hoesten
Invoering
Inleiding tot hoesten Hoest is een beschermende ademhalingsreflex die afscheidingen of vreemde voorwerpen uit de luchtwegen verwijdert. Hoewel het zijn positieve kant heeft, kan ernstige langdurige hoest bloedingen van de luchtwegen veroorzaken. Maak correct onderscheid tussen algemene hoest en hoestvariant astma om een verkeerde diagnose te voorkomen. Behandeling van hoest moet het type hoest onderscheiden, westerse geneeskunde, Chinese geneeskunde kan zijn, maar het dieet is het beste. Pediatrische patiënten zijn over het algemeen niet geschikt voor het gebruik van centrale antitussiva, zoals codeïne, hoest zal verdwijnen, hoestverschijnselen, enz., De ontwikkeling van de luchtwegen van zuigelingen is niet volwassen, hoestreflex is slecht, luchtweglumen is smal, bloedvaten zijn rijk, ciliatrische oefening Slecht, sputum is niet gemakkelijk te lozen.Als een hoest wordt gegeven, wordt een sterk hoestmiddel gegeven.Hoewel de hoest tijdelijk wordt gestopt, worden de functie van ciliated epitheelcellen op het tracheale slijmvlies en de contractiele peristaltiek van de bronchiale gladde spier geremd. Kan niet soepel worden afgevoerd, een grote hoeveelheid sputum heeft zich opgehoopt in de luchtpijp en bronchus, waardoor de ademhalingsfunctie wordt beïnvloed. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 40% (40%) Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: chronisch hartfalen, hypertensie
Pathogeen
Hoest
Inademing (20%):
Geïnhaleerde stoffen worden geclassificeerd in specifiek en niet-specifiek. De eerste zoals huisstofmijt, pollen, schimmels, huidschilfers van dieren, enz., Niet-specifieke inhalatiemiddelen zoals zwavelzuur, zwaveldioxide, chlooramine en dergelijke. Specifieke inademing van beroepsmatige hoest zoals tolueen diisocyanaat, ftaalzuuranhydride, ethyleendiamine, penicilline, protease, amylase, zijde, huidschilfers van dieren of uitwerpselen, enz. Bovendien, niet-specifiek formaldehyde, mierenzuur en ga zo maar door.Infectie (10%):
De vorming en het begin van hoest gaat gepaard met herhaalde luchtweginfecties. Bij patiënten met hoest kan er specifieke IgE van bacteriën, virussen, mycoplasma's, enz. Zijn en hoesten kan worden geïnduceerd als het overeenkomstige antigeen wordt geïnhaleerd. Nadat het virus is geïnfecteerd, kan het epitheel van de luchtwegen direct worden beschadigd, wat resulteert in een verhoogde respons van de luchtwegen. Sommige wetenschappers geloven dat interferon en IL-1 geproduceerd door virale infectie de hoeveelheid histamine verhogen die wordt vrijgegeven door basofielen. In de vroege kinderjaren zijn ademhalingsvirussen (vooral het respiratoir syncytieel virus) ook besmet met hoestsymptomen. Hoest veroorzaakt door parasieten zoals mijten en haakwormen is nog steeds zichtbaar op het platteland.Voedsel (20%):
Het fenomeen hoesten als gevolg van eetrelaties wordt vaak gezien bij hoestpatiënten, vooral zuigelingen en jonge kinderen zijn vatbaar voor voedselallergieën, maar nemen geleidelijk af met de leeftijd. De meest voorkomende voedingsmiddelen die allergieën veroorzaken zijn vis, garnalen, krabben, eieren, melk, enz. Klimaatverandering kan hoesten veroorzaken wanneer temperatuur, temperatuur, luchtdruk en / of luchtionen veranderen, dus het komt vaker voor in koude seizoenen of herfst- en winterklimaatveranderingen.Geestelijke factoren (10%):
Patiënten met emotionele opwinding, nervositeit, woede, etc. kunnen hoestaanvallen veroorzaken, waarvan algemeen wordt gedacht dat ze worden veroorzaakt door reflexen of hyperventilatie door de hersenschors en de nervus vagus.Oefening (10%):
Ongeveer 70% tot 80% van de hoestpatiënten induceert hoest na zware inspanning, genaamd door inspanning geïnduceerde hoest of oefenhoest. Klinische manifestaties zijn onder meer hoesten, beklemming op de borst, kortademigheid, piepende ademhaling, hoorbare auscultatie en piepende ademhaling. Sommige patiënten hebben geen typische astmatische prestaties na het sporten, maar longfunctietesten voor en na het sporten kunnen bronchospasme detecteren.Hoest en medicatie (10%):
Sommige medicijnen kunnen hoestaanvallen veroorzaken, zoals propranolol, die hoesten veroorzaken door 2-adrenerge receptoren te blokkeren.Het voorkomen
Hoestpreventie
De meeste hoesten worden veroorzaakt door aandoeningen aan de luchtwegen, dus het voorkomen van aandoeningen aan de luchtwegen is de sleutel tot het voorkomen van hoest. Preventieve maatregelen
1. Versterk de oefening, voer buitenactiviteiten uit en verbeter de ziekteresistentie van het lichaam.
2. Verhoog of verminder kleding op tijd om overmatige koeling of oververhitting te voorkomen.
3. Neem minder kinderen mee naar drukke openbare plaatsen en verminder infectiekansen.
4. Open altijd vensters en laat frisse lucht circuleren. Als het gezin verkouden is, kan de kamer worden uitroken met azijn om virale infectie te voorkomen.
