slaapstoornissen bij ouderen
Invoering
Inleiding tot slaapstoornissen bij ouderen Slaapstoornissen verwijzen naar slaapstoornissen of slaapgeïnduceerde ademhalingsfunctie veroorzaakt door neurale ongecontroleerde of slaapgerelateerde neurotransmitterveranderingen in het reticulaire activeringssysteem in de hersenen. Ouderen hebben geen slaapreductie nodig, maar slaapverlies. Slaapstoornissen kunnen aanzienlijke morbiditeit veroorzaken (zoals afnemende kwaliteit van leven of zelfs fatale schade), dus het is momenteel de focus van geriatrisch onderzoek. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,005% Gevoelige mensen: ouderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: hoge bloeddruk, hoofdpijn, aritmie, plotselinge dood, pulmonale hypertensie
Pathogeen
De oorzaak van slaapstoornissen bij ouderen
(1) Oorzaken van de ziekte
1. Veel ziekten die slaapstoornissen veroorzaken
Neuropsychiatrische aandoeningen (zoals cerebrovasculaire aandoeningen, periodieke ledemaatbewegingen, nachtelijke pezen, AD, sputum, ziekte van Parkinson, depressie, psychologie, fysiologische slapeloosheid, slaapapneu-syndroom, enz.), Systemische aandoeningen (zoals hartfalen, Chronisch obstructief emfyseem, verhoogd aantal nocturie, pijn, lever- en nieraandoeningen, veranderingen in de schildklierfunctie, alcoholafhankelijkheid, nachtelijke paroxysmale dyspneu, enz. En geneesmiddelfactoren (zoals slaappillen, stimulantia, hormonen, thyroxine, theofylline) , chinolon-antibiotica, centrale antihypertensiva kunnen slaapstoornissen veroorzaken bij ouderen, waarvan 's nachts pees (rusteloze benen syndroom) veel voorkomt bij ouderen, goed voor ongeveer 5% van seniele ziekten; het wordt gekenmerkt door het kalf na in slaap vallen De flexiesamentrekking van de flexorspieren (ongeveer 30 seconden), de diepe spieren van de kuiten of het gevoel van het kalf veroorzaakte een kort ontwaken van de patiënt Bij patiënten met congestief hartfalen ouder dan 65 jaar was de apneu tijdens de slaap> 10 keer / uur goed voor 21%.
2. Slaap is gevoelig voor interferentie
Als gevolg van degeneratieve veranderingen bij ouderen is het aanpassingsvermogen van het zenuwstelsel aanzienlijk verminderd, is de tolerantie voor veranderingen in slaaptijd slecht, slechte slaapgewoonten, emotionele stoornissen, psychosociale factoren, ongemakkelijke slaapomgeving of veranderingen in slaapomgeving Kan de normale slaap van ouderen beïnvloeden.
(twee) pathogenese
De belangrijkste manifestaties zijn veranderingen in slaaptijd en veranderingen in slaapstructuur. De gemiddelde bedtijd van gezonde ouderen van 60-80 jaar is 7,5-8 uur, maar de gemiddelde slaaptijd is 6-6,5 uur; het aantal wekken en tijd neemt toe, de slaaplatentie neemt toe, en de totale slaaptijd en De slaapefficiëntie wordt verminderd, fase I slaap (lichte slaap) wordt verlengd en fase III en IV slaap (diepe slaap) wordt verkort met de leeftijd, en langzame golf slaap voor mensen ouder dan 60 jaar is goed voor minder dan 10% van de totale slaaptijd, 75 jaar oud De bovengenoemde niet-snelle oogbewegingsperiode en fase IV slaap van de ouderen verdwenen in principe.
Het voorkomen
Ouderen slaapstoornis preventie
Er zijn veel factoren die van invloed zijn op de slaap van ouderen. Naast een actieve behandeling is het ook noodzakelijk om de oefeningen te versterken om de fysieke fitheid te verbeteren, zich aan te passen aan de omgeving, comfortabel te voelen en altijd een psychologische en fysieke gezondheid te behouden.
Complicatie
Complicaties van slaapstoornissen bij ouderen Complicaties, hypertensie, hoofdpijn, aritmie, plotselinge pulmonale hypertensie
Slaapstoornissen bij ouderen kunnen ervoor zorgen dat de bloeddruk stijgt, en degenen die mild zijn, snurken (gewoon snurken, zelfs als het geen apneu is, kan hartaandoeningen of hoge bloeddruk verergeren, is een veel voorkomend symptoom van OSA), prikkelbaarheid, slaperigheid overdag, depressie, hoofdpijn, Nocturie, impotentie, ernstige gevallen kunnen optreden bij nachtrust aritmie, plotselinge dood, beroerte, pulmonale hypertensie, convulsies en cognitieve achteruitgang.
Symptoom
Symptomen van slaapstoornissen bij ouderen Vaak voorkomende symptomen In slaap vallen, trage reactie, rusteloosheid, rusteloosheid, slaap, slaap, slaap, apneu, spanning, vermoeidheid, hoge bloeddruk, snurken, slaapstoornissen, slapeloosheid
1. In slaap vallen en slaapmoeilijkheden handhaven
Vanwege een verscheidenheid aan etiologie of interferentiefactoren hebben ouderen vaak moeite om in slaap te vallen en kunnen ze niet slapen; gemanifesteerd als langdurige slaaplatentie, verkorte effectieve slaaptijd, verkorte nachtelijke slaap-waakcyclus vanwege verminderde activiteiten overdag of dutjes, vroeg opstaan of uilachtig Nachtelijke activiteit komt veel voor bij ouderen en bovendien is de circadiane ritmestoornis van slaap met de invloed van leeftijd of ziekte duidelijker; deze wordt gekenmerkt door ups en downs, time-lapse slaapstoornissen en circadiane ritmestoornis veroorzaakt door nachtwerk.
