Ruggengraat letsel
Invoering
Inleiding tot ruggenmergletsel Ruggenmergletsel (ruggenmergletsel) verwijst naar ruggenmergletsel als gevolg van externe directe of indirecte factoren, en verschillende veranderingen in motorische, sensorische en sluitspierafwijkingen, spiertonusafwijkingen en pathologische reflexen treden op in de overeenkomstige segmenten van de laesie. De omvang en klinische manifestaties van ruggenmergletsel hangen af van de locatie en aard van het primaire letsel. In de Chinese geneeskunde wordt het veroorzaakt door traumatische bloedstasis veroorzaakt door "rugpijn", "sputum syndroom", "sputum sluiting" en andere categorieën ziektesyndroom. Ruggenmergletsel is de meest ernstige complicatie van ruggenmergletsel en leidt vaak tot ernstige disfunctie van de ledemaat onder het gewonde segment. Ruggenmergletsel veroorzaakt niet alleen ernstige lichamelijke en psychische schade voor de patiënt, maar legt ook een enorme economische last op voor de hele samenleving. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: de incidentie van deze ziekte is ongeveer 0,001% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: bovenste maagdarmbloeding, acne, luchtweginfectie, autonome disfunctie, constipatie, stresszweer, veneuze trombose in de onderste extremiteit
Pathogeen
Oorzaak van ruggenmergletsel
Ten eerste, de etiologie en pathologie van de westerse geneeskunde
1. Open verwondingen komen vaker voor in oorlogstijd, en gaan vaak gepaard met ruggenmergletsel. Ze komen vooral voor in kogels, messen en explosieve verwondingen. Bladen, kneuzingen en kneuzingen hebben rechtstreeks invloed op de wervelkolom, waardoor breuken of ontwrichtingen ontstaan, die op hun beurt het ruggenmerg veroorzaken. Beschadigd, de schade is consistent met de locatie van de externe kracht en de mate van schade is evenredig met de grootte van de externe kracht. Het kan in elk ruggenmerg voorkomen en komt het meest voor in de borst. 2. Gesloten blessures komen vaker voor in vredestijd, voornamelijk bij auto-ongelukken, valwonden, sportverstuikingen, wervelkolomverstuikingen, overmatig gewicht, enz., Die buitensporige rek, flexie en torsie van de wervelkolom veroorzaken, waardoor wervelfracturen, dislocaties en schade aan de wervelkolombevestigingen worden veroorzaakt. Of ligament en ruggenmerg bloedtoevoer schade, die op zijn beurt gesloten letsel veroorzaakt. Pathologisch kan, afhankelijk van de ernst van de verwonding, het worden verdeeld in ruggenmergconcussie, ruggenmergcontusie, ruggenmergcompressie of transversaal, intraspinaal hematoom.
Ten tweede, de pathogenese van de Chinese geneeskunde
De ziekte behoort tot de categorie traumatisch syndroom van de traditionele Chinese geneeskunde. Door directe of indirecte gewelddadige schade worden de hersenen geschokt, het medullaire sputum geblokkeerd, de yang kan de hersenen niet bereiken, de goden zijn verloren en de ledematen zijn verloren; of de bloedvaten zijn beschadigd, het bloed morst buiten de aderen, waardoor het medullaire sputum wordt geblokkeerd De ziekte wordt veroorzaakt door de veroudering van de aderen.
Het voorkomen
Ruggenmergletsel voorkomen
De ziekte wordt veroorzaakt door traumatische factoren, dus er zijn geen effectieve preventieve maatregelen, let op de veiligheid van productie en leven en vermijd de sleutel tot de preventie en behandeling van deze ziekte.
Voor patiënten met een chirurgische behandeling moet de preventie van complicaties actief worden voorkomen.Het is ook noodzakelijk om aandacht te besteden aan vroege functionele oefening.Het kan worden gestart vanuit passieve oefening en geleidelijk worden vervangen door actieve oefening om de beste conditie van de ledematen te bevorderen en de kwaliteit van leven na revalidatie te verbeteren.
Complicatie
Ruggenmergletsel complicaties Complicaties bovenste gastro-intestinale bloedingen acne luchtweginfectie autonome disfunctie constipatie stress zweer onderste extremiteit veneuze trombose
Patiënten met deze ziekte kunnen de volgende complicaties hebben vanwege hun zwakke lichaamsweerstand en het onvermogen om uit bed te komen.
