renaal magnesiumverlies
Invoering
Inleiding tot magnesiumverlies bij de nieren Niermagnesiumverlies is een zeldzame ziekte van nierbuisstoornissen.Er zijn veel ziekten die magnesiumnierverlies veroorzaken.Het kan worden onderverdeeld in primaire en secundaire, meestal secundaire. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,0035% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: hypotensie, aritmie
Pathogeen
Oorzaak van magnesiumverlies van de nier
(1) Oorzaken van de ziekte
1. Primair niermagnesiumverlies: niertubulaire disfunctie als gevolg van autosomaal recessieve overerving, type 1 is eenvoudige niertubulaire reabsorptie magnesiumdisfunctie, met aminozuur urinetype, en een ander type is renale tubulaire reabsorptie magnesium Dysfunctie wordt geassocieerd met abnormaal kaliumtransport, ook bekend als kaliumtransportstoornis.
2. Secundair magnesiumverlies van de nier: veroorzaakt door de ziekte van de nier zelf, veel voorkomende oorzaken zijn niertubulaire acidose, Bartter-syndroom, nierfalen, niertransplantatie en extra-nierziekten zoals primair hyperaldosteronisme, Hypercalciëmie, hyperthyreoïdie, chronisch alcoholisme en bepaalde medicijnen, zoals calcitonine, groeihormoon, diuretica, hartglycosiden, aminoglycoside-antibiotica, enz., Kunnen magnesium in de urine verhogen.
(twee) pathogenese
De ziekte wordt veroorzaakt door verschillende oorzaken, dus de pathogenese is nog niet opgehelderd. Algemeen wordt aangenomen dat het genetisch gerelateerde niermagnesiumverlies een nierbuisstoornis is die wordt veroorzaakt door meerdere gendefecten en het niermagnesiumverlies dat wordt veroorzaakt door secundaire oorzaken. De pathogenese kan variëren afhankelijk van de onderliggende ziekte, zoals magnesiumverlies in de nier veroorzaakt door hyperaldosteronisme, dat kan worden veroorzaakt door aldosteron door reabsorptie of volume-expansie te remmen, wat resulteert in een toename van natrium en magnesium in de urine, natrium, magnesium. De hoeveelheid distale tubuli is toegenomen, en in de distale tubuli, omdat aldosteron de reabsorptie van natrium kan bevorderen, heeft het geen effect op de reabsorptie van magnesium, dus de hoeveelheid uranium wordt verhoogd.
Het voorkomen
Nier magnesium tekort preventie
Veroorzaakt door erfelijke factoren, zijn er geen effectieve maatregelen om dit te voorkomen; secundair magnesiumverlies in de nier is voornamelijk om de primaire ziekte actief te behandelen en regelmatig bloedmagnesium te detecteren, en ontdekte dat de aandoening onmiddellijk een symptomatische behandeling krijgt om ernstige complicaties te voorkomen.
Complicatie
Nier-magnesiumgebrek complicaties Complicaties, hypotensie, aritmie
Kan worden gecompliceerd door meerdere systemische symptomen, zoals bewustzijn, directionele stoornis, hallucinaties, neuromusculaire stimulatie, gevoelloosheid van de ledematen, tremoren, hypotensie, aritmie en hartstilstand.
Symptoom
Renale magnesiumverlies symptomen voorkomende symptomen loopinstabiliteit hypocalcemie tremor vertigo braken hallucinaties tremor hypotensie beroerte diabetes
De belangrijkste klinische manifestaties van deze ziekte zijn hypomagnesiëmie, verhoogde magnesiumexcretie in de urine, kan worden geassocieerd met aminozuururie, diabetes, kaliumverlies en calciumverlies, neuromusculaire symptomen als gevolg van hypomagnesiëmie, patiënten kunnen worden uitgedrukt als spierfibrillatie, Trillen, hand- en voetkrampen, pols en handboeien, convulsies, slamtest in het gezicht en stralingsarmcompressietest positief, loopinstabiliteit, mentale afwijkingen, maar ook misselijkheid, braken, verlies van eetlust, zwakte, duizeligheid, enz., Vermindering van bloedfosfor, ECG laat zien dat de T-golf laag of geïnverteerd is en de secundaire persoon vaak de prestaties van de primaire ziekte heeft. Omdat magnesium het tweede belangrijke kation in de cel is, omvat het de activering van het enzymsysteem, dat een sleutelrol speelt in het metabolisme en de fosforylering van het lichaam. Gebrek aan systemische disfunctie, bloedmagnesium extreem verlaagd tot minder dan 10 mg / l, kan manifestaties van het centrale zenuwstelsel zijn, zoals bewustzijn, directionele stoornis, hallucinaties, neuromusculaire stimulatie, gevoelloosheid van de ledematen, tremor, enz., Gastro-intestinale manifestaties Verlies van eetlust, diarree, buikpijn; menselijk cardiovasculair systeem kan ventriculaire aritmie, hypotensie en zelfs hartstilstand hebben.
Onderzoeken
Renale magnesiumverlies-test
1. Urine-onderzoek: magnesium in de urine nam significant toe> 4 mmol / l (minder dan 12 mg / 24 uur in de urine voor magnesiumtekort) met hypokaliëmie, mogelijk verhoogde urine kalium en aminozuur urine en diabetes.
2. Bloedonderzoek: verlaagd bloedmagnesium, verlaagd calciumgehalte in het bloed (PTH-secretie en disfunctie), verlaagd bloedkalium, tubulaire dysfunctie van de nier, milde metabole alkalose, verhoogde plasma-renineactiviteit, maar aldosterongehalte was normaal, Glomerulaire filtratiesnelheid is normaal.
3. Conventionele beeldvorming en B-echografie, elektrocardiogramonderzoek.
4. Nierbiopsie kan helpen om de primaire ziekte te diagnosticeren.
Diagnose
Diagnostische differentiaaldiagnose van magnesium in de nieren
diagnose
Door de medische geschiedenis te begrijpen, heeft de primaire vaak een familiegeschiedenis en de secundaire heeft vaak inherente ziekteverschijnselen. Volgens typische klinische manifestaties, dat wil zeggen verhoogde urinemagnesium, vergezeld van aminozuren of diabetes, hypomagnesiëmie of hypokaliëmie, laag Voor laboratoriumtests zoals calciumemie kan de diagnose van deze ziekte worden overwogen.
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose moet dysfunctie van de darmabsorptie, hyperparathyreoïdie, primair aldosteronisme, hyperthyreoïdie, Bartter-syndroom en hypomagnesiëmie, veroorzaakt door het gebruik van aminoglycoside-antibiotica of cisplatine, uitsluiten, Hypokaliëmie en dergelijke.
