Pleurale effusie en pleuritis bij ouderen
Invoering
Inleiding tot pleurale effusie en pleuritis bij ouderen Pleurale effusie (pleurale effusison) verwijst naar de onbalans van vloeistofproductie en absorptie in de pleuraholte. De hoeveelheid geproduceerde vloeistof overschrijdt de geabsorbeerde hoeveelheid, waardoor de vloeistof in de borstholte normaal overschrijdt. Het kan een passieve lekkage of een actief exsudatieproces zijn. Oudere pleurale effusie is een veel voorkomend klinisch syndroom, dat kan worden veroorzaakt door pathologische veranderingen in de pleura zelf of door systemische ziekten. Het bestaat vaak naast andere ziekten, het begin is vaak verraderlijk, de symptomen zijn niet typisch en het is gemakkelijk om de diagnose en behandeling uit te stellen.Het is belangrijk voor oudere patiënten met pleurale effusie om vloeistof te verwijderen en longcompressie te verlichten, maar de actieve etiologie en de behandeling van primaire ziekten zijn belangrijker. Pleuritis is een pleurale ontsteking veroorzaakt door verschillende oorzaken en het is een van de belangrijkste oorzaken van pleurale effusie. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,005% Gevoelige mensen: ouderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: pneumothorax hemoptyse
Pathogeen
Oudere pleurale effusie en de oorzaak van pleuritis
(1) Oorzaken van de ziekte
De etiologie van seniele pleurale effusie is erg ingewikkeld en kan grofweg worden onderverdeeld in drie categorieën:
exsudatieve:
Vaak bij hart- en vaatziekten, zoals hartfalen, constrictieve pericarditis, superieure vena cava-obstructie, enz .; lever- en nierziekten met hypoproteïnemie.
exsudatieve:
Vaak bij infectieuze ontstekingen, zoals tuberculose, virussen, etterende bacteriën, schimmels, parasieten, enz .; kwaadaardige tumoren, waaronder primaire longkanker, longmetastasen, lymfoom en pleura mesothelioom; allergische ontstekingen, zoals systemische Lupus erythematosus, reumatoïde artritis, enz .; chemische ontsteking, zoals uremie.
Bloody:
Vaak bij kwaadaardige tumoren, longinfarct, trauma enzovoort.
(twee) pathogenese
Dynamische vloeistofbalans in de thorax = filtratiefactor × [(gemiddelde capillaire hydrostatische druk - gemiddelde capillaire perfusie) - (plasma-colloïde osmotische druk - capillaire pericorporeale osmotische druk)], onder normale omstandigheden, intrathoracale vloeistof van de borstvlies (voornamelijk de pariëtale pleura) het arteriële uiteinde van de capillairen, waarvan 80% tot 90% wordt geabsorbeerd uit het veneuze uiteinde van de capillairen, en de rest wordt hersteld door het lymfestelsel, wanneer de gemiddelde capillaire hydrostatische druk stijgt, zoals hartfalen; Wanneer de plasma-colloïde osmotische druk wordt verlaagd, zoals chronische lever- en nierziekte; of wanneer de capillaire colloïde osmotische druk stijgt, zoals pleurale ontsteking verhoogt de capillaire permeabiliteit en een grote hoeveelheid extravasatie van eiwitten, de bovengenoemde factoren kunnen ervoor zorgen dat de uitstroom van vloeistof in de thorax groter is dan De pleurale effusie wordt gevormd door het herstel, de kwaadaardige tumor erodeert de bloedvaten, de bloedvormingscomponent en de lekkage van het eiwit verhoogt de osmotische druk van de capillairen en het kan ook op de lymfevaten drukken om de gemiddelde capillaire hydrostatische druk te verhogen.
Het voorkomen
Oudere pleurale effusie en preventie van pleuritis
1. Oudere patiënten bestaan naast meerdere ziekten, die de absorptie van pleurale effusie beïnvloeden, dus het is heel belangrijk om comorbiditeiten te behandelen.
2. De hoeveelheid pleuravocht mag niet te veel of te snel zijn om ongelukken te voorkomen.
Complicatie
Oudere pleurale effusie en pleuritis complicaties Complicaties pneumothorax hemoptysis
De belangrijkste complicaties zijn pneumothorax, subcutaan emfyseem, intrathoracale bloeding, infectie, hemoptyse enzovoort.
