slokdarmleiomyoom
Invoering
Inleiding tot slokdarmleiomyoma Esophageal leiomyoma (leiomyomaofesophagus) is een goedaardige tumor die afkomstig is van de gladde spier van de slokdarm. De plaats van voorkomen komt vaker voor in het middelste deel van de slokdarm, gevolgd door het onderste deel en de nek is zeldzaam. De meeste laesies komen voor in de wand en de rest kan in de holte zijn onder de adventitia. En een klein aantal diffuse, zodat de slokdarmspierlaag uitgebreide tumorachtige hyperplasie is. Goedaardige slokdarmtumoren zijn zeldzaam, goed voor ongeveer 0,5 tot 0,8 van alle slokdarmtumoren Omdat de symptomen mild of asymptomatisch zijn, zoeken patiënten vaak geen medische behandeling of worden ze genegeerd door clinici. In de afgelopen jaren is het aantal ontdekte gevallen geleidelijk toegenomen, vanwege de vooruitgang in röntgenonderzoek en andere onderzoekstechnieken, waarvan 90% slokdarmleiomyoma is. Slokdarmleiomyoma is de meest voorkomende goedaardige slokdarmtumor, goed voor de eerste plaats bij goedaardige slokdarmtumoren, goed voor 3/4 van goedaardige tumoren in de slokdarmwand, en de verhouding van slokdarmkanker is 1: 127 tot 233. Slokdarmleiomyomen zijn over het algemeen klein en hebben vaak geen klinische symptomen. De feitelijke incidentie is nog steeds onduidelijk.De meeste auteurs zijn van mening dat de incidentie van slokdarmleiomyoma hoger moet zijn dan de literatuurstatistieken en het autopsiepercentage is 1100: 1. Volgens de grootschalige literatuurrapporten van de afgelopen jaren, zijn slokdarmleiomyomen goed voor 5% tot 10% van het gastro-intestinale leiomyoom, goed voor 50% tot 80% van alle goedaardige tumoren en cysten in de slokdarm. Basiskennis Het aandeel ziekte: 0,2% - 0,5% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: hiatale hernia, slokdarm diverticulum, plotselinge dood
Pathogeen
Esophageal leiomyoma etiology
(1) Oorzaken van de ziekte
De oorzaak van slokdarmleiomyomen is onduidelijk en komt voor in de slokdarm muscularis, maar ook in de vasculaire spierlaag van de slokdarmwand en het vagus embryonale spierweefsel.De studie van slokdarmleiomyomen toont ongeveer 74% van leiomyoom. Afkomstig van de binnenste ringspier, 18% afkomstig van de submucosale spierlaag, 8% afkomstig van de externe longitudinale spier, de tumor was expansief naar het lumen en de buitenste groei, 97% van de tumor was intramurale groei, 2% naar het mediastinum, 1 % tumoren steken uit in het slokdarmlumen, met pedikels zoals poliepen.De leiomyomen afkomstig van de binnenringspier groeien in de spier langs de lange diameter van de slokdarm. Ze steken uit in de holte vanwege de lage slijmvlies- en submucosale weerstand, afkomstig van de submucosale spier. De leiomyoma's van de laag steken waarschijnlijk meer uit in de holte, zelfs polypoid.De leiomyomen afkomstig van de externe longitudinale spier kunnen buiten de slokdarm groeien en worden soms aangezien voor mediastinale massa's.
