nefritis
Invoering
Inleiding tot nefritis Nefritis is een niet-etterende inflammatoire laesie aan beide zijden van de nier. Nier als gevolg van schade aan het nierlichaam, oedeem, hypertensie, proteïnurie en andere fenomenen, is het meest voorkomende type nierziekte. Er zijn veel soorten nefritis, acute (glomerulaire) nefritis, chronische (glomerulaire) nefritis, pyelonefritis, occulte nefritis, allergische purpura nefritis (purpurische nefritis), lupus nefritis (lupus nefritis). Nefritis is een immuunziekte die een ontstekingsreactie is, gemedieerd door nierimmuniteit. Het is een ander antigeen dat mensen infecteert en verschillende antilichamen produceert, die worden gecombineerd tot verschillende immuuncomplexen. Het Institute of Nephrology, Chinese Academie van Wetenschappen gelooft dat depositie in de nieren Pathologische schade veroorzaakt door verschillende delen vormt verschillende soorten nefritis. De meeste patiënten hebben een geschiedenis van pionierinfectie een maand voor het begin van de ziekte en het begin is plotseling, maar het kan ook langzaam en langzaam optreden. Het grootste deel van het begin begint met oligurie, of geleidelijk oligurie of zelfs geen urine. Kan gepaard gaan met grove hematurie, duur, maar microscopische hematurie blijft bestaan, urineveranderingen zijn in principe hetzelfde als acute glomerulonefritis. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,1-0,2% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: bloedarmoede, hoge bloeddruk, luchtweginfectie
Pathogeen
Oorzaak van nefritis
Nefritis is een immuunziekte die een ontstekingsreactie is, gemedieerd door nierimmuniteit. Het is een ander antigeen dat mensen infecteert en verschillende antilichamen produceert, die worden gecombineerd tot verschillende immuuncomplexen. Het Institute of Nephrology, Chinese Academie van Wetenschappen gelooft dat depositie in de nieren Pathologische schade veroorzaakt door verschillende delen vormt verschillende soorten nefritis.
Diabetes (10%):
Diabetes kan ook nefritis veroorzaken, diabetes kan complicaties veroorzaken - diabetische nefropathie, vroege symptomen van diabetische nefropathie zijn proteïnurie, oedeem, hoge bloeddruk, enz. Nierbeschadiging zal in de late fase optreden.
Spijsvertering laesies (14%):
Sommige patiënten lijden aan langdurige spijsverteringsziekte, misselijkheid en braken en bleken nefritis te hebben. Daarom, als er een slechte eetlust is, smaakstoornis, misselijkheid en braken, extreme dorst en andere symptomen, wees waakzamer en controleer tijdig om nierfunctiestoornissen uit te sluiten.
Hoge bloeddruk (10%):
Hypertensie en nieraandoeningen zijn een vicieuze cirkel, hoge bloeddruk kan nefritis veroorzaken en nefritis kan hoge bloeddruk veroorzaken. Hoge bloeddruk wordt niet onmiddellijk en correct behandeld, het kan nierbloedvaten beschadigen, de nierfunctie beschadigen en zelfs nierfalen veroorzaken. Op dit moment werken de nieren niet goed en zal de bloeddruk op de oorspronkelijke basis hoger zijn.
Lupus erythematosus (20%):
Lupus erythematosus is ook een soort nefritis, wat aangeeft dat lupus nefritis kan veroorzaken. Omdat de nier het meest binnengevallen orgaan van lupus erythematosus is, is de productie van grote hoeveelheden auto-antilichamen in het bloed de oorzakelijke factor van systemische lupus erythematosus. Wanneer er uitslag is na blootstelling aan de zon, of herhaalde zweren in de mond, ernstig haarverlies, koorts die niet kan worden behandeld met ontstekingsremmende, antivirale therapie, enz., Moet ook de mogelijkheid van lupus nefritis worden overwogen.
Familiegeschiedenis (14%):
Sommige patiënten met nefritis hebben een familiegeschiedenis en hun familieleden hebben ook nefritis. Als er familieleden in de familie zijn die nefritis hebben gehad, moeten ze waakzaam zijn. Het is het beste om naar het ziekenhuis te gaan voor regelmatige controles.
