scheel
Invoering
Inleiding tot strabismus Strabismus verwijst naar het feit dat beide ogen niet tegelijkertijd op het doel kunnen focussen, wat een extraoculaire spierziekte is. Kan worden onderverdeeld in twee soorten gewone strabismus en paralytische strabismus. De eerste heeft een oogpositie die bevooroordeeld is voor de tijdelijke kant, de oogbol heeft geen bewegingsstoornis en geen recidief wordt als het belangrijkste klinische kenmerk beschouwd; verlamde strabismus heeft beperkte oogbeweging, diplopie en gepaard met systemische symptomen zoals duizeligheid, misselijkheid en loopinstabiliteit. De etiologie van strabismus is ingewikkeld.De moderne westerse geneeskunde heeft geen ideale methode voor de oorzaak en chirurgische behandeling. Basiskennis Het aandeel ziekte: 0,01-0,03% Gevoelige mensen: vaker voor bij jonge kinderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: Amblyopie
Pathogeen
Oorzaak van strabismus
De etiologie van strabismus is ingewikkeld.De moderne westerse geneeskunde heeft geen ideale methode voor de oorzaak en chirurgische behandeling.
pathogenese:
Klinisch wordt de scheiding van binoculaire gezichtsscherpte veroorzaakt door abnormale oogpositie of beweging strabismus genoemd, een relatief veel voorkomende vorm van oogziekte. Strabismus kan worden onderverdeeld in twee categorieën: co-roterende strabismus en niet-co-roterende strabismus afhankelijk van of de patiënt extraoculaire spierstoornissen heeft. Co-roterende strabismus, ook bekend als gewone strabismus, is normaal voor elke extraoculaire spierfunctie en de oogbol beweegt in alle richtingen zonder barrières, maar de ogen zijn gescheiden. Afhankelijk van de aard van de blik kan deze worden verdeeld in eenzijdige en binoculaire afwisseling; de tijd volgens strabismus kan worden onderverdeeld in intermitterend, constant of periodiek. Niet-co-transitieve strabismus, ook bekend als paralytische strabismus, is een of meer extraoculaire spierverlamming veroorzaakt door zenuwgeleiding of extraoculaire spierstoornissen, en de ogen worden gescheiden door visuele as. Het oog is verlamd door oogspieren. Een of meer bewegingsobstakels. Na bevestiging dat de strabismuspatiënten co-roterende of niet-co-roterende strabismus zijn, kan de co-roterende strabismus worden verdeeld in esotropia, exotropia en verticale strabismus volgens de schuine richting van de oogpositie. Paralytic strabismus is genoemd naar de verlamde zenuw of disfunctionele extraoculaire spieren, zoals oculomotorische zenuwverlamming en superieure schuine parese. Omdat er veel extraoculaire spieren zijn die de oogbeweging regelen, en er zijn meerdere oogspieren betrokken bij de gecoördineerde beweging van de ogen, is het mechanisme van strabismus ingewikkeld. Om strabismus te begrijpen, moeten we eerst de synergie van de oogspieren en de binoculaire enkelvoudige visie wissen. Vorm een mechanisme.
Elk van de twee menselijke oogbollen heeft zes extraoculaire spieren die de oogbewegingen domineren: het zijn vier rectusspieren en twee schuine spieren. Volgens hun bevestigingsposities op de oogbal worden ze de mediale rectus, laterale rectus, superieure rectus, inferieure rectus en superieure schuine en inferieure schuine spieren genoemd. De rol van de interne en externe rectusspieren is relatief eenvoudig en speelt een rol bij het regelen van de horizontale beweging van de oogbol. De bevestigingspunten van de superieure en inferieure rectusspieren en de superieure en inferieure schuine spieren zijn gecompliceerder vanwege de afwijking van de verticale richting van de oogbol. Naast de verticale beweging van de oogbol in coördinatie, wordt ook de functie van het draaien van de beweging binnen en buiten de oogbol uitgevoerd, zodat de oogballen voor elkaar liggen. Kan worden geleid.