(twee) pathogenese
Slokdarmleiomyosarcoom is afkomstig van de slokdarm muscularis, voornamelijk longitudinale spieren, waarvan de meeste in de slokdarmwand zijn, dat wil zeggen dat de buitenwand van het slijmvlies de vorm heeft en het individu dat in het lumen uitsteekt polypoid is en de pedikel is verbonden met de slokdarmwand. Er zijn meldingen van braken uit de mond, dergelijke patiënten kunnen tijdens het braken ook de luchtwegen blokkeren en asfyxie veroorzaken.De buitenlandse literatuur over slokdarmleiomyomen wordt gerapporteerd in de onderste slokdarm, gevolgd door het middelste segment, het bovenste segment is zeldzaam en het binnenlandse rapport bevindt zich in het midden van de slokdarm. Meer gebruikelijk, de volgende paragraaf, de laatste paragraaf is zeldzaam, de overgrote meerderheid van tumoren is single, een paar zijn multiple, het aantal multiple haren is variabel, variërend van twee tot tien, vanwege de lengte van de ziekte, de grootte varieert sterk, sommige mensen melden de grootste diameter 28 cm, de kleinste diameter van 1 cm, maar 85% van de tumordiameter <4 cm, het minimale gewicht van 0,25 g, het meest gerapporteerde in de literatuur bereikte 5000 g.
Tumoren hebben over het algemeen verschillende vormen, meestal rond of ovaal, goed voor 60% van alle gevallen, onregelmatige (gembervorm) (fig. 1) voor 10%, hoefijzervorm voor 8% en andere onregelmatige vormen zoals spiraalvorm. Haltervormig, koordvormig, nodulair of gelobd, of rondom de slokdarm.
Het oppervlak van de tumor is glad, met een volledig vezelig omhulsel, taaie textuur, gemakkelijk te scheiden van het slokdarmslijmvlies. De slokdarmleiomyomen kunnen worden gezien met kriskras door elkaar liggende spierbundels. De bloedvaten zijn dun, grijsachtig wit of geel. Het snijoppervlak vertoont soms focale bloeding, liquefactie of Calcificatie, enz., Kan worden gezien in de vorm van bundels, gevlochten of wervelende gladde spiervezelbundels, de cellen zijn lang spoelvormig, goed gedifferentieerd, rijk aan cytoplasma, eosinofiel, duidelijke grenzen, kernfusiform, geen atypische mitotische figuren, Sommige van de vezels zijn mucoïde of hyalinedegeneratie, en sommige vertonen calciumafzettingen In tegenstelling tot andere leiomyomen in andere delen van het spijsverteringskanaal, hebben slokdarmleiomyomen weinig kwaadaardige veranderingen en het gerapporteerde kwaadaardige percentage is ongeveer 0,24% tot 3,3%.
Het voorkomen
Preventie van slokdarmleiomyomen
Bij de diagnose van leiomyomen moet rekening worden gehouden met de mogelijkheid van maligne slokdarmtumoren voor de identificatie en uitsluiting.Mucosale biopsie mag niet worden uitgevoerd tijdens slokdarm om schade en slijmvlieshechting aan de tumor te voorkomen, wat latere chirurgische verwijdering kan belemmeren. Het effect is goed, het trauma is klein en de complicaties zijn minder dan het verwijderen van extramucosale tumoren.De gedeeltelijke slokdarm mag niet licht worden uitgevoerd.
Complicatie
Esophageal leiomyoma complicaties Complicaties van slokdarm hiatus en slokdarm diverticulum
De ziekte komt vaak voor bij sommige bijkomende ziekten, waaronder:
1, slokdarmkanker (er is geen direct verband tussen de twee, omdat slokdarmkanker een veel voorkomende ziekte is), hiatale hernia, diverticulum, slokdarmhemangioom en achalasie.
2, slokdarmleiomyomen gecompliceerd met postoperatieve slokdarmfistels, longinfectie, gevallen van anastomotische stenose zijn ook gemeld, maar de algemene situatie is gemakkelijk te beheersen.
3, de tumor kan oppervlakte-slijmvlieszweernecrose veroorzaken, kan worden gecombineerd met slokdarmhiatus hernia, slokdarm diverticulum en zelfs slokdarmperforatie veroorzaken, er zijn meldingen dat tumor verstikking veroorzaakt, slokdarmleiomyoma-patiënten kunnen ook worden gecombineerd met slokdarmkanker, de bovengenoemde complicaties kunnen het gladstrijken maskeren De klinische symptomen van vleesbomen veroorzaken een gemiste diagnose.
