liesbreuk
Invoering
Inleiding tot inguinale hernia Inguinale hernia verwijst naar de vorming van sputum vanuit de buikholte door het defect van de lies, algemeen bekend als "helium", is de meest voorkomende abdominale hernia, goed voor 90% van alle hernia in de buik. Volgens de relatie tussen de enkelring en de inferieure epigastrische slagader is de liesbreuk verdeeld in de liesbreuk en de liesbreuk. De schuine hernia steekt uit de binnenring van het lieskanaal gelegen buiten de inferieure epigastrische slagader, naar binnen en naar beneden, schuin door het lieskanaal en vervolgens door de liesring, die het scrotum kan binnendringen, goed voor 95%. De sacrale trochanterische driehoek van de binnenkant van de inferieure epigastrische slagader steekt direct uit van de achterste en achterste en komt niet in het scrotum zonder de binnenring, goed voor slechts 5%. Inguinale hernia's komen voor bij mannen. De verhouding tussen mannelijke en vrouwelijke incidentie is 15: 1 en de rechterkant komt vaker voor dan de linkerkant. De incidentie van sputum bij oudere patiënten is toegenomen, maar komt nog steeds vaker voor. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,025% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: buikpijn, constipatie, seksuele disfunctie
Pathogeen
Inguinale hernia
Oorzaak van ziekte
Er zijn veel oorzaken van inguinale hernia, voornamelijk als gevolg van verminderde buikkracht en verhoogde intra-abdominale druk. Oudere spieren zijn atrofie, de buikwand is zwak en het liesgebied is zwakker, gekoppeld aan de doorgang van bloedvaten, zaadstrengen of uteriene ronde ligamenten, die een kanaal vormen voor de vorming van sputum. Bovendien hebben ouderen veel ziekten zoals hoesten, constipatie en dysurie veroorzaakt door goedaardige prostaathyperplasie, waardoor de buikdruk stijgt, waardoor een drijfkracht ontstaat voor de vorming van sputum. Als er een omkeerbare massa in het liesgebied is, dat wil zeggen, wanneer u staat, loopt, hoest of weeën en verdwijnt wanneer u gaat liggen, moet u de mogelijkheid van inguinale hernia overwegen.
pathogenese
Inguinale hernia
De meeste inguinale hernia's worden verworven, de belangrijkste oorzaak is dat de ontwikkeling van de buikwand niet perfect is, de spieren en fascia van de inguinale driehoek zijn zwak. Ouderen worden afgebroken door spieratrofie, waardoor de opening van het lieskanaal groot wordt en het ondersteunende beschermende effect van de intra-abdominale oblique spier, de dwarse buikspier en de gecombineerde pees ook verzwakt zijn. Bij chronische hoest, gewone constipatie of moeite met plassen, de intra-abdominale Wanneer de druk wordt verhoogd, wordt de dwarse fascia herhaaldelijk onderworpen aan de impact van intra-abdominale druk, waardoor schade en dunner worden, en de buik ingewanden worden geleidelijk naar voren geduwd en steekt uit om een rechte iliacale top te vormen. Er is geen aangeboren gebeurtenis.
Inguinale hernia
In het vroege stadium van het embryo bevindt de testis zich in de tweede tot derde lendenwervel van het retroperitoneum en neemt vervolgens geleidelijk af.Tegelijkertijd worden in het toekomstige inguinale kanaal, het peritoneum, de dwarse fascia en de spieren van elke laag van het inguinale kanaal geleidelijk naar beneden verplaatst en wordt de huid geduwd om een scrotum te vormen. Het peritoneum dat naar beneden beweegt vormt dan een omhulsel en de testikels klampen zich vast aan de achterwand van het omhulsel. Kort na de geboorte van de baby, met uitzondering van het scrotumgedeelte, dat de intrinsieke schede van de testis wordt, is de rest zelfatrofisch en laat atresie een vezelkoord achter. Als de ring niet is gesloten, kan congenitale oblique hernia worden gevormd en is de niet-afgesloten huls een congenitale oblique hernia. Soms is het gepatenteerde uncinate proces slechts een zeer kleine buis en wordt het niet klinisch gemanifesteerd als een hernia.Het vormt alleen een verkeerstesticulaire hydrocele. Als het onderste segment van de huls is gesloten en het bovenste segment niet is gesloten, kan het schuine sputum ook worden geïnduceerd; als de twee uiteinden zijn vergrendeld en het middelste segment niet is gesloten, wordt het klinisch gekenmerkt als spermatische hydrocele. De testiculaire druppel aan de rechterkant is iets later dan de linkerkant, en de occlusie van de schede is ook laat. Daarom komt de rechter liesbreuk vaker voor.
