Pediatrische schildklierkanker
Invoering
Inleiding tot schildklierkanker bij kinderen Schildklierkanker (schildklierkanker) verwijst in het algemeen naar schildkliercarcinoom dat voorkomt bij kinderen jonger dan 15 jaar. Vergeleken met volwassen schildklierkanker heeft het de kenmerken van snelle groei van kanker en vroege cervicale lymfekliermetastase. Het wordt gemakkelijk verkeerd gediagnosticeerd als cervicale lymfatische laesie en moet worden veroorzaakt. Besteed er aandacht aan. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,023% Gevoelige mensen: kinderen Wijze van infectie: niet-infectieus complicaties:
Pathogeen
Etiologie van schildklierkanker bij kinderen
(1) Oorzaken van de ziekte
De ware oorzaak van schildklierkanker is onduidelijk en de meeste mensen denken dat het verband houdt met de volgende factoren:
1. Radioactieve materiële effecten
Veel klinische gegevens bevestigen dat het optreden van schildklierkanker verband houdt met de ontvangst van radioactieve stoffen. Rtfetoff et al. Meldden dat 100 patiënten een voorgeschiedenis hadden van blootstelling aan straling aan het hoofd en de nek, en 7 patiënten aan kanker. Kinderen met schildklierkanker werden geassocieerd met blootstelling aan straling aan het hoofd en de nek. Er is gemeld dat het gemiddelde interval tussen het ontvangen van radioactieve stoffen en de diagnose van schildklierkanker 8,5 jaar is, variërend van 3,5 tot 14 jaar, en de dosis 1,4 tot 26 Gy (140 tot 2600 rad), dat is 5,12 Gy (512 rad), en de incidentie van schildklierkanker is toegenomen. Schildklierkanker wordt geassocieerd met HLA-DR7.
Stralingsschade is een belangrijke carcinogene factor in de schildklier gebleken, vooral bij kinderen. 602 gevallen van schildklierkanker bij kinderen jonger dan 15 jaar zijn in het buitenland verzameld, waaronder 286 gevallen van radiologische geschiedenis, goed voor 47,68%, waarvan 80% Zuigelingen en kinderen hebben bestralingstherapie gekregen voor hoofd en nek, en er zijn niet veel mogelijkheden voor schildklierkanker na radiotherapie bij volwassenen.
2. Lange termijn overtollige TSH-stimulatie
Overmatige langetermijnstimulatie van TSH kan kanker van gevoelig schildklierepitheel veroorzaken, waardoor tumorontwikkeling zelfs als een zeer lage hoeveelheid 131I (1 ~ 5Ci) of röntgenfoto 1 ~ 5Gy (100 ~ 500rad) klinisch leidt tot verhoogde door TSH, klinisch Zie ook aangeboren hypothyreoïdie en nodulaire hypothyreoïdie zonder tijdige behandeling en uiteindelijk kwaadaardig in schildklierkanker.
Endocriene aandoeningen, schildklierpapillair adenocarcinoom en schildklierstimulerend hormoon hangen nauw samen.Sommigen denken dat langdurige schildklierstimulerend hormoon (TSH) de schildklierhyperplasie kan bevorderen, knobbeltjes kan vormen en vervolgens kanker kan worden.
3. Genetische factoren
Het optreden van schildklierkanker kan verband houden met genetische factoren.Dit fenomeen is meer prominent bij patiënten met medullair schildkliercarcinoom en 5% tot 10% van de patiënten met medullair carcinoom hebben een positieve familiegeschiedenis.
4. Abnormale inname van jodium
Jodium is een essentieel onderdeel van het menselijk lichaam, maar bij afwezigheid of overmaat van jodium zal de morfologische structuur en functie van de schildklier veranderen. Geïnduceerde schildklierkanker.
(twee) pathogenese
De overgrote meerderheid van kinderen met schildklierkanker is gedifferentieerde schildklierkanker, waarvan papillair carcinoom goed is voor 80%, folliculaire schildklierkanker is goed voor 10%, medullair carcinoom is zeldzaam, goed voor 5%, en schildklier-ongedifferentieerde kanker wordt zelden gezien bij kinderen. 30 tot 50% zijn multi-center laesies en soms kunnen speciale pathologische typen zoals schildklierfibrosarcoom en schildklierliposarcoom worden gezien.
Papillair carcinoom
Gevonden in verschillende leeftijden, laagwaardige kwaadaardige kanker, langzame groei, schildklierkanker bij kinderen is meestal papillair carcinoom, celdifferentiatie is goed, zuilvormig, kankerachtig lichaam bevindt zich in het midden van de schildklierentiteit, er is een capsule, kan het omliggende weefsel binnendringen en later Lokale metastase of cervicale lymfekliermetastase, bloedoverdracht naar de longen of hersenweefsel, patiënten met grote cervicale lymfeklieren (uitgezaaide kanker) komen naar een arts, op dit moment is de primaire kanker in de schildklier mogelijk niet significant.