Onder normale omstandigheden moeten de binoculaire bewegingen zodanig worden gecoördineerd dat beide ogen tegelijkertijd op een enkel doel kunnen focussen.Deze functie vereist de gecoördineerde beweging van de extraoculaire spieren van beide ogen om te voltooien. De gecoördineerde beweging van de extraoculaire spieren tijdens binoculair zicht is een complexe spiergecoördineerde beweging Neem als voorbeeld de horizontale beweging van beide ogen: kijk naar rechts, de rechter laterale rectusspier en de linker intraoculaire rectusspiercontract, terwijl het rechteroog De binnenste rectusspier en de linker laterale rectusspier ontspannen en roteren de ogen naar rechts, en hun rotatiehoeken moeten gelijk zijn. De bovenste en onderste rectusspieren en de superieure en inferieure schuine spieren hebben ook een bepaalde mate van spanning om de oogbol te helpen roteren en het niveau van de oogbol te handhaven. In dit proces worden een paar oogspieren (rechter rectus en linker rectus) in de richting van oogbeweging de parende spieren genoemd, en een paar oogspieren (rechteroog) die een belangrijke rol spelen bij het tegenwerken van de spieren. De mediale rectus en de linker laterale rectusspier worden antagonistische spieren genoemd. Wanneer de oogbol in verticale richting beweegt, omdat er meerdere groepen extraoculaire spieren bij de oefening betrokken zijn, zijn er niet alleen de partnerspieren, maar ook de synergetische spieren om de bewegingsrichting te ondersteunen.In de tegenovergestelde richting zijn er ook directe antagonistische spieren en indirecte antagonistische spieren. Ingewikkelder.
De gezamenlijke beweging van de extraoculaire spieren van beide ogen volgt twee regels: de ene is dat de samentrekking van een extraoculaire spier gepaard moet gaan met zijn directe anti-spierontspanning, anders kan de oogbol niet flexibel worden geroteerd. Deze wet wordt de wet van Sherrington genoemd. De tweede is de zenuwimpuls die ervoor zorgt dat de oogbol roteert vanuit het centrale zenuwstelsel. Het moet beide ogen tegelijkertijd en evenveel bereiken. Anders kunnen de ogen niet naar hetzelfde doelwit kijken. Deze wet wordt de wet van Hering genoemd. Vanwege deze regelmaat van oogbewegingen wordt de basis van het enkele zicht van menselijke ogen gevormd.
Binoculair enkelvoudig zicht verwijst naar het proces waarbij beide ogen tegelijkertijd op een enkel doelwit zijn gericht, zodat het doelwit op de macula van beide ogen is gericht en naar het visuele centrum van de hersenen wordt doorgestuurd om een volledig en stereoscopisch enkelvoudig object te vormen. Deze functie is uniek voor primaten. In het proces van biologische evolutie gaan de menselijke ogen vooruit naar de parallelle positie voor het gezicht, en de ogen van beide ogen overlappen elkaar meestal, wat de basis is van een binoculair enkelvoudig zicht. Na de geboorte, vanwege de interesse in de omgeving, wordt de oogbol vaak gedraaid en worden de blik en re-reflectie gebruikt. Deze herhaalde gecoördineerde binoculaire beweging zorgt ervoor dat de beelden op de overeenkomstige punten van het netvlies van de ogen constant samenvloeien in een objectbeeld in het midden van de hersenen, waardoor lange tijd een geconditioneerde reflex wordt gevormd en een binoculaire enkelvoudige visiefunctie wordt geproduceerd. Daarom wordt na de geboorte geleidelijk een verrekijker gevormd. De binoculaire single vision-functie kan worden onderverdeeld in 3 niveaus: ten eerste kunnen de ogen tegelijkertijd hetzelfde voelen.
Het voorkomen
Strabismus preventie
Volgens klinische observaties is de belangrijkste oogziekte die ervoor zorgt dat kinderen strabismus hebben tijdens het kijken naar tv monoculaire scheelheid, dat wil zeggen, de blik is aan één kant gefixeerd. Vanwege het verschil in zicht tussen de twee ogen, gebruikt het vaak gezichtsvermogen met beter zicht en slecht zicht. De ogen staan schuin.
Preventie punten :
1. Preventie van strabismus moet worden genomen bij zuigelingen en jonge kinderen, ouders moeten aandacht besteden aan het zorgvuldig observeren van de oogontwikkeling en veranderingen van het kind.
