oppervlakkige tromboflebitis
Invoering
Inleiding tot trombotische oppervlakkige flebitis Trombotische flebitis (oppervlakkige tromboflebitis) is een veel voorkomende klinische aandoening en kan aanzienlijk ongemak en beperkte functie veroorzaken. Hoewel dit een goedaardige, zelfbeperkende ziekte is, kan het terugkeren en aanhouden. In de literatuur is gemeld dat ongeveer 11% van de trombotische oppervlakkige flebitis zich verspreidt en diepe veneuze trombose veroorzaakt. En kan afwisselend door het menselijk lichaam migreren. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: sepsis
Pathogeen
Oorzaken van trombotische oppervlakkige flebitis
(1) Oorzaken van de ziekte
Langzame bloedstroom (30%):
Verminderde fysieke activiteit of beperkte activiteit, langzame bloedstroom, verhoogde concentratie van bloedstollingsfactoren, langdurige bedrust, verminderde spierkracht, verzwakte ondersteuning voor bloedvatwanden en druk op bloedvaten, wat resulteert in een slechte bloedstroom.
Bloedvatwandbeschadiging (25%):
Mechanische schade zoals langdurige herhaalde venapunctie, katheterisatie, infusie van een aantal zeer irriterende hypertone oplossingen. Onjuiste bevestigingsmethode. De prikplaats is niet stevig bevestigd, waardoor de naald gaat schuiven. De gebruikte katheterdiameter is te dik om de vaatwand te stimuleren. De prikplaats is te dicht bij het gewricht en mechanische vasculitis treedt op als gevolg van de wrijving van het gewricht waardoor de naaldbuis constant tegen de vaatwand wrijft.
Hypercoaguleerbare bloedtoestand (20%):
Chirurgisch trauma, brandwonden, hartinfarct, bloedtransfusie, tumoren, enz. Leiden tot hypercoagulatie kan worden geïnduceerd.
Verminderde vaatwandelasticiteit (12%):
Zoals gevorderde leeftijd, roken, diabetes, obesitas, ledemaatoedeem, hartfalen, etc. kunnen ook worden veroorzaakt.
De meest voorkomende oorzaak van oppervlakkige veneuze trombose is gerelateerd aan veneuze intimale schade veroorzaakt door oppervlakkige veneuze katheterisatie, irriterende medicijnen, infectie, enz. Het kan ook optreden in de oppervlakkige ader van spataderen als gevolg van bloedstasis; antitrombine III, in sommige gevallen bestaat eiwit Afwijkingen in C en proteïne S; orale anticonceptiva en zwangerschap kunnen ook worden geassocieerd met het ontstaan van trombotische oppervlakkige flebitis, maar er is geen definitief bewijs. Bovendien is aangetoond dat bepaalde maligniteiten zoals acute lymfatische leukemie en cholangiocarcinoom vrijkomen. Sommige procoagulerende stoffen, die gecompliceerd kunnen zijn door trombotische oppervlakkige flebitis, worden momenteel niet beschreven.
(twee) pathogenese
1. Trombotische oppervlakkige flebitis na verwonding: Trombotische oppervlakkige flebitis na verwonding treedt meestal op nadat het ledemaat direct is getraumatiseerd en het overeenkomstige gebied langs de ader een zacht snoer lijkt, vanwege subcutane bloeding na veneuze verwonding, vaak Subcutane ecchymose kan worden gezien Trombotische oppervlakkige flebitis komt vaak voor op de plaats van veneuze punctie, waarvan de meeste wordt veroorzaakt door injectie van irriterende of cytotoxische geneesmiddelen. Dit is het meest voorkomende type trombotische oppervlakkige flebitis. Het is zeldzaam om trombofliculaire flebitis in de punctiecatheter zelf te hebben.De klinische manifestatie is roodheid en pijn op de punctieplaats, die meestal enkele dagen of weken aanhoudt en soms enkele maanden duurt om volledig te verlichten.
2. Trombotische oppervlakkige flebitis na spataderen: trombotische oppervlakkige flebitis komt vaak voor in de oppervlakkige spataderen van de onderste ledematen Trombose kan zich op en neer verspreiden langs de saphenous ader, of spataderen die voorkomen in de niet-saphenous aderstam. Voor de vork heeft, behalve enkele verwondingen, een behoorlijk deel ervan vaak geen enkele prikkel. Tromboflebitis vertoont vaak een zachte verharding in de spataderen, vaak met erytheem eromheen. In zeldzame gevallen, als de trombose-reactie zich verspreidt Op de wand van de iliacale ader en de huid kan een significante subcutane bloeding optreden, gebaseerd op de ontstekingsreactie rond de cel en de synthese en afgifte van cytokines Trombotische oppervlakkige flebitis komt meestal voor in de spataderen in de buurt van de veneuze stasiszweer.