Symptoom
Symptomen van slokdarmleiomyomen Vaak voorkomende symptomen Aambeien die herhaaldelijk braken, bloed, misselijkheid en opgezette buik tussen de luchtwegen en de slokdarm
De aanvangsleeftijd komt vaker voor bij 20 tot 60 jaar oud, en mannen zijn 2 tot 3 keer meer dan vrouwen. Het is niet gemeld bij zuigelingen en jonge kinderen, maar het kan bij elke leeftijd betrokken zijn. Omdat de meeste slokdarmleiomyomen klein zijn, groeien ze langzaam. Meer dan de helft van de patiënten had geen klinische symptomen. Om andere redenen toonde röntgenonderzoek op de borst of onderzoek van de bovenste gastro-intestinale bariummaaltijd slokdarmleiomyoma. Als de patiënt symptomen heeft, is de duur langer, al in de vorige eeuw 40 In de loop van de eeuwen volgden Schatzki en Hawes follow-up van onderzoek van de bovenste gastro-intestinale bariummaaltijd bij patiënten met slokdarmleiomyoma, en zagen dat er weinig of geen toename van tumoren was.In 1977 rapporteerden Glanz en Grtmebaum 9 gevallen. Langdurige follow-up van patiënten met slokdarmleiomyoma, waarvan er 2 gedurende 15 jaar werden opgevolgd, vertoonden geen significante veranderingen in de bevindingen van tumorröntgenfoto's Posthhwait en Lower meldden in 1991 dat ze 1 geval hadden van slokdarmleiomyoma met chronisch nierfalen. De patiënt werd gedurende 8 jaar opgevolgd en de röntgenfoto's van de tumor veranderden niet tijdens de follow-upperiode. Als de patiënt met slokdarmleiomyoma klinische symptomen had, was de belangrijkste manifestatie slikproblemen, die werd gevonden bij 45% tot 56% van de ziekte. In het geval, in tegenstelling tot slokdarmkanker, is de voortgang traag of in mindere mate intermitterend. Over het algemeen is de slokdarmobstructie veroorzaakt door leiomyomen niet ernstig. Ongeveer 1/3 van de patiënten heeft pijn of volheid in de achterste of bovenbuik. Sense, de meeste patiënten hebben een geschiedenis van vele jaren, nog een 1/3 van de patiënten heeft zure reflux, hernia, verlies van eetlust en andere niet-specifieke gastro-intestinale stoornissen, tumoren kunnen in enkele gevallen de luchtwegen en ademhalingssymptomen vergroten, zelfs comprimeren Ademhalingsmoeilijkheden, heesheid, poststernale pijn, enz., Minder systemische symptomen, geen nadelige effecten op voeding, symptomen hebben over het algemeen een bepaalde relatie met tumorgrootte, locatie en vorm, maar er zijn ook gevallen waarbij de tumor 6 cm of zelfs 15 cm lang is, geen symptomen Omgekeerd hebben 1,5 cm lange tumoren moeite met slikken. In 1972 en 1980 rapporteerden Ullal en Kaymakcalan 1 geval van slokdarmleiomyoma met hypertrofische osteoartrose. Na chirurgische resectie van de tumor, hypertrofisch bot en gewricht De ziekteprestaties verdwenen snel.
Veel voorkomende symptomen
1. dysfagie
Het is het meest voorkomende klinische symptoom, de ontwikkeling ervan is langzaam, intermitterend en niet ernstig. Het is volledig anders dan de progressieve dysfagie veroorzaakt door een kwaadaardige tumor in de slokdarm. Het interval tussen geen dysfagie en dysfagie is over het algemeen lang. De ernst van dysfagie is niet noodzakelijkerwijs gerelateerd aan de grootte en locatie van de tumor, afhankelijk van de mate waarin de tumor het slokdarmlumen omringt.