2. Slaapstoornis ademhaling
Vaker voor bij mensen ouder dan 50, ademhalingsstoornissen kunnen optreden na slaap, zoals slaapapneu, slaap verergerde ademhalingsziekte, nachtelijke inhalatie of nachtelijke paroxysmale dyspneu, slaapapneu syndroom (SAS) komt het meest voor bij ouderen Slaapstoornis ademhaling is goed voor 70% van de slaapstoornissen, en de incidentie neemt toe met de leeftijd.De verhouding tussen mannelijke en vrouwelijke incidentie is 5: 1 tot 10: 1 en SAS is verdeeld in 3 soorten, namelijk obstructieve slaapapneu (OSA). Nasale luchtstroom stopt, maar ademhalingsoefeningen op de borst bestaan), centrale slaapapneu (CSA, wat betekent dat de lucht wordt gestopt, terwijl borst-buikademhaling ook wordt opgeschort) en gemengde slaapapneu (MSA), wat verwijst naar een apneu. De eerste verschijning van CSA, gevolgd door OSA), luchtwegobstructieve slaapapneu (OSA) wordt gekenmerkt door snurken, ademen na ademhaling> 10 seconden, piepende ademhaling of nasale geluiden, obstructieverlichting, herhaald OSA, kan de zuurstofconcentratie in het bloed aanzienlijk verlagen Verhoogde bloeddruk, milde manifestaties van snurken (gewoon snurken, zelfs als het geen apneu is, kan ook hartaandoeningen of hoge bloeddruk verergeren, is een veel voorkomend symptoom van OSA), prikkelbaarheid, slaperigheid overdag, depressie, hoofdpijn, Urine, impotentie, ernstige gevallen kunnen optreden bij nachtrust aritmie, plotselinge dood, beroerte, pulmonale hypertensie, convulsies en cognitieve achteruitgang, enz. Met SAS is de incidentie van cerebrovasculaire aandoeningen verhoogd, vooral ischemische beroerte Er zijn meer mogelijkheden.
3. Slaperigheid komt veel voor
Slaperigheid is een ander veel voorkomend verschijnsel van slaapstoornissen bij ouderen. De oorzaken zijn hersenziekten (hersenatrofie, cerebrale arteriosclerose, cerebrovasculaire aandoeningen, hersentumoren, enz.), Systemische ziekten (longinfectie, hartfalen, hypothyreoïdie, enz.) Geneesmiddelenfactoren (hypnotica) en omgevingsfactoren, omdat ouderen traag reageren op fysieke veranderingen of symptomen niet duidelijk zijn, soms alleen manifesteren als slaperigheid, daarom is het belangrijk om de slaperigheid van ouderen te begrijpen om de oorzaak van lethargie te bepalen en Behandel zo snel mogelijk.
Onderzoeken
Ouderen slaapstoornissen controleren
Patiënten met ernstige complicaties kunnen een abnormale bloedgasanalyse hebben.
Meerdere dutje latentietest, apneu fysiologische recorder, bloedgasanalyse, Holter, laryngoscoop, onderzoek van hoofdbeeldvorming, etc. dragen bij aan de diagnose van slaapstoornissen en hun oorzaken.
Diagnose
Diagnose en diagnose van slaapstoornissen bij ouderen
diagnose
Slaapstoornis is een symptoom. De diagnose moet gericht zijn op het tijdstip van slapen, de tijd en frequentie van het ontwaken, de totale slaaptijd, de kwaliteit van de slaap en andere systemische symptomen. Na analyse wordt de oorzaak bepaald. In het algemeen wordt effectieve slaap veroorzaakt door welke oorzaak dan ook. Verminderde tijd, verhoogde slaapopwekking, verminderde slaapkwaliteit, PSG (polysomnografie) vertoonde slaaplatentie> 30 min, waaktijd> 30 min per nacht, werkelijke slaaptijd <6 uur per nacht of slaapapneu> 10 sec, elk Een uur van apneu meer dan 30 keer kan worden gediagnosticeerd als een slaapstoornis, ouderen slaapstoornissen moeten worden beoordeeld vanwege fysiologische fenomenen die worden veroorzaakt door veroudering of ziekte of medicijnen, multiple nap latentietest, apneu fysiologische recorder, bloedgasanalyse Holter, laryngoscoop, hoofdbeeldonderzoek, enz. Dragen bij aan de diagnose van slaapstoornissen en hun oorzaken. Het verloop van slaapstoornissen is ook nuttig bij het beoordelen van de oorzaak. Voorbijgaande slapeloosheid vertoont alleen incidentele slaapmoeilijkheden, nerveuze situatie Tijdig verschil, plotselinge verandering in werk is de belangrijkste reden; lichamelijke ziekte en psychologische factoren (zoals astma, hartfalen, verdriet) en langdurige Situatiespanning leidt vaak tot slapeloosheid op korte termijn (<1 maand); primaire slaapstoornissen (zoals slaapapneu, periodieke pijn in de ledematen, depressie, meervoudige chronische ziekten, slechte gewoonten voor slaaphygiëne, drugs- of alcoholeffecten) zijn chronische slaap De reden voor de moeilijkheid (> 1 maand).
Differentiële diagnose
Moet onderscheid maken tussen psychofysiologische slapeloosheid, exogene slapeloosheid, drugsafhankelijke slapeloosheid, lichamelijke ziekte die tot slapeloosheid leidt.