Symptoom
Oudere pleurale effusie en pleurale ontstekingsverschijnselen Vaak voorkomende symptomen Pleurale effusie van de luchtwegen ademhaling ondiep trage borst strakheid pleurale effusie bij pijn op de borst hartfalen hypoproteïnemie trachea en mediastinum verplaatsing tracheale mediastinum en hart ...
De klinische manifestaties van seniele pleurale effusie kunnen worden onderverdeeld in twee categorieën, één is de primaire ziektetekens en de andere is de accumulatie van hydraulische tekenen.
Symptomen en tekenen: de ernst van compressiesymptomen is afhankelijk van de snelheid van pleurale effusie, de hoeveelheid vochtophoping en de basislongfunctie. Wanneer de hoeveelheid vloeistof <250 ml is, zijn er mogelijk geen symptomen; middelgrote of grote effusies kunnen verschillende gradaties van convulsies vertonen. Beklemming op de borst en ademhalingsproblemen; patiënten met een slecht groeiende pleurale effusie of een slechte basislongfunctie, zelfs als de hoeveelheid pleurale effusie klein is, zullen er duidelijke symptomen zijn. Er wordt vermoed dat pleurale effusies meer lichamelijk onderzoek hebben, een kleine hoeveelheid effusie, vooral een verpakt product. Vocht, effusie tussen de bladeren, longfundus, vaak geen duidelijke tekenen, een groot aantal effusies in de aangetaste zijde van de thorax vol, ademhalingsbewegingen verzwakt, palpatie van de effusiezone verzwakt of verdwenen, percussie als een echt geluid, ademhaling Geluid en spraakgeleiding zijn verzwakt of verdwenen. Zorgvuldig onderzoek boven de effusiezone kan vaak verhoogde tremoren, percussieve stemgeluiden en buisvormige ademgeluiden en tracheale en mediastinale verschuivingen naar de gezonde kant onthullen.
De diagnose seniele pleurale effusie kan worden onderverdeeld in vier stappen.
Onderzoeken
Oudere pleurale effusie en pleuritis onderzoek
1. Routinematig onderzoek omvat uiterlijk, soortelijk gewicht, coagulatie, celaantal en classificatie, eiwitdetectie, enz., De lekvloeistof is meestal kleurloze of lichtgele transparante vloeistof, geplaatst niet gestold, soortelijk gewicht <1.018, celnummer <0.3 × 109 / L Rivanta-test negatief, eiwitkwantificatie 30 g / l, pleuraal vloeibaar eiwit / serum-eiwit <0,5, glucose-kwantificatie> 3,3 mmol / l; exsudaat is helder of troebel, kleurtinten, kan grasgeel, bruingeel zijn, Rood, donkerrood, melkachtig wit, groen, etc., gemakkelijk te coaguleren, soortelijk gewicht> 1.018, celaantal> 0,3 × 109 / L, positief voor Rivanta-test, eiwitkwantificatie> 30 g / L, pleuraal vloeibaar eiwit / serum-eiwit> 0,5, glucose-kwantificatie> 3,3 mmol / L.
2. Cytologisch onderzoek van kwaadaardige cellen in pleuravocht is nuttig voor tumordiagnose De aantallen witte bloedcellen van kanker en tuberculeuze pleurale effusie zijn meestal (0,5 ~ 2,5) × 109 / L en purulente pleurale effusie is> 1 × 1010 / L, classificatie van witte bloedcellen. Mononucleaire cellen komen vaker voor bij tuberculose of virale en multinucleaire cellen worden vooral gezien bij suppuratieve en vroege tuberculose.
3. Bacteriologisch onderzoek vermoedelijke purulente infectie pleurale uitstrijkje vlekken of centrifugatie van bacteriecultuur draagt bij aan pathogene diagnose.
4. Andere laboratoriumtests voor pleurale effusie
(1) pH: De pH van de normale intrathoracale vloeistof is 7,32 tot 7,52 De pH van de lekvloeistof en kankerachtige pleurale effusie ligt in het algemeen binnen het normale bereik en de inflammatoire pleurale effusie is vaak <7,2.
(2) Enzymatisch onderzoek:
1 pleurale lysozyme (LZM)> 20 mg / l, lysozyme pleuravocht / serum> 1,2 meer suggestief voor inflammatoire, lysozyme pleuravocht / serum <1,0 is meer suggestief voor kanker.
2 pleuravocht adenosine deaminase (ADA)> 50U / L is zeer suggestief voor tuberculose, <45U / L kan tuberculose uitsluiten; 3 pleuravocht lactaat dehydrogenase (IDH) <200U prompts lekkage,> 200U is sneller wondvocht.
