Urogenitale amebiasis
Invoering
Inleiding tot urogenitale amebiasis De urogenitale amebiasis is een ziekte die wordt veroorzaakt door de infectie van E. histolytica en wordt zelden klinisch gezien. Voornamelijk bij homoseksuele (anale) en heteroseksuele (orale seks), gemanifesteerd als penile amebiasis en amebiasis kunnen ook de nier, blaas, testis, epididymis en zaadblaasjes beïnvloeden, waardoor lokale ontsteking, nier wordt veroorzaakt De ziekte van Miba wordt meestal veroorzaakt door perforatie van het amoebische leverabces in de juiste nier om een adenoomabces rond de nier te vormen en vervolgens het nierbekken te penetreren, of het kan worden geïnfecteerd met de bloedcirculatie of het lymfestelsel. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: de incidentie is ongeveer 0,004% - 0,005% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van overdracht: contactoverdracht, bloedtransmissie Complicaties: acute diffuse peritonitis buikpijn appendicitis amoebische leverabces
Pathogeen
Etiologie van urogenitale amebiasis
(1) Oorzaken van de ziekte
De amebische trofozoïeten in het lysaat kunnen zich rechtstreeks door de primaire laesie verspreiden of zich door het lichaam via de bloedbaan verspreiden.Er is een klinisch zeldzame amebiasis.De urinaire amebiasis omvat urethritis en prostatitis. Meer secundair aan amoebische dysenterie, kan worden veroorzaakt door intestinale bloedstroom - lymfatische verspreiding of retrograde infectie.
De levensgeschiedenis van E. histolytica is verdeeld in twee fasen, dat wil zeggen de trofozoïtische periode die ziekte kan veroorzaken en de cystische periode die zich kan verspreiden.Wanneer de leefomgeving geschikt is, ontsnapt de trofozoïet uit de cyste en is parasitair in de menselijke colonholte. Op de binnen- of darmwand, en splijten en broeden, varieert de grootte van het trofozoiet in diameter van 15 tot 30 cm.De trofozoiet beweegt van de bovenste en middelste dikke darm naar de onderste dikke darm. Als de leefomstandigheden ongunstig zijn, wordt de cyste-wand gevormd. De zak, het volume is vergelijkbaar met de grootte van de trofozoiet en de cyste wordt uitgescheiden met de ontlasting.Als een persoon water of voedsel dat is besmet door de cyste inslikt, kan het worden geïnfecteerd, de capsule bereikt de dikke darm en wanneer de omgeving geschikt is, wordt het omgezet in een trofozoiet. Het is mogelijk om ziekte te veroorzaken.
De trofozoïeten worden in het menselijk lichaam geloosd en veranderen niet in capsules buiten het menselijk lichaam. De trofozoïeten hebben niet het vermogen zich te verspreiden. Zodra ze het lichaam verlaten, zullen ze snel sterven. Zelfs als de trofozoïeten in de maag worden ingeslikt, worden ze gedood door maagzuur. Het vermogen van de capsule om ongunstige omgevingsomstandigheden te weerstaan is sterk.De capsule kan meer dan 2 weken overleven in de ontlasting, 5 weken overleven in water, 8 dagen overleven in de grond bij 25-34 ° C en overleven bij 2-6 ° C. Overdag kan het 60 dagen overleven bij 0 ° C.De chloorconcentratie die gewoonlijk wordt gebruikt voor desinfectie en drinken kan de capsule niet doden, maar bij verwarming tot 50 ° C kan de capsule worden gedood.
(twee) pathogenese
De infectieroutes van de urogenitale amebiasis zijn:
Directe infectie
Het kan rond de nier worden geïnfecteerd door het zwerenoppervlak van het amoebische leverabces, een peri-nierabces vormen, het nierbekken binnendringen en nieramebiasis veroorzaken, en vervolgens de blaas infecteren met de urine, de perianale en scrotale amebische ziekte is ook meer Het verspreidt zich vanuit de darm amoebiasis.
2. Menstruatiecirculatie en infectie van het lymfestelsel
E. histolytica kan worden geïnfecteerd in de urinewegen zoals de nier via het bloed of het lymfestelsel en de amoebe wordt aangevallen door het weefsel.De nier is het vijfde meest voorkomende deel en de juiste nier is het meest.
Patiënten kunnen koude rillingen, hoge koorts, frequent urineren, dysurie, urgentie en andere symptomen hebben zoals acute pyelonefritis, urine kan rijstsoepachtig zijn, kan ook jamachtig zijn, er is mode die kan worden afgevoerd uit de urine, rot, vis, darmachtig bederfweefsel.
3. Contactinfectie
Mannelijke homoseksuelen kunnen ziekte veroorzaken door anale seks. Wanneer er een kleine schaafwond op de huid van de penis is, kan deze worden vervuild door ontlasting en ziekte veroorzaken. Necrotisch weefsel, gemakkelijk te bloeden, zacht.
