Morganella longontsteking
Invoering
Inleiding tot Morgan Bacteriële pneumonie Morgani-pneumonie (Morganiipneumonia) wordt veroorzaakt door een infectie met Morganella en er is geen melding van deze infectie in China. In de afgelopen 10 jaar is gemeld dat de incidentie van deze infectie jaar na jaar toeneemt en het is een van de meest voorkomende ziekteverwekkers voor ziekenhuisinfecties geworden. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: het aantal gevallen is ongeveer 0,003% -0,007% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: pneumothorax
Pathogeen
Oorzaak van Morganella-longontsteking
(1) Oorzaken van de ziekte
Morganella, een geslacht van Enterobacteriaceae, werd ontdekt door Morgan in 1906. Het heette vroeger Proteus mirabilis. Het wordt wijd verspreid in de natuur en wordt vaak gevonden in de darmen van mens en dier. De laatste jaren, met de ontwikkeling van de biologie Uit zijn DNA-onderzoek bleek dat het gehalte aan guanine en cytosine in DNA-moleculen van Proteus mirabilis aanzienlijk hoger is dan dat van andere Proteus, dus het is afzonderlijk geïsoleerd, het geslacht Morganella genoemd, en nu gevonden: Morganella en Morganella biota.
1. Morfologie en kleuring
Morganella is een niet-prolifererend eencellig organisme De gramnegatieve stompe bacillen aan beide uiteinden hebben vaak varianten, soms bolvormig, soms lang en gebogen of draadvormig (10-30 m). Het heeft geen capsules en sporen, is gemotiveerd, heeft ronde flagella en pili en zijn bloedstolling en adsorptie worden niet geremd door mannose.
2. Cultuur en biochemische reacties
De Morganella is een aërobe of facultatieve anaërobe bacterie.De optimale groeitemperatuur is 34-37 ° C. Hij kan zich ook ontwikkelen tussen 10 en 45 ° C. Hij kan gedurende 1 uur in water van 55 ° C worden gedood. Het groeit goed op gewoon medium en kan groeien in kaliumcyanide medium. De groei in het medium medium is gelijkmatig geconcentreerd. Het oppervlak heeft een film. De kolonies op de SS-plaat zijn rond en plat. Doorschijnend, gemakkelijk te verwarren met andere intestinale pathogene bacteriën, de cultuur heeft een speciale geur, kan hemolyze, kan sputum produceren, methyl rode reactie positief, VP reactie negatief, kan snel ureum hydrolyseren, vormt geen waterstofsulfide, nee Vloeibare gelatine, geen lysine decarboxylase en arginine dubbele hydrolase, kan ornithine decarboxylase en fenylalanine deaminase produceren, niet gefermenteerde lactose, sucrose, mannitol, euphorol, salicine, zijkant Calendula-alcohol, inositol, sorbitol, arabinose, raffinose en rhamnose, 80% van hun stammen produceren gas bij het fermenteren van glucose.
3. Antigeen en typen
Er zijn 34 "O" -groepen en 25 "H" -antigenen in Morganella, die zijn gegroepeerd in bacteriële antigenen en vervolgens door flagellatie in 66 serotypes zijn verdeeld.
(twee) pathogenese
Morganella is een voorwaardelijke ziekteverwekker en veroorzaakt geen ziekte in de menselijke darm. Wanneer het de darm verlaat en de longen binnendringt, kan het longontsteking veroorzaken. Zijn pathogenese is gerelateerd aan zijn endotoxine en bacteriële virulentie. Dierexperimenten tonen aan dat de muizen worden toegediend via de buikholte. Injectie van een virulente stam van 0,5 tot 1,0 ml kan de muis doden. Er wordt aangenomen dat de polysaccharide-component de belangrijkste component van zijn virulentie kan zijn. Bovendien kan de Morganella ook hemolysine afscheiden, dat veel cilia heeft. De luchtwegen kunnen ook een belangrijke rol spelen. De Morganella-pneumonie is meestal een ziekenhuisinfectie en komt vaker voor bij ouderen. Elke situatie waardoor het immuunsysteem van het lichaam kan worden aangetast, kan de oorzaak zijn van infecties. De oorspronkelijke ernstige onderliggende ziekten zoals kanker, diabetes, enz. Langdurige toepassing van corticosteroïden, immunosuppressiva en kankerpatiënten na chemotherapie en radiotherapie; sommige traumatische onderzoeken en behandelingen, zoals catheterisatie, venipunctuur, gewrichtspunctie, zware chirurgie, vooral ademhalingsbehandelingen zoals endotracheale intubatie, Tracheale incisie, mechanische ventilatie en aerosolinhalatie, bovendien, langdurige toepassing van breedspectrumantibiotica kan een normale florabalans veroorzaken, wat gunstig is voor Morganella Kolonisatie van de luchtwegen, wanneer de weerstand van het lichaam wordt verminderd, kan het de lagere luchtwegen binnendringen en ziekte veroorzaken, waardoor primaire of secundaire Morganella-pneumonie wordt veroorzaakt.De pathologische veranderingen van Morganella-pneumonie zijn lobben of segmenten en alveolair weefsel wordt vernietigd. Kleine abcessen kunnen ook worden veranderd door bronchiale pneumonie.