(3) Cytokinedetectie:
1 Interferon- (IFN-) was significant verhoogd in tuberculeuze pleurale effusie, kankerpatiënten namen aanzienlijk af en reumatoïde artritis verdween. De gevoeligheid en specificiteit van deze test waren 90%.
2 Tuberculose van tumornecrosefactor (TNF) is verhoogd en kankerpatiënten zijn verminderd.
(4) Immunologisch onderzoek:
1 pleuravocht carcino-embryonaal antigeen (CEA)> 20g / L en pleuravloeistof / serum CEA> 1,0 om maligne pleurale effusie te helpen.
2 pleurale vloeistofketen antigeen 50 (CA50)> 20kU / L hoogte suggereert kwaadaardige mogelijkheid.
3 tuberculose anti-tuberculose antilichaam (anti-PPD-IgG) tuberculeuze pleurale effusie anti-PPD-IgG was significant hoger dan kwaadaardige pleurale effusie.
Het aandeel en absolute aantal CD3- en CD4-cellen in tuberculeuze pleurale effusie van 4T-lymfocytsubsets waren hoger dan die in perifeer bloed, terwijl de absolute aantallen CD3, CD4, CD8 en CD8 in kwaadaardige pleurale effusie aanzienlijk lager waren dan die in perifeer bloed.
5 Polymerase kettingreactie (PCR) en nucleïnezuur-sonde-technologie hebben een hogere gevoeligheid en specificiteit voor de diagnose van tuberculeuze pleurale effusie.
(5) Biotechnologisch onderzoek: de aanwezigheid van hyperdiploïde en polyploïde chromosomale cellen in de pleuravocht suggereert kwaadaardige pleurale effusie; pleurale cytochroomkleuring van pleuravochtcellen helpt ook onderscheid te maken tussen goedaardige en kwaadaardige cellen.
5. X-ray borst
Een kleine hoeveelheid effusie kan alleen aantonen dat de aangedane zijde van de ribhoek wazig, saai is of verdwijnt; een matige hoeveelheid effusie is te zien in de aangedane zijde van de onderste borst, een uniforme dichte schaduw, de bovenste rand is gebogen in de buitenste hoog en laag binnen; de aangedane zijde in het geval van een grote hoeveelheid vloeistof De borst heeft een uniforme en dichte schaduw, de luchtpijp en mediastinum zijn verplaatst naar de tegenovergestelde zijde en de aangedane zijde is naar beneden verplaatst.De omhullende effusie is een cirkelvormige of halfcirkelvormige uniforme dichte schaduw van verschillende grootte, met gladde en heldere randen; De vloeistof heeft een scherpe, uniforme, fusiforme dichte schaduw op de laterale plak met de lange as en de interlobulaire spleet; de longfundus is gemakkelijk te verwarren met de diafragmatische verhoging op het anteroposterior en het diafragmatische niveau is te zien in de laterale fluoroscopie of filmopname. Normale pleurale effusie wordt verdeeld langs de onderste borstwand.Röntgenonderzoek kan niet alleen een diagnose stellen van effusie, maar ook bijdragen aan de diagnose van primaire ziekte.
6. CT- en MRI-onderzoek
CT en MRI hebben de kenmerken van hoge resolutie en tweedimensionaal beeld, dat onderscheid kan maken tussen vloeibare en vaste schaduw.Het kan kleine laesies of een kleine hoeveelheid effusie vertonen in de blinde vlek van röntgenfilm, die kan worden bedekt met pleurale effusie. De schaduw van de longen helpt ook om de aard van de effusie te onderscheiden.
7. Echografie onderzoek
Het is gevoeliger voor de detectie van een kleine hoeveelheid pleurale effusie dan de röntgenfoto en draagt bij aan de positionering van de punctie.
Diagnose
Diagnose en diagnose van pleurale effusie en pleuritis bij ouderen
Diagnostische criteria
De eerste stap: om de aanwezigheid of afwezigheid van pleurale effusie te bepalen, volgens medische geschiedenis, fysieke tekenen, gecombineerd met röntgen- en echografie-onderzoeksgegevens, zou de diagnose in het algemeen geen probleem moeten zijn.