1, aambeien, die wordt veroorzaakt door lokale langdurige compressie, wat resulteert in bloedcirculatiestoornissen;
2, urineweginfectie, ruggenmergletsel patiënten als gevolg van langdurige infusie van de verblijfskatheter, resulterend in een verminderd blaasafweermechanisme, de infectiesnelheid is vrij hoog;
3, gewrichtsstijfheid en vervorming;
4. Preventie en behandeling van luchtweginfecties;
5. Autonomische disfunctie;
6, constipatie;
7, stresszweren, meestal opgetreden bij patiënten met een groot trauma, vanwege grote stimulatie, kunnen veranderingen veroorzaken in de autonome zenuwfunctie, spijsverteringsstoornissen en maag- en twaalfvingerige stresszweren, bovenste maagdarmbloeding.
8, onderste extremiteit veneuze trombose, het bloed van de patiënt is hypercoaguleerbaar na trauma, veneuze terugkeer is langzaam, langdurige bedrust is gemakkelijk om onderste extremiteit veneuze trombose te veroorzaken.
Symptoom
Symptomen van ruggenmergletsel Vaak voorkomende symptomen Thoracaal of lumbaal ruggenmergletsel Zintuiglijke aandoening Betrokkenheid ruggenmerg equina Ruggenmergcompressie Ruggenmerg ruggenmergletsels Dwars dwarslaesie
Ruggenmergletsel is een ernstige complicatie van ruggenmergbreuk.De ruggenmerg- of cauda-equinauw veroorzaakt verschillende graden van schade als gevolg van de verplaatsing van het wervellichaam of de fragmentatie van het gebroken bot in het ruggenmergkanaal. De thoracolumbale verwonding zorgt ervoor dat de onderste ledematen voelen en oefenen, wat paraplegie wordt genoemd.Na het cervicale ruggenmergletsel hebben de bovenste ledematen ook neurologische disfunctie, die wordt aangeduid als 'vier sputum'.
1. Ruggenmergletsel
Tijdens ruggenmergschokken is er een slappe verlamming onder het vlak van letsel, verlies van beweging, reflex- en sluitspierfunctie, verlies van vlak en plassen van het sensorische verlies en geleidelijke progressie naar spastische verlamming na 2-4 weken, gemanifesteerd als verhoogde spierspanning. De sacrale reflex is hyperthyreoïdie en het pathologische wervellichaamteken verschijnt. Het thoracale ruggenmergletsel is paraplegisch. Het cervicale ruggenmergletsel wordt gekenmerkt door quadriplegie. De quadriplegie van de bovenste cervicale wervelletsel is spastische verlamming. De quadriplegie van de onderste cervicale wervelkolomletsel Vanwege de vernietiging van de cervicale nekvergroting en zenuwwortels lijken de bovenste ledematen slappe verlamming en zijn de onderste ledematen nog steeds krampachtig. Ruggenmerghemisectie: ook bekend als Brown-Sequard-teken. Onder het letselvlak verdwenen de beweging en het diepe gevoel van de ipsilaterale ledemaat en verdwenen de pijn en de warmte van de contralaterale ledemaat. Pre-ruggenmerg syndroom: ernstige druk op de voorkant van het cervicale ruggenmerg kan soms occlusie van de voorste centrale slagader van het ruggenmerg, quadriplegie, onderste extremiteit en bovenste ledemaatverlamming veroorzaken, maar de onderste ledematen en perineum behouden nog steeds een gevoel van positie en diep gevoel, soms zelfs behoudend Licht gevoel. Het grootste deel van het centrale buis syndroom van het ruggenmerg komt voor bij cervicale hyperextensie verwondingen. De cervicale wervelkolom ondergaat een scherpe verandering van oplosmiddel als gevolg van cervicale hyperextensie.Het ruggenmerg wordt naar voren samengedrukt door het geplooide ligament, de tussenwervelschijf of spoor, waardoor de geleidingsbundel rond het centrale kanaal van het ruggenmerg wordt beschadigd en de quadriplegie onder het verwondingsvlak en de bovenste ledemaat naar de onderste ledemaat wordt getoond. , geen gevoel van scheiding, slechte prognose.
2, spinale kegelblessure
Het normale ruggenmerg van de mens eindigt aan de onderrand van het eerste lumbale wervellichaam, daarom kan de eerste lumbale wervelbreuk conisch letsel van het ruggenmerg veroorzaken, wat wordt gekenmerkt door een gevoel van de slokdarm, verlies van de sluitspierfunctie en oncontroleerbare disfunctie en onderste ledematen. Gevoelens en bewegingen blijven normaal.