2. Pijn of ongemak
Het manifesteert zich als een verscheidenheid aan pijnen of ongemakken onder het borstbeen, onder de xiphoid of bovenbuik, inclusief de pijn en volheid van de bovenbuik. De pijn kan worden vrijgegeven aan de rug of schouders. Het heeft niets te maken met dieet. De klacht van de patiënt is Volle bovenbuik, druk of pijn in de bovenbuik.
3. Andere gastro-intestinale symptomen
Inclusief verlies van eetlust, misselijkheid, oprispingen, misselijkheid en braken, deze symptomen zijn niet-specifieke gastro-intestinale symptomen en het tweede veel voorkomende symptoom van patiënten met slokdarmleiomyoma, sommige patiënten hebben brandend maagzuur, kunnen samengaan met hiatale hiatus Volgens Gray et al. (1961) hebben ongeveer 1/2 van de patiënten gewichtsverlies en gewichtsverlies Zeer weinig slokdarmleiomyomen verspreiden zich naar de maagwand en onder het slijmvlies, die zweren kunnen vormen op het oppervlak van het lokale maagslijmvlies en veroorzaken Bloeden, de klinische manifestaties van de patiënt zijn herhaalde hematemesis.
4. Ademhalingssymptomen
Sommige patiënten met slokdarmleiomyoma hebben af en toe ademhalingssymptomen zoals hoesten, ademhalingsproblemen of astma, die kunnen worden veroorzaakt door aspiratie, tumorcompressie van de luchtpijp of bronchus of enorme leiomyomen die het longweefsel samendrukken.
Vanwege de langzame groei van slokdarmleiomyoma kunnen de bovenstaande symptomen enkele jaren aanhouden.
Bnmeton is gelijk aan de statistische symptomen van 173 gevallen van gladde spiertumoren in het maagdarmkanaal in 1981, als volgt: 73 gevallen (42%) met dysfagie, 59 gevallen (34%) met pijn, 3 gevallen (2%) met gastro-intestinale bloedingen en 38 gevallen met asymptomatische (22%).
5. Andere zeldzame klinische manifestaties 1
In 972 en 1980 rapporteerden Ullal en Kaymakcalan dat één patiënt met slokdarmleiomyomen een manifestatie van hypertrofische osteoarthrose (dwz het Marie-Bamberger-syndroom) en de uitvoering van hypertrofische osteoarthrose had na chirurgische verwijdering van de tumor. Het vervaagde snel.
In 1980 rapporteerden Schabel en Rittenberg dat een 7 x 7 cm slokdarmleiomyomas slijmvlies en lokale slokdarmperforatie op het oppervlak van de tumor veroorzaakte.De patiënt werd operatief verwijderd en de slokdarmperforatie werd hersteld en de patiënt werd ontslagen.
In 1985, Peacook et al. Gemeld dat een 27-jarige vrouwelijke slokdarmleiomyomen stierf aan verstikking. Deze patiënt had geen klinische symptomen vóór de geboorte. De autopsie ontdekte dat er een gladde spier met een diameter van 7,5 cm op de voorste wand van de slokdarm op het niveau van de tracheale carina was. De tumor comprimeert het tracheale membraan, waardoor de patiënt stikt en sterft. De arts kan van deze patiënt leren. Als er een groot geval is van slokdarmleiomyoma met gecomprimeerde luchtpijp, moet worden aanbevolen om op tijd een operatie uit te voeren. Behandeling om ongevallen te voorkomen.
Klinische symptomen zijn aanwijzingen voor de ontdekking van deze ziekte, kunnen hiermee niet worden gediagnosticeerd, de diagnose van slokdarmleiomyoma is voornamelijk gebaseerd op slokdarm X-ray bariummaaltijdonderzoek en endoscopie, klinische tekenen en andere onderzoeken zijn niet nuttig voor de diagnose.