Het voorkomen
Preventie van Morganella-pneumonie
Het is noodzakelijk om de primaire ziekte actief te behandelen en de weerstand van het lichaam te verbeteren.Alle soorten traumatisch onderzoek en behandeling moeten strikt aseptisch zijn en patiënten moeten actief worden behandeld en geïsoleerd om kruisinfectie te voorkomen.
Complicatie
Morganella pneumonie complicaties complicaties pneumothorax
Complicaties zijn onder andere pneumothorax en bloedingen.
Symptoom
Symptomen van Morganella pneumonie Vaak voorkomende symptomen Ademhalingsfalen abces snurken koude rillingen sepsis pleurale effusie kortademigheid etterende sputum koorts koude rillingen
1. Symptomen
Vergelijkbaar met algemene acute bacteriële pneumonie, zoals koorts, koude rillingen, rillingen, hoest, sputum of sputum, pijn op de borst, enz., Maar voor de secundaire pneumonie zoals de oorspronkelijke longziekte zijn de symptomen niet typisch, kunnen worden uitgedrukt als ademhalingsfalen , hartfalen of symptomen van primaire ziekten, of hoge koorts, verhoogde hoest, ernstige patiënten kunnen complicatieschokken, sepsis en andere complicaties hebben.
2. Tekens
Beide longen kunnen een natte stem hebben en wanneer de ontstekingsinfiltratie in het longsegment optreedt of het blad vast wordt, wordt de tremor versterkt in het overeenkomstige longsegment.
Troebele, hoorbare en bronchiale ademgeluiden, sommige patiënten hebben kortademigheid, cyanose, bloeddrukdaling.
Onderzoeken
Onderzoek van Morganella-pneumonie
1. routine-inspectie
(1) bloedroutine: perifeer bloed zoals witte bloedcellen en neutrofielen namen toe.
(2) Grindkleuring van sputumuitstrijkje: er werd een groot aantal gramnegatieve bacillen gevonden.
(3) Bloedgasanalyse: PaO2 kan worden verlaagd bij kritisch zieke patiënten en PaCO2 kan worden verhoogd bij sommige patiënten met speciale chronische obstructieve longziekte en er kan een verschillende mate van zuur-base-onbalans zijn.
(4) Bloed biochemisch onderzoek: als er lever- en nierschade is tijdens sepsis, kunnen transaminase, BUN en Cr toenemen.
2. Pathogeenonderzoek
(1) Bloedcultuur: in het geval van bacillaire pneumonie met bacteriëmie of sepsis, heeft de bloedcultuur de groei van Morganella en is de bloedpositieve snelheid van door bloed overgedragen Morganella-pneumonie hoog, maar de laatste jaren is gebleken dat Morganella antibiotica heeft na het aanbrengen. L-type bacteriën veranderen, routine bloedkweek is negatief, moet opletten.
(2) sputumkweek: deze methode is eenvoudig en gemakkelijk en de patiënt is gemakkelijk te accepteren, maar is gevoelig voor bacteriële besmetting van de keelholte. Algemeen wordt aangenomen dat het sputum dat uit de diepe longen van de patiënt wordt opgehoest, moet worden genomen en gekweekt na wassen en kwantitatief homogenisatieonderzoek. Sterk de nauwkeurigheid verbeteren.
(3) Directe inzameling van secreties van de onderste luchtwegen: deze methode is traumatisch en vereist bepaalde voorwaarden, maar het is nuttig voor de diagnose van Morgan's Morganella-pneumonie, vooral pneumonie in het ziekenhuis, omdat het bacteriële besmetting van de bovenste luchtwegen voorkomt of vermindert. Nauwkeuriger, klinisch, volgens de voor- en nadelen van verschillende methoden, ziekenhuisapparatuur en technisch niveau van artsen, wordt de volgende methode gebruikt om lagere respiratoire secreties te verkrijgen.
