proteïnurie
Invoering
Inleiding tot proteïnurie Vanwege de filtratie van het glomerulaire filtratiemembraan en de reabsorptie van niertubuli, is de hoeveelheid eiwit in de urine van gezonde mensen (eiwitten met meerdere moleculaire gewichten) erg klein (minder dan 150 mg per dag), bij kwalitatief eiwitonderzoek een negatieve reactie. Wanneer het eiwitgehalte in de urine toeneemt, kan regelmatig urineonderzoek worden gemeten, proteïnurie genoemd. Als het urine-eiwitgehalte 3,5 g / 24 uur is, wordt dit een grote hoeveelheid proteïnurie genoemd. Vaak bij febriele ziekten, vaker in het vroege stadium van de ziekte, verdwijnt urineproteïne met hypothermie, duurt slechts een paar dagen, naast proteïne in de urine zijn er ook een paar witte bloedcellen en epitheelcellen. Houd u aan de behandeling van primaire ziekten zoals nierziekten, strikte controle van het dieet en een redelijke inname van hoogwaardige eiwitten. Nefrologen bevelen aan dat patiënten met een nierziekte tijdens de behandeling geen zoutrijk dieet en een te eiwitrijk dieet consumeren. Dit is bevorderlijk voor de behandeling van ziekten en lichamelijke gezondheid, dus patiënten met een nierziekte moeten strikt het advies van de arts volgen om drie maaltijden per dag te regelen, om de vele problemen veroorzaakt door onjuist dieet te voorkomen. Basiskennis Het aandeel van ziekte: 0,005% -0,01% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: glomerulonefritis nefritis snelle progressieve nefritis
Pathogeen
Oorzaak van proteïnurie
Acute glomerulonefritis (30%):
Acute glomerulonefritis, aangeduid als acute nefritis (AGN), is een groep ziekten met het acute nefritis-syndroom als de belangrijkste klinische manifestatie. Acute nefritis komt vaker voor bij kinderen dan bij mannen. Gewoonlijk is de incubatietijd één tot drie weken na de pre-infectie (gemiddeld ongeveer 10 dagen) gelijk aan de tijd die nodig is om het lichaam ertoe aan te zetten een immuuncomplex te produceren na de primaire immunisatie van het pathogene antigeen.De incubatietijd van de luchtweginfectie is korter dan die van de met de huid geïnfecteerde persoon. Het wordt gekenmerkt door acuut begin, hematurie, proteïnurie, oedeem en hypertensie en kan worden geassocieerd met voorbijgaande azotemie. Komt vaker voor bij streptokokkeninfecties, maar andere bacteriële, virale en parasitaire infecties kunnen ook worden veroorzaakt.
Nefrotisch syndroom (32%):
Nefrotisch syndroom (NS) kan worden veroorzaakt door verschillende oorzaken, met verhoogde glomerulaire basale membraanpermeabiliteit, gemanifesteerd als een groep klinische syndromen met grote hoeveelheden proteïnurie, hypoproteïnemie, hoog oedeem en hyperlipidemie.
Urineweginfectie (25%):
Urineweginfectie: de belangrijkste manifestatie van cystitis bij volwassen vrouwen is irritatie van de urinewegen, dat wil zeggen frequent urineren, urgentie, dysurie, witte bloedcel urine, soms hematurie en zelfs grove hematurie, blaasgebied kan ongemak hebben. Over het algemeen geen duidelijke symptomen van systemische infectie, maar een klein aantal patiënten kan lage rugpijn, lage koorts hebben (meestal niet meer dan 38 ° C), het aantal witte bloedcellen is vaak niet verhoogd. Ongeveer 30% van cystitis is zelfbeperkend en kan zichzelf genezen binnen 7 tot 10 dagen.
Het voorkomen
Proteïnurie preventie
Om episodes van proteïnurie te voorkomen, moet u letten op:
1. Nefrologen bevelen aan dat patiënten met een nierziekte tijdens de behandeling geen zoutrijk dieet en een overmatig eiwitrijk dieet consumeren. Dit is bevorderlijk voor de behandeling van ziekten en lichamelijke gezondheid, dus patiënten met een nierziekte moeten strikt het advies van de arts volgen om drie maaltijden per dag te regelen, om de vele problemen veroorzaakt door onjuist dieet te voorkomen.
2. Besteed aandacht aan het voorkomen van recidiefoorzaken (zoals verkoudheid, vermoeidheid, diarree, enz.), Houd u aan de behandeling, vermijd het gebruik van nefrotoxische geneesmiddelen.
Complicatie
Proteïnurie-complicaties Complicaties glomerulonefritis nefritis snelle progressieve nefritis
(1) Mesangiale toxiciteit van proteïnurie:
In het model van nierfalen kan de accumulatie van serumeiwitten in het mesangiale membraan worden waargenomen.De accumulatie van deze macromoleculaire stoffen in het mesangiale gebied kan schade aan de mesangiale cellen veroorzaken en de synthese van mesangiale matrix verhogen, wat resulteert in kleine nieren. De bal verhardt. In het proteïnuria nefropathie-model leidt aggregatie van apolipoproteïne B met lipoproteïne met lage dichtheid (LDL) en lipoproteïne met zeer lage dichtheid (VLDL) en apolipoproteïne Een afzetting in de glomeruli leidt uiteindelijk tot glomerulaire sclerose.