De tumor is rond, elliptisch en heeft onregelmatige vormen, zoals lobvormig, spiraalvormig, gembervormig, hoefijzervormig rond de slokdarm Esophageale leiomyomatosis heeft meerdere tumoren die de hele slokdarmwand kunnen verdikken. Er zijn bepaalde problemen bij de diagnose.De tumor is taai, met een volledige envelop, glad oppervlak, voornamelijk buiten de holte groeien, langzame groei, wit of geel snijoppervlak en weefselsecties zijn goed gedifferentieerde gladde spiercellen, lange fusiforme, grens Het is duidelijk dat de tumorcellen zijn gerangschikt in een bundel of een spiraal, waarin een bepaalde hoeveelheid vezelachtig weefsel wordt gemengd en af en toe zenuwweefsel wordt gezien. Esophageal leiomyoma wordt sarcoom en sommige literatuur meldt 10,8%, maar sommige geleerden Er wordt aangenomen dat sarcoom een andere onafhankelijke ziekte is en er is geen direct bewijs dat het wordt veroorzaakt door kwaadaardige transformatie van glad osteoom.
Onderzoeken
Onderzoek van slokdarmleiomyoma
X-ray diagnose
(1) Röntgenfilm op de borst: 8% tot 18% meldde tumorschaduwen, verkalkingsplaques werden gezien in vleesbomen in ongeveer 1,8% van de gevallen en tumoren werden verkeerd gediagnosticeerd als posterieure mediastinale tumoren en 60% van de weke delen schaduwen werden gerapporteerd in China. De leiomyomen met grotere slokdarmgroei worden uitgeworpen uit de mediastinale pleura naar het longveld. Zachte weefselschaduwen kunnen worden gezien vanuit de platte plakjes van de cellen. Het zichtbare percentage is 8% tot 18%, waarmee rekening moet worden gehouden bij de differentiële diagnose van mediastinale tumoren. Bij deze ziekte zijn verkalkingen te zien op de platte plakjes van individuele leiomyomen en sommige rapporten bereiken 1,8%.
(2) slokdarmbariummaaltijdonderzoek: slokdarmbariummaaltijdonderzoek is een van de belangrijkste methoden om deze ziekte te diagnosticeren, de röntgenprestaties zijn afhankelijk van de tumorgrootte, morfologie en groeimodus, intraluminaal vullingsdefect is een veel voorkomende röntgen manifestatie, het defect is meestal halvemaanvorm De grens is duidelijk en de hoek tussen de bovenste en onderste uiteinden van het opvuldefect en de normale slokdarm is enigszins acuut of stomp met de tumor die in de slokdarmholte uitsteekt, en het oppervlakmucosa is intact en de slijmvouwplooien van de laesie verdwijnen als een "uitstrijkje" of slechts een paar ruwe lijnen. Het slokdarmlumen kan sterk worden uitgebreid, maar het slijmoplossend middel gaat soepel, de slokdarm grenzend aan de laesie is zacht en de peristaltiek is normaal.
Wanneer de tinctuur de bovenste rand van de tumor bereikt, omlijnt de langzame en kleine hoeveelheid van de resterende tinctuur de bovenste en onderste polen van de tumor, wat een komvormig teken is met een halve cirkel loodrecht op de lange as van de slokdarm.
Omdat de tumor een plat slijmvlies ondersteunt, is er een dunne laag tinctuur aan gehecht, wat een waterval of uitstrijkje is.
De sacrale kolom wordt geshunt voor het vullende defect van de tumor, maar het proximale uiteinde van de slokdarm expandeert niet en de doorgang van de slokdarm is ook vrij. Grotere leiomyomen, vooral die in de buurt van de sacrale zak, kunnen de slokdarm plat en smal maken, maar in een andere Vanuit één hoek kan de slokdarm worden verbreed en kunnen de leiomyomen in de slokdarm en het maaggewricht vervormen en het lumen vormen.