5. Ontvang tijdig vaccinatie om de incidentie van infectieziekten te verminderen.
6. Kan Chinese geneeskundepreventie tijdens de epidemie nemen. De formule is: Guanzhong 12 gram, 12 gram winddicht, 10 gram Nepeta, één post per dag, en zelfs 2-3 dagen geserveerd. Voor kinderen die vaak vatbaar zijn voor kou, kunnen elke dag 15 gram Astragalus en 7 rode dadels worden gebruikt. Afkooksel kan worden gebruikt voor thee. Langdurig gebruik kan de immuniteit van het lichaam verhogen en het optreden van verkoudheid verminderen.
7. Anti-hoest eerste gevoel. Het voorkomen van hoesten en het voorkomen van verkoudheid is erg belangrijk, dus kinderen moeten aandacht besteden aan lichaamsbeweging, hun vermogen verbeteren om kwaad te voorkomen en exogene gevoelens vermijden om verergering te voorkomen.
8. Het leven moet worden geconditioneerd. Voor kinderen om het conditioneren van het leven te versterken, is een dieet geschikt, om te zorgen voor slaap, de leefomgeving moet stil zijn, de lucht moet fris zijn.
9. Minder voor openbare plaatsen. Probeer uw kind niet naar een openbare plaats te brengen en minder contact te hebben met hoestende patiënten.
10. Eet peren en radijs. Passende consumptie van peren en radijs heeft een zeker preventief effect op hoest.
Complicatie
Hoestcomplicaties Complicaties chronisch hartfalen hypertensie
Veel ziekten worden geassocieerd met hoestsymptomen en ziekten die moeten worden onderscheiden van hoestvariant astma omvatten COPD, chronische bronchitis, hoest veroorzaakt door gastro-oesofageale reflux, recidiverende luchtweginfecties (RRTI), typisch astma en postnasale dripsynthese. Ziekte (PNDS), endobronchiale tuberculose en door angiotensine omzettende enzymremmer-geïnduceerde hoest, die veel voorkomende oorzaken zijn van chronische hoest, en moeten zorgvuldig worden uitgesloten bij de diagnose van hoestvariant astma. Bovendien kunnen chronisch hartfalen, slokdarmhernia, hypertensie, luchtwegontsteking, tumoren, vreemde lichamen en rookprikkels, angst, enz. Leiden tot chronische hoest.
Symptoom
Hoest symptomen veel voorkomende symptomen droge hoest hoest hoest
1. De aard van hoest is hoesten of sputum, dat droge hoest wordt genoemd. Droge hoest of irriterende hoest komt vaak voor bij acute of chronische faryngitis, larynxkanker, vroeg stadium van acute bronchitis, tracheale compressie, bronchiaal vreemd lichaam, bronchiale tumor, pleurale ziekte, primaire pulmonale hypertensie en mitralisstenose. Hoest met hoest wordt natte hoest genoemd, komt vaak voor bij chronische bronchitis, bronchiëctasieën, longontsteking, longabces en holle tuberculose.
2. Tijd en regelmatig hoesten Plotselinge hoest wordt vaak veroorzaakt door inademing van irriterende gassen of vreemde lichamen, lymfeklieren of tumoren die de luchtpijp of bronchiale bifurcatie comprimeren. Paroxismale hoest kan worden gezien bij pertussis, endobronchiale tuberculose en bronchiale astma (variabele astma) met hoest als het belangrijkste symptoom. Langdurige chronische hoest, vaker voor bij chronische bronchitis, bronchiëctasieën, longabces en tuberculose. 'S Nachts hoesten komt vaak voor bij patiënten met links hartfalen en tuberculose, wat' s nachts hoest veroorzaakt, wat verband kan houden met een verhoogde pulmonale congestie 's nachts en een verhoogde vaginale prikkelbaarheid.
3. Het geluid van hoest verwijst naar de kenmerken van hoestgeluid. Zoals een hoestgeluid heesheid, meestal veroorzaakt door ontsteking van de stembanden of tumorcompressie van de terugkerende larynxale zenuw. 2 kipachtige hoest, gemanifesteerd als continue paroxismale hoest met hoge intensiteit inhalatie-echo, vaker voor bij kinkhoest, epiglottis, larynx ziekte of tracheale compressie. 3 metaaltonhoest, gebruikelijk bij hoest veroorzaakt door mediastinale tumor, aorta-aneurysma of bronchiaal carcinoom dat de luchtpijp direct comprimeert. 4 hoestgeluid is laag of zwak, gezien bij ernstig emfyseem, stembandverlamming en extreme zwakte.
