flebitis
Invoering
Inleiding tot flebitis Tromboflebitis, aangeduid als flebitis, verwijst naar ontsteking van de veneuze bloedvaten Volgens verschillende laesies kan flebitis worden onderverdeeld in oppervlakkige flebitis en diepe flebitis. De pathologische veranderingen van de intima van de intima, het lumen vernauwde en de bloedstroom was langzaam. De omringende huid kan congestief erytheem vertonen, soms gepaard gaand met oedeem. Het nam geleidelijk af, de congestie werd vervangen door hyperpigmentatie en het erytheem werd bruin. Een klein aantal patiënten kan reacties veroorzaken, zoals koude rillingen, koorts, verhoogde witte bloedcellen, enz. Patiënten klagen vaak over pijn en zwelling. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: de incidentie ligt rond de 0,1%. Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: trombose, zwelling, spataderen, longembolie, stasis dermatitis
Pathogeen
Oorzaken van flebitis
Er zijn veel oorzaken van veneuze trombose, zoals trauma, chirurgie, zwangerschap, bevalling, hartaandoeningen, kwaadaardige tumoren, orale anticonceptiva en langdurig staan, hurken, zittend, langdurig nat, enz., Vaker voor na verschillende chirurgische ingrepen Initiatie, de pathologische veranderingen worden gekenmerkt door schade aan de aderwand, veranderingen in de bloedstroomstatus en hypercoaguleerbare toestand van het bloed die leidt tot diepe veneuze trombose.De pathogenese van het moederlandgeneesmiddel is qi en bloedstasis, blok in de collaterals en qi en bloed yin en yang. Aandoeningen en hete en vochtige weddenschappen, zowel intern als extern vanwege de combinatie van de ziekte.
Omgevingsfactoren (20%):
De koude en vochtige omgeving zorgt ervoor dat de warme lucht van het lichaam gemakkelijk in de ader kan condenseren.Na koude, vasospasme, endovasculaire schade, langzame bloedstroom, verhoogde bloedviscositeit en verhoogde stolling leiden tot veneuze trombose.
Hoge bloedconcentratie (25%):
Trauma aan de onderste extremiteit, chirurgie, uitgebreide brandwonden, zwangerschap en postpartum, toename van bloedplaatjes en afgifte van stollingsfactoren, zodat bloedcomponenten veranderen, hypercoaguleerbare toestand, waardoor een broeinest wordt gevormd voor flebitisvorming.
Langdurige infusie (20%):
Langdurige katheter voor continue infusie kan direct de aderwand beschadigen of de aderwand beschadigen als gevolg van verschillende mechanische schokken en er treedt een ontstekingsreactie op.
Lange tijd (10%):
Kan een slechte bloedstroom, ischemie, hypoxie, beschadiging van bloedvaten, endometriumschade, verhoogde intraveneuze druk veroorzaken, wat leidt tot veneuze trombose.
Pathologie van flebitis:
Intraveneuze injectie van verschillende antibiotica of hypertone glucose-oplossing of mechanische schade aan de aderwand, evenals bloedstasis veroorzaakt door langdurige spataderen, resulterend in veneuze intimale schade, trombose en snelle ontsteking van de gehele oppervlakkige aderwand Zelfs met betrekking tot het omliggende weefsel van de ader, en er is exsudaat, gelokaliseerde pijn, zwelling en gevoeligheid van de kabelkolom, vaak gepaard met systemische reacties, maar niet veel.
Risicofactoren voor flebitis zijn onder meer:
1. Het materiaal, de lengte en de diameter van de katheternaald.
2, slechte bedieningstechnologie.
3. Ongepaste prikplaats.
4. De katheternaald blijft te lang staan.
5. Onjuiste bevestigingsmethode.
6, de concentratie van de infusie van zuur, te sterk of onverenigbaar om neerslag te veroorzaken.
7. De pathofysiologische toestand van de patiënt zelf, zoals leeftijd of ziekte, zorgt ervoor dat de wand van het bloedvat zwak en ontstoken is.
Het voorkomen
Flebitis preventie
Draag elastische kousen om spataderen in de onderste ledematen te verbeteren. Voor patiënten met hypercoaguleerbare toestand, terwijl de onderliggende ziekten actief worden gecorrigeerd, moet aandacht worden besteed om trauma aan de getroffen delen zoals ledematen en romp te voorkomen. Bovendien wordt tijdens het venapunctieproces herhaaldelijk op dezelfde plaats geprikt en worden sterk irriterende medicijnen gebruikt. Tegelijkertijd voorkomt strikte aseptische operatie infectie veroorzaakt door intraveneuze implantaten.
Complicatie
Veneuze complicatie Complicaties, trombose, zwelling, spataderen, longembolie, stasis dermatitis
Intraveneuze injectie van verschillende antibiotica of hypertone glucose-oplossing of mechanische schade aan de aderwand, evenals bloedstasis veroorzaakt door langdurige spataderen, resulterend in veneuze intimale schade, trombose en snelle ontsteking van de gehele oppervlakkige aderwand Zelfs met betrekking tot het omliggende weefsel van de ader, en er is exsudaat, gelokaliseerde pijn, zwelling en gevoeligheid van de kabelkolom, vaak gepaard met systemische reacties, maar niet veel.