Naarmate de tumor groeit, kunnen de volgende tekenen op de röntgenfoto verschijnen:
1 extern drukteken: de tumor is expansieve en uniforme groei, volledige envelop, halfcirkelvormige compressie op de slokdarm, lokale convex tot de holte, de slokdarm vertoont een halfcirkelvormig of gebogen vuldefect, dat wil zeggen externe inkeping tumor.
2 acuut hoekteken, ringteken en uitstrijkje: vanwege de hoek tussen het uitsteeksel van de tumor en de slokdarmwandverbinding, vult de tinctuur eerst het bovenste deel van de tumor en vormt een scherpe hoek met de slokdarmwand. Hoe groter de tumor, Hoe duidelijker deze hoek wordt gevormd, het sputum wordt langs beide zijden van de tumor naar beneden geschoven, die de bovenste en onderste randen van de tumor vormt en het contrast van het sputum aan beide zijden, en de tumor uitstulping is licht, dat wil zeggen het uitstrijkje.
3 De tumor vertoonde een expansieve groei. De röntgenfoto vertoonde een lokale spoelachtige verandering in de slokdarmwand. De slokdarmwand was plat en het slokdarmlumen was relatief smal, terwijl het slijmoplossend middel soepel werd doorgevoerd en de obstructie niet duidelijk was.
4 Omdat de tumor in het algemeen het slijmvlies niet binnendringt en geen zweer vormt, is het slijmvlies glad en volledig en zijn tumoren binnen 1 cm onder de wand niet gemakkelijk te vinden.
De meeste slokdarmleiomyomen kunnen worden gediagnosticeerd door röntgenonderzoek.Een ander doel van bariummaaltijdonderzoek is om andere complicaties te vinden, zoals slokdarmdiverticulum en slokdarmhiatale hernia.Het is gemeld dat de incidentie van slokdarmhiatale hernia hoger is.
De volgende voorwaarden kunnen echter gemakkelijk verkeerd worden gediagnosticeerd:
1 de tumor is klein, vooral minder dan 1 cm;
2 esophagography toonde vullingsdefect van slokdarmmucosa;
3 slokdarmkanker zonder vernietiging van slokdarmslijmvlies;
4 gecombineerd met slokdarm- of hartziekte maskeren de beeldvormende kenmerken van leiomyomen, klinische röntgenbeeldvormende patiënten met atypische slokdarmleiomyoom moeten verder worden onderzocht om de diagnose te bevestigen.
2. Endoscopische diagnose
Esophagoscopie is ook het belangrijkste middel om de ziekte te diagnosticeren.Het kan de locatie, grootte, vorm en het aantal van de tumor identificeren.De endoscoop met optische vezels kan worden gezien als een cirkelvormige, elliptische of niet-plastic massa die in de holte uitsteekt. Het slijmvlies van het oppervlak is glad en compleet en de kleur is goed. Normaal gesproken heeft de tumor bij het slikken een lichte beweging op en neer. De slokdarm rond de massa is zacht en de beweging is normaal. Als de tumor groot is, is de slokdarmholte excentrisch smal, maar de wand is niet stijf en kan de endoscoop nog steeds zonder weerstand passeren. Omdat de textuur van leiomyomas hard is en vermoed wordt dat het een leiomyomas is, moet er geen biopsie worden gedaan om lokale submucosale weefselontsteking of -infectie te voorkomen. Tumor- en tumorweefseladhesie kan optreden, wat mucosale schade veroorzaakt wanneer de tumor wordt verwijderd door het slijmvlies te pellen. De mogelijkheid om complicaties te verhogen, tenzij vergezeld door lokale slijmvlieserosie, ontsteking en moeilijk te diagnosticeren, pleit in het algemeen niet voor biopsie op het normale slijmvliesoppervlak van de tumor.