3. Infectieuze trombotische oppervlakkige flebitis: in 1932, nadat De Takats een operatie had voorgesteld, na injectie, verwonding of radiotherapie en occulte infectie in spataderen, is een belangrijke factor in de ontwikkeling van tromboflebitis, L in het bloed Type of andere atypische bacterietypen kunnen een belangrijke rol spelen bij de ziekte, een ander type infectieuze tromboflebitis is septische flebitis, septische flebitis treedt meestal op na langdurige toepassing van intraveneuze infusie Intraveneuze ettering wordt vaak geassocieerd met sepsis, wat een ernstige, zelfs fatale complicatie is.
4. Migrerende tromboflebitis: In 1845 beschreef Jadious eerst migrerende tromboflebitis, gekenmerkt door terugkerende oppervlakkige veneuze trombose op verschillende plaatsen, maar meestal in de onderste ledematen, ondanks een groot aantal pathogene ziekten. Er zijn factoren gevonden, maar er is nog geen definitieve factor die nauw verband houdt met twee ziekten:
(1) Oppervlakte-manifestatie van viscerale kanker: in 1856 rapporteerde Trousseau voor het eerst aan kanker gerelateerde Sproul merkte op dat patiënten met pancreasstaartkanker vatbaar zijn voor migrerende tromboflebitis.
(2) migrerende tromboflebitis wordt vaak geassocieerd met vasculitis, zoals multiple nodulaire arteritis, tromboangiitis obliterans.
Buerger rapporteerde dat van de 19 patiënten met tromboangiitis obliterans, 8 migrerende tromboflebitis hadden; en Shionoya volgde 255 patiënten met tromboangiitis obliterans op, 43% ontwikkelde migrerende tromboflebitis. De migrerende oppervlakkige flebitis van de bovenste extremiteit, naast tromboangiitis obliterans, wordt ook gezien bij nodulair erytheem en de ziekte van Behcet.
5. Thoracale trombose oppervlakkige flebitis: borstwand trombotische oppervlakkige flebitis, ook bekend als Mondor-ziekte, verwijst naar de voorste borstwand, borst, ribbenrand en oppervlakkige ader van de bovenbuik hebben trombose en secundaire ontstekingsveranderingen, Mondor-ziekte is zeldzaam, zijn Veneuze ontsteking is meestal beperkt tot het voorste wandgedeelte van het bovenste deel van de borst (laterale thoracale ader), het onderste deel van de borst passeert het gereflecteerde deel van de borst, langs het gebied van de rib en bovenbuik (thoracale, bovenste buikwandader), en strekt zich uit van binnen naar de binnenkant van de tepel. Het gebied onder de xiphoid en de bovenste buikwand (de bovenste buikwand) wordt gekenmerkt door lokale tederheid, tederheid en koordachtige structuur. Het is duidelijker wanneer de huid wordt strakgetrokken of het bovenste ledemaat wordt opgeheven. De oorzaak is nog niet duidelijk, behalve voor de plotselinge inspanning van het bovenste ledemaat. Lijden aan letsel, wat de pathogenese van deze ziekte vormt, kan ook verband houden met kwaadaardige tumoren. Wanneer de situatie.
Het voorkomen
Preventie van trombotische oppervlakkige flebitis
1. Blijf warm: Blootstelling aan koude lucht en direct contact met koude items kunnen arteriële samentrekkingen of spasmen veroorzaken. Het moet bij kamertemperatuur en vochtigheid worden bewaard om direct contact met koud water te voorkomen. In het koude seizoen moet je opletten om warm te blijven en de warme tijd moet een halve maand of een maand vóór de normale persoon zijn. In het koude seizoen moet je warm blijven als je uitgaat, vermijd dat het lichaam wordt blootgesteld en het ondergoed en de schoenen moeten los en zacht zijn.
2. Stop met roken en alcohol en pas uw mentaliteit aan: nicotine, alcohol en stemmingswisselingen kunnen de sympathische zenuwen opwinden, vasospasme veroorzaken, moeten patiënten helpen stoppen met roken, terwijl ze minder eten of geen cafeïnehoudende dranken drinken Patiënten met een trauma hebben minder of geen irriterend voedsel. Patiënten met arteriosclerotische ziekte of diabetes moeten een vetarm en suikerarm dieet volgen.