2. Folliculair celcarcinoom
Folliculair carcinoom is het tweede, alleen na papillair carcinoom, folliculair celmembraan is dikker, kernsplijting komt vaker voor, neigt tot metastase via de bloedbaan, lymfatische metastase is zeldzaam, dus metastase op grotere afstand en cervicale lymfekliermetastase is zeldzaam, meer overdracht naar Longen of botten, soms klinisch behandeld met fracturen, komen vaker voor bij ouderen, ouderen met een lage mate van maligniteit, de kanker in de schildklier kan vergelijkbaar zijn met het algemene adenoom, na 10 tot 20 jaar zonder metastase.
3. Ongedifferentieerde kanker
Ongedifferentieerde kanker is zeldzaam bij kinderen. Het is niet gemeld vóór de leeftijd van 15 jaar. Het wordt vooral gezien op oudere leeftijd. De grootte van cellen en kernen varieert. Er is een groot aantal kernsplijting in verschillende vormen en ernstige lokale infiltratie treedt op in een korte periode van tijd.
Vaak een kant van het schildklierblok, geen tederheid, onregelmatig oppervlak, hard en gefixeerd, de grens is onduidelijk, de mate van kwaadaardigheid is hoog, de groei is snel, vaak geïnfiltreerd in de aangrenzende nekstructuur en de cervicale lymfeklieren, longen, botten, enz. bij de overdracht.
4. Medullair carcinoom (ook bekend als parafolliculair celcarcinoom)
Klinisch zeldzaam, bestaat de pathologie uit grote cellen van de vacuümkern, die afkomstig zijn van C-cellen in schildklierweefsel en worden gevonden op verschillende leeftijden (5-80 jaar oud). Kleinere tumoren bevinden zich bijna altijd op één blad. In het laatste deel wordt deze kanker gecalcificeerd en andere schildkliertumoren, zoals calcificatie, worden vaak ontwikkeld op röntgenfilms, maar uniforme, calcificatie van medullair carcinoom is anders en wordt gekenmerkt door een dichte en ongelijke verdeling. Verhoogd serumcalcitonine kan helpen bij het diagnosticeren.
Het voorkomen
Pediatrische schildklierkanker preventie
1. Vermijd röntgenstraling om röntgenblootstelling van hoofd en nek in de kindertijd te voorkomen.
2. Om een jodiumbalans te bereiken voor water- en bodemfactoren, let op dieetaanpassing, eet vaak kelp, zeebrasem, zeewier en gebruik gejodeerd zout, maar overmatige inname van jodium is ook schadelijk, maar ook een ander type schildklierkanker veroorzaakt factor.
3. Vermijd het gebruik van oestrogeen omdat het het optreden van schildklierkanker bevordert, kinderen zijn vooral om misbruik te voorkomen.
4. Voor proliferatieve aandoeningen van de schildklier en goedaardige tumoren moeten naar het ziekenhuis gaan voor actieve, regelmatige behandeling.
5. Andere preventie van infecties, actieve lichaamsbeweging, verbetering van ziekteresistentie, behoud van een gelukkige geest, voorkomen van emotionele inwendige verwondingen, is een belangrijk aspect om het optreden van deze ziekte te voorkomen.
Complicatie
Pediatrische schildklierkanker complicaties complicatie
Moeilijkheden met ademhalen, moeilijk slikken, stembandverlamming, heesheid, hoesten en verstikking of met fracturen; functionele tumoren kunnen hyperthyreoïdie optreden. Hyperthyreoïdie is een toename van schildklierhormoon veroorzaakt door verschillende andere oorzaken dan de schildklier zelf of de schildklier.Het komt het circulerende bloed binnen en werkt op weefsels en organen door het hele lichaam, waardoor verhoogde prikkelbaarheid en hypermetabolisme in het zenuwstelsel, de bloedsomloop en de spijsvertering van het lichaam worden veroorzaakt. De algemene term voor de belangrijkste manifestaties van de ziekte.