De tweede stap: om de pleurale effusie te bepalen is lekkage of exsudaat, verschillende wetenschappers hebben een verscheidenheid aan verschillende lekkage-exsudaat identificatiecriteria voorgesteld, het eerste klinische gebruik van routineonderzoek pleurale effusie "uiterlijk, celnummer, Rivalta-test, suikergehalte En soortelijk gewicht om te onderscheiden, maar de gevoeligheid en specificiteit zijn niet hoog, 1972 Licht voorgestelde diagnostische criteria voor exsudaat, een van de volgende kan worden gediagnosticeerd:
1 pleuravocht lactaat dehydrogenase (LDH)> 2/3 van de bovengrens van normaal serum LDH of> 200U / L.
2 pleuravocht / serum LDH> 0,6.
3 pleuravloeistof / serum-eiwit> 0,5, de gevoeligheid van de Lights-standaard is 98%, de specificiteit is 83%, omdat de standaard kort en betrouwbaar is, deze wordt door de meeste artsen gebruikt, het is vermeldenswaard dat sommige behandelingsmaatregelen, zoals Diuretica kunnen het gehalte aan pleuravochteiwit en LDH verhogen en kunnen ertoe leiden dat de lekvloeistof verkeerd wordt beoordeeld als exsudaat. L als hulpstandaard kan een verkeerde diagnose voorkomen.
De derde stap: het exsudaat moet verder worden bepaald als goedaardig of kwaadaardig, vooral in de middelste en grote hoeveelheid, de snelgroeiende pleuravloeistof in serum-bloed moet alert zijn op de mogelijkheid van maligniteit, CA50, ADA, IFN-, CEA en cytologie van pleuravocht. Onderzoek en andere methoden zijn van grote waarde bij het beoordelen van goed en kwaadaardig. CT- en MRI-onderzoek zijn gunstig voor de ontdekking en kwalitatieve differentiatie van primaire longlaesies. Indien nodig, pleurale biopsie, celpoetsen en thoracoscopisch onderzoek, worden oudere patiënten met pleurale effusie besteld. Lekkage, vooral bij afwezigheid van significant hartfalen of hypoproteïnemie, vermindert de alertheid voor de tumor niet.
De vierde stap: gecombineerd met medische geschiedenis, lichamelijk onderzoek, beeldvorming, laboratorium- en andere speciale onderzoeksgegevens om de diagnose van primaire ziekte verder te verduidelijken.
Differentiële diagnose
1. Lekkende pleurale effusie (thoracaal water)
Wanneer congestief hartfalen, nefrotisch syndroom, cirrose en andere vormen van hypoproteïnemie leiden tot verminderde colloïde osmotische druk en waterretentie veroorzaakt door pleurale effusie; elke oorzaak van superieure vena cava obstructie, lekkage van pleurale effusie; een deel van de oorzaak van ascites Ziekte, pleurale effusie veroorzaakt door diafragmatische lymfedrainage in de borstholte, klinische manifestaties van hoest, zwelling van de borst, kortademigheid en primaire ziekte, lichamelijk onderzoek van pleuravocht, pleurale effusie kleurloos en transparant, relatieve dichtheid <1.016, eiwitgehalte Onder 30 g / l is de verhouding van pleuravocht tot serumeiwit <0,5; melkzuurdehydrogenase in pleuravocht is minder dan 200 U / L, lactaatdehydrogenase-verhouding in pleuravocht en serum is <0,6; glucosegehalte is vergelijkbaar met bloedglucose; witte bloedcellen in pleuravloeistof zijn vaak Onder 1 × 109 / L, geen ziekteverwekkers.
2. Tuberculeuze pleurale effusie
Tuberculeuze pleuritis is een zeer allergische reactie op de eiwitcomponenten van tuberculose.Het is het resultaat van primaire infectie bij kinderen en adolescenten of secundaire tuberculose waarbij het borstvlies is betrokken Klinisch begin kan urgenter zijn, maar ook langzaam, met koorts, pijn op de borst, droge hoest. Tegelijkertijd zijn er vermoeidheid, gewichtsverlies, verlies van eetlust, nachtelijk zweten en andere symptomen van tuberculose, droge pleuritis, pijn op de borst met diepe ademhaling en hoesten, pleuraal wrijvingsgeluid is een belangrijk teken, met de toename van pleurale effusie, voelen patiënten geleidelijk kortademigheid, borst De vloeistof is geel of transparant, licht troebel en het is gemalen glas.De langere effusie kan donkergele troebelheid zijn; de relatieve dichtheid van pleuravocht is vaak hoger dan 1.016 en het totale aantal witte bloedcellen is vaak (1 ~ 2) × 109 / L. Neutrofielen zijn overwegend, met lymfocyten overheersend in de chronische fase, mesotheliale cellen over het algemeen minder dan 1%; eiwitgehalte boven 25 g / l; suikergehalte onder 2,8 mmol / l; lysozym en adenosine in pleuravocht Zure deaminase nam toe; pleurale uitstrijk en het verzamelen van bacteriën zijn niet gemakkelijk om tuberculose te vinden, ongeveer een derde van de kweekmethode, 1/2 geval van pleurale biopsie kan worden gezien in kaas of niet-kaas granulomateus weefsel, wanneer de pleura inflammatoire verklevingen heeft Kan een pakket vormen Verpakte pleurale effusie.
