Trichiasis
Invoering
Inleiding tot trichiasis Trichiasis: verwijst naar de abnormale groei van de wimpers aan de achterkant, om de oogbol aan te raken. Trichiasis is een veel voorkomende externe oogziekte bij kinderen, adolescenten en ouderen, voornamelijk vanwege de abnormale groeirichting van de wimpers. Wimpers met abnormale groeirichting, met name de wimpers die op het oppervlak van het hoornvlies groeien, wrijven vaak over het hoornvliesepitheel, veroorzaken een vreemd lichaamssensatie, angst voor licht, tranen en andere symptomen en kunnen oogbolcongestie, conjunctivitis, cornea-epitheliale afscheiding, keratitis, hoornvlies veroorzaken Vasospasme, cornea-zweren, cornea-leukoplakie, die op zijn beurt het gezichtsvermogen beïnvloedt. Normale wimpers groeien op de voorste lip van de ooglidrand en ontwikkelen zich vanaf het epitheeloppervlak van het ectoderm en zijn gerangschikt in 2 tot 3 rijen met korte, gebogen haren. De wimpers worden beschermd tegen licht, blokkeren het stof, voorkomen dat vreemde voorwerpen het oog binnendringen en de schoonheid van het oog.De slanke, zwarte en omgekeerde wimpers spelen een belangrijke rol bij het wijzigen van het uiterlijk van de persoon. De bovenste wimpers hebben een groot aantal wimpers, variërend van 100 tot 150, en de gemiddelde lengte is 8 tot 12 mm.De hoek van de bovenste wimpers is 110 tot 130 bij het kijken naar het oog, en 140 tot 160 bij het sluiten van de ogen. Er zijn 50 tot 80 wimpers en de gemiddelde lengte is ongeveer 6 tot 8 mm. Het knipperen van de onderste wimpers is 100 tot 120 inch. De haarwortels van de wimpers zijn diep in het bindweefsel en de spieren, waar zich gemetamorfoseerde zweetklieren en talgklieren bevinden en de katheter open staat voor de wimperzak. De achterste lip van de ooglidrand heeft een aantal kleine gaten die in een rij zijn gerangschikt Deze kleine gaten zijn openingen van de meibomische klierbuis en de meibomische klieren zelf bevinden zich in de tarsale plaat. De abnormaliteit van de kantelhoek van de wimpers kan worden veroorzaakt door een verandering in de groeihoek van de wimpers of een ziekte van de oogleden. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: de incidentie is ongeveer 0,02% - 0,03% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: conjunctivitis
Pathogeen
Oorzaak van trichiasis
Aangeboren factoren (30%):
Kinderen en adolescenten worden voornamelijk veroorzaakt door de abnormale groeirichting van de wimpers, het hurken van de onderkaak, soms het lagere suede in combinatie met het interne suede en de aangeboren ooglid varus.
Fysiologische factoren (30%):
Er zijn twee hoofdoorzaken van trichiasis, waaronder trichiasis zonder ooglid varus en trichiasis met ooglid varus. Ooglid varus moet trichiasis veroorzaken, maar trichiasis hoeft niet altijd gepaard te gaan met ooglid varus, trichiasis kan alleen bestaan. Entropion verwijst naar een abnormale toestand waarin de gingivale rand in de richting van de oogbol is gewikkeld.
Ziektefactor (30%):
Mensen van middelbare leeftijd en ouderen worden voornamelijk veroorzaakt door ontsteking van het bindvlies van de oogleden en samentrekking van de gingivummarge, evenals ooglidvarus veroorzaakt door verschillende redenen.
Het voorkomen
Trichiasis preventie
1. Na de operatie is het oogkussen bedekt met oogkussentjes. Als beide ogen tegelijkertijd worden bediend, moeten ze meerdere dagen worden bedekt. De ogen kunnen dingen niet zien en er zal veel ongemak in het leven zijn. Daarom heeft het gezin zorgvuldige zorg nodig. De volgorde van de objecten in huis moet in orde zijn en de veelgebruikte objecten moeten op de plaats worden geplaatst waar ze moeten worden gebruikt.
2, let op het dieet om verse groenten en fruit rijk aan vitamine C te geven, om de vroege genezing van de wond te vergemakkelijken.
Complicatie
Trichiasis-complicaties Complicaties conjunctivitis
(1) Ontsteking van de conjunctiva: omdat de wimpers herhaaldelijk de conjunctiva en het hoornvlies stimuleren, is conjunctivitis moeilijker te genezen en is het vaak gemakkelijk om terug te keren, scheuren en afscheidingen verschijnen vaak. Wanneer de conjunctivale ontsteking wordt herhaald en langdurig niet genezen, hebben sommige patiënten conjunctivale littekens en een paar hebben lokale sacrale verklevingen.
(2) hoornvliesveranderingen: trichiasis kan hoornvliesepitheel punctie of diffuse laesies, hoornvliesepitheelafscheiding, hoornvlies oppervlakkige opaciteit, hoornvliesspasme, hoornvliesepitheel keratinisatie, hoornvlieszweren, hoornvlies leukoplakie veroorzaken, wat op zijn beurt het gezichtsvermogen beïnvloedt.
(3) Andere: naast hoornvliesletsels die het gezichtsvermogen beïnvloeden, kan trichiasis soms astigmatisme veroorzaken en het gezichtsvermogen beïnvloeden.In kinderen, als astigmatisme duidelijk is, kan een klein deel ook amblyopie veroorzaken.