Symptoom
Pediatrische schildklierkanker symptomen Vaak symptomen Cervicale lymfadenopathie Progressieve nekmassa heesheid Enkele solide knobbeltjes Vakantiesyndroom Longmetastase Ademhalingsmoeilijkheid Struma na de bevalling
Asymptomatische nekmassa is de belangrijkste klinische manifestatie van schildklierkanker bij kinderen.De nekmassa kan worden uitgedrukt als schildklierknobbeltjes of vergrote lymfeklieren. Kinderen met schildklierkanker groeien snel. Schildklierknobbeltjes kunnen enkele knobbeltjes of meerdere knobbeltjes zijn. In vergelijking met volwassen schildklierkanker is de incidentie van enkelvoudig nodulair carcinoom hoger, variërend van 38,6% tot 80 %.De tumorknobbels zijn hard, de grens is onduidelijk, het oppervlak is ongelijk, gefixeerd en de activiteit is slecht en het omliggende schildklierweefsel De grens is onduidelijk en er is geen duidelijke tederheid in de massa. Af en toe veroorzaakt de compressie van de luchtpijp ademhalingsmoeilijkheden of de invasie van de terugkerende larynxale zenuw veroorzaakt heesheid.
Onderzoeken
Onderzoek naar schildklierkanker bij kinderen
1. Schildklierfunctietests zijn over het algemeen normaal of hoog en kunnen iets hoger zijn dan normaal.
2. Lokale biopsie van de lymfeknoop genomen door biopsie, dikke naaldbiopsie van tumorweefsel en snelle diagnose van bevroren delen van tumorweefsel tijdens chirurgie kunnen worden gediagnosticeerd en pathologisch geclassificeerd.
3. Bloedspiegels van calcitonine waren significant verhoogd bij patiënten met medullair carcinoom en de waarden van prostaglandinen en serotonine in serum en tumorweefsels waren verhoogd.
4. B-modus echografie kan worden gebruikt als de eerste keuze.De kenmerken van schildklierknobbeltjes bij B-echografieonderzoek zijn aanzienlijk, of de combinatie van cystische en substantiële coëxistentie, onduidelijke grens, geen volledige envelop, kleurendoppler-display De bloedtoevoer is rijk en kan gepaard gaan met zand of grove verkalking.Het kan ook worden gevonden dat de ipsilaterale cervicale lymfeklieren zijn vergroot.De vergrote lymfeklieren zijn rond of kort elliptisch.De goedaardige lymfeklieren zijn meestal lang en elliptisch.
5. CT, MRI kan nauwkeurig de relatie bieden tussen schildkliermassa en vergrote lymfeklieren en perifere bloedvaten, luchtpijp en slokdarm, wat een grote hulp is voor chirurgie.
6. Scannen van schildkliernucliden De meeste schildklierkankers kunnen koude en koude knobbeltjes zijn, maar warme, hete knobbeltjes geven alleen aan dat de schildklier minder kans heeft op maligniteit, maar het kan niet worden uitgesloten.
Diagnose
Diagnose en diagnose van schildklierkanker bij kinderen
diagnose
Bij kinderen met schildklierkanker wordt cervicale lymfekliermetastase vroeg gevonden, het uitzaaiingspercentage is 50% -80% en de metastase op afstand is meestal longmetastase (10%), wat veel hoger is dan dat van volwassenen. Sommige kinderen worden behandeld voor longmetastaseknobbeltjes. Botmetastasen zijn echter zeldzaam Het is vermeldenswaard dat er bij een klein aantal kinderen met schildklierkanker geen nodulaire manifestatie in de schildklier is, of wanneer de laesie van de schildklierkanker klein is, de cervicale lymfekliermetastase al heeft plaatsgevonden. Groot en ga naar een arts, het is gemakkelijk om een verkeerde diagnose te stellen als cervicale lymfekliertuberculose of niet-specifieke lymfadenitis.
Artsen die zijn blootgesteld aan stralingsblootstelling aan het hoofd en de nek van kinderen, moeten alert zijn op schildklierkanker. Vroege diagnose is erg belangrijk. Er worden bijvoorbeeld soms knobbeltjes gevonden in de schildklier. De massa is hard en is recent snel toegenomen. Het heeft onderdrukkende symptomen, vooral heesheid. De mogelijkheid van schildklierkanker, cervicale lymfadenopathie moet sterk worden vermoed. Bij het selecteren van een radionuclidescan, moet u een 123I of 99mTc kiezen met een korte halfwaardetijd. Het is veiliger om 131I te gebruiken. Indien nodig is punctiecytologie of histologie mogelijk. inspectie.
Differentiële diagnose
Moeten worden onderscheiden van nodulair struma, Hashimoto's thyroiditis, cretinisme van familiaire enzymen. Als longmetastase optreedt, kunnen röntgenfoto's de meeste miliaire schaduwen hebben en moeten ze worden onderscheiden van miliaire tuberculose. Wanneer schildklierkanker gepaard gaat met zwelling van de omliggende lymfeklieren, moet het worden geassocieerd met chronische lymfadenitis, lymfatische tuberculose, lymfatische tuberculose, die door de Chinese geneeskunde sputum wordt genoemd.Het is een giftig weefsel dat is belichaamd in het spieroppervlak. Fase identificatie.