Overige ziekten (10%):
Wanneer de huid een allergische purpura-achtige uitslag heeft, let dan op de urine. Een persoon die is geïnfecteerd met het hepatitis B-virus, of het nu een hepatitis B-virusdrager is of een patiënt, als hematurie of proteïnurie optreedt, is het noodzakelijk om te controleren of hij homeritis B-virus-gerelateerde glomerulonefritis heeft. Mensen met overgewicht of obesitas kunnen obesitas-gerelateerde glomerulaire ziekte hebben.
Het voorkomen
Nefritis preventie
Controleer eerst de voedingsstructuur, vermijd overmatige inname van zure stoffen en verergeren de zure constitutie. De zuur-base balans van voeding is een zeer belangrijk onderdeel van de behandeling van diabetes en de preventie en behandeling van complicaties. Voor voedsel, eet meer voedsel rijk aan plantaardige organische actieve basis, eet minder vlees en eet meer groenten.
Ten tweede, neem deel aan aërobe oefening, oefen correct, oefen meer zweet in de zon uit, help overtollige zure stoffen in het lichaam te elimineren, waardoor het voorkomen van nierziekte wordt voorkomen.
Ten derde, handhaaf een goed humeur, heb geen overmatige psychologische druk, overmatige druk zal leiden tot de afzetting van zure stoffen, waardoor het normale metabolisme wordt beïnvloed. Een juiste aanpassing van de stemming en zelfstress kan een zwakke alkalische samenstelling handhaven, waardoor het voorkomen van nierziekte wordt voorkomen.
Ten vierde zullen mensen met een regelmatig leven en onregelmatige leefgewoonten, zoals karaoke zingen, mahjong spelen en 's nachts niet thuiskomen, lichamelijke verzuring hebben verergerd.
Ten vijfde, blijf uit de buurt van rook en alcohol. Rook en alcohol zijn typische zure voedingsmiddelen. Ongecontroleerd roken en drinken kan gemakkelijk leiden tot verzuring van het menselijk lichaam, waardoor de nierziekte organisch wordt. In het dagelijks leven kan thee niet alleen de behandeling van nefritis voorkomen en verbeteren, maar ook de balans van het lichaamsmechanisme, ontstekingsremmend en antibacterieel, warmte verwijderen en ontgiften en de weerstand van het menselijk lichaam verbeteren. Dergelijke Chinese kruidenthee omvat voornamelijk kamperfoelie, wilde chrysant en cordyceps.
Ten zesde, eet geen besmet voedsel, zoals besmet water, gewassen, gevogelte, eieren, enz., Om wat groen biologisch voedsel te eten, om mondziekte te voorkomen.
Complicatie
Nefritis complicaties Complicaties, bloedarmoede, hoge bloeddruk, luchtweginfectie
1. Bloedarmoede: Bloedarmoede is de meest voorkomende complicatie. Nierparenchymale schade treedt op in de late fase van chronische nefritis, wat gecompliceerd kan zijn door verschillende afwijkingen in het bloedsysteem, zoals bloedarmoede, abnormale bloedplaatjesfunctie, abnormale lymfocytenfunctie en stollingsmechanisme. De belangrijkste oorzaken van bloedarmoede zijn: verminderde productie van rode bloedcellen, verhoogde vernietiging van rode bloedcellen en verhoogd bloedverlies.
2. Hypertensie: Volgens onvolledige statistieken is de incidentie van hypertensie bij patiënten met chronische nefritis 80%. Chronische nefritis nierfunctiestoornis, vaak met ernstige cardiovasculaire complicaties, zoals hypertensie, atherosclerose, cardiomyopathie, pericarditis en nierinsufficiëntie. Patiënten die niervervangingstherapie nodig hebben, hebben bijna alle hypertensie Hypertensie bij patiënten met chronische nefritis heeft zijn eigen kenmerken, die worden gekenmerkt door verlies van fysiologische bloeddruk 's nachts, en sommige kunnen worden onderverdeeld in eenvoudige systolische hypertensie.