Het voorkomen
Urogenitale amebiasispreventie
Drinkwater moet worden gekookt, geen sla eten, voorkomen dat het dieet wordt vervuild, voorkomen dat vliegen vliegen kweken en doden, pelotons en chronische patiënten in de horeca inspecteren en behandelen, en van baan veranderen tijdens de behandeling, let meestal op persoonlijke hygiëne voor en na de maaltijd. .
Complicatie
Urogenitale amebiasis-complicaties Complicaties Acute diffuse peritonitis Buikpijn Appendicitis Amoebisch leverabces
Darmcomplicatie
(1) Intestinale bloeding: diepe zweren kunnen bloedvaten eroderen en darmbloeding in verschillende mate veroorzaken.Soms wordt het het belangrijkste symptoom van deze ziekte en een grote hoeveelheid bloeding is zeldzaam.
(2) Darmperforatie: komt meestal voor bij patiënten met fulminante en diepe zweren. De perforatie komt vaak voor in de blindedarm, de appendix en de oplopende dikke darm. Perforatie kan gelokaliseerde of diffuse peritonitis veroorzaken. Acute perforatie is zeldzaam. Chronische perforatie Meer nog, de meeste hebben geen ernstige buikpijn. De perforatietijd is vaak moeilijk te bepalen, maar de algemene toestand wordt geleidelijk verslechterd. Röntgenonderzoek kan worden bevestigd door vrij gas. Soms kan door de vorming van hechting een lokaal abces worden gevormd na perforatie of in de buurt doordringen. Organen vormen interne aambeien.
(3) Amoebische appendicitis: cecale laesies gemakkelijk verspreid naar de appendix. De klinische symptomen zijn vergelijkbaar met die van algemene appendicitis, maar ze zijn gevoelig voor perforatie. Er wordt gezegd dat in de tropische en subtropische gebieden als gevolg van appendicitis ongeveer 1/3 amoebe zijn. Veroorzaakt door een infectie.
(4) colon granuloma: chronische gevallen als gevolg van slijmvlieshyperplasie, granuloma, de vorming van grote klonters, zeer vergelijkbaar met tumoren, bekend als amoebie, gemakkelijk verkeerd gediagnosticeerd als darmkanker, vaker voorkomend in de blindedarm, sigmoïde colon en rectum.
2. Extraintestinale complicaties
Het amoebe-trofozoiet kan worden verspreid vanuit de ader van de darmwand, lymfevaten of rechtstreeks naar de lever, buikholte, long, pleura, pericardium, hersenen, urogenitale of aangrenzende huid, waardoor een abces of zweer ontstaat. Miba-leverabces komt het meest voor.
Symptoom
Urinaire genitale amebia ziektesymptomen veel voorkomende symptomen urinepijn urinefrequentie frequente pijnlijke etterende afscheidingen spanning abces doffe pijn rillingen
Er is een geschiedenis van verdachte ziekte of amoebische leverabces, een geschiedenis van amoebische dysenterie.
1. Nier, blaasamebiasis
Er kan doffe pijn in het niergebied zijn, koude rillingen, koorts, frequent urineren, urgentie, dysurie en andere symptomen, aanhoudende doffe pijn of ernstige pijn in het niergebied, vergezeld van lumbale spierspanning en rigiditeit, kunnen rijstsoepachtige urine of jamachtige urine lijken. Soms kunnen rotte vis-darmachtig bederfweefsel optreden, wat een kenmerkend symptoom is van cystische uitstrijkje van amoebe.
2. Penis amebische ziekte
Onregelmatige oppervlakkige zweren kunnen op het oppervlak van de penishuid verschijnen, de randen zijn verhoogd en het oppervlak is bedekt met bloederige of etterende afscheidingen.
Onderzoeken
Onderzoek van urogenitale amebiasis
1. Een trofozoiet met rode bloedcellen kan worden gevonden in de secreties.
2. Rode bloedcellen, witte bloedcellen, weefselafval en vers urinesediment kunnen in de urine worden gevonden om amoebe-trofozoïeten en cysten te vinden.
3. De serumtest is de meest gevoelige en meest specifieke voor indirecte hemagglutinatie- en immunofluorescentietests, maar reageert alleen op actieve infecties en reageert niet op dragers.
4. Cystoscopie in de acute fase van diffuus congestief oedeem van de blaas mucosa, chronische mucosa met polypoïde of oppervlakkige zweren, biopsie kan amoebe trophozoites vinden.
5. Uit röntgenonderzoek bleek dat er een opvuldefect was in de laesie; soms werd het perirenale abces gezien met wazige lendenspier.
