Vasculitis
Invoering
Inleiding tot vasculitis Vasculitis is een infiltratie van ontstekingscellen rond de bloedvatwand en bloedvaten, vergezeld van vasculaire schade, waaronder ontsteking van celluloseafzettingen, collageenfibrose, endotheelcellen en myocytennecrose, ook bekend als vasculitis. De pathogene factoren die op de bloedvatwand werken, veroorzaken direct de primaire vasculitis, en de symptomen en tekenen op basis waarvan vasculitisziekten zijn; de aangrenzende vasculaire laesies veroorzaakt door de bloedvatwand zijn secundaire vasculitis, maar dit Het is slechts een van de laesies, dus het is geen vasculitisziekte. Bij de zogenaamde collageen-vaatziekte is vaatletsel een van de belangrijke geassocieerde laesies, en het zou een gegeneraliseerde vasculitis-ziekte moeten zijn. Vasculitis is niet ongewoon. Bij vasculitis-laesies zijn niet alleen de bloedvaten zelf betrokken, maar ook de weefsels en organen die de bloedvaten controleren. Sommige kunnen fataal zijn. Sinds de toepassing van corticosteroïden is de prognose veel veranderd. Het type, de grootte en de functie van bloedvaten zijn verschillend en de klinische tekenen en symptomen van vasculitis zijn ook verschillend. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: allergische vasculitis Longvasculitis
Pathogeen
Oorzaak van vasculitis
De meeste oorzaken zijn onbekend en een paar oorzaken zijn duidelijker, zoals serumziekten, allergieën voor geneesmiddelen en infecties. Het is bewezen dat het hepatitis B-virus de oorzaak is van een verscheidenheid aan langdurige vasculitis en vervolgens Chinese cytomegalovirus, herpes simplex-virus, T-celleukemie bij volwassenen is gevonden. Het virus kan vasculitis veroorzaken.
Het optreden van primaire vasculitis wordt voornamelijk veroorzaakt door immuunafwijkingen, terwijl het onderzoek meer humorale immuniteit is en minder onderzoek naar cellulaire immuniteit. Het is zowel endogeen als exogeen gesensibiliseerd, met nucleair antigeen, cryoglobuline en denaturerende immunoglobuline in het endogene; multi-medicamenteuze en infectieuze factoren in het exogene antigeen, maar Bij de meeste ziekten is de oorzaak nog steeds niet eenvoudig vast te stellen.
Het voorkomen
Vasculitis preventie
1. Maximaal één ei per dag.
2, melk tot een halve kat.
3. Eet meer groene groenten.
4, kelp, zeewier, schimmel eet meer.
5, sojaproducten + grove korrels om te eten.
6, de geest moet ontspannen, denk niet aan hun patiënten elke dag.
7. Om goed met mensen te communiceren.
8, kan absoluut niet roken, drinken, zoutarm dieet ook.
Complicatie
Vasculitis complicaties Complicaties Allergische vasculitis Longvasculitis
De laesie kan trombose of aneurysmale expansie hebben, en de genezende laesie kan vezelachtig weefsel en proliferatie van endotheelcellen hebben, wat kan leiden tot stenose van het lumen.