3. CT- of MRI-onderzoek
De ziekte kan duidelijk worden gediagnosticeerd door röntgen-oesofagografie en oesofagoscopie, maar er zijn een paar gevallen, vooral de middelste thoracale slokdarmleiomyoma kan gemakkelijk worden verward met aorta-aneurysma, vasculaire indruk of misvorming CT-onderzoek is nuttig voor differentiële diagnose en diagnose. Om de aard van de laesie te bepalen, kan CT-onderzoek het weefseltype bevestigen door de vervalcoëfficiënt te meten, de relatie tussen de tumor en de aorta te tonen en de grootte en omvang van de tumor te bepalen, wat nuttig is om leiomyoma en slokdarmkanker met submucosale groei te identificeren. Kan ook de relatie tussen tumor en aorta aantonen, onnodige angiografie, CT-scan, beeldvorming met magnetische resonantie, CT en magnetische resonantie (MRI) van slokdarmbariummeel en vezelesophagoscopie vermijden nadat het grootste deel van de diagnose duidelijk kan zijn, een klein aantal gevallen Vooral in het midden van leiomyomen, soms gemengd met aorta-aneurysma, vasculaire compressie of vervorming, kunnen CT en MRI differentiële diagnose helpen, CT kan ook de uitbreiding van de tumor naar de buitenkant van de buis en de exacte locatie begrijpen, helpen Bij het ontwerp van het chirurgische plan en de incisie kan | B-echografie ook bepaalde tumoren vinden.
4. Esophageal echografie
Echografie endoscopie heeft een goed gedefinieerde hypoecho of zwakke echo met een goed gedefinieerde grens, met incidentele echogene laesies. Enkele patiënten hebben heterogene echo's en onregelmatige randen, en het oppervlak is een slijmvlies dat normaal wordt uitgevoerd door echografie, meestal in de middelste laag. Af en toe is het ook te zien op de tweede laag.Een klein aantal patiënten heeft verdikking van de muscularis en de leiomyomen kunnen worden onderdrukt, maar dringen de omliggende weefsels niet binnen, vergezeld door heterogene echo's, onduidelijke of onregelmatige submucosale tumoren. Met betrekking tot leiomyomen of leiomyosarcoom, kunnen afbeeldingen van wandafwijkingen en nabijgelegen lymfeklieren worden gevonden om te helpen bij het identificeren van slokdarmmaligniteiten, slokdarmvarices, slokdarm submucosale tumoren en posterieure mediastinale tumoren.
Het slokdarmcytologisch onderzoek heeft geen directe betekenis voor de diagnose van deze ziekte en wordt voornamelijk gebruikt om onderscheid te maken tussen slokdarmkanker.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van slokdarmleiomyoma
diagnose
Het kan worden gediagnosticeerd op basis van medische geschiedenis, klinische symptomen en laboratoriumtests.
X-ray slokdarmbarium maaltijdonderzoek is de belangrijkste diagnostische methode van deze ziekte.In combinatie met klinische manifestaties, kan het vaak worden gediagnosticeerd door angiografie.Het uiterlijk van sputummeel hangt af van de grootte en het groeipatroon van de tumor.Het vullingdefect in de holte is de belangrijkste prestatie en het defect is rond. Of elliptisch, de rand is glad en scherp en de grens met de normale slokdarm is duidelijk.De grens tussen de bovenste en onderste uiteinden van het opvuldefect en de normale slokdarm is acuut of enigszins stomp met de tumor die in het lumen uitsteekt.De contour van de tumor loodrecht op de lange as van de slokdarm in de orthotope positie is te wijten aan bariummeel. Het contrast vertoont een halfcirkelvormige schaduw en er is een "ringteken". Het slijmvlies van de tumor wordt uitgeworpen en de plooi verdwijnt. De tinctuur is minder dan het omliggende gebied, vormt een dunne laag, vormt een "watervalteken" of "uitstrijkje". De schaduw van het zachte weefsel is te zien in het opvuldefect en de sputum-doorlaatconditie wordt waargenomen onder fluoroscopie.Het stopt iets boven de tumor en gaat vervolgens door de band tussen de tumor en de contralaterale slokdarmwand, zoals een kleine sloot, en het voedsel in de buurt van de tumor. De wand is zacht, de samentrekking is goed, de proximale slokdarm expandeert niet en meerdere leiomyomen of hoefijzervormige massa's omringen de slokdarm, waardoor het lumen ongelijk is en het slijmvlies niet zichtbaar is Duidelijk, moet aandacht besteden aan de identificatie van slokdarmkanker, de laatste wandstijfheid, onregelmatige vulfouten, slijmvliesvernietiging en sputum, enz., Slokdarmleiomyomen en mediastinale tumordrukveranderingen zijn verschillend: het laatste wandvuldefect Lichter, de tangentiële tumor en de wand van de buis worden stompe hoeken, de slokdarm dubbele zijwand wordt tegelijkertijd naar één kant verplaatst, slokdarmbariummaaltijdonderzoek kan ook andere bijbehorende ziekten vinden, zoals slokdarm diverticulum, hiatale hernia.
