sacrale cyste
Invoering
Inleiding tot fistelcyste De fistelcyste is een durale cyste die afkomstig is van de spinale capsule. Daarom wordt het "intraspinale meningeale cyste" genoemd om collectief naar dergelijke ziekten te verwijzen. Er zijn geen exacte statistieken over de incidentie van fistelcysten in de populatie, aangezien het wijdverspreide gebruik van MRI in de klinische praktijk steeds vaker wordt ontdekt, waardoor patiënten zich grote zorgen maken. In feite kan het begrip van de oorzaken en de behandeling van fistelcysten deze bezorgdheid aanzienlijk verminderen. Een fistelcyste is een type meningeale cyste, die grofweg in twee typen is verdeeld: Nabors IB en Nabors II. Patiënten met epidurale meningeale cysten die geen spinale zenuwvezels bevatten, zijn meestal asymptomatisch en 25% van de patiënten met epidurale meningeale cysten die spinale zenuwvezels bevatten, hebben symptomen. De fistel heeft een sensorische en motorische zenuw die het zadelgebied, de dorsale zijde van de dij en het perineale gebied regelt, evenals parasympathische zenuwvezels die de stoelgang regelen.De cysten drukken op de heupzenuw nabij het hoofd. Daarom zijn de klinische manifestaties van fistelcysten voornamelijk chronische onderrug, appendix en perineale pijn. Het kan ook gepaard gaan met pijn in de achterkant van de dij, ischias en zelfs neurogene claudicatio. De fistelcysten komen vaak voor, de meeste zijn asymptomatisch en hoeven over het algemeen niet te worden behandeld voor asymptomatische patiënten. Voor patiënten met symptomen moet actieve chirurgische behandeling worden uitgevoerd op basis van uitsluiting van hernia, spinale stenose of intraductale tumor. Basiskennis Ziekteverhouding: 0,001% -0,002% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: lumbale spondylose
Pathogeen
De oorzaak van fistelcyste
Traumafactor (25%)
Trauma veroorzaakt door verschillende ongevallen of het dragen van zware objecten (vooral de fistel), vermoeidheid, overmatige kracht, bevalling, epidurale anesthesie, resulterend in verhoogde cerebrospinale vloeistofdruk, ruggenmergvloeistof gevuld in de cyste, terwijl de cyste groter wordt en de zenuw onderdrukt Vorm een cyste.
Aangeboren factoren (30%)
De fistelcyste is een durale cyste die afkomstig is van de spinale capsule. Daarom wordt het "intraspinale meningeale cyste" genoemd om collectief naar dergelijke ziekten te verwijzen. De meeste wervelkanaalcysten worden als aangeboren beschouwd. Om welke reden dan ook is de vorming van een cyste altijd te wijten aan de initiële communicatie met de subarachnoïde ruimte.De hersenvocht komt binnen in de arteriële pulsatie en expandeert uiteindelijk als gevolg van slechte uitstroom of vanwege hydrostatische druk.
Bacteriële infectie (8%)
In sommige landen is gemeld dat sommige patiënten gepaard gaan met een uitbraak van het herpesvirus in het lichaam, dus er wordt ook op gewezen dat virussen of bacteriën ook een van de oorzaken van cysten kunnen zijn.
Het voorkomen
Fistula cyste preventie
Omdat de oorzaak van fistelcysten niet duidelijk is, zijn er momenteel geen preventieve maatregelen en zijn vroege opsporing en vroege behandeling de sleutel tot preventie. Het is echter ook mogelijk om aandacht te schenken aan de volgende aspecten om het voorkomen van ziekten te voorkomen.
1. Neem veiligheidsmaatregelen om te voorkomen dat de wervelkolom wordt beschadigd door extern geweld.
2, let op het onderhoud van de wervelkolom, zoals het dragen van gewicht mag niet te zwaar zijn, om geen spinale laesies te veroorzaken.
3, doe wat oefeningen en oefeningen die goed zijn voor de wervelkolom.
Complicatie
Fistula cyste complicaties Complicaties lumbale spondylose
Zoals hierboven vermeld, is de fistelcyste een meningeale cyste, geen tumor, en er is geen mogelijkheid van maligniteit. De druk van het hersenvocht in de cyste wordt verhoogd en de omliggende zenuw en het bot worden samengedrukt.In ernstige gevallen kan botvernietiging worden veroorzaakt. Als de cyste perifere zenuwvezels blijft comprimeren, kunnen ernstige patiënten sensorische, motorische disfunctie en zelfs disfunctie van de darm en blaas ervaren. Een zeldzame cyste-breuk veroorzaakt chemische ontsteking.