Symptoom
Bloedvatontsteking symptomen Vaak voorkomende symptomen Nierbeschadiging Leverfunctiestoornis Ademhalingsproblemen Acute ontstekingscellen Infiltrerende cerebrale ischemie
Symptoom kenmerken
1, de longen: diffuse, interstitiële of nodulaire laesies, kunnen hoesten, kortademigheid, ademhalingsproblemen, enz .;
2, nier: het verschijnen van hematurie, proteïnurie, hoge incidentie, vaak vroege nierdisfunctie;
3, lever: leverongemakken, leverfunctiestoornissen;
4, cardiovasculair: de opkomst van geen pols, bilaterale ledemaat bloeddrukverschil toegenomen;
5, het zenuwstelsel: als gevolg van intracraniële bloedtoevoer vaatziekten, waardoor cerebrale ischemie symptomen, intracraniële vasculitis kan intracraniële bloeding of nodulaire laesies veroorzaken. Levering van vasculaire laesies van perifere zenuwen, die neuropathie en neurologische sensatie en dyskinesie kunnen veroorzaken;
6, nasofaryngeale: in Wegener granulomatosis (een van vasculitis), kan nasopharynx granulomateuze laesies, neusverstopping, neusbloeding en andere symptomen hebben;
7, huid: veel vasculitis zal uitslag verschijnen, huidvasculaire veranderingen en soms is uitslag de enige klinische manifestatie. Bij allergische purpura kunnen er huidbloedingen en bloedingsvlekken zijn. Sommige manifesteren zich als nodulaire laesies, die verschijnen na muggenbeten, en worden gevonden in allergische vasculitis en de ziekte van Behcet. Bovendien zijn er gewrichtspijnen, gastro-intestinale symptomen en dergelijke.
Klinische manifestatie
1. De belangrijkste uitvoeringen zijn:
1 meervoudige systeemschade;
2 actieve glomerulonefritis;
3 ischemische symptomen of symptomen van bloedstasis, vooral gezien bij jonge mensen;
4 uitpuilende sputum en andere nodulaire necrotiserende uitslag;
5 meervoudige mononeuritis en onverklaarde koorts. Weefselbiopsie heeft diagnostische betekenis voor deze ziekte en andere tests omvatten angiografie en auto-antilichaamtests.
2, huidtype allergische vasculitis, symptomen van vasculitis Deze ziekte treft alleen de huid, vooral bij jonge volwassenen. Over het algemeen zijn er symptomen zoals vermoeidheid, pijn in de gewrichten en een paar gevallen kunnen onregelmatige koorts hebben, maar dergelijke symptomen zijn mogelijk niet aanwezig. Huidbeschadiging kan pleomorf zijn, met erytheem, knobbeltjes, purpura, wheal, bloedblaren, papels, necrose en zweren. De meest voorkomende onder de knieën zijn de meest voorkomende laesies in het onderste deel van het onderbeen en de achterkant van de voet. Het verschijnen van meer huidlaesies wordt gekenmerkt door purpura-achtige uitslag, die niet vervaagt. Het is te wijten aan de infiltratie en exsudatie van ontstekingscellen in de bloedvatwand. Daarom is deze ecchymose hoog en kan deze worden aangeraakt. Het is de ziekte. feature. Sommige beginnen met onderhuidse knobbeltjes, zoals sojabonen tot tuinbonen en jujubegrootte, en lichtrood is zacht. Sommige beginnen volledig te lijken op paarsachtige huidlaesies, en sommige huidlaesies beginnen te veranderen zoals erysipelas, sommige lijken op plaque-achtige veranderingen en sommige lijken op polymorf erytheem. Windbeschadiging, puistjes, enz. Kunnen worden geassocieerd met de ontwikkeling van huidletsels. Als gevolg van de ernstige ontstekingsreactie, treden bloedblaren, necrose en zweren op bij purpura en purpura uitslag en sommige nodulaire laesies kunnen ook ulceratie en pijn veroorzaken. Oedeem is het gewicht van de enkel en de achterkant van de voet. Het is duidelijker in de middag, vergezeld van twee pijn in de onderste ledematen.