Differentiële diagnose
1. De slokdarmleiomyomen met grotere mediastinale tumoren kunnen zachte weefselschaduwen in het mediastinum veroorzaken wanneer ze uit de muur groeien. Ze worden gemakkelijk aangezien voor mediastinale tumoren. Daarom moeten de tumoren met een nauwe relatie tussen het posterior mediastinum en de slokdarm niet tevreden zijn met de diagnose van mediastinale tumoren. Moet alert zijn op de aanwezigheid van slokdarmleiomyoma.
2, slokdarmkanker meerdere leiomyomen of onregelmatig gevormde massa omgeven door slokdarm, resulterend in ongelijk lumen, slijmvliesweergave is onduidelijk en moeilijk te onderscheiden met slokdarmkanker, slokdarmkanker kan worden gezien buiswandstijfheid, onregelmatige vulling, slijmvliesbeschadiging en De kenmerken van mucosale tumoren zoals sputum, sommige endoluminale slokdarmkanker of carcinosarcoom kunnen vergelijkbaar zijn met leiomyomen, maar zorgvuldige observatie van mucosale onregelmatigheden en geen zachte weefselschaduw buiten de holte, grotere slokdarm-slokdarmbetrokkenheid van de slokdarm Langer is het slijmvlies van het laesiegebied dun en kan het gepaard gaan met hyperemie en andere manifestaties, dus het is gemakkelijk om het slijmvlies te verwarren tijdens slokdarmangiografie en gediagnosticeerd als slokdarmkanker.
3, mediastinale lymfadenopathie of ontstekingsmassa als gevolg van slokdarmleiomyomasymptomen van dysfagie, bariummaaltijdonderzoek toonde een vullingsdefect in het midden van de slokdarm, slokdarm toonde een gladde sferische laesie in het midden van de slokdarm, die zich in de mediastinale lymfekliervergroting bevindt of Soortgelijke manifestaties werden gevonden in gevallen van ontstekingsmassa's.In dit geval, als een laterale röntgenfoto of een CT-scan tegelijkertijd met slokdarmbariumangiografie wordt genomen, kan dit duidelijk worden gediagnosticeerd als externe slokdarmobstructie.
4. Sommige fysiologische variaties zoals de externe druk van de rechter vagussubclavische slagader of sacculair aneurysma, de linker hoofdbronchus en het gladde inspringingsgebied geproduceerd door de aortaboog, moeten ook worden onderscheiden van de minder gebruikelijke compressie van de wervelkolom, hoewel de slokdarm Bariummaaltijdonderzoek is de eerste keuze voor de diagnose van slokdarmleiomyoma, maar als het moeilijk te identificeren is met externe druklaesies, is CT een uitstekend verder onderzoek, vooral in de laesies op het niveau van aortaboog en tracheale carina, lijkt CT-onderzoek meer belangrijk.
5, andere ziekten Soms kan tuberculeuze lymfadenitis een deel van de slokdarmwand binnendringen om soortgelijke veranderingen met leiomyomen te produceren, tumoren in de onderste slokdarm moeten worden onderscheiden van linkeratriumimpressie.