3. Kwaadaardige pleurale effusie
De primaire kanker is voornamelijk longkanker en borstkanker, gevolgd door lymfoom, enkele zijn eierstokkanker, maagkanker, baarmoedertumor, enz. Het directe mechanisme van pleurale effusie veroorzaakt door tumor is pleurale metastase, die vasculaire permeabiliteit verhoogt; pleurale lymfedrainage is geblokkeerd. Mediastinale lymfeklieren belemmeren lymfedrainage; thoracale obstructie; bronchiale obstructie vermindert pleurale druk; pericardiale betrokkenheid (verhoogde vasculaire hydrostatische druk, resulterend in lekkage), indirect mechanisme van hypoproteïnemie; obstructieve pneumonie; longembolie en radiotherapie Complicaties, kwaadaardige pleurale effusie naast vele symptomen van de tumor zelf, hebben klinisch vaak kortademigheid, gewichtsverlies, pijn op de borst, vermoeidheid en anorexia, röntgenonderzoek kan worden gezien van een kleine hoeveelheid tot totale borstuitstroming, wanneer de hoeveelheid vloeistof groot is, long Tumoren in het mediastinum en mediastinale lymfeklieren zijn vaak moeilijk te identificeren. Op dit moment kan CT-onderzoek de laesies aantonen. Kwaadaardige pleuravocht is vaak bloederig. Het groeit snel na het pompen. Het pleuravochtonderzoek omvat routine, cytologie, carcino-embryonaal antigeen, enz. De cellen vormen de basis voor de diagnose van kwaadaardige pleurale effusie, omdat de kanker zich eerst in de viscerale pleura bevindt en de pariëtale pleura mogelijk alleen verstrooid is, is de positieve snelheid van pleurale biopsie niet hoog.
4. empyeem
Purulente pleurale effusie aangeduid als empyeem, veel voorkomende ziekte als gevolg van longinfectie (zoals longontsteking, longabces, bronchiëctasis, tuberculose, etc.) verspreid naar de pleuraholte, aangrenzende infectie (zoals subarachnoïde abces) of sepsis, sepsis waarbij de pleura betrokken is Holte, kan ook een complicatie zijn van thoracale chirurgie, complicatie van doorboren van de borstwand, onjuiste behandeling van tuberculeuze pleuritis kan tuberculeus empyeem worden, klinische manifestaties van acuut begin, hoge koorts, koude rillingen, ademhalingsproblemen, pijn op de borst en gewichtsverlies, Hoest, hoest en cyanose, tekenen van pleurale effusie, pleuravocht is etterig, anaërobe infectie is geurig, het aantal witte bloedcellen in pleuravocht is hoger dan 2 × 109 / L, voornamelijk neutrofielen; borst Er zijn pathogenen in vloeibare kweek.De kweek moet aerobe en anaërobe, zelfs tuberculosecultuur omvatten; de pH en het suikergehalte van de pleuravloeistof zijn verlaagd. Röntgenonderzoek toont pleurale effusie of ingesloten effusie. Als er bronchopleurale fistels zijn, dan Zie het vloeistofniveau.
5. Borst
Gebroken of verstopt thoracaal kanaal, waardoor chyle in de pleuraholte overstroomt om chylothorax te vormen, veel voorkomende oorzaken van mediastinale lymfekliertuberculose of kankeruitbreiding, kwaadaardig lymfoom, filariaal granuloom, trauma of thoracale chirurgie, enz., Klinisch acuut begin, Er zijn tekenen van kortademigheid en pleurale effusie.De pleuravocht is melkachtig. Na staan is er een oliefilm op het oppervlak. Bijvoorbeeld, ether kan de vloeistof helder en reukloos maken. Het soortelijk gewicht van de chyle-oplossing is 1.012 ~ 1.025 en lymfocyten en rode bloedcellen kunnen worden gezien. Witte bloedcellen zijn alkalisch pH 7,4 ~ 7,8; hoog eiwitgehalte in pleuravocht, rijk aan neutraal vet en triglyceride, hoger dan plasma, maar lager dan plasma, cholesterol / triacylglycerolverhouding <1, kan worden gebruikt Radionuclide-lymfangiografie bevestigde de aanwezigheid van een fistel tussen het borstkanaal en de borstholte.
