cricopharyngeale spierdisfunctie bij ouderen
Invoering
Inleiding tot faryngeale spierstoornissen bij ouderen Ouderen hebben om verschillende redenen hoge druk, lage druk en relaxatieafwijkingen van de bovenste slokdarmsfincter (UES), waardoor ze moeite hebben met het slikken van de oropharynx, cyclofaryngeale spierdisfunctie genoemd. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% Gevoelige mensen: ouderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: aspiratie pneumonie bronchitis bronchiectasis
Pathogeen
Oorzaken van circulatiestoornissen bij ouderen
(1) Oorzaken van de ziekte
De faryngeale dyskinesie wordt geassocieerd met neurologische aandoeningen van de farynx, neuromusculaire ziekten, lokale ontsteking of tumoren, zoals bilaterale recidiverende laryngeale zenuwverlamming na thyroidectomie, poliomyelitis, cerebrovasculaire ziekte, hepatolenticulaire degeneratie, Spierdystrofie, schildkliertumoren, enz.
(twee) pathogenese
Tijdens niet-maaltijd handhaaft de keelspier de sluitfunctie van de proximale slokdarm en vormt een barrière om te voorkomen dat de reflux de keelholte binnendringt, en het voorkomt ook dat gas de slokdarm binnendringt (omdat de druk in de slokdarm lager is dan de keelholte bij het inademen), de ring De rustdruk van de keelholte is niet hetzelfde, variërend van 5,33 tot 13,30 kPa (40 tot 100 mmHg) en 13,3 tot 17,3 kPa (100 tot 130 mmHg), en het bovenste uiteinde is hoog, het onderste uiteinde is laag en de voor- en achterrichtingen zijn hoog. De lateraal lage asymmetrie kan verband houden met de druk van het larynxkraakbeen.Wanneer de voedselgroep de keelholte bereikt, wordt het keelholtegedeelte 2 tot 3 cm in de richting van de mond verplaatst.De reflexrelaxatie van de UES en de drukval dalen aanzienlijk. , bijna 0 kPa, diastolisch duurt meestal 0,5 tot 1,0 s, accepteert de voedingsgroep in de slokdarm en dan trekt het onderdeel samen (de interne druk kan 2 keer de rustdruk bereiken) en verspreidt zich naar beneden in de richting van de peristaltiek. Coördinatiestatus, hoge spanning van UES vanwege verschillende redenen (), lage spanning (ontspanning), onvolledige ontspanning van UES (circumfantiale achalasie), voortijdige sluiting van UES (Zenker diverticulum) en ontspanning van UES (familiale Autonome disfunctie), wat leidt tot een abnormale functie van de keelholte, kan voedsel veroorzaken Moeilijk om de slokdarm binnen te komen vanuit de keelholte, ook bekend als orofaryngeale dysfagie, histopathologisch onderzoek van primaire cycloparyngeale spierstoornissen kan worden gevonden in verhoogd vezelachtig weefsel, omdat fibrose vaak de slokdarmsfincter beperkt tijdens ontspanning van het lumen De mate van openheid, daarom, de fibrotische progressie van de keelspier bij veel patiënten is consistent met de klinische kenmerken ervan.
Het voorkomen
Preventie van circulatiestoornissen bij ouderen
Primaire preventie: vroege controle van hypertensie, arteriosclerose, complicaties van diabetes en cerebrovasculaire ongevallen en aandacht voor de behandeling van primaire ziekten,
Secundaire preventie: symptomen verschijnen en de oorzaak wordt bepaald door onderzoek om de kwaliteit van leven te verbeteren.
Complicatie
Complicaties van cyclopsynthese bij ouderen Complicaties aspiratie pneumonie bronchitis bronchiectasis
Kan gecompliceerd zijn door aspiratiepneumonie, bronchitis of bronchiëctasieën, herhaalde longinfecties.
Symptoom
Symptomen van faryngeale spierstoornissen bij ouderen Vaak voorkomende symptomen Dysfagie, hoest, heesheid
1. Speciale vormen van slikken
De orofaryngeale moeilijkheid van de oropharynx treedt vaak op binnen 1 seconde na het slikken, waardoor de patiënt het gevoel heeft niet te kunnen slikken, of de kudde blijft steken of stopt in de nek (mogelijk gepaard met pijn) en kan de slokdarm niet binnendringen, zodat herhaalde pogingen om te slikken of Als de vloeistof wordt ingeslikt, gaat deze door de nasopharynx en stroomt vervolgens in de luchtpijp (waardoor hoest ontstaat) of de neusholte.In ernstige gevallen slikt het speeksel niet en kwijlt het niet.
2. Hoesten tijdens de maaltijd
Onmiddellijk hoesten en slikken, voer de luchtpijp in via voedsel of vloeistof via een onvolledige barrière. Longinhalatie kan herhaalde longontsteking, bronchitis of bronchiëctasieën veroorzaken. Wanneer u slikt, is er een "giechel" om de aanwezigheid van Zenker's diverticulum aan te duiden. In het geval van terugkerende zenuwen treden nasale en dysfonie op wanneer het zachte gehemelte of de keelspieren zwak zijn. Bij volwassenen moet elke terugkerende onverklaarde longinfectie worden onderzocht op slokdarmfunctie om te bepalen of het een ingeademde longstof is. bronnen.