Verworven schuine hernia is meer dan aangeboren en de pathogenese is compleet anders. Op dit punt is de peritoneale huls afgesloten en wordt een nieuwe zak gevormd, die wordt veroorzaakt door de lies. Het wordt veroorzaakt door anatomische defecten in het liesgebied, d.w.z. het lieskanaalgebied is een zwak gebied van de buikwand en het zaadstreng gaat erdoorheen en zorgt ervoor dat de sterkte van de lokale buikwand verzwakt, maar vooral de dysplasie of zwakke buikspieren en de dwarse buik en buik De interne schuine spieren verzwakten de binnenring en het inferieure schuine ligament van de transversale buik (of gecombineerde pees) kon niet dicht bij het inguinale ligament zijn en induceerde inferieur schuin sacraal.
Het voorkomen
Inguinale hernia preventie
Vermijd de volgende factoren die verlamming kunnen veroorzaken:
1. Vermijd het tillen van zware voorwerpen;
2, probeer minder te roken of niet roken, de hoest van de roker kan de ontwikkeling of verslechtering van hernia versnellen, stoppen met roken kan bloed verbeteren, het herstel van hernia versnellen;
3, eet minder voedsel dat gemakkelijk constipatie en winderigheid veroorzaakt (vooral gekookte eieren, zoete aardappelen, pinda's, bonen, bier, koolzuurhoudende bubbeldranken, enz.), Eet een vezelrijk dieet, inclusief granen, granen, zemelen en Rauwe groenten en fruit;
4. Het drinken van minstens acht glazen water per dag kan constipatie helpen verlichten;
5, om te voorkomen, niezen verminderen;
Diepe ademhaling kan chronische hoest verlichten.
Versterk de oefening om epileptische aanvallen te verminderen
De incidentie van verstikking bij ouderen is hoog, vooral omdat de buikspieren en pezen van ouderen zijn gedegenereerd, de kracht is verminderd en obesitas of langdurige bedgerelateerde factoren gemakkelijk kunnen leiden tot atrofie van de buikwandspieren, wat resulteert in de dunne darm of omentum dat uit de zwakkere buikwand steekt. In ernstige gevallen moet ik een operatie ondergaan om het probleem op te lossen. Daarom moeten ouderen bewust de buikspieren versterken, de spierkracht vergroten en het voorkomen van hernia voorkomen.
1. Liggend op het bed, armen plat aan beide zijden van het lichaam, benen en verhoogd 30 tot 90 graden, en dan plat, bij voorkeur lichtjes opgehangen, in het algemeen 30 keer herhaald. Leg dan je handen op je borst en doe sit-ups en herhaal 8 tot 10 keer.
2. Zittend op het bed, de benen strekken naar voren, het bovenlichaam is recht, de armen zijn plat aan de zijkant van het lichaam en de handpalmen zijn naar beneden. Gebruik een lange handdoek op de voetzolen, inhaleer, buig en strek de benen, til het bed op, leun achterover, strek je armen en trek aan de uiteinden van de handdoek om een "V" op het lichaam en de benen te vormen. Adem uit, span je buik aan, breng je lichaam in evenwicht, strek je rug, probeer deze positie te behouden, adem natuurlijk en breng dan langzaam je benen en romp terug naar het bed. Herhaal 3 tot 6 keer.
3. Liggend in bed, doe 3 tot 5 minuten diep adem, terwijl de palm van de hand in het getroffen deel een zachte cirkelmassage doet en ontspan vervolgens het lichaam gedurende 10 tot 15 minuten.