Cholesterolpleuritis, soms tuberculeuze, reumatoïde artritis of kanker, oude (meer dan 1 jaar) verpakte effusie kan ook melkachtig zijn, met hoog cholesterol, zichtbare schilferige cholesterolkristallen zichtbaar voor het blote oog, exclusief Vetbolletjes of chylomicronen, microscopisch onderzoek toonde een groot aantal degeneratieve cellen en cholesterolkristallen, waarvan de relatieve dichtheid hoger was dan 1.018, de kwalitatieve mucinetest was positief en het chyle-achtige uiterlijk werd veroorzaakt door de degeneratie van puscellen, maar niet de echte chyle Na het toevoegen van diethylether om te schudden, mag het staan, de kleur is ongewijzigd en het is niet transparant.
6. Pleuraal mesothelioom
Het is een zeldzame tumor die afkomstig is van pleuraal mesotheliaal weefsel of subpleuraal mesotheliaal weefsel.Het is verdeeld in twee soorten: gelokaliseerd pleuraal mesothelioom en diffuus kwaadaardig mesothelioom.De laatste gaat vaak gepaard met sereuze, sereuze of bloedpleurale effusie. Vloeibaar, de ziekte is meer mannen, de aanvangsleeftijd is meer dan 40 tot 60 jaar oud, voornamelijk voor aanhoudende doffe pijn op de borst en kortademigheid, symptomen worden geleidelijk erger, pijn op de borst wordt niet verminderd door verhoogde vloeistof; er is nog steeds vermoeidheid, gewichtsverlies, hemoptyse Enz., De tekenen van late pleurale effusie en pleurale verdikking worden steeds duidelijker. Na het binnendringen van de borstwand kan een "bevroren borst" worden gevormd. Hoewel er duidelijke pleurale verdikking is zonder intercostale of borstwanddepressie, is er gedeeltelijke borstwandbolling, laat, met bloed. De snelle ontwikkeling van pleurale effusie, de ziekte stierf plotseling aan cachexie en ademhalingsfalen, pleuravocht is meestal bloederig, tumorcellen in pleuravocht kunnen worden bevestigd, pleurale biopsie en thoracoscopische pathologische resultaten kunnen worden bevestigd, bevindingen met röntgenstralen voornamelijk voor pleurale effusie of niet Regelmatige pleurale verdikking, pleurale verdikking schaduw soms "kameel-achtige", CT gemanifesteerd als onregelmatige diffuse verdikking van de pleura, nodulair, een breed bereik.
7. Bindweefselziekte gecompliceerd met pleuritis
Systemische lupus erythematosus, reumatoïde artritis en andere veel voorkomende, pleurale effusie voor unilaterale of bilaterale, meestal kleine tot middelgrote hoeveelheden, vaak gepaard met andere veranderingen in de primaire ziekte, systemische lupus erythematosus pleurale effusie Grasgeel exsudaat, een kleine hoeveelheid bloed of purulent, verhoogd eiwitgehalte, anti-nucleaire antilichamen kunnen positief zijn, immunoglobuline verhoogd, complementreductie, kan lupuscellen vinden; anti-tuberculose en antibioticabehandeling is niet effectief, corticosteroïden zijn effectief, reumatoïde De pleuravloeistof is een enigszins gelige, groene troebele vloeistof. Het kan ook chylorroe of pseudo-chylorroe zijn. Het eiwitgehalte is hoog, vaak boven 40 g / L, en het vet- en cholesterolgehalte is ook verhoogd. De concentratie melkzuurdehydrogenase in pleuravloeistof is hoger dan serum. De glucocorticol heeft een zeer laag glucosegehalte en het glucosegehalte van de pleuravloeistof neemt niet toe met de toename van bloedglucose na intraveneuze glucose.De concentratie van complement in de pleuravocht is verlaagd, de reumafactor is positief en een specifieke klasse wordt gevonden in de pleuravloeistof. Reumatoïde artritiscellen vormen een krachtige basis voor de diagnose van deze ziekte, pleurale biopsie vertoonde niet-specifieke ontsteking en heeft weinig betekenis voor de diagnose.