Onderzoeken
Hoestonderzoek
1. Verhoogde reactiviteit van de luchtwegen, meestal lichte tot matige toename. De testprocedure kan bij vergelijkbare aanvang irriterende hoest veroorzaken.
2. Longfunctie schade is tussen normale mensen en typisch astma.
3. De huidallergeentest kan positief zijn.
4. Verhoogde serum IgE-waarden.
5. Sommige patiënten kunnen positief zijn voor bronchiëctasietest. Wanneer een positieve reactie optreedt, geeft dit aan dat er een zekere mate van verlamming en obstructie in de luchtwegen is.
Diagnose
Hoest diagnose
diagnose
Omdat hoest een niet-specifiek symptoom is van veel ziekten, is het noodzakelijk om te vragen om gedetailleerde medische geschiedenis, uitgebreid lichamelijk onderzoek, röntgenfoto's van de borst of CT, meting van de luchtwegrespons, longfunctie, elektrocardiogram, vezeloptische bronchoscopie en enkele speciale gevallen. Schakel dit uit om andere ziekten uit te sluiten die chronische, hardnekkige hoest kunnen veroorzaken.
Differentiële diagnose
Veel ziekten worden geassocieerd met hoestsymptomen en ziekten die moeten worden onderscheiden van hoestvariant astma omvatten COPD, chronische bronchitis, hoest veroorzaakt door gastro-oesofageale reflux, recidiverende luchtweginfecties (RRTI), typisch astma en postnasale dripsynthese. Ziekte (PNDS), endobronchiale tuberculose en door angiotensine omzettende enzymremmer-geïnduceerde hoest, die veel voorkomende oorzaken zijn van chronische hoest, en moeten zorgvuldig worden uitgesloten bij de diagnose van hoestvariant astma. Bovendien kunnen chronisch hartfalen, slokdarmhernia, hypertensie, luchtwegontsteking, tumoren, vreemde lichamen en rookprikkels, angst, enz. Leiden tot chronische hoest.
Trombotische hoest is de meest gemakkelijk over het hoofd gezien hoest, vooral onder de aandacht van artsen en patiënten.Het volgende voorbeeld laat zien: een oude man met een langdurige hoest, die verschillende antitussiva, anti-infectiva neemt, nog steeds niet verbetert, gaat naar het ziekenhuis Er werden geen afwijkingen in de borst gevonden. Het zelfgerapporteerde humeur van de patiënt is op dit moment niet goed en het is gemakkelijk om boos te worden. Als je met gesloten ogen staat, zwaait het hele lichaam en is de beweging van een hand enigszins traag. De arts vermoedde dat het hersenweefsel ziek kon zijn en werd gediagnosticeerd als milde cerebrale embolie na cerebrale tomografie. De hoest stopte na 8 dagen behandeling met een trombotische hoest.
Hersenembolie is een neoplasma dat een trombus vormt op basis van cerebrale arteriosclerose of wordt losgemaakt door subacute bacteriële endocarditis.Het blokkeert de tak van de hersenslagader en zorgt ervoor dat het hersenweefsel onder controle onder hypoxie en necrose en ernstige systemische symptomen lijdt. In de afgelopen jaren hebben veel ouderen echter, samen met moderne onderzoekstechnieken, asymptomatische cerebrale embolie gevonden, vooral omdat kleine bloedvaten worden geblokkeerd. Menselijke slikreflexen en hoest worden gedomineerd door het centrale zenuwstelsel en slikreacties zijn een uiterst complex proces met meerdere aspecten van de hersenzenuwen. Op oudere leeftijd zijn de slikreflex en hoestreflexfunctie allemaal verminderd.Wanneer het hersenweefsel een lichte kleine embolie vertoont, hoewel er geen systemische symptomen zijn, wordt de slikreflexfunctie verder verminderd, zodat deze niet kan worden gereinigd bij het inslikken of slikken van speeksel. Beide komen in de slokdarm, en vaak komt een kleine hoeveelheid de luchtwegen binnen, en de hoestreflexfunctie is ook langzaam en kan niet onmiddellijk worden opgehoest, dus langdurige stimulatie veroorzaakt langdurige hoest.
Om de bovengenoemde redenen, als ouderen een langdurige hoest hebben en na verschillende onderzoeken om verschillende ziekten gerelateerd aan hoest uit te sluiten, moet u nadenken over de mogelijkheid van milde cerebrale embolie. Verder onderzoek van de hersenen moet worden uitgevoerd. Zodra een embolische laesie is gevonden, ongeacht de De grootte moet worden behandeld door het verbeteren van de medicijnen voor de hersencirculatie, zoals medicijnen.Als het bloed op de embolisatieplaats niet is geblokkeerd, kan de hoest worden gestopt.