(2) Toxische effecten van proteïnurie op proximale ingewikkelde buisjescellen:
Wanneer proteïnurie optreedt, neemt de hoeveelheid proteïne die de tubulaire epitheelcellen van de nier binnenkomt toe, waardoor de lysosomale activiteit toeneemt, wat suggereert dat het proteïne ervoor zorgt dat lysosomen in het tubulaire cytoplasma terechtkomen, en daaropvolgende celschade kan ontsteking en littekenvorming stimuleren.
(3) Biologische veranderingen in tubuluscellen veroorzaakt door proteïnurie:
Veel nierziekten met proteïnurie hebben overmatige celproliferatie, wat een niet-adaptieve reactie is die tot nierfalen leidt. Een groeiend aantal aanwijzingen suggereert dat eiwitten de functie van de tubulecellen direct kunnen moduleren, waardoor hun groeikarakteristieken en expressie van cytokines en matrix-eiwitfenotypen worden gewijzigd, wat kan leiden tot de afgifte van PDGF, FN en MCP-1 van de basale zijde van de tubulus en fibrose induceren.
(4) Proteïnurie veroorzaakt tubulointerstitiële hypoxie:
Re-absorptie van witte urine vereist extra energie om grote hoeveelheden eiwit te verteren, wat hypoxie in de tubuluscellen kan veroorzaken en schade aan de tubuluscellen kan veroorzaken.
Symptoom
Proteïnurie symptomen voorkomende symptomen proteïnurie oedeem met proteïnurie hematurie met proteïnurie late zwangerschap oedeem
Vaak bij febriele ziekten, vaker in het vroege stadium van de ziekte, verdwijnt urineproteïne met hypothermie, duurt slechts een paar dagen, naast proteïne in de urine zijn er ook een paar witte bloedcellen en epitheelcellen.
Onderzoeken
Proteïnurie onderzoek
Lichamelijk onderzoek
Besteed aandacht aan oedeem en sereuze effusie, bot- en gewrichtsonderzoek, mate van bloedarmoede en onderzoek van hart-, lever- en niertekens.
Fundusonderzoek, normale nefritis, normale of milde vasospasme, chronische nefritis, fundus arteriosclerose, bloeding, exsudatie, enz. Diabetische nefropathie heeft vaak diabetische fundus.
2. Laboratoriumonderzoek
Urine-eiwitonderzoek kan worden onderverdeeld in kwalitatief, kwantitatief en speciaal onderzoek.
1). Kwalitatieve inspectie
Het is het beste om ochtendurine te hebben, de ochtendurine is het sterkst en orthostatische proteïnurie kan worden uitgesloten. Kwalitatief onderzoek is slechts een screeningstest, niet als een nauwkeurige indicator van het urine-eiwitgehalte.
2) Kwantitatief onderzoek van urine-eiwit
3) Urine-eiwit speciale inspectie
Veelgebruikt onderzoek naar urine-eiwitelektroforese kan onderscheid maken tussen selectieve proteïnurie en niet-selectieve proteïnurie.
Diagnose
Proteïnurie diagnose
diagnose
(1) medische geschiedenis
Zoals geschiedenis van oedeem, optreden van hypertensie, geschiedenis van diabetes, geschiedenis van allergische purpura, geschiedenis van drugsgebruik in beschadigde nieren, geschiedenis van zware metaalzoutvergiftiging, geschiedenis van bindweefselaandoeningen, geschiedenis van metabole ziekten en jichtaanvallen.
(2) Lichamelijk onderzoek
(3) Laboratoriuminspectie
Differentiële diagnose
1, acute glomerulonefritis: na streptokokkeninfectie, oedeem, hypertensie, hematurie, proteïnurie en tubulaire urine.
2, chronische glomerulonefritis: oedeem vanaf de onderste extremiteit, van beneden naar boven, lange loop van de ziekte, gemakkelijk terug te vallen, laat stadium hebben vaak nierdisfunctie, het eerste optreden van hypertensie.
3, pyelonefritis: systemische infectiesymptomen, lage rugpijn, blaasirritatie, laboratoriumtests voor pyuria-urine zijn de kenmerken.
4, systemische lupus erythematosus: behorend tot auto-immuunziekten, haaruitval, vlinder erytheem in het gezicht, zweren in de mond, migratie van artritis, fotoallergieën, het fenomeen van Raynaud, meervoudige orgaanschade, vooral hart en nier, vooral nier Eerst verlies. De proteïnurie is over het algemeen meer en sommige patiënten verschijnen in de vorm van nefrotisch syndroom.
5, multipel myeloom: oudere mannen met goed haar, bloedarmoede en is niet evenredig met nierschade. De ziekte vordert snel en is gemakkelijk om de nierfunctie, botvernietiging, botpijn en pathologische fracturen te beschadigen. Het urine-eiwit is gemorste proteïnurie.
6, andere: ernstige lichaamsbeweging, microalbuminurie, koorts, proteïnurie, hartfalen, congestie van de nier veroorzaakt door proteïnurie, medicijnvergiftiging veroorzaakt door proteïnurie, vanwege een duidelijke geschiedenis en bijbehorend lichamelijk onderzoek, de algemene diagnose is niet moeilijk.