3. Infectie: als een kwaadaardige stimulator veroorzaakt infectie vaak een acuut begin van chronische nefritis, waardoor de aandoening steeds erger wordt. Professor Li Li, een expert op het gebied van nierziekten, wees erop dat langdurige proteïnurie leidt tot een groot verlies aan proteïne, ondervoeding, immuundisfunctie en gemakkelijke infectie. Zoals luchtweginfecties, urineweg- en huidinfecties.
Symptoom
Symptomen van nefritis Veel voorkomende symptomen oligurie geen urine schuimige nierpijn onderste ledemaat oedeem benen en voeten oedeem slijmoedeem gezicht krachtige oefening of sterk lichaam ... hematurie met proteïnurie gezichtsoedeem
1. Prodromale symptomen: de meeste patiënten hebben een voorgeschiedenis van pionierinfectie een maand vóór het begin van de ziekte Het begin is plotseling, maar het kan ook langzaam en langzaam optreden.
2, begin: meestal beginnen met oligurie, of geleidelijk oligurie, of zelfs geen urine. Kan gepaard gaan met grove hematurie, duur, maar microscopische hematurie blijft bestaan, urineveranderingen zijn in principe hetzelfde als acute glomerulonefritis.
3. Oedeem: ongeveer de helft van de patiënten ontwikkelt oedeem aan het begin van oligurie, met het gezicht en de onderste ledematen als het gewicht. Zodra het oedeem verschijnt, is het moeilijk te verdwijnen.
4, hoge bloeddruk: sommige patiënten met hoge bloeddruk bij het begin, er zijn ook hoge bloeddruk in het proces na het begin, zodra de bloeddruk is verhoogd, is deze persistent, niet gemakkelijk om zelf te dalen.
5, nierfunctiestoornis: een aanhoudende toename zijn de kenmerken van deze ziekte. Aanzienlijke vermindering van de glomerulaire filtratiesnelheid en nierbuisstoornissen.
Onderzoeken
Nefritis controleren
(1) Urine routineonderzoek.
(2) Bloed routine onderzoek.
Acute nefritis kan milde bloedarmoede hebben, hemoglobine is over het algemeen niet minder dan 10 g / 100 ml, witte bloedcellen zijn over het algemeen normaal. Witte bloedcellen kunnen echter toenemen in het vroege stadium van streptokokkeninfectie of in het stadium van bacteriële infectie en de neutrale classificatie is verhoogd. ESR neemt toe tot 30-60 mm / uur.
(3) Nierfunctietest.
De meeste patiënten hebben een afname van de tijdelijke creatinineklaring, verhoogde creatinine en ureumstikstof. Na de behandeling keert het meestal snel weer normaal terug.
(4) B-echografie of CT-onderzoek.
Sommige patiënten kunnen een toename van het niervolume zien.
(5) Andere speciale inspecties.
Bij sommige patiënten met acute nefritis is de anti-streptolysine "o" -titer verhoogd, serum circulerende immuuncomplexen verhoogd en fibrine degradatieproducten (PDP) zijn verhoogd in bloed of urine. Totaal serum-complement (cH, o) en complement C waren verlaagd.
Diagnose
Diagnostische diagnose van nefritis
Diagnose van acute nefritis
(1) Identificatie van acute nefritis en urineweginfectie.
Symptomen van atypische acute nefritis hebben soms alleen veranderingen in de urine, zoals een kleine hoeveelheid eiwit, rode bloedcellen, witte bloedcellen zonder hoge bloeddruk, oedeem, oligurie en andere klinische tekenen en symptomen, en urineweginfecties hebben vergelijkbare prestaties.
Urineweginfecties hebben echter over het algemeen irritatie van de urinewegen zoals frequent urineren, urgentie en dysurie Meer routinematige witte bloedcellen kunnen worden gevonden bij routineonderzoek van urine en pathogene bacteriën kunnen worden gevonden door urinebacteriële cultuur of uitstrijkmicroscopie. Het gebruik van antibiotica heeft een goed effect.
(2) Identificatie van acute nefritis en acute glomerulonefritis.
