Keratoacanthoma
Invoering
Inleiding tot keratoacanthoma Keratoacanthoma (keratoacanthoma), ook bekend als sebaceous zacht gehemelte of pseudocancer zacht gehemelte, is een proliferatieve laesie van het verhoornde epitheel van de follikel. Vaker voor bij mannen, mensen van middelbare leeftijd en ouderen zijn beter. De klinische manifestatie is dat de geile plug van het midden van de laesie uitpuilt om een stevige papule of knobbel te vormen. Keratoacanthoma groeit sneller, maar lost vanzelf op. Na het litteken moet het litteken vroeg worden behandeld. De ziekte werd voor het eerst gemeld door Sirjonathanhutchinson in 1889 als "crateriformulceroftheface". Enkelvoudig keratoacanthoom werd na 1950 geïdentificeerd als een onafhankelijke ziekte en werd klinisch en histologisch gescheiden van het vergelijkbare plaveiselcelcarcinoom. Basiskennis Het aandeel van ziekte: 0,003% -0,005% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: lupus erythematosus leukemie lepra niertransplantatie branden
Pathogeen
De oorzaak van keratoacanthoma
(1) Oorzaken van de ziekte
Genetische factoren (15%)
Genetica is een fenomeen waarin de eigenschappen van de ouders tot uitdrukking komen in de volgende generatie, en het genetische materiaal wordt doorgegeven van de vorige generatie aan de nakomelingen. De ontwikkeling van keratoacanthoma is ook gerelateerd aan genetische factoren.
Langdurige zonneschade (25%)
Aangezien de ziekte begint in het blootgestelde gebied, is de incidentie consistent met een toename van ultraviolette straling en wordt aangenomen dat het keratoacanthoma secundair is aan langdurige zonneschade.
Chemische pathogene stoffen (25%)
Chemische pathogene stoffen zoals teer, bitumen en grasbladvet kunnen ook worden geassocieerd met de ontwikkeling van keratoacanthoma.
Virusinfectie (25%)
HPV type 25 werd gevonden in sommige laesies, dus er is ook een claim dat keratoacanthoma wordt geassocieerd met virale infectie.
(twee) pathogenese
De pathogenese van deze ziekte is nog onduidelijk.Veel mensen hebben hetzelfde rapport over de expressie van P53-tumorproteïne in immunohistochemisch onderzoek en hetzelfde rapport in de literatuur.Geschat wordt dat keratoacanthoma een degeneratief plaveiselcelcarcinoom is. Inflammatoire celinfiltratie in het keratoacanthoom is meestal vergelijkbaar met de inflammatoire infiltrerende cellen van plaveiselcelcarcinoom en CD4 + T-lymfocyten geactiveerd door interleukine 2 en adhesiemoleculen, wat suggereert dat ze dezelfde associatie hebben.
De pathologische manifestaties zijn:
1. Vroege
Het is te zien dat de opperhuid kraterachtig is, die vol is van geil, hyperplasie van de opperhuid, en de opperhuid steekt onregelmatig in de lederhuid.Deze opperhuidprocessen zijn onduidelijk afgebakend van de omliggende interstitiële en bevatten atypische cellen en veel mitotische fasen in de lederhuid. Inflammatoire celinfiltratie is binnen te zien.
2. Ontwikkelingsfase
Grote en onregelmatige epidermale depressies zijn te zien in het centrale deel van de laesie, die gevuld zijn met een geile huid. De epidermis aan beide zijden strekken zich uit als lipachtige of boogachtige wanden aan beide zijden van de depressie. De epidermis van het basale deel is onregelmatige hyperplasie en een zekere mate van atypisch Seksueel, maar lichter dan eerdere laesies.
3. Regressieperiode
De epidermale hyperplasie stopte, de kraterachtige epidermisdepressie vlakte geleidelijk af, de keratine verdween en de meeste cellen in het basale deel werden keratinized.
Het voorkomen
Keratoacanthoma preventie
Vermijd langdurige blootstelling aan zonlicht in het leven, raak geen chemische pathogene stoffen aan zoals teer, asfalt, grasbladvet, etc., om virale infectie te voorkomen. Vroege detectie, vroege diagnose, vroege behandeling.
