subacute cutane lupus erythematosus
Invoering
Inleiding tot subacute cutane lupus erythematosus Subacute cutane lupus erythematosus (SCLE) is ook bekend als oppervlakkige gedissemineerde lupus, subacute gedissemineerde lupus, psoriasis lupus, verspreid verruceus en dergelijke. De laesie verschilt van discoïde lupus erythematosus en verschilt van pan-type litteken discoïde lupus. De huidlaesies van deze ziekte worden gekenmerkt door symmetrie, oppervlakkigheid, generalisatie en geen littekenvorming. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: de waarschijnlijkheid van de bevolking is 0,064% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: reticulair blauwachtig
Pathogeen
Subacute cutane lupus erythematosus
(1) Oorzaken van de ziekte
De etiologie van deze ziekte is onbekend, de incidentie van deze ziekte is aanzienlijk hoger in de familie en de incidentie van hypergammaglobulinemie is hoger in familieleden, wat suggereert dat de pathogenese van deze ziekte verband houdt met genetische factoren. Gebaseerd op genetische factoren, sommige externe factoren Onder invloed van (daglicht, ultraviolette straling) en interne factoren (spirituele stimulatie, psychische ernstige aandoening), door het neuro-immuno-endocriene netwerk, wordt de antigeniciteit van de zelfgeorganiseerde cellen gewijzigd en ten slotte treedt de immuunreactie op en treedt de ziekte op.
(twee) pathogenese
1. De pathogenese van subacute cutane lupus erythematosus wordt veroorzaakt door meerdere factoren die afwijkingen in het menselijk lichaam veroorzaken, waardoor huidbeperking of verspreide pathologische schade wordt veroorzaakt.
2. Histopathologie: de pathologische veranderingen van de laesies en de discoïde lupus erythematosus hebben veel overeenkomsten, maar weinig haarfollikelpropvorming en hyperkeratose, de diepte van celinfiltratie is ook licht, mononucleaire infiltratie is meestal beperkt tot 2/3 van de perivasculaire en periorbitale rond de dermis, de meest karakteristieke verandering bevindt zich in de basale laag van de opperhuid, wat aantoont dat de basale cellen hun normale structuur en normale uitlijning verliezen, oedeem en vacuolen vormen tussen de basale cellen of cellen, en de epidermis - De dermale junctie wordt gedeeltelijk afgesloten door mononucleaire celinfiltratie Deze vacuolaire degeneratie van de epidermale basale cellaag is zeer duidelijk en veroorzaakt soms subcutane vacuolisatie, verhoogde melanineproductie en verminderde pigmentatie, leidend tot subepidermale macrofagen. Interne melanine, 90% van de patiënten met discoïde lupus erythematosus biopsie immunofluorescentie vond dat er afzetting van immunoglobuline is bij de epidermale-dermale junctie, en subacute cutane lupuspatiënten met immunoglobuline bij de epidermale-dermale junctie De spaarders zijn slechts goed voor 40%.
Het voorkomen
Preventie van subacute huid lupus erythematosus
1. Vermijd drinken en overmatige vermoeidheid.
2. Als u allergisch bent voor zonlicht, kunt u een lichtbestendig middel (zoals 5% Ning-zalf), een paraplu of een hoed met een brede rand gebruiken en kleding en broeken met lange mouwen dragen wanneer u uitgaat om blootstelling in de hete zon te voorkomen.
3. Vermijd verkoudheid, verkoudheid of andere infecties.
Complicatie
Subacute cutane lupus erythematosus complicaties livedo
Zachte mucosale mucosale schade kan optreden bij ongeveer 40% van de patiënten.Deze verandering komt vooral voor bij patiënten met duidelijke systemische manifestaties; reticulaire leukoplakie en periorbitale capillaire veranderingen treden op in ongeveer 1/5 gevallen; de meest voorkomende hebben gewrichtspijn, de oorzaak Onbekende koorts en algemene malaise.