Complicatie
Inguinale hernia-complicaties Complicaties, buikpijn, constipatie, disfunctie
Hernia beïnvloedt eerst het spijsverteringsstelsel van de patiënt, wat resulteert in symptomen zoals een onderbuikbuik, opgezette buik, buikpijn, constipatie, slechte opname van voedingsstoffen, vermoeidheid en verminderde constitutie.
Omdat de inguinale regio grenst aan het urogenitaal stelsel, zijn oudere patiënten vatbaar voor blaas- of prostaataandoeningen zoals frequent urineren, urgentie en nocturie. Kinderen kunnen de normale ontwikkeling van de testikels beïnvloeden door de compressie van hernia; terwijl jonge en middelbare leeftijdpatiënten Makkelijk om seksuele disfunctie te veroorzaken.
Omdat het darmkanaal of omentum in de herniazak gemakkelijk wordt onderworpen aan inflammatoire zwelling als gevolg van knijpen of een botsing, is het moeilijk om de hernia terug te brengen, resulterend in opsluiting van hernia, evenals gevaarlijke aandoeningen zoals darmobstructie, intestinale necrose en ernstige buikpijn.
Symptoom
Inguinale hernia symptomen Veel voorkomende symptomen in het liesgebied, het scheuren van de massa van de knobbels of de zwelling van de laterale dij
Klinische symptomen kunnen variëren, afhankelijk van de grootte van de hernia of de aanwezigheid of afwezigheid van complicaties. Het basissymptoom is dat er een omkeerbare massa is in de liesstreek. De initiële massa is klein. Het verschijnt alleen wanneer de patiënt staat, werkt, loopt, rent, hoest of huilt. Als u gaat liggen of met de hand drukt, kan het gezwollen lichaam terugkeren. verdwijnen. Over het algemeen geen speciaal ongemak, alleen af en toe met lokale pijn en pijn. Naarmate de ziekte vordert, kan de massa geleidelijk toenemen, van de lies tot het scrotum of de labia majora, onhandig lopen en de arbeid beïnvloeden. De massa heeft de vorm van een peer met een steel, het bovenste uiteinde is smal en het onderste uiteinde is breed.
Inguinale hernia
Hoofdzakelijk voor het liesgebied met omkeerbare massa. Het bevindt zich boven de schaamknobbel en is halfrond, zonder pijn of ander ongemak. Bij het staan verschijnt het kruis onmiddellijk en verdwijnt wanneer het ligt. De knobbels komen niet in het scrotum en vanwege de brede nek is er weinig opsluiting. Na het sputum kan het abdominale wanddefect direct in het lies driehoekgebied worden gewreven en de vingertop heeft een zwellende impact bij het hoesten. Druk met uw vingers op de binnenring buiten de buikwand zodat de patiënt kan opstaan en hoesten Er zijn nog steeds sputumblokken die kunnen worden geïdentificeerd met het sputum. Bilaterale rechte iliacale toppen en kruisblokken liggen vaak aan weerszijden van de middellijn dicht bij elkaar.
Inguinale hernia
Klinische symptomen kunnen variëren, afhankelijk van de grootte van de hernia of de aanwezigheid of afwezigheid van complicaties. Het basissymptoom is dat er een omkeerbare massa is in de liesstreek. De initiële massa is klein. Het verschijnt alleen wanneer de patiënt staat, werkt, loopt, rent, hoest of huilt. Als u gaat liggen of met de hand drukt, kan het gezwollen lichaam terugkeren. verdwijnen. Over het algemeen geen speciaal ongemak, alleen af en toe met lokale pijn en pijn. Naarmate de ziekte vordert, kan de massa geleidelijk toenemen, van de lies tot het scrotum of de labia majora, onhandig lopen en de arbeid beïnvloeden. De massa heeft de vorm van een peer met een steel, het bovenste uiteinde is smal en het onderste uiteinde is breed.
