Vasculaire misvorming
Invoering
Inleiding tot vasculaire misvorming De vasculaire misvorming is samengesteld uit talloze sinusoïden bekleed met endotheelcellen. De grootte en vorm van de sinusoïden zijn verschillend, zoals de sponsstructuur. Het bloed in de sinusholte wordt gestold in een trombus en kan worden verkalkt tot een veneuze steen. Classificatie van vasculaire misvormingen: (1) venulaire misvormingen. (2) veneuze misvormingen. ((3) arterioveneuze misvorming. (4) lymfatische misvorming. (5) gemengde misvorming. Veneuze misvorming komt vaak voor in de wangen, nek, oogleden, lippen, tong of mond. De positie is anders, als de positie diep is, dan De kleur van de huid of het slijmvlies is normaal en de oppervlakkige laesies zijn blauw of paars. De grens is niet duidelijk, de zachtheid van het sputum kan worden gecomprimeerd en soms kan de veneuze steen worden gevonden. Wanneer de kop laag is, is het laesiegebied verstopt en weer normaal. Na de positie krimpt de zwelling ook en keert terug naar de oorspronkelijke staat.Dit wordt positieve positionele bewegingstest genoemd.De veneuze misvorming kan in de laesieholte worden geïnjecteerd met vasculair scleroserend middel, dat fibrose en atresie van de laesie veroorzaakt, waardoor de laesie krimpt of verdwijnt. Het meest gebruikte medicijn is Pingyang. Streptomycine, bleomycine, enz. Bij het injecteren is het noodzakelijk om het omringende weefsel te verpletteren, de bloedstroom te blokkeren en kleine doses multi-point sputum te gebruiken, elk interval van 7 tot 10 dagen. Als het effect niet goed is, dan de chirurgische resectie of lage temperatuur behandeling. Basiskennis Ziekteverhouding: 0,0001% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: gezichtsverlamming afasie hemorragische shock
Pathogeen
Oorzaken van vasculaire misvorming
Oorzaken van vasculaire misvorming
1. In de vroege embryonale periode (8 december) wordt het embryonale weefsel mechanisch beschadigd, lokale weefselbloeding zorgt ervoor dat sommige hematopoietische stamcellen worden gedistribueerd naar andere embryonale karakteristieke cellen, waarvan sommige differentiëren in vaatachtige weefsels en uiteindelijk vasculaire misvormingen vormen.
2. Tijdens de ontwikkeling van menselijke embryo's, vooral in het vroege stadium van vasculaire differentiatie, als gevolg van de kleinschalige verkeerde configuratie van de controle-gensegmenten, is de weefseldifferentiatie van specifieke delen abnormaal en ontwikkelt zich tot vasculaire misvormingen.
Het voorkomen
Preventie van vasculaire misvormingen
Follow-up na ontslag
1. Neem medicijnen wanneer u uit het ziekenhuis wordt ontslagen
Conventionele antibiotica, als er neurologische schade is, moeten worden toegevoegd met neurotrofe geneesmiddelen.
2. Controleer items en cycli
Regelmatige poliklinische follow-up, elke zes maanden tot één jaar opgevolgd.
3. Problemen die moeten worden opgemerkt
Let goed op de laesies, zoals tekenen van voortdurende laesies moeten blijven worden beoordeeld.
Complicatie
Complicaties van vasculaire misvormingen Complicaties gezichtsverlamming afasie shock hemorragische shock
L. Hematoom
Vaak als gevolg van onvolledige hemostase tijdens een operatie, kan een klein hematoom worden omwikkeld met druk en kunnen hemostase-medicijnen worden gebruikt om het bloeden te stoppen.Als een groot hematoom zich snel ontwikkelt, moet dit onmiddellijk chirurgisch worden onderzocht.
2. Infectie
Infectie kan gedeeltelijk barsten veroorzaken. Aandacht moet worden besteed aan systemische antibiotica en lokale drainage.
3. Gezicht
Als het alleen een zenuwletsel is en de aangezichtszenuw niet snijdt: _ kan een neurotroof medicijn zijn, kan na 3 tot 6 maanden herstellen. Als de zenuw is losgekoppeld, is een zenuwanastomose vereist.
4. Het langdurig blokkeren van de gemeenschappelijke halsslagader of de interne halsslagader kan complicaties veroorzaken zoals verlamming van de ledematen en afasie.
Postoperatieve aandacht moet worden besteed aan het bewustzijn van de patiënt, pupilveranderingen, spierveranderingen en lichamelijke activiteit.Als afwijkingen worden gevonden, moet neurochirurgie tijdig worden geraadpleegd.
5. Hemorragische shock
Intraoperatieve aandacht moet worden besteed aan volledige hemostase.Postoperatieve aandacht moet worden besteed aan de observatie van drainage.Als de patiënt snelle ademhaling, snelle polsslag, verlaagde bloeddruk en natte ledematen heeft, moet hem zuurstof, eenvoudig bloedvolume en vasoactieve geneesmiddelen worden gegeven. Of chirurgische exploratie onmiddellijk moet worden uitgevoerd, hangt af van de bloedingstoestand.