2. Zuigelingen en jonge kinderen moeten de borstvoeding versterken tijdens koorts, uitslag en spenen en moeten vaak letten op de coördinatiefunctie van beide ogen om te zien of er een afwijking in de oogpositie is.
3. Let altijd op de ooghygiëne of ooghygiëne van uw kind. Als de verlichting geschikt is, mag deze niet te sterk of te zwak zijn. De afgedrukte foto moet helder zijn. Ga niet liggen en lees het boek. Kijk niet lang tv of speel games en computers, kijk niet naar 3D-foto's.
4. Voor kinderen met een familiegeschiedenis van strabismus, hoewel er geen strabismus in uiterlijk is, neem contact op met een oogarts op 2-jarige leeftijd om te zien of er sprake is van hyperopie of astigmatisme.
5. Wanneer kinderen tv kijken, moeten kinderen niet alleen op een bepaalde afstand letten, maar mogen ze niet elke keer in dezelfde positie zitten, met name de positie van de tv. Moeten altijd stoelen links, midden, rechts verwisselen, anders moet het kind om tv te kijken, de oogbollen in één richting kijken, het hoofd zal gewoonlijk aan één kant hurken. Na een lange tijd zijn de ontwikkeling en spanning van de zes oogspieren anders, waardoor de oorspronkelijke reguleringsbalans verloren gaat, de ene kant van de spier is altijd in een staat van spanning, de andere kant is slap, het zal strabismus veroorzaken.
Complicatie
Strabismus-complicaties Complicaties amblyopie
De meeste patiënten met strabismus hebben tegelijkertijd amblyopie. Omdat de strabismuspatiënt op de lange termijn naar één oog kijkt, veroorzaakt het andere oog niet langer zichtverlies of stopt de ontwikkeling en zelfs na het dragen van een geschikte bril zal het gezichtsvermogen niet normaal worden.
Bij kinderen beïnvloedt strabismus ook de ontwikkeling van de botten van het hele lichaam, zoals de compenserende hoofdpositie van congenitale verlamming strabismus, die nekspiercontractuur en pathologische kromming van de wervelkolom en asymmetrie van het gezicht veroorzaakt.
Symptoom
Strabismus symptomen Gemeenschappelijke symptomen Interne schuine V-teken XV- fenomeen schuine oogremming vermoeidheid van de ogen XA-fenomeen externe schuine Een teken visie vaak mistig vervagen
Kinderen met milde interne en externe strabismus zullen geen oogongemak veroorzaken. Als de neiging hoog is, zal er oogongemak zijn. Verticale strabismus heeft duidelijk oogongemak. Roterende strabismus veroorzaakt duidelijke symptomen van oog en algemeen ongemak. De symptomen van strabismus zijn ook gerelateerd aan factoren zoals algemene gezondheid en mentale toestand.
De volgende symptomen komen vaak voor bij strabismus :
1. Na lange tijd zijn er vaak hoofdpijn, oogpijn en fotofobie, dit wordt veroorzaakt door het voortdurende gebruik van de neuromusculaire reserve om vermoeidheid van de oogspieren te veroorzaken.
2. Tijdens het lezen zijn er onleesbare of overlappende, overlappende, seriële, soms intermitterende diplopie, intermitterende strabismus, als u één oog gebruikt om te zien dat het duidelijk, arbeidsbesparend en zelfs een verrekijker is.
3. Het stereoscopische gevoel is slecht en de positie en afstand van het ruimteobject kunnen niet nauwkeurig worden bepaald. Verborgen strabismus kan ook neurologische symptomen hebben zoals misselijkheid, braken, slapeloosheid, conjunctiva en blefarospasme.
Onderzoeken
Strabismus onderzoek
De ogen van een strabismuspatiënt kunnen niet tegelijkertijd op het doelwit focussen. Het volgende is een routinematige inspectie van strabismus:
(1) Inspectie van de verrekijker visuele functie: 1 De situatie op het derde niveau waarin dezelfde visuele machine in het land wordt gebruikt om de verrekijker visuele functie te controleren. 2 Kwantitatieve meting van stereoscopische functie, stereoscopische gezichtsscherpte wordt bepaald door stereoscopisch kwantitatief beeld van dezelfde machine of een willekeurig punt stereogram van Yan.