Chronische glomerulonefritis heeft meestal een geschiedenis van chronische nefritis zoals oedeem en aanhoudende hypertensie, vergelijkbaar met de prestaties van acute nefritis. De urinedichtheid is echter in het algemeen niet hoog, vaak vastgesteld op ongeveer 1,010 en komt vaak voor in afgietsels van rode bloedcellen en granulaten. Niervolume neemt niet toe of krimpt zelfs niet.
Diagnose van chronische nefritis
1. Identificatie van chronische nefritis en chronische pyelonefritis
De klinische manifestaties van chronische pyelonefritis kunnen vergelijkbaar zijn met chronische nefritis, maar een gedetailleerde geschiedenis van urineweginfecties (vooral bij vrouwen), meer witte bloedcellen in de urine, witte bloedcellen, positieve urinekweek, intraveneuze pyelografie en nucleaire nierkaart Controleer de prestaties van de twee kanten van de nierschade. Deze zijn allemaal bevorderlijk voor de diagnose van chronische pyelonefritis.
2. Identificatie van chronische nefritis en lupus nefritis
De klinische manifestaties en nierhistologische veranderingen van lupus nefritis zijn vergelijkbaar met die van chronische nefritis. Systemische lupus erythematosus komt echter vaker voor bij vrouwen en is een systemische ziekte die kan worden geassocieerd met meerdere systemische manifestaties zoals koorts, uitslag en artritis. Bloedcellen worden verlaagd, immunoglobulinen worden verhoogd, lupuscellen kunnen worden gevonden, antinucleaire antilichamen zijn positief en serumcomplementniveaus zijn verlaagd. Nierhistologie toonde aan dat het immuuncomplex uitgebreid werd afgezet in verschillende delen van de glomerulus. Immunofluorescentie is vaak een "volledige hal" -prestatie.
3. Identificatie van chronische nefritis en essentiële hypertensie met nierschade
Chronische nefritis met stijgende bloeddruk moet worden onderscheiden van primaire hypertensie met nierschade. De laatste leeftijd is meestal 40 jaar oud. Hypertensie treedt op voordat urine verandert. Urine-eiwit is vaak niet ernstig en tubulaire schade is duidelijk. Veranderingen in cardiale, cerebrovasculaire en retinale vasculaire sclerose zijn vaak meer uitgesproken. Sommige patiënten met chronische nefritis hebben refractaire hypertensie: hoe hoger de bloeddruk, hoe langer de duur, hoe ernstiger de aandoening en de slechte prognose. Maligne hypertensie komt vaker voor bij mensen van middelbare leeftijd met hypertensie en veroorzaakt vaak nierinsufficiëntie in een korte periode, dus het is gemakkelijk te verwarren met chronische nefritis die wordt gecompliceerd door hypertensie. De bloeddruk van kwaadaardige hypertensie is hoger dan die van chronische nefritis, vaak bij 29 / 17kP (200/130 mmHg) of hoger. De initiële veranderingen in urine waren echter niet duidelijk, de hoeveelheid urine-eiwit was klein, er was geen hypoproteïnemie en er was geen duidelijk oedeem. Omdat kleine arteriosclerose en necrose bij kwaadaardige hypertensie systemisch is, zijn gewone retinale arteriolen sterk vernauwd, met sclerose gepaard met bloeding en sijpelen, papiloedeem, vergroot hart en hartstoornissen. De basis voor het maken van een test.
4. Andere primaire glomerulaire ziekten
(1) occulte glomerulonefritis: klinisch milde chronische nefritis moet worden onderscheiden van occulte glomerulonefritis, de laatste voornamelijk gemanifesteerd als asymptomatische hematurie en proteïnurie, oedeem, hypertensie en nierdisfunctie. (2) Acute nefritis na infectie: Chronische nefritis met een pre-infectiemedewerker met acuut begin moet worden onderscheiden van deze ziekte. De incubatieperiode van de twee is anders en de dynamische veranderingen van serum C3 kunnen helpen identificeren. Bovendien heeft de ziekte verschillende uitkomsten: chronische nefritis heeft geen neiging tot zelfgenezing en is chronisch progressief en kan worden onderscheiden.
