Urogenitaal letsel
Invoering
Inleiding tot urogenitale schade Urogenitale schade wordt veroorzaakt door valinslag op grote hoogte, steekongeval in een verkeersongeval en blaaswond, enz., Die schade aan de urineleider van de blaas, urethra van de blaas, scrotale testis, enz. Veroorzaakt, waaronder: niercirculatie, nierbreuk, ureterale breuk, blaascirculatie, urethrale breuk, scrotum Scheurvorming, testiculaire kneuzing, etc. Naast het scheuren van de nier of niersteel, zijn patiënten met een ernstige bloeding, vroege hemorragische shock gemakkelijk te diagnosticeren, sommige organen zijn meer verborgen, zoals urineleider, posterieure urethra, etc. In het vroege stadium van letsel zijn symptomen en tekenen vaak niet duidelijk, orthopedie moet observeren Hematurie is een veel voorkomend symptoom van urinewegletsel: verergering van hematurie betekent de voortzetting van de verwonding en verblijfskatheterisatie is de beste maatregel om veranderingen in hematurie te observeren. Het principe van de behandeling van traumatisch ureteraal letsel moet worden behandeld met een anti-shockbehandeling om andere ernstige gecombineerde letsels te behandelen en vervolgens ureteraal letsel te behandelen. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,052% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: hemorragische shock, urineretentie
Pathogeen
Oorzaken van urogenitale schade
Oorzaken van nierletsel:
Open letsel, gesloten letsel, nierziekte (pathologische nier), medische operatie.
Pathologisch type nierletsel:
Niercirculatie, gedeeltelijke nierscheuring, volledige dikte scheuring en nier-pedikelletsel.
Late laesies: urinecysten; hematoomweefselfibrose hydronefrose; arterioveneuze fistels of pseudo nieraneurysma; niervasculaire hypertensie.
Oorzaken van ureteraal letsel:
1. Open chirurgisch letsel: zoals verloskunde en gynaecologie, algemene chirurgie;
2. Intracavitaire instrumentschade: zoals percutane nefrolithotomie, ureteroscopie, blaas urethra spiegel;
3. Stralingsschade: zoals baarmoederhalskanker, prostaatkanker, postoperatieve radiotherapie;
4. Trauma
Pathologie van ureteraal letsel:
Contusie, perforatie, ligatie, klemmen, snijden of incisie, scheuren, draaien, ischemie, necrose, enz. Na scrubben.
De urineleider, de blaas en het urethrale slijmvlies worden bedekt door overgangsepitheelcellen, rijk aan bloedtoevoer en sterk in weefselcapaciteit.
Complexe oorzaak van blaasletsel
1. Open letsel
2, gesloten letsel
3. Iatrogene schade
Pathologie van blaasletsel
1. Contusie
2, blaasbreuk
(1) Extraperitoneale urine-extravasatie naar de omliggende weefsels van de blaas en de achterste schaamruimte, langs de bekkenbodem naar de bekkenbodem of langs het losse weefsel rond de urineleider naar de nier. Meestal veroorzaakt door schade aan de voorste wand van de blaas.
(2) breuk van de intraperitoneale blaaswand met peritoneale breuk en urine in de buikholte veroorzaakt peritonitis. Komt vaker voor in de achterwand en de bovenkant van de blaas.
Oorzaken van voorste urethrale schade
Mannelijke voorste urethrale verwonding treedt meestal op in de bal, en deze urethra wordt gefixeerd in het perineum. Wanneer het perineum een kruisblessure berijdt, wordt het urethrale kanaal van de bal opgehoopt onder de ulna, waardoor de urethrale bal wordt beschadigd.
Pathologie van voorste urethrale schade
1. Alleen oedeem en bloeding kunnen zichzelf genezen tijdens urethrale contusie.
2, urethrale laceratie veroorzaakt door periurethraal hematoom en urinaire extravasatie na genezing veroorzaakt door littekens urethrale strictuur.
3, de urethra volledig scheuren zodat het gebroken einde ingetrokken, gescheiden, hematoom groot is, urineretentie optreedt, urine-uitscheiding gemakkelijk veroorzaakt door urine-exsudatie.
Etiologie en pathologie van posterieure urethrale schade
De urethra van het membraan gaat door de urogenitale nok.Wanneer het bekken is gebroken, wordt de urogenitale nok die de subpubische tak bedekt plotseling verplaatst, waardoor afschuifachtig geweld wordt veroorzaakt, waardoor het zwakke membraan de urethra breekt en zelfs aan de punt van de prostaat scheurt. Wanneer de achterste urethra is gebroken, lekt urine langs de punt van de prostaat naar de achterste schaamruimte en rond de blaas.
Het voorkomen
Urogenitale letselpreventie
Besteed aandacht aan veiligheid en vermijd verwondingen tijdens het productieproces.
Complicatie
Urogenitale verwondingen Complicaties, hemorragische shock, urineretentie
Urogenitale schade kan complicaties hebben zoals hemorragische shock en urineretentie.