Diagnose
Diagnose en identificatie van urogenitale amebiasis
diagnose
Voor patiënten met een voorgeschiedenis van typische amoebische infecties met urogenitale symptomen, moet de ziekte sterk worden vermoed en zijn laboratorium- en serologische tests een belangrijke basis voor het bepalen van de diagnose.
Differentiële diagnose
Acute pyelonefritis
Er zijn ook lage rugpijn, koorts en frequent urineren, urgentie, urinaire pijnsymptomen en symptomen vergelijkbaar met nier- en blaasamebiasis, maar deze ziekte is een veel voorkomende ziekte bij vrouwen, geen geschiedenis van amoebische dysenterie en leverabces, geen rijstsoepachtige urine Of jamachtige urinesymptomen, lumbaal en buik raakten de massa niet, urinesedimentuitstrijkje en bacteriecultuur zijn pathogene bacteriën en er werden geen amoebe trofozoïeten gevonden.
Pus nier
Vooral gemanifesteerd als terugkerende lage rugpijn, vaak gepaard met frequent urineren, urgentie, dysurie, soms pyurie, urine routineonderzoek heeft een groot aantal puscellen, urinecultuur positief, maar geen jamachtige urine, geen rot in de urine, urine De vloeistof en het abces doorboren het abces zonder amebische trofozoïeten of cysten, die kunnen worden onderscheiden van nieramebiasis.
3. niertuberculose
Ook gemanifesteerd als herhaald frequent urineren, urgentie, pyurie, hematurie gepaard met lage koorts en gewichtsverlies, maar ook rijstsoepachtige urine, maar patiënten hebben vaak een geschiedenis van tuberculose, urinesediment uitstrijkje zuur-snelle kleuring kan worden gevonden zuur-snelle bacillen maar geen jamachtige Urine, geen amoebe trofozoïeten of cysten, geen aasachtig weefsel, IVU zichtbare pyelonefritis rand wazig, wormachtige veranderingen, verhoogde bezinkingssnelheid van erytrocyten (bezinkingssnelheid van erytrocyten), kan worden onderscheiden van nieramebiasis .
4. Peri-nierontsteking en peri-renaal abces
Wordt ook gemanifesteerd als koorts, lage rugpijn, lendenwervels aan de aangedane zijde, beperkte ledemaatactiviteit, soms met frequent urineren, urgentie, dysurie, vergelijkbare symptomen als nier, blaasamebiasis, maar de patiënt heeft geen geschiedenis van amebiasisinfectie Er is geen jamachtige urine, geen rot vleesachtig weefsel in de urine en er is geen amoebisch trofozoiet of cyste in de pus.
5. Niertumor
Soms kan het worden uitgedrukt als koorts, lage rugpijn en grove hematurie.Het kan worden gelikt en nierknobbels tijdens lichamelijk onderzoek, maar de patiënt heeft geen jamachtige urine, geen rot vleesachtig weefsel in de urine, geen amebische trofozoïeten in de urine en abcespunctie. Of cysten, B-echografie en CT-onderzoeken zijn nuttig voor de diagnose en kunnen worden onderscheiden van nieramebiasis.
6. Peniskanker
Er zijn ook peniszweren aan de oppervlakte en er zijn pus en bloedige afscheidingen aan het oppervlak, vergelijkbaar met de uitvoering van penile amebiasis, maar peniskanker heeft veel phimosis of voorhuid, en het vroege stadium van de ziekte is papulehoofd, sputum, later Het ontwikkelt zich tot een bloemkoolvorm, gevolgd door lokale erosie om een zweer te vormen, en biopsie kan de diagnose bevestigen.
7. Penin actinomycosis
Zichtbare meerdere zweren en bloedige afscheidingen in de penis, vergelijkbaar met penisamebiasis, maar de zweer van de peniskop is ondieper, de oppervlakkorrels zijn paarsrood, de rand is opgeheven, de bodem is serumafscheiding en de secretie is gespiegeld. De test vond "zwavelkorrels", lokale biopsie vertoonde granulomateuze structuur, korrelige korrels, maar er konden geen amoebe trofozoïeten worden gevonden.
8. Acute cystitis
Het manifesteert zich ook als urinefrequentie, urgentie, dysurie en andere blaasirritatiesymptomen, maar geen rijstsoepachtige urine, jamachtige urine, geen rot vleesachtig weefsel in de urine, geen amoebische trofozoïeten en amoeben kunnen worden gevonden bij urineonderzoek. De zak kan worden onderscheiden van de nier- en blaasamebiasis.
9. blaastuberculose
Het manifesteert zich ook als urinefrequentie, urgentie, dysurie en andere symptomen van blaasirritatie, maar patiënten hebben vaak een geschiedenis van long- of niertuberculose, geen jamachtige urine, geen aasachtig weefsel in de urine en geen amoebische cysten in de urinetest. Destructieve veranderingen in nierparenchym kunnen worden gezien in de IVU.