Symptoom
Fistula cyste symptomen vaak voorkomende symptomen ischias pijn in de onderrug lumbosacrale of pijn in de onderrug perineale tractiepijn
Patiënten met epidurale meningeale cysten die geen spinale zenuwvezels bevatten, zijn meestal asymptomatisch en 25% van de patiënten met epidurale meningeale cysten die spinale zenuwvezels bevatten, hebben symptomen. De fistel heeft een sensorische en motorische zenuw die het zadelgebied, de dorsale zijde van de dij en het perineale gebied regelt, evenals parasympathische zenuwvezels die de stoelgang regelen.De cysten drukken op de heupzenuw nabij het hoofd. Daarom zijn de klinische manifestaties van fistelcysten voornamelijk chronische onderrug, appendix en perineale pijn. Het kan ook gepaard gaan met pijn in de achterkant van de dij, ischias en zelfs neurogene claudicatio. Er zijn twee soorten klinische:
Nabors Type IB
Epidurale meningeale cysten (Nabors type IB) die geen spinale zenuwvezels bevatten, zijn arachnoïde fistels veroorzaakt door congenitaal duraal diverticulum of aangeboren durale defecten, meestal op het S1-3-niveau van de fistel, gebruikelijk bij volwassenen Er is geen significant verschil tussen mannen en vrouwen.
Nabors Type II
Een epidurale meningeale cyste die spinale zenuwvezels bevat, ook bekend als een Tarlov-aorta-cyste of een spinale zenuwworteldiverticulum (Nabors II), vormt een cyste voor de abnormale expansie van het distale uiteinde van de spinale zenuwwortel, meestal op het S2-3-niveau. De spinale ganglia of het distale uiteinde komen vaker voor bij volwassenen.
Onderzoeken
Sacraal cyste onderzoek
Röntgenonderzoek
Het kan worden gevonden dat de erosie van het scheenbeenbot voornamelijk wordt gemanifesteerd door de expansie van de fistel, en de boterosie aan de achterste rand van het wervellichaam is waaierachtig. Soms zijn er aangeboren misvormingen van de lumbosacrale regio zoals recessieve spina bifida, spondylolisthesis en kyfose.
CT-onderzoek
Botvernietiging en ruimtebesparende laesies kunnen duidelijk worden aangetoond, vooral voor het scheenbeen.
MRI-onderzoek
Het is de meest betrouwbare methode voor de diagnose van spinale meningokokkencysten.De cysten zijn lange gevormde zakjes, ovaal en onregelmatig. Het cystische vloeistofsignaal is vergelijkbaar met het cerebrospinale vloeistofsignaal. TlWI is laag signaal en T2WI is hoog signaal. Type IB bevindt zich in de fistel en wordt gescheiden van de durale zak door vet. Type II bevindt zich aan de zijkant van de durale zak en er zijn zenuwwortels in de zak.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van fistelcyste
diagnose
De diagnose kan worden gebaseerd op medische geschiedenis, klinische symptomen en laboratoriumtests.
Differentiële diagnose
Lumbale hernia
Intraspinale meningeale cysten hebben een langzaam verloop, milde en atypische klinische symptomen en klinische manifestaties en tekenen hebben overeenkomsten met lumbale hernia. Kenmerken van fistelcysten: cysten zijn goedaardige laesies, langzame groei, lang ziekteverloop, symptomen kunnen tussentijdse remissie hebben; symptomen zijn lumbosacrale pijn, perineale sensatie hypothyreoïdie, chronisch proces; cysten zijn expansieve laesies, spinale röntgenfoto In de gewone film is het wervelkanaal vergroot, de pedikel is dunner en de pedikelafstand is verbreed; MRI kan duidelijk worden geïdentificeerd.
Intraductale tumor
De tumoren waren meestal solide tumoren, en de MRI-verbeterde scan vertoonde tumorverbetering; de Tarlov-cyste bevond zich buiten de epidurale ruimte van de enkel en er waren meerdere cystische massa's van verschillende grootte en MRI-versterkte scancysten waren niet verbeterd.