Symptoom
Trichiasis symptomen Vaak voorkomende symptomen Hoornvlieszweren Sensatie van het lichaam Oogpijn Corneale troebele tranen Ogen rood
Bij het onderzoeken van de onderste oogleden kijkt de verlamde patiënt naar beneden om te zien of de wimpers het hoornvlies raken. Patiënten hebben vaak pijn, rode ogen, tranen, angst voor licht, aanhoudend gevoel van een vreemd lichaam en verhoogde secreties van de ogen. Kinderen zijn meer terughoudend om op te kijken, bang dat het licht niet bereid is mee te werken aan de inspectie van de zaklamp of spleetlamp. Onder langdurige wrijving van de wimpers, conjunctivale hyperemie, hoornvliesepitheel punctaat of diffuus letsel of gedeeltelijke peeling van het hoornvliesepitheel, hoornvlies oppervlakkige opaciteit, hoornvlies neovascularisatie, hoornvliesspasme, hoornvlies epitheliale verdikking, hoornvlies epitheliale keratinisatie, hoornvlies kernenis Corneale leukoplakie veroorzaakt verlies van het gezichtsvermogen of zelfs ernstige blindheid.
Onderzoeken
Trichiasis controleren
Bij het onderzoeken van de onderste wimpers kijkt de verlamde patiënt naar beneden om te zien of de wimpers het hoornvlies raken. Als er contact is met het hoornvlies, is dit het onderste ooglid. De ziekte verwijst naar de groei van de wimpers naar de rug, die kan worden gediagnosticeerd door routine visuele inspectie en oogheelkundig onderzoek. Kinderen willen niet opkijken, bang dat het licht niet wil meewerken. Controleren met een zaklamp of spleetlamp.
Diagnose
Diagnose van trichiasis
Het betekent dat de wimpers naar de achterkant groeien en kunnen worden gediagnosticeerd door visuele inspectie en oogheelkunde.
Classificatie van ziekten
1. Trichiasis zonder ooglid varus: alleen omdat de groeirichting van de wimpers abnormaal is, of omdat de huid van het onderste suède wordt ingedrukt, worden de wimpers naar het hoornvlies geveegd.
2. Trichiasis met ooglid varus
(1) aangeboren verstrengeling (aangeboren entropion)
Vaker voorkomend bij zuigelingen en jonge kinderen, komt alleen voor in de onderkaak, Aziaten hebben een hogere incidentie, hebben de neiging om op te treden in het onderste ooglid nabij de interne positie. Pathogenese: de meeste worden veroorzaakt door interne ecdysis, overmatige ontwikkeling van orbitale velgspieren of dysplasie. Sommige zuigelingen en jonge kinderen zijn relatief dik, en de ontwikkeling van de neuswortels is niet vol, de wortels van de neus zijn erg plat en met het binnenste en onderste suede kan het ook varus varus veroorzaken. Aangeboren ooglid varus moet worden onderscheiden van epiblepharon, die naar binnen is gekruld, terwijl de laatste een zeldzame aangeboren afwijking is met een extra huidplooi aan de binnenkant van de onderkaak. De binnenkant van het ooglid wordt naar binnen getrokken, in contact met het hoornvlies en het bindvlies, maar de rand zelf is niet omgekeerd.
(2) Degeneratieve verstrengeling (seniele entropion)
Degeneratieve valgus varus, ook bekend als chronische spastische parese of seniele valgus varus, komt meestal voor in de onderkaak. Pathogenese: a. Ruptuur van de inferieure tibiofibulaire aponeurose, zwakte van de inferieure condylaire spier; b. Relaxatie van horizontale spanning in het ooglid, relaxatie van het septum en de kin, verlies van samentrekking van de orbicularis-spier, resulterend in onder de tarsale plaat Naast de neiging van de rand, is de rand van de rand naar binnen; c. De lichte invaginatie van de oogbol, de vermindering van vet bij ouderen, het gebrek aan voldoende ondersteuning achter het ooglid; d. De overlapping van de orbicularis oculi-spier, de orbicularis-pees, de spiervezel Het bovenoog is opgerold en de oogleden overlappen elkaar vóór de oogleden, waardoor de oogleden varus worden en trichiasis wordt veroorzaakt.
(3) litteken ((cicatriciale entropion)
Litteken varus, veroorzaakt door littekens van het bindvlies en het tarsale litteken, waardoor de oogleden terugvallen naar de oogbol, zowel het bovenste als het onderste sputum kunnen betrokken zijn. Het wordt voornamelijk veroorzaakt door ziekten zoals trachomalitteken, conjunctivale brandwonden, chemisch letsel, conjunctivale pemphigus en difterie conjunctivitis.
Pathogenese: De samentrekking van het litteken zorgt ervoor dat de achterste laag van het ooglid aanzienlijk korter is dan de voorste laag, waardoor de gingivummarge naar binnen krult, waardoor littekenvorming ontstaat.
(4) spastische entropion
Komt vaker voor in de onderkaak, vanwege kramp in de oogrand. Pathogenese: gebruikelijk bij acute ontsteking van het oog, verwonding of interne oogchirurgie (zoals staarextractie), omdat de stimulatie de orbicularis oculi-spier veroorzaakt, met name de periorbitale sacrale spiervezelreflex sputum, wat leidt tot de vorming van de gingivale marge. Oogleden zijn omgekeerd. Omdat de kaken van de onderkaak dun en smal zijn, zijn er veel kansen op het optreden van defecten en is de bovenkaak breder en treedt er minder inversie op. Dit type varus is tijdelijk en zodra de stimuli verdwijnen, kunnen de meeste ervan vanzelf verdwijnen.
Differentiële diagnose
1. Distianasis: verwijst naar een rij of een deel van de wimpers die zich in de meibomklieren openen of iets erachter. Deze abnormale wimper is korter of mist pigmentatie.
2. Metaplastische wimpers: de wimpers zijn afkomstig van de meibomische klieren en de groeirichting van de wimpers is gestoord. Deze ziekte komt meestal voor bij langdurige littekenconjunctivitis.