Complicatie
Antagonistisch acanthoma Complicaties lupus erythematosus leukemie lepra niertransplantatie branden
Er is gemeld dat het geassocieerd is met lupus erythematosus, leukemie, lepra, niertransplantatie, fotochemotherapie, brandwonden en radiotherapie.
Symptoom
Symptomen van keratoacanthoma voorkomende symptomen jeuk knobbeltjes papulaire sclerose schilferige epitheliale hoorn zetpil valgus periostale reactie crescent osteolytisch defect
Kan worden onderverdeeld in 4 soorten, dat wil zeggen single, multiple, uitslag en marginale excentrieke keratoacanthoma.
1. Enkele keratoacanthoma (solitaire keratoacanthoma)
Huidlaesies groeien snel, van 1 mm uitslag of puistjes tot 25 mm in 3-8 weken, halfronde, koepelvormige, huidkleurige knobbeltjes, glad krateroppervlak zichtbaar op het oppervlak van de knobbeltjes De huidletsels zijn glad en helder en de omringende grens is helder. Het oppervlak is zichtbaar met capillaire vaten. Atypische keratoacanthoma komt vaak voor, sommige zijn vergelijkbaar met seborrheic keratosis of goedaardige acanthoma, anderen zijn nodulair proliferatief uiterlijk, krater De doorhangende, gigantische keratoacanthoma verwijst naar een diameter van meer dan 2 cm, die vaak de neus en oogleden binnendringt.De keratoacanthoma is zeldzaam, heeft tederheid, is een destructief kraterachtig centrum, veroorzaakt vaak schade aan het uiteinde van de falanx en de schade aan de oksels is vaak onnatuurlijk. Regressie en vroege daardoor veroorzaakte botschade, gekenmerkt door halvemaanvormige osteolytische defecten onder straling, zonder sclerose of periostale reactie, enkele keratoacanthoma komt voor in het blootgestelde gebied, zoals het midden De rug van de hand en de arm, andere zoals de billen, dijen, penis, oren en hoofd kunnen ook worden aangetast, de vrouwelijke hand heeft minder rugschade, de kuitschade komt vaak voor, het mondslijmvlies is zeldzaam, vaker voor bij middelbare leeftijd en ouder, mannelijk komt minder vaak voor De ziekte Interessante kenmerken zijn ongeveer 2 tot 6 weken snelle groei, gevolgd door 2 tot 6 weken stabiliteit en uiteindelijk verdwenen na 2 tot 6 weken, waardoor een licht depressief litteken achterbleef, maar sommige schade duurt 6 maanden Het zal pas na een jaar volledig zijn teruggelopen en er wordt geschat dat ongeveer 5% van de schade kan terugkeren.
2. Meerdere keratoacanthoma (multiple keratoacanthoma)
Deze keratinized acanthosis wordt vaak Ferguson Smith type multiple self-healing keratoacanthoma genoemd en is klinisch en histologisch hetzelfde als geïsoleerde laesies, en het aantal laesies varieert van 3 tot 10, beperkt tot In een bepaald deel komt de ziekte voor in het gezicht, de romp en de geslachtsorganen en komt vaker voor bij jonge mannen.
Een ander type familiaal gegeneraliseerd keratoacanthoom is gemeld, Ferguson smith-type zelfherstellende plaveiselepithelioom genoemd, dit type verschilt in die zin dat het intens jeukt en vele jaren aanhoudt. Het wordt gemakkelijk verkeerd gediagnosticeerd als nodulaire jeuk.
3. Eruptieve keratoacanthomen (eruptieve keratoacanthomen)
Dit type keratoacanthoma wordt gekenmerkt door een gegeneraliseerde koepelvormige huidkleur papulaire uitslag, een diameter van 2 tot 7 mm en een groot aantal uitslag, maar het palmaire sputum is niet moe, het mondslijmvlies kan betrokken zijn en sommige worden gekenmerkt door intense jeuk. Het is te zien dat de bilaterale valgus valgus en de smalle mond klein zijn en dat sommige beschadigingen, vooral de schouder en de arm, lineair zijn gerangschikt.Dit type heeft een hogere incidentie van immunosuppressie dan andere soorten keratoacanthoma. Lupus erythematosus, leukemie, lepra, niertransplantatie, fotochemotherapie, brandwonden en radiotherapie, de zomerconditie verslechterde, hetgeen opnieuw aangeeft dat ultraviolette stralen verband houden met het begin van de ziekte.