Tijdens het onderzoek ligt de patiënt op zijn rug en kan de knobbel vanzelf verdwijnen of de massa zachtjes met de hand naar buiten en naar boven duwen en terugkeren naar de buikholte om te verdwijnen. Het gehoor wordt vaak gehoord omdat de inhoud dunne darm is. Nadat het sputum is teruggebracht, kan de onderzoeker de punt van de wijsvinger gebruiken om zachtjes door de scrotumhuid langs het zaadstreng in de vergrote buitenring te steken. Als de patiënt hoest, heeft de vingertop een schok. Sommige occulte liesbreuken kunnen met deze test worden bepaald. De onderzoeker drukte met zijn vingers op de binnenring van het lieskanaal, waarna de patiënt hoestte en de klontjes van het sputum niet verschenen.Als de vinger werd verwijderd, werd de uitstulping gezien vanuit het midden van de lies. Deze compressie binnenste lus test kan worden gebruikt om het schuine en rechte sputum te identificeren. Dit laatste kan nog steeds verschijnen wanneer de patiënt hoest met de vinger na het indrukken van de binnenring.
Het bovenstaande is de klinische kenmerken van omkeerbare hernia. Als de inhoud van het sputum darmsputum is, zijn de klonten zacht, is het oppervlak glad en is het sputum trommelgeluid. Bij terugkeer is er vaak eerst weerstand; zodra de terugkeer is begonnen, verdwijnt de massa sneller, en vaak snurkt als de darmfistel de buikholte binnentreedt. Als de inhoud een groot omentum is, is de massa taai en inelastisch en is het sputum saai en is de terugkeer langzaam.
Moeilijk om sputum te verwijderen in de klinische prestaties naast iets zwaardere pijn. Het belangrijkste kenmerk is dat het blok niet volledig kan worden geretourneerd.
Glijdende schuine pezen zijn meestal groot en moeilijk volledig terug te trekken. De blindedarm die uit de buikholte glijdt, kleeft vaak aan de voorste wand van de herniazak. Klinisch, in aanvulling op de tumor kan niet volledig worden teruggestuurd, zijn er nog steeds "dyspepsie" en constipatie en andere symptomen. Glijdend sputum komt vaker voor aan de rechterkant en de verhouding van de linker- en rechterincidentie is ongeveer 1: 6. Dit specifieke type sputum moet worden herkend in klinisch werk, anders kan de cecale of sigmoïde die eruit glipte worden aangezien voor een deel van de zak en snijden tijdens chirurgisch herstel.
Opgesloten sputum komt vaak voor wanneer er een plotselinge toename van de intra-abdominale druk is, zoals sterke arbeid of ontlasting. Klinisch manifesteert het zich vaak door een plotselinge toename van de massa van het sputum, gepaard gaande met aanzienlijke pijn. Liggend in de flat of met de hand kan niet worden geretourneerd. De massa is strak en stijf en heeft duidelijke tederheid. De opgesloten inhoud is het omentum, lokale pijn is vaak mild; als het darmfistels is, niet alleen lokale pijn, maar ook gepaard met paroxysmale buikkrampen, misselijkheid, braken, constipatie, opgezette buik en andere mechanische darmobstructie Ziekte afbeelding. Eenmaal opgesloten, is de kans op zelfterugkomst klein; de symptomen van de meeste patiënten nemen geleidelijk toe en als ze niet op tijd worden behandeld, wordt het uiteindelijk een verwurgd sputum. Wanneer de darmwand wordt opgesloten, omdat de lokale massa niet duidelijk is, hoeft deze niet noodzakelijkerwijs darmobstructie te hebben en wordt deze gemakkelijk genegeerd.
De klinische symptomen van gewurgde hernia zijn ernstiger. Buikpijn was ernstig en aanhoudend; braken kwam frequent voor, braaksel bevatte koffieachtig bloed of bloederige ontlasting; asymmetrische opgezette buik, peritoneale irritatie, darmgeluid verzwakt of verdwenen; buikpunctie of lavage was bloedige effusie; Geïsoleerde gezwollen darm gemengd of tumorachtige schaduw; lichaamstemperatuur, hartslag, aantal witte bloedcellen nam geleidelijk toe en zelfs tekenen van shock.