3, cauda equina letsel
De cauda-equina is afgeleid van het sacrale ruggenmerg van de tweede lumbale wervels en eindigt meestal aan de onderkant van de eerste atlas. De cauda-equina-verwonding is zelden volledig. Het verschijnt als een slappe verlamming onder het letselvlak, met sensorische en motorische disfunctie en verlies van sfincterfunctie, verminderde spierspanning, verlamming van de pees en geen pathologisch vertebrale bundelteken.
4. De mate van verlies van verschillende functies na ruggenmergletsel kan worden uitgedrukt door de paraplegie-index.
Een "0" geeft aan dat de functie volledig normaal of bijna normaal is. "1" vertegenwoordigt het verlies van het functionele deel. "2" staat voor een volledig verlies of bijna volledig verlies van functie. De functie van de autonome beweging, het gevoel en de twee ontlasting van het ledemaat wordt over het algemeen vastgelegd. Na de toevoeging wordt de paraplegische index van de patiënt verkregen.Als de spontane beweging van een patiënt volledig verloren is en de andere twee gedeeltelijk verloren zijn, is de paraplegie-index van de patiënt 2 + 1 + 1 = 4 en de drie functioneel complete paraplegie-indexen. Als het 0 is, gaan de drie functies volledig verloren en is de truncatie-index 6. Van de knoopindex kan ruwweg de omvang van ruggenmergletsel, ontwikkeling, gemakkelijk op te nemen, maar ook behandeleffecten vergelijken.
Onderzoeken
Ruggenmergletsel onderzoek
De ondersteunende onderzoeksmethoden voor deze ziekte zijn als volgt:
1. X-ray onderzoek neemt routinematig de laterale positie van de wervelkolom en, indien nodig, de schuine positie. De hoogten van de voorste en achterste wervellichamen werden gemeten op het moment van lezen en vergeleken met de superieure en inferieure wervels; de pedikelafstand en de breedte van het wervellichaam werden gemeten; de afstand van de doornuitsteeksels en de breedte van de tussenwervelschijfruimte werden gemeten en vergeleken met de bovenste en onderste aangrenzende tussenwervelruimten. De hoogte van de pedikel op de positieve laterale positie werd gemeten. Röntgenstralen kunnen in principe de locatie en het type breuk bepalen.
2. CT-onderzoek is nuttig om de mate van invasie van het wervelkanaal door het verplaatste breukblok te bepalen en om het bot of de tussenwervelschijf te vinden die in het wervelkanaal steekt.
3. MRI-onderzoek (magnetische resonantie) is uiterst waardevol voor het bepalen van de toestand van ruggenmergletsel. MRI kan oedeem en bloeding vertonen in het vroege stadium van ruggenmergletsel en kan verschillende pathologische veranderingen van ruggenmergletsel, ruggenmergcompressie, ruggenmerg-transectie, ruggenmerg onvolledig letsel, ruggenmergatrofie of cystische veranderingen vertonen.
4. SEP (somatosensorisch opgeroepen potentieel) is een methode voor het meten van de geleidingsfunctie van het somatosensorische systeem (voornamelijk door het ruggenmerg). Het is nuttig om de mate van ruggenmergletsel te bepalen. Er is nu MEP (Motion Induced Potential).
5. Jugulaire adercompressietest en myelografie jugulaire adercompressietest hebben een zekere referentiewaarde voor het beoordelen van ruggenmergletsel en compressie. Myelografie is nuttig voor de diagnose van oude traumatische spinale stenose.
Diagnose
Diagnose en diagnose van ruggenmergletsel
Aangezien de ziekte van het retroperitoneale hematoom op de autonome zenuwstimulatie vertraagde darmperistaltiek, vaak abdominale distensie, buikpijn en andere symptomen, soms moet worden onderscheiden van abdominale orgaanschade. Bovendien moet worden opgemerkt dat wervelfracturen, barstfracturen, ruggenmergoedeem, bloeding en scheuren waarschijnlijker zijn, eenvoudige compressiefracturen hebben een lagere kans op ruggenmergletsel, maar er zijn nog steeds ruggenmergletsels en zelfs sommige wervelkolom vond geen fracturen Er is ruggenmergletsel. Daarom, wanneer de klinische symptomen ernstig zijn maar niet consistent zijn met röntgen- en CT-onderzoeken, moet MR I op tijd worden uitgevoerd om de ruggenmergconditie te observeren.