Er zijn veel soorten huidlaesies, maar bijna allemaal hebben ze purpura of knobbeltjes. Puisten kunnen ook optreden wanneer externe multinucleaire leukocyten worden geëxtrapoleerd naar omliggende weefsels. Huidletsels kunnen in elk deel voorkomen, zoals de rug, bovenste ledematen, billen, enz., Symmetrisch verdeeld. Huidlaesies hebben bewuste pijn, jeuk of een branderig gevoel, en sommige hebben geen symptomen en gevoeligheid. Na de huidlaesies is er pigmentatie en als er een zweer is, kunnen er atrofische littekens zijn. Bij het acute begin van de laesie verscheen de laesie in partijen, wijd verspreid, met oedeem van het kalf, en de toestand was zwaarder. Gestoorde chronische menstruatie, herhaalde afleveringen duren maanden of jaren. De laesies zijn lichter in 2-4 weken. Sommige huidlaesies versmelten met elkaar en breiden uit tot een grote laesie.Het komt vaker voor in de knieën, ellebogen en handen en het lijkt persistent erytheem te zijn.
3, systemische allergische vasculitis, symptomen van vasculitis, de ziekte wordt beïnvloed door meerdere organen, de aandoening is zwaarder. Diffuse exsudatie en hemorragische laesies bevinden zich meestal in de organen vanwege de betrokkenheid van kleine bloedvaten in de organen, vooral in de achterste haarvaten. De meeste organen zijn acuut, meestal met hoofdpijn, onregelmatige koorts, ongemak, vermoeidheid, gewrichts- en spierpijn. Het verloop van de ziekte is anders, de ernst is anders.Als het eenmaal aan het antigeen wordt blootgesteld, zal het ongeveer 3-4 weken zijn.Als het antigeen herhaaldelijk herhaaldelijk wordt gecontacteerd, zal de ziekte terugkeren en het verloop duurt enkele maanden of jaren. De prognose van deze ziekte hangt af van de omvang van de aangetaste organen en laesies. Pleomorfe huidlaesies komen voor bij 67% van de patiënten, maar zijn meestal voelbaar. 75% van de patiënten had niet-specifieke koorts en ongeveer 2/3 van hen had gewrichtspijn en gewrichtszwelling. De laesie kan het slijmvlies binnendringen en neusafscheiding, hemoptyse en bloed in de ontlasting veroorzaken. Een derde van de patiënten heeft nierbetrokkenheid, proteïnurie en hematurie en ernstig nierfalen is de belangrijkste doodsoorzaak. Invasie van de darm kan buikpijn, vettige spasmen, bloed in de ontlasting, acute cholecystitis en andere gastro-intestinale symptomen hebben. Er kunnen pancreatitis en diabetes zijn.
Röntgenfoto van de borst vertoonde longontsteking en nodulaire schaduwen, pleuritis of pleurale effusie. Het kan het zenuwstelsel binnendringen, zoals hoofdpijn, diplopie, waanvoorstellingen, verwardheid en zelfs cerebrale trombose en spasmen, slikproblemen, sensorische en / of motorische stoornissen. Hartbeschadiging is een hartinfarct, hartritmestoornis en pericarditis. Renale corticale ischemie kan ernstige hypertensie veroorzaken. De meest voorkomende oculaire manifestaties van systemische vasculitis zijn sclerale ontsteking en netvliesbloeding. Pijnlijke zwelling van de epididymis en testikels kan een manifestatie zijn van vasculitis. Er is gesuggereerd dat de diagnose van systemische vasculitis voor nierbiopsie en directe immunofluorescentietests vaak kunnen helpen om de diagnose te bevestigen.
Onderzoeken
Vasculitis onderzoek
Bloed biochemisch onderzoek
Huidtype allergische vasculitis heeft over het algemeen geen significante veranderingen. Systemische allergische vasculitis kan bloedarmoede, tijdelijke vermindering van bloedplaatjes, leukocytose, 1/3 van de patiënten met eosinofilie, over het algemeen 0,04 ~ 0,08, enkele tot 0,56 hebben. Er zijn eiwitten en rode bloedcellen in de urine en soms Korrelbuis type. De zware BUN kan worden verhoogd. Meer dan de helft van de patiënten kan een toename van de bezinkingssnelheid van erytrocyten hebben. Totaal complement en complement C3, C4 kan worden verminderd. IgG, IgA-gehalte nam toe, IgM nam af en de veranderingen waren consistent met de ziekte. De leverfunctie van de patiënt kan abnormaal zijn. Het circulerende immuuncomplex is positief. De volgende tests hebben ook implicaties voor de ziekte, zoals antinucleaire antilichamen, syfilis-serumtests, natte factoren, cryoglobuline en HBsAg. Er moet ook aandacht worden besteed aan mogelijke infecties en tumoren, terwijl aandacht wordt besteed aan de observatie van bindweefselziekten.