Complicaties van nierbeschadiging: vaak veroorzaakt door hemorragische effusie en secundaire infectie.
Ureterale verwondingen:
(1) ureterale strictuur. (2) urinaire fistels. (3) Wanneer volledige obstructie veroorzaakt door ureteraal letsel niet kan worden verlicht, kan eerst nefrostomie worden uitgevoerd en kan ureterreparatie worden uitgevoerd na 1-2 maanden. (4) ernstige hydronefrose of infectie veroorzaakt door schadelijke ureterale strictuur, ernstige nierbeschadiging of -verlies, als de contralaterale nier normaal is, kan nierresectie worden uitgevoerd.
Complicaties van voorste urethrale schade: (1) extravasatie van urine. (2) urethrale strictuur.
Complicaties van posterieure urethrale schade: late urethrale strictuur, urine-incontinentie en impotentie zijn allemaal moeilijk te behandelen.
Symptoom
Urinaire genitale schade symptomen Vaak voorkomende symptomen Neurogene urinefrequentie dysurie en urineretentie urinewegdisfunctie Abdominale massa urine-exocytose shock urine-urinefistel
Klinische manifestaties van nierletsel
Shock: vanwege traumatische hemorragische shock, moet klinische aandacht worden besteed aan de mogelijkheid van andere weefsels en organen en verwondingen van de borst en buik.
Hematurie: de meeste gaan gepaard met hematurie, maar er moet rekening worden gehouden met lichte hematurie en anurie wanneer er een mogelijkheid is van drainage en stolling in een deel van het continue pijpleidingpad van nier, urineleider, blaas en urethra.
Pijn: een bobbel in de taille en buik.
Koorts: vroeg wordt geassocieerd met gecombineerd plaatsletsel en inflammatoire respons syndroom (sirs); late (meestal 24 tot 48 uur later) infectie kan optreden.
Klinische manifestaties van ureteraal letsel
1, hematurie. 2, extravasatie van urine. 3, urine fistels. 4, obstructieve symptomen.
Klinische manifestaties van blaasletsel
1, schok. 2, buikpijn. 3, hematurie en plassen zijn moeilijk te lijden. 4, urine fistels. 5, vaker voor bij open letsel; gesloten letsel gecombineerde infectie in het latere stadium, kan huidbreuk, urine fistels vormen.
Klinische manifestaties van voorste urethrale schade
1, urethrale bloeding, bloed of hematurie. 2, pijn. 3, dysurie, kan gepaard gaan met urineretentie. 4, lokaal hematoom. 5, extravasatie van urine. 6, urine fistels.
Klinische manifestaties van posterieure urethrale schade
1, schok. 2, pijn. 3, moeite met plassen. 4, urethra bloeden. 5, extravasatie van urine en perineaal scrotum hematoom.
Onderzoeken
Onderzoek van urogenitale schade
1. Catheterisatie en letselbeoordeling
1) Urinekatheterisatie.
2) Uitscheidingsurografie.
3) Retrograde cystografie.
4) ureterale angiografie.
5) Arteriografie.
6) CT.
2. Cystoscopie en retrograde urografie.
Diagnose
Diagnose en diagnose van urogenitale schade
Diagnose van nierschade:
Medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek.
Ochtendtests: inclusief hematurie, routinematige nierfunctie, enz.
Speciale inspectie: b-super en verbeterde ct hebben de voorkeur.
Uitscheidingsurografie en selectieve nierangiografie zijn belangrijke hulpmiddelen voor de diagnose.
Diagnose en differentiële diagnose van ureterale schade:
b Super, intraveneuze pyelografie en retrograde angiografie zijn gebruikelijke onderzoeksmethoden.
In de differentiaaldiagnose is de belangrijkste screening het controleren op schade aan andere delen van het urinewegen.
Diagnose van blaasletsel:
1, medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek
De rectale vinger raakt de voorste wand van het rectum met een gevoel van volheid, wat duidt op een breuk van de extraperitoneale blaas.
Ernstige peritoneale irritatie, gecombineerd met mobiele saaiheid, suggereert een gescheurde intraperitoneale blaas.
2, katheterisatie test en water injectie test
Een groot verschil in de hoeveelheid vloeistof in en uit duidt vaak op een blaasbreuk.
3, röntgencontrastonderzoek
Diagnose van voorste urethrale schade:
1, medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek.
2, katheterisatie en streven naar een soepele inbrenging.
3, röntgen-urethrale angiografie: excretie of retrograde angiografie.
Diagnose van posterieure urethrale schade:
1, medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek
(1) bekkenletsel, de patiënt heeft urineretentie, moet rekening houden met de posterieure urethra-verwonding.
(2) Het rectale onderzoek kan de zachtheid van de voorkant van het rectum raken, terwijl de tederheid van de prostaatpunt drijft.
(3) Als de vingertoppen met bloed zijn gekleurd, wordt dit gecombineerd met rectaal letsel.
2, röntgeninspectie
