascites
1. Buikpijn en knobbels
Rechts onderbuikpijn of rechter onderbuikmassa is de belangrijkste manifestatie van deze ziekte. Omdat de tumor de wortel van de appendix vernauwt of zelfs afsluit, wordt de uitscheiding van de appendixholte geblokkeerd, hoopt het slijm zich op en kan de infectie optreden, waardoor de druk in de holte en soortgelijke appendicitis wordt verhoogd. De voorstelling is vaak in het omentum gewikkeld en hecht aan het omringende weefsel om een massa te vormen, dus het wordt gemakkelijk verkeerd gediagnosticeerd als appendixabces vóór de operatie.
2. Consumptiesymptomen
Kan de symptomen van consumptie van kwaadaardige tumoren vertonen, zoals gewichtsverlies, vermoeidheid, ascites, verminderde eetlust enzovoort.
3. Perforatie van de appendix en darmobstructie
Het perforatiepercentage van adenocarcinoom van de appendix is hoog, tot 39% tot 55%, die kan worden verborgen voor de ziekte, de kans op een verkeerde diagnose is hoog, de tumor is groot op het moment van diagnose en de wand van de appendix is dun, het lumen is klein, de rek is klein en het adenocarcinoom Vaker in het proximale uiteinde en het lumen blokkeren, kunnen de afscheidingen niet efflux zijn en de druk wordt verhoogd om breuk en perforatie te veroorzaken. Natuurlijk is het niet uitgesloten dat de tumor de dikke darm binnendringt en necrotisch en geperforeerd lijkt te zijn. De perforatie is gemakkelijk om postoperatieve intraperitoneale implantatie te veroorzaken, maar de literatuur rapporteert niet Heeft invloed op de prognose van de patiënt, een klein aantal gevallen kan worden geassocieerd met darmobstructie.
Voor mensen ouder dan 40 jaar, langdurig juiste lage buikpijn of pijnloze massa, ontstekingsremmende, symptomatische behandeling verbeterde of krimpt of verergert of verhoogt zelfs niet, met bloedarmoede, gewichtsverlies en zelfs ascites; of wondverlenging na appendectomie Zelfs de vorming van fistels, verdacht van deze ziekte, haalbaar röntgen-bariumklysma, B-echografie, CT en ander onderzoek en diagnose, kan geen pathologische diagnose krijgen voor de operatie, hebben ook laparotomie nodig.
Onderzoeken
Onderzoek van appendix adenocarcinoom
Bloedtest
In het geval van acute ontsteking van de appendix kan er een toename zijn van het aantal witte bloedcellen. Als er systemische verspillingsverschijnselen optreden, kan de patiënt een afname van hemoglobine hebben, maar er is geen specificiteit in de diagnose van primaire appendicitis.
2. Histopathologisch onderzoek
Pathologisch onderzoek van de tumor onder de vezel enteroscopie kan de diagnose bevestigen.
3. X-ray barium klysma
Het is te zien dat het blindedarmsegment wordt onderworpen aan een gebogen uitwendig druk- of vuldefect en dat de slijmvliezen verstoord of zelfs verdwenen zijn en de darmwand stijf is.
4.B ultrasound
Het kan worden gevonden in het rechter onderste kwadrant en de grens is onduidelijk, met een lage echo.Als de tumor klein is, kan alleen de appendix worden verdikt.
5. CT, MRI-onderzoek kan worden gevonden.
6. Vezel colonoscopie
Het is te zien dat de cecale externe drukbolling, een deel van de slijmvlieserosie, oedeem, ernstige gevallen de massa kunnen raken.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van appendix adenocarcinoom
De symptomen van deze ziekte zijn niet specifiek en kunnen gemakkelijk verkeerd worden gediagnosticeerd als acute en chronische appendicitis of appendix-abces. De plaatselijke massa wordt vaak vermoed vanwege acute appendicitis. De ziekte moet worden bevestigd door intraoperatief onderzoek van de ingevroren sectie.
Appendectomie adenocarcinoom moet worden onderscheiden van cecale kanker, eierstoktumor, appendix carcinoïde enzovoort.