2. Histopathologisch onderzoek
De verandering was voornamelijk gebaseerd op de ernst van de laesie, de duur van de ziekte en de toestand op dat moment. Over het algemeen is er infiltratie van ontstekingscellen rond de haarvaten en kleine bloedvaten van de dermis, en er zijn veel neutrofieleninfiltratie en veel verspreide nucleaire kloven gevormd door de desintegratie van neutrofielen, nucleair stof genoemd, en ook georganiseerde cellen en eosinofielen. Infiltratie, afzetting van fibrinebundels met sterke eosinekleuring rond de bloedvaten. In de sectie is door de afzetting van fibrine en het voor de hand liggende oedeem het collageen rond het bloedvat verborgen, fibrineachtige degeneratie genoemd. Vasculaire endotheelcellen zwellen, zoals ernstig, kunnen obstructie van het vaatlumen veroorzaken. Ontstekingscellen dringen ook de bloedvatwand binnen. De bloedvatwand wordt voornamelijk binnengevallen door neutrofielen, waardoor de bloedvatwand onduidelijk is. Tegelijkertijd kunnen er eosinofielen en een klein aantal mononucleaire cellen zijn. Fibrinebundelafzetting en vasculaire necrose. Meer extravasatie van rode bloedcellen komt vaak voor.
3. Elektronenmicroscopie
Het kan worden gevonden dat de aderen van de haarvaten zijn binnengevallen, vooral de bloedvaten van 8-30 m groot. In het vroege stadium waren vasculaire endotheelcellen gezwollen, waren kloven en fagocytische cellen actief tussen endotheelcellen en was het basaalmembraan verdikt. Neutrofielen beginnen in het interstitium van de bloedvaten. Zware bloedplaatjes condenseren in het lumen en passeren tussen endotheelcellen.
4. Direct immunofluorescentieonderzoek
Er kan worden gevonden dat het vasculaire basaalmembraan IgA-antilichamen heeft en dat de dermis en subcutane weefsels IgM- en IgG-antilichamen hebben en C3-afzetting aanvullen. Medisch onderwijs Het veredelingsnetwerk kan de vernietiging van weefselcomponenten in zijn vaste delen vinden, voornamelijk in het fibrineachtige necrose-gebied.
Diagnose
Vasculitis diagnose en identificatie
Differentiële diagnose
(1) Allergische purpura komt voor bij kinderen en adolescenten en de meeste huidlaesies in de onderste ledematen met ecchymose en siltatie worden geassocieerd met gewrichtspijn. Bloedplaatjes zijn normaal, urine kan proteïnurie en hematurie hebben en af en toe gastro-intestinale bloedingsverschijnselen.
(2) Jonge vrouwen met papulaire necrotische tuberculose komen vaak voor. Er zijn verspreide centrale necrotische vaste papels in de buurt van de gewrichten van de ledematen of de billen. Er is atrofisch litteken na de genezing. De tuberculinetest is sterk positief en de histopathologie heeft tuberculose.
(3) huidtype nodulaire polyarteritis bevindt zich meestal in de onderste ledematen, er zijn subcutane knobbeltjes verdeeld over de kleine slagaders, bewuste pijn en duidelijke tederheid, huidhistopathologische manifestaties van arteritis en kleine arteriële necrose.
(4) moet ook worden onderscheiden van hyperglobulinemie, acute acne-achtige korstmosachtige pityriasis en nodulaire vasculitis.