Onderzoeken
Inguinale hernia-onderzoek
De overgrote meerderheid van inguinale hernia kan worden gediagnosticeerd op basis van de klinische symptomen van de patiënt en het lichamelijk onderzoek van de arts.Als de hernia relatief klein is, zijn de prestaties niet typisch en kan dit worden bevestigd door B-echografie.
Tijdens het onderzoek ligt de patiënt op zijn rug en kan de knobbel vanzelf verdwijnen of de massa zachtjes met de hand naar buiten en naar boven duwen en terugkeren naar de buikholte om te verdwijnen. Het gehoor wordt vaak gehoord omdat de inhoud dunne darm is. Nadat het sputum is teruggebracht, kan de onderzoeker de punt van de wijsvinger gebruiken om zachtjes door de scrotumhuid langs het zaadstreng in de vergrote buitenring te steken. Als de patiënt hoest, heeft de vingertop een schok. Sommige occulte liesbreuken kunnen met deze test worden bepaald. De onderzoeker drukte met zijn vingers op de binnenring van het lieskanaal, waarna de patiënt hoestte en de klontjes van het sputum niet verschenen.Als de vinger werd verwijderd, werd de uitstulping gezien vanuit het midden van de lies. Deze compressie binnenste lus test kan worden gebruikt om het schuine en rechte sputum te identificeren. Dit laatste kan nog steeds verschijnen wanneer de patiënt hoest met de vinger na het indrukken van de binnenring.
Het bovenstaande is de klinische kenmerken van omkeerbare hernia. Als de inhoud van het sputum darmsputum is, zijn de klonten zacht, is het oppervlak glad en is het sputum trommelgeluid. Bij terugkeer is er vaak eerst weerstand; zodra de terugkeer is begonnen, verdwijnt de massa sneller, en vaak snurkt als de darmfistel de buikholte binnentreedt. Als de inhoud een groot omentum is, is de massa taai en inelastisch en is het sputum saai en is de terugkeer langzaam.
Moeilijk om sputum te verwijderen in de klinische prestaties naast iets zwaardere pijn. Het belangrijkste kenmerk is dat het blok niet volledig kan worden geretourneerd.
Glijdende schuine pezen zijn meestal groot en moeilijk volledig terug te trekken. De blindedarm die uit de buikholte glijdt, kleeft vaak aan de voorste wand van de herniazak. Klinisch, in aanvulling op de tumor kan niet volledig worden teruggestuurd, zijn er nog steeds "dyspepsie" en constipatie en andere symptomen. Glijdend sputum komt vaker voor aan de rechterkant en de verhouding van de linker- en rechterincidentie is ongeveer 1: 6. Dit specifieke type sputum moet worden herkend in klinisch werk, anders kan de cecale of sigmoïde die eruit glipte worden aangezien voor een deel van de zak en snijden tijdens chirurgisch herstel.
Opgesloten sputum komt vaak voor wanneer er een plotselinge toename van de intra-abdominale druk is, zoals sterke arbeid of ontlasting. Klinisch manifesteert het zich vaak door een plotselinge toename van de massa van het sputum, gepaard gaande met aanzienlijke pijn. Liggend in de flat of met de hand kan niet worden geretourneerd. De massa is strak en stijf en heeft duidelijke tederheid. De opgesloten inhoud is het omentum, lokale pijn is vaak mild; als het darmfistels is, niet alleen lokale pijn, maar ook gepaard met paroxysmale buikkrampen, misselijkheid, braken, constipatie, opgezette buik en andere mechanische darmobstructie Ziekte afbeelding. Eenmaal opgesloten, is de kans op zelfterugkomst klein; de symptomen van de meeste patiënten nemen geleidelijk toe en als ze niet op tijd worden behandeld, wordt het uiteindelijk een verwurgd sputum. Wanneer de darmwand wordt opgesloten, omdat de lokale massa niet duidelijk is, hoeft deze niet noodzakelijkerwijs darmobstructie te hebben en wordt deze gemakkelijk genegeerd.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van inguinale hernia
De diagnose kan worden gebaseerd op de oorzaak, symptomen en gerelateerde tests.