3. Gewichtsverlies
Patiënten vermijden eten vanwege slikproblemen (angst voor voedsel), of angst voor slikken pijn en inhalatie en minder eten, resulterend in gewichtsverlies, onverklaarbaar gewichtsverlies kan worden gebruikt als een aanwijzing voor het slikken van een ziekte.
Onderzoeken
Onderzoek van circumcis-disfunctie bij ouderen
Witte bloedcellen kunnen normaal of verhoogd zijn.
Röntgenfilmfotografie
De mond, de keelholte en de bovenste slokdarm kunnen continu worden waargenomen tijdens het slikken, en het complexe en snelle continue proces kan worden geregistreerd.De dynamische opname van het slikken moet zijaanzicht en vooraanzicht omvatten en kan worden ingeslikt met tincturen van verschillende consistentie.
Abnormale slikbewegingen komen vooral tot uiting in vier aspecten:
1 disfunctie (langzame start van slikken, langdurige duur, verstoorde spieractiviteit en herhaald slikken, enz.);
2 faryngeale crypte blijft;
3 faryngeale stasis;
4 aspiratie (inhalatie of larynx infiltratie), meer dan de helft van de patiënten heeft meer dan twee afwijkingen.
2. Faryngeale en UES-drukmeting
De interne druk van de faryngeale peristaltische contractie kan 400 mmHg bereiken, de systolische druk duurt 0,2 ~ 0,5 sec en de geleidingssnelheid is 9 ~ 25 cm / s. Het perfusie-kathetersysteem met lage compliantie kan de drukverandering registreren om de faryngeale en UES-activiteiten te evalueren. Breng een opnameapparaat aan de zijkant aan (inclusief twee microsensoren, één farynx deel, één meet UES), geplaatst 1,5 cm aan de onderkant van het faryngeale hogedrukgebied, kan niet alleen de samentrekking van de slikkende sluitspier correct registreren, maar ook de diastolische ruimte opnemen Periode, met de geregistreerde statische UES-druk, de benadering en beëindiging van de faryngeale contractiegolf en de mate van ontspanning en de coördinatie van UES en faryngeale contractie, kan computer lineaire analyse een juiste beoordeling maken van de dynamiek van de faryngeale keelholte.
3. Andere
Esofagoscopie en directe laryngoscopie kunnen het onderste deel van de keelholte onderzoeken, laesies van de USS en proximale slokdarm en radionucliden (vloeibaar of vast voedsel gelabeld met sputum) kunnen faryngeale retentie, reflux of tracheale inhalatie kwantificeren, CT en MRI kunnen Voor het diagnosticeren van neurologische aandoeningen geassocieerd met orofaryngeale problemen in de oropharynx, zijn anticholinerge geneesmiddelen nuttig bij de studie van myasthenia gravis hyperthyreoïdie (voor de oorzaak van problemen met slikken).
Diagnose
Diagnose en diagnose van circulatiestoornissen bij ouderen
Abnormale circofaryngeale spierfunctie kan leiden tot orofaryngeale dysfagie.Als de hierboven beschreven klinische manifestaties verschijnen, kan het bovengenoemde aanvullende onderzoek een diagnose stellen.
Sommige patiënten hebben een reden om te volgen, moeten aandacht besteden aan identificatie.
1. UES sluit vooraf
Dat wil zeggen, de keelspier is eerder samengetrokken voordat de faryngeale contractie was voltooid en de UES was vroeg gesloten, vaak vergezeld door Zenker's diverticulum. X-stralen en manometrie bleken deze afwijking te detecteren en anderen bleken secundair te zijn aan schildkliergiftige myopathie of polymyositis.
2. UES-vertraging is niet voltooid
Röntgenonderzoek kan uitwijzen dat het slijmoplossend middel of de groep voedsel boven de keelspier blijft. De drukmeting van de UES-druk is normaal, maar kan de basisdruk niet volledig verlichten. Het kan worden geïsoleerd of secundair aan toxische schildkliermyopathie en gedeeltelijke faryngectomie. Postoperatieve of ziekte van Parkinson, etc.
3. UES relaxatievertraging
Margulies voerde radiografisch onderzoek uit bij 11 patiënten met familiaire autonome dysfunctie (dysautonomie of Riley-Day syndroom) en ontdekten dat de keelspieren volledig open waren tijdens de relaxatievertraging tijdens het slikken, met een vertraging van> 1/3 sec, vaak gepaard met luchtpijp aspiratie.
4. De keel kan niet worden opgetild en de UES kan niet worden geopend.
Vaak secundair aan neuromusculaire afwijkingen, kan röntgenonderzoek geen activiteit in de keel worden gevonden, sluitspier geen opening, controle na de test zie drukreductie UES.