Symptoom
Subacute cutane lupus symptomen Vaak symptomen Borstpapels erytheem schilferende slijmvliezen schade papulaire gewrichtspijn reticulaire leukoplakie
De huidlaesies van deze ziekte zijn uitgebreide, symmetrische distributie, vaak met betrekking tot het schoudergewricht, de bovenste ledemaatverlenging, bovenrug en nek, de huidlaesies beginnen met klein erytheem, milde desquamatiepapels, twee huidlaesies van dezelfde vorm kunnen zijn Gemengd tot een grote laesie, kan deze erythemateuze papel zich ontwikkelen tot een schilferige schilferige laesie van oppervlakte-afschilfering, of het kan zich uitbreiden naar de omgeving om een ringvormige uitslag te vormen en vervolgens overgaan in een meervoudige ringvormige vorm, soms dezelfde patiënt De bovengenoemde twee soorten huidlaesies kunnen voorkomen, maar de meeste zijn in hoofdzaak één type en smelten vaak samen om een grote huidlaesie te vormen.In het midden van de ringvormige laesie is er een grijs pigmentverlies, telangiectasie en oppervlakkige schalen. Het erytheem omringt het erytheem. Soms verschijnen er kleine blaasjes aan de rand van deze laesies. Dit komt door de epidermale scheiding veroorzaakt door ernstige epidermale basale cellaaglaesies. Nadat de laesies verdwenen zijn, kan er nog steeds pigmentatie en telangiectasia zijn. Het duurt enkele maanden en verdwijnt uiteindelijk, en telangiectasia kan lang aanhouden.
Kortom, de ziekte en discoïde lupus erythematosus hebben gemeenschappelijke klinische kenmerken en significante verschillen, de ziekte is niet littekens, de afschilfering en de vorming van haarzakjes is lichter, kortere duur, bredere distributie, huidletsels hebben De neiging tot fusie kan een groot laesiegebied vormen en de pigmentatieverandering is soms prominent aanwezig. Nadat de acute ontsteking afneemt, verdwijnt het pigment gedurende enkele maanden, maar het gaat niet gepaard met dermale atrofie, een omkeerbare verandering. Meer dan de helft van de gevallen is diffuus. Littekenvorming haarverlies en gevoeligheid voor licht komt vaker voor dan discoïde lupus erythematosus, ongeveer 40% van de patiënten kan mucosale schade aan het zachte gehemelte ontwikkelen, deze verandering komt vooral voor bij patiënten met duidelijke systemische manifestaties; ongeveer 1/5 gevallen verschijnen Bonte leukoplakie en periorbitale capillaire veranderingen; ongeveer 1 op 5 gevallen van littekens van discoïde lupus erythematosus, die zich vaak in de hoofdhuid bevinden en vele jaren vóór het begin van SCLE kunnen optreden, bijna alle patiënten Er zijn milde systemische manifestaties, de meest voorkomende zijn gewrichtspijn, onverklaarde koorts en algemene malaise, en weinig ernstige schade aan het centrale zenuwstelsel.
Onderzoeken
Onderzoek naar subacute cutane lupus erythematosus
1. Bloedroutine en sedimentatiesnelheid van erytrocyten: in het algemeen kan er geen bloedarmoede, leukopenie optreden en neemt de sedimentatiesnelheid van erytrocyten toe.
2. Urineroutine: een klein aantal patiënten heeft alleen milde proteïnurie en hematurie.
3. Immunologisch onderzoek: LE-cellen en antinucleaire antilichamen zijn in de meeste gevallen positief, anti-SSA, SSB-antilichaam positief, ongeveer 1/3 van de gevallen hebben een lage titer anti-dsDNA-antilichaam positief, 80% van de gevallen is fluorescerend ANA-positief, waarvan 60 % van de gevallen is hoger dan 1: 160.
4. Normale huidbiopsie, met immuuncomplexafzetting op de epidermale-dermale overgang.
Diagnose
Diagnose en diagnose van subacute cutane lupus erythematosus
diagnose
Volgens de ziekte worden de laesies gekenmerkt door niet-fixatie, oppervlakkige, niet-littekens en alternerende exacerbaties en remissies.Er is geen kenmerk van vaste en chronische littekenvorming kenmerkend voor chronische discoïde lupus erythematosus en er is geen ernstige systemische lupus erythematosus. De kenmerken van meervoudige systemische schade, zoals laesies van het centrale zenuwstelsel, nierlaesies, gecombineerd met karakteristieke pathologische veranderingen van de epidermale basale cellaag, kunnen in principe klinisch worden gediagnosticeerd en verwijzen vervolgens naar relevante laboratoriumtests, zoals fluorescerende ANA-positieve, anti-SSA, SSB Positief voor antilichamen, evenals HLA-DR3 of HLA-B8 positief, kan worden gediagnosticeerd als SCIE.
Differentiële diagnose
De te identificeren ziekte is in principe dezelfde als discoïde lupus erythematosus, maar andere reuma die worden verward met lupus erythematosus, zoals reumatoïde artritis, dermatomyositis en gemengde bindweefselziekte, moeten worden uitgesloten.