4. Rand excentrisch acanthoma (keratoacanthoma sentrifugum marginatum)
Dit type is niet gebruikelijk.Het werd voor het eerst gemeld door Miedzinski en Kozakewicz in 1962. Het wordt gekenmerkt door de geleidelijke uitbreiding van de laesie naar het omliggende gebied, terwijl de centrale remedie, waarbij atrofie achterblijft, de laesiediameter 5 ~ 30 cm is, meestal met de rug van de hand en de voorste regio, dit type en enorm Het verschil in geïsoleerde keratoacanthoma is dat dit type geen neiging tot zelfgenezing heeft.
Onderzoeken
Onderzoek van keratoacanthoma
Laboratorium inspectie:
Detectie van tumorcel bloedgroepantigeen: keratinized acanthoma celmembraan bloedgroepantigeen positief, wat nuttig is voor de differentiatie van plaveiselcelcarcinoom.
Andere aanvullende inspecties:
Histopathologie: de structuur van de ziekte is net zo belangrijk als de eigenschappen van de cellen. Daarom is het het beste om de gehele laesie te verwijderen, ten minste uit het midden van de laesie inclusief de zijkant ervan, bij voorkeur aan beide zijden. De histologische veranderingen aan de onderkant van de laesie zijn belangrijk voor het onderscheiden van plaveiselcelcarcinoom.
De weefselafbeeldingen van verschillende soorten keratoacanthoma zijn in principe hetzelfde. Vroege schade aan de opperhuid is als een krater, die vol geile materie zit, de opperhuid van de bodem is hyperplasie en de opperhuid steekt onregelmatig uit naar de lederhuid. Deze epidermale processen zijn op veel plaatsen niet te onderscheiden en de omliggende interstitiële en atypische cellen, fibrillen en hoorns zijn zichtbaar in de epidermis. Er is een aanzienlijke infiltratie in de lederhuid. Wanneer de laesie verder wordt ontwikkeld, wordt de opperhuid vergroot als een krater, die is gevuld met keratine.De opperhuid aan beide zijden zijn gebogen en de opperhuid onderaan kan zich naar boven en naar beneden verspreiden. Sommige atypische cellen zijn nog steeds zichtbaar in de hyperplastische epidermis. De schade was in de vroege dagen echter lichter, de hoekparels namen toe en het midden was grotendeels volledig verhoornd. De onderkant van de tumor is duidelijk gedefinieerd.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van keratoacanthoma
Volgens de kenmerken van klinische manifestaties van huidletsels kunnen histopathologische kenmerken worden gediagnosticeerd.
Het vroege stadium van de ziekte is vergelijkbaar met plaveiselcelcarcinoom in zowel klinische manifestaties als pathologische veranderingen.Het is moeilijk om onderscheid te maken tussen de twee, maar de ziekte ontwikkelt zich sneller dan plaveiselcelcarcinoom, meestal zonder ulceratie, en kan zelfherstellend zijn. Deze kunnen worden gebruikt als klinische identificatie. Het typische keratoacanthoma-celmembraan bevat een vrije pinda-agglutininebindingsplaats, die kan worden gekleurd door pinda-agglutinine. Hoewel het plaveiselcelmembraan ook dezelfde bindingsplaats bevat, kan het niet worden geagglutineerd door pinda's omdat het bedekt is met siaalzuur. Immunokleuring, deze groeperingsmethode is nuttig voor differentiële diagnose.Bovendien kunnen bloedgroepantigenen worden gevonden in keratoacanthomacellen, maar niet in plaveiselcelcarcinoomnesten, of alleen in fragmentarische vorm. Referentiewaarde.