(2) Refractief onderzoek: Atropine verlamde ciliaire spieroptometrie, de ene is om te begrijpen of er amblyopie is, en de andere is om de relatie tussen strabismus en refractie te begrijpen.
(3) Bepaling van oogpositie en schuine hoek: bepaal welk type strabismus. De grootte van de schuine kijkhoek moet worden gecontroleerd voor chirurgisch ontwerp.
(4) Oogbewegingsonderzoek: om de functie van de extraoculaire spieren te beoordelen.
(5) Is er een compenserende hoofdpositie: verschillende hoofdhoudingen kunnen helpen diagnosticeren welke extraoculaire spierverlamming.
(6) Bepaling van het onderzoek van de verlammingsspier: de rode lenstest of de Hes-schermmethode.
(7) Trektest: 1 Schat postoperatieve diplopie en patiënttolerantie na preoperatieve tractie. 2 wordt getrokken door de test: je kunt weten of er mechanische samentrekking van de extraoculaire spieren of spierspasmen is. 3 actieve contractietest: begrijp de functie van de spieren.
(8) Inspectie van verborgen obliqueiteit: kwantitatieve meting wordt uitgevoerd met behulp van een verborgen inclinometer. Detectie van verzamelpunten: helpt bij het diagnosticeren van spiervermoeidheid.
(9) AC / A regelgevingsset / aanpassingsverhouding: helpt bij het bepalen van de relatie tussen strabismus en aanpassing en set.
Diagnose
Strabismus diagnose
Diagnostische criteria
1. Vraag naar uw medische geschiedenis. Vraag de leeftijd van de patiënt, het exacte tijdstip van aanvang, de oorzaak of oorzaak van de ziekte, de ontwikkeling van strabismus, wat voor soort behandeling en of er een familiegeschiedenis is.
2. Controle van het uiterlijk van de ogen. Let op de richting en de omvang van de doorbuiging van de oogpositie van de patiënt, of de kloof gelijk is, of het gezicht symmetrisch is en of er een compenserende hoofdpositie is.
3. Visieonderzoek en refractief onderzoek. Gedetailleerd onderzoek van het verre en nabije zicht van de patiënt en gecorrigeerd zicht. Voor hoge bijziendheid en astigmatisme, evenals adolescente patiënten, is het noodzakelijk om een brekingsonderzoek na dilatatie uit te voeren.
4. Covertest. Bedek de oogpositie niet wanneer de patiënt naar een doelwit kijkt op 33 cm en 5 meter afstand.
Er zijn twee manieren om te bedekken: één is de één-oog-bedekkingsmethode waarbij één oog wordt bedekt, ook wel de alternerende bedekkingsmethode of de continue bedekkingsmethode genoemd; de andere is om eerst één oog te bedekken en vervolgens de bedekking te verwijderen. Of de twee ogen tegelijkertijd naar een doel kunnen kijken en de snelheid van de oogbolreset tegelijkertijd, deze methode kan maskeren en niet-maskeren worden genoemd. De occlusietest kan worden gebruikt om strabismus eenvoudig en nauwkeurig te karakteriseren.
5. Controleer de beweging van de oogbol. Zes belangrijke bewegingsrichtingen werden waargenomen om te bepalen of er een afwijking was in de functie van elke oogspier.
6. Schuine kijkhoek. De schuine kijkhoek is verdeeld in een hoofd schuine hoek (eerste schuine kijkhoek) en een secundaire schuine hoek (tweede schuine kijkhoek). Wanneer het oog is gefixeerd, wordt de hoek van het schuine oog de belangrijkste schuine hoek genoemd; wanneer het schuine oog wordt gefixeerd, wordt de hoek van het gezonde oog de extra schuine hoek genoemd. Het meten van de hoofd- en hulphoekhoeken kan helpen bij de diagnose van strabismus De meest gebruikte methoden voor het meten van schuine hoeken in de klinische praktijk zijn onder meer: corneale reflecterende spotpositiemeting, homofooninspectiemethode en driehoekige prismafhankelijke oogmaskermethode.
7. Bovendien zijn er ook scheelmeters om de schuine hoekmethode, de Markov-staaf plus prisma-inspectiemethode, de meetmethode voor de perimetermeter en dergelijke te meten.