Symptoom
Symptomen van veneuze ontsteking Veel voorkomende symptomen zijn rood, zwemmen ... Lokale veneuze akkoordachtige lokale veneuze tederheid Lokale zwelling van de dij Vervorming van weefsel rond de veneuze trombose
Bij patiënten met oppervlakkige flebitis is het aangedane ledemaat rood en gezwollen, pijnlijk en wordt het verergerd tijdens het lopen. Het kan pijnlijke koordachtige harde strips of parelachtige knobbeltjes raken. Bij patiënten met diepe flebitis is het begin plotseling, het getroffen ledemaat is hol en gezwollen en de huid is donkerrood. Er zijn uitgebreide veneuze spataderen of spataderen en telangiectasie; dystrofische veranderingen in het latere stadium, vergezeld van complicatie dermatitis, hyperpigmentatie of oppervlakkige zweren, femorale en temporele diameters zijn meer dan 1 cm dikker dan gezonde ledematen, gezwollen tijdens het lopen Pijn toegenomen, opgelucht na liggen, venografie kan worden gezien in de diepe veneuze stenose of occlusie van het getroffen ledemaat, migrerende trombose oppervlakkige flebitis, verwijst naar de locatie van oppervlakkige veneuze ontsteking is onzeker, de ene na de andere, herhaalde afleveringen, is de menselijke oppervlakkige flebitis Een speciaal type tromboflebitis van de borst en buik verwijst naar een veel voorkomende ziekte van veneuze trombose in de borstwand, borst, ribben en bovenbuik, en inflammatoire pathologische veranderingen, ook bekend als de ziekte van Monder.
Classificatie van flebitis
1. Mechanische flebitis:
(1) Onjuiste fixatiemethode: de prikplaats is niet stevig gefixeerd, waardoor de naald gaat schuiven.
(2) De diameter van de gebruikte katheter is te dik om de vaatwand te stimuleren.
(3) De prikplaats is te dicht bij het gewricht en de ontstekingsreactie wordt veroorzaakt door de wrijving tussen de naald en de vaatwand als gevolg van gewrichtsbeweging.
2. Chemische flebitis:
Onvoldoende verdunning van het medicijn, infusiezuur, hoge alkaliteit, te hoge concentratie opgeloste stof, het verschil in het materiaal van de inwonende naald is de oorzaak van chemische flebitis.
3, bacteriële flebitis:
Gewoonlijk is de desinfectiemethode onjuist, is de punctie-techniek slecht, is de aseptische toestand van de infusiecanule verbroken en is de verblijfstijd van de katheter te lang.
Onderzoeken
Inspectie van flebitis
1, laboratoriumtesten
(1) Bloedroutine: er wordt beoordeeld of een bacteriële infectie al dan niet wordt gecombineerd volgens de mate van toename van witte bloedcellen en neutrofielen.
(2) Coagulatie: er kan trombose zijn zoals verhoogde D-dimeer.
2, beeldvormend onderzoek
(1) Doppler-echografie: bij het detecteren van veranderingen in de lokale bloedstroom, wanneer er tromboflebitis is, kan het lokale bloedstroomsignaal verdwijnen of gedeeltelijk verdwijnen, en het lumen wordt mogelijk niet verpletterd na het onder druk zetten. Dit onderzoek onthulde ongeveer 95% van proximale diepe veneuze trombose.
(2) Radionuclidenonderzoek: het principe is dat radioactief gelabeld menselijk fibrinogeen kan worden opgenomen door de gevormde trombus. De vorming en evolutie van trombus kan worden beoordeeld door de toename of afname van de hoeveelheid straling in een bepaald deel waar te nemen. De detectiesnelheid van trombose in de veneuze plexus van het kalf is hoger.
(3) Plethysmografie van elektrische impedantie: wanneer de veneuze trombose optreedt, is de fluctuatie van de amplitude van het weerstandsvolume klein. De diagnose van belangrijkste veneuze obstructie is beter.
(4) venografie: intraveneuze injectie van contrastmiddel, door de aanwezigheid of afwezigheid van vulgebreken, om de aanwezigheid of afwezigheid van trombose te bepalen, en tegelijkertijd de locatie, omvang, morfologie en collaterale circulatie van de trombus kunnen bepalen. De gouden standaard voor diagnose.
(5) veneuze drukmeting: de veneuze druk van het aangetaste ledemaat is verhoogd, wat suggereert dat er obstructie is in de proximale hartader op de drukmeetplaats.
Diagnose
Diagnostische diagnose van flebitis
diagnose:
De ziekte kan worden gediagnosticeerd op basis van medische geschiedenis, lokale prestaties, relevante hematologische positieve indicatoren en nauwkeurige beeldvormingsresultaten.
Differentiële diagnose:
Moet aandacht besteden aan de identificatie van acute huidinfecties zoals erysipelas, erysipelas en andere vergelijkbare prestaties, maar in vergelijking met flebitis, de voormalige roodheid van de huid, koorts en andere lokale ontstekingsreacties zijn ernstiger, maar ook met systemische reacties heeft imaging geen duidelijke trombose .