1 Besnijdenispunctie: het inbrengen van een steriele plastic katheter om de lagere luchtwegen af te zuigen heeft het voordeel van het verminderen van faryngeale bacteriële besmetting, maar het is enigszins traumatisch.
2 Onder de plaatsing van de röntgenstralen van de borst, waren het longweefsel en de uitscheidingscultuur van de longontsteking laesies door de borstwand en de positieve snelheid was hoog en de bacteriële besmetting van de bovenste luchtwegen werd volledig vermeden, maar het trauma was groter.
3 Lagere respiratoire secreties door vezeloptische bronchoscopie: deze methode is veiliger en kan exemplaren van de laesies nemen onder direct zicht, maar vereist bepaalde apparatuur.
(4) Andere lichaamscultuurkweek medium-stadium urine bacteriecultuur tellen beenmergbacteriecultuur pleurale effusie, urine, beenmerg of wondsecretiecultuur.
Morganella-pneumonie kan, via de bovengenoemde verschillende methoden van pathogeencultuur, worden gevonden in Morganella, want gemengde infecties, vooral secundaire pneumonie, kunnen ook andere grampositieve of negatieve bacteriën cultiveren, terwijl de cultuurpositieve geneeskunde moet zijn Gevoeligheidstest biedt een basis voor behandeling.
Röntgenfoto van de borst toonde longkwab, segmentale dichte schaduw, consolidatie, kan meerdere longabces vormen, sommige patiënten met bronchiale pneumonie, over het algemeen minder pleurale effusie.
Diagnose
Diagnose en identificatie van Morganella-pneumonie
diagnose
De diagnose van Morgan's longontsteking moet gebaseerd zijn op klinische manifestaties, resultaten van röntgenfoto's van de borst en pathogeenonderzoek, klinisch zijn er koorts, koude rillingen, hoest, hoest en slijm of slijm, kortademigheid, pijn op de borst, controleer de longen en natte stemmen Röntgenfoto van de borst vertoonde dubbele longkwab, segmentale infiltratieschaduw of longabcesvorming, perifeer bloed vertoonde witte bloedcellen en neutrofielen verhoogd, sputumuitstrijkje Gram gekleurd met een groot aantal negatieve bacillen, moet rekening houden met de ziekte, voor ziekenhuizen om te verkrijgen Longontsteking, vanwege de aanwezigheid van primaire ziekte, longontsteking symptomen zijn niet typisch, maar als de volgende manifestaties: plotselinge hoge koorts op basis van de primaire ziekte; hoest en hoest toegenomen; onverklaarbare respiratoire insufficiëntie en hartfalen; radiografie van de borst vertoonde dubbele longinfiltratieschaduw of op basis van de oorspronkelijke laesie Er is een nieuwe infiltrerende laesie op het oppervlak; in combinatie met een groot aantal gramnegatieve bacillen in het sputum, moet het ook de mogelijkheid van deze ziekte overwegen, herhaaldelijk worden gecontroleerd, bloed of directe lagere respiratoire secretiescultuur, waar 2 of meer keren sputumcultuur is Voor de Morganella; of sputum en bloed, of pleurale effusie, worden de bacteriën gekweekt; of de directe respiratoire secreties worden gekweekt om de Morgania te produceren; of de sputumcultuur en het sputum worden gescheiden van de longen. In combinatie met de bovenstaande bevindingen en borst X-ray resultaten kunnen worden bevestigd, maar de primaire of secundaire Morgan pneumonie, soms moeilijk om klinisch te onderscheiden, wordt algemeen aangenomen dat Morgan infectie waar dan ook op grond van het primaire pulmonale wachten op secundaire longontsteking.
Differentiële diagnose
De klinische manifestaties van pneumokokkenpneumonie en thoraxfoto's zijn niet-specifiek, vergelijkbaar met andere gramnegatieve bacillen pneumonie, klinisch moeilijk voor Klebsiella pneumonia, Pseudomonas aeruginosa pneumonia, Proteus pneumonia, Serratia pneumonia en looizuur Het verschil tussen bacillaire pneumonie is voornamelijk te wijten aan onderzoek naar sputum, bloed of lagere luchtwegen secretie pathogeen.Daarom moeten diegenen waarvan vermoed wordt dat ze een bacteriële infectie van de long hebben, de ziekteverwekker meerdere keren controleren.