Symptoom
Symptomen van vasculaire misvorming Vaak voorkomende symptomen Aanhoudende pijn met slijmvliezen slijmvliesbloeding Roodheid en zwelling van de rug van de hand
1. Veneuze misvormingen komen vaak voor in de wangen, nek, oogleden, lippen, tong of mond. De positie is anders.Als de positie diep is, is de huid of het slijmvlies normaal van kleur, de oppervlakkige laesie is blauw of paars. De rand is niet duidelijk, het is zacht, het kan worden samengedrukt en soms kan het de adersteen bereiken. Wanneer het hoofd laag is, is het laesiegebied verstopt en vergroot; na terugkeer naar de normale positie wordt de zwelling ook verminderd en wordt de oorspronkelijke toestand hersteld. Dit wordt de positionele bewegingstest genoemd.
2. De meeste veneuze misvormingen werden bij de geboorte niet gevonden en sommige veroorzaakten ook de aandacht van de patiënt nadat de symptomen in de vroege kinderjaren en zelfs op volwassen leeftijd verschenen.
3. Wanneer het volume van veneuze misvorming klein is, is er over het algemeen geen symptoom. Als je je blijft ontwikkelen en opgroeien, kan dit misvormingen en disfuncties veroorzaken, zoals gezicht, lippen en tong. Als er een infectie optreedt, kan dit pijn, zwelling, huid- of slijmvliezen veroorzaken en bestaat er een risico op bloedingen.
Onderzoeken
Vasculair misvormingsonderzoek
Laboratorium onderzoek
Routinematige laboratoriumtests en cardiopulmonale tests om de algemene toestand van de patiënt en de tolerantie voor chirurgie te begrijpen.
2. Beeldvormingonderzoek
(1) B-echografie
In het bijzonder heeft Doppler-kleur Doppler een hoge referentiewaarde voor het begrijpen van de omvang van bloedmassa en bloedtoevoer.
(2) CT-onderzoek van het maxillofaciale gebied en hoofd en nek
Het kan de omvang van de tumor en zijn relatie met het omliggende weefsel volledig weergeven. De toepassing van 3D-reconstructietechnologie kan de vorm van de tumor intuïtiever weergeven. CT kan arterioveneuze misvormingen echter niet nauwkeurig lokaliseren.
(3) MRI- en MRA-onderzoek van het maxillofaciale gebied en hoofd en nek
Magnetische resonantieangiografie speelt een belangrijke rol bij de diagnose en behandeling van arterioveneuze misvormingen en kan nauwkeurig de locatie bepalen van arterioveneuze en arterioveneuze fistels met abnormale anastomose.
(4) sputum angiografie en DSA
Het wordt voornamelijk gebruikt voor de diagnose van de belangrijkste tumoren van arterioveneuze tumoren en arterioveneuze misvormingen.Het kan de locatie, omvang, bloedtoevoerbron, refluxstatus en verkeersomstandigheden van perifere bloedvaten in detail tonen. Het is nuttig om het chirurgische plan te bepalen en de moeilijkheid van een operatie te schatten. graad.
(5) Röntgenoppervlaktomogram
Er zijn verschillende manifestaties van centrale arterioveneuze misvormingen in de kaak, die in overweging moeten worden genomen in combinatie met de bovenstaande onderzoeken.
Diagnose
Diagnose van vasculaire misvorming
Diagnostische maatregelen
De diagnose van oppervlakkige hemangiomen of vasculaire misvormingen is niet moeilijk.Voor de diepe vasculaire misvorming is het jammer dat de positionele bewegingstest, de lichttransmissietest en de punctie worden gebruikt voor de initiële diagnose. De positionering van arterioveneuze misvorming en de positionering van dynamisch en statisch sputum moeten echter gebaseerd zijn op uitgebreide overwegingen zoals beeldvormend onderzoek. Voor de locatie van diepe veneuze misvorming, cystische bekkenmisvorming, enz., Om de locatie, grootte, omvang en anastomotische tak van de laesie te bepalen, kunnen echografie, dynamische en angiografie worden gebruikt om de diagnose te helpen. Diagnose hangt vaak af van pathologische diagnose.
Differentiële diagnose
Vanuit het oogpunt van de classificatie van celbiologie zijn vasculaire laesies bij volwassenen in principe vasculaire misvormingen. Arterioveneuze misvormingen en venulaire misvormingen bij zuigelingen en jonge kinderen. Lymfatische misvormingen zijn allemaal vasculaire misvormingen. Het zogenaamde bayberry-achtige hemangioom dat boven de huid uitsteekt, heeft de neiging om spontaan luipaarden op te lossen, meestal hemangioom. De veneuze misvorming bij zuigelingen en jonge kinderen, vooral bij de geboorte, is moeilijk te beoordelen en moet uitgebreid worden overwogen. Arterioveneuze misvorming verschilt van aneurysma en verworven arterioveneuze fistels. Een aneurysma is een soort tumorachtige dilatatie veroorzaakt door elastische vezellaesies in de middelste wand van de arteriële wand; verworven arterioveneuze fistels worden veroorzaakt door lokale arteriële dilatatie na verwonding en worden veroorzaakt door een ader die gepaard gaat met een ader. Het bevindt zich over het algemeen dieper en beperkter.