3. Bescherm het aangetaste ledemaat tegen letsel: het aangetaste ledemaat met onvoldoende bloedtoevoer naar de slagader kan langdurig en hemorragisch zijn als het licht wordt gestimuleerd.
4. Vermijd druk op de aangetaste ledematen: strakke kleding, benen met gekruiste benen of benen in de knieën, zittend op de oksels, enz., Kunnen de bloedvaten samendrukken en de bloedtoevoer beïnvloeden, patiënten met flebitis moeten proberen te vermijden.
Complicatie
Complicaties van trombotische oppervlakkige flebitis Complicaties sepsis
Septische flebitis kan gecompliceerd zijn door sepsis en sepsis en veroorzaakt vaak de dood.
Symptoom
Trombotische oppervlakkige ontstekingsverschijnselen Veel voorkomende symptomen zijn rode koorden, zwemmen ... Huidpigmentatie diepe veneuze trombose, lokale veneuze akkoordknobbeltjes, congestieve intraossale laesies
In de acute fase, lokale veneuze pijn, roodheid is stripachtig of reticulair en er zijn zachte koorden langs de ader. Na 1 tot 2 weken verdwijnen de roodheid en zwelling, vervangen door pigmentatie en zijn de touwen hard als touw. Sommige patiënten kunnen vergezellen Er is algemene malaise, terugkerende flebitis, huidpigmentatie en verharding na trombose.
Onderzoeken
Onderzoek van trombotische oppervlakkige flebitis
1. Oppervlakkige flebitis veroorzaakt door veneuze katheterisatie, haalbare bloedcultuur, 2 keer dezelfde stampositief, kan worden gebruikt als bewijs van infectie.
2. Bloedonderzoek: er kunnen afwijkingen zijn aan antitrombine III, eiwit C of eiwit S.
3. Gastro-intestinale functietest: Voor patiënten met onverklaarde migratietromboflebitis moeten gastro-intestinale functietests worden uitgevoerd om de mogelijkheid van kwaadaardige tumoren uit te sluiten.
4. Tweeweg Doppler flow imaging: bloedstolsels in de oppervlakkige aderen en de mate van hemagglutinatie kunnen worden gevonden.
5. Veneuze angiografie: in het algemeen hoeft geen venografie te worden uitgevoerd, soms om diepe veneuze trombose uit te sluiten, kan worden uitgevoerd.
6. CT-onderzoek: effectiever scannen van de vena cava-trombus.
Diagnose
Diagnose en diagnose van trombotische oppervlakkige flebitis
diagnose
De diagnose is meestal niet moeilijk, de patiënt klaagde over de plek langs de ader, pijn gepaard met een koordachtige structuur of knobbeltjes, vaak gepaard met ontsteking rond de ader veroorzaakt door roodheid in de ader, migrerende tromboflebitis en algemene trombose Seksuele oppervlakkige flebitis is niet anders, het manifesteert zich in een bepaald gebied, een plotselinge verschijning van lineair of reticulair rood zwellend koord, pijn en tederheid, zachte textuur in het begin, daarna geleidelijk verhard, roodheid en congestie worden geleidelijk pigmentatie Bij de pathogenese op de lange termijn zijn de aanvallen intermitterend en migrerend en vallen ze op de grond en wisselen ze af in het menselijk lichaam.De resterende pigmentatie en koorden kunnen het hele lichaam verspreiden, septische tromboflebitis De diagnose is moeilijk, de diagnose is 62,4% Als er een geschiedenis van infusie is, is er onverklaarde sepsis en is dezelfde stam 2 keer positief voor de bloedkweek. Na het elimineren van andere oorzaken van sepsis, moet de ader worden onderzocht, Doppler. Echografie, venografie en CT-onderzoeken kunnen diepe veneuze en vena cava-trombose uitsluiten.
Differentiële diagnose
Tromboflebitis is hoofdzakelijk verdeeld in twee soorten: trombotische oppervlakkige flebitis en trombotische diepe flebitis.
De eerste is verdeeld in trombotische oppervlakkige flebitis van ledematen.
Oppervlakkige tromboflebitis van de borst- en buikwandaders en migrerende tromboflebitis.
De laatste is verdeeld in kuitspier veneuze plexus tromboflebitis en iliacale ader en iliacale veneuze tromboflebitis.
Klinisch moet het zorgvuldig worden gediagnosticeerd volgens verschillende kenmerken.
