macula-ziekte
Invoering
Inleiding tot maculopathie Het maculaire gebied is een belangrijk gebied van het netvlies, gelegen in de achterste pool van het oog, voornamelijk gerelateerd aan visuele functies zoals fijn zien en kleuren zien. Zodra er een laesie in de macula is, treden vaak gezichtsverlies, oogschaduw of visuele vervorming op. Maculaire ziekte, langdurig roken of passief roken, rookstimulatie kan seniele retinale maculopathie veroorzaken, wat uiteindelijk tot blindheid leidt, maar de pathogenese ervan is onbekend. Zodra er een laesie in de macula is, treden vaak gezichtsverlies, oogschaduw of visuele vervorming op. Maculaire ziekte kan worden veroorzaakt door erfelijke laesies, seniele veranderingen, inflammatoire laesies en andere funduslaesies. De macula bevindt zich 0,35 cm boven de tijdelijke zijde van de optische schijf en is iets lager. Het is rijk aan luteïne, een geelachtig gebied dat de macula wordt genoemd. De depressie in het midden van de macula wordt fovea genoemd en is de meest gevoelige plaats voor visie. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,03% - 0,05% Gevoelige mensen: goed voor ouderen van 60-80 jaar Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: cystoïd maculair oedeem
Pathogeen
Oorzaak van maculaire ziekte
Leeftijdsgebonden maculaire degeneratie is verdeeld in droge en natte types. Het is gerelateerd aan langdurige fotodamage, genetica, metabolisme, voeding en andere factoren van de macula. Geschiedenis van trauma en geschiedenis van oogziekte (occlusie van de retinale ader, uveïtis, diabetische retinopathie, enz.).
De maculaire degeneratie komt vooral voor bij ouderen in de leeftijd van 60-80 jaar, en het vrouwtje is 2-3 keer hoger dan het mannetje.De reden voor het echte optreden van de laesie is niet erg duidelijk, maar het kan verband houden met het feit dat het netvlies in het glasvocht is betrokken en het gat veroorzaakt. De ziekten die maculaire degeneratie veroorzaken, zijn onder meer leeftijdsgebonden maculaire degeneratie, hoge bijziendheid, diabetes, enz. Onder hen is leeftijdsgebonden maculaire degeneratie de meest voorkomende, en het is de grootste moordenaar van visuele beperkingen bij mensen van middelbare leeftijd en ouderen.
1. Centrale sereuze chorioretinopathie, vaker voor bij jonge mannen en mannen van middelbare leeftijd, meestal monoculair, met neiging tot zelfherstel en recidief.
2. Centrale exsudatieve chorioretinopathie is ook bekend als Rieger centrale retinitis, jonge hemorragische maculaire degeneratie. De ziekte is een gebogen exsudatieve chorioretinale laesie die optreedt in en rond de macula, vergezeld van subretinale neovascularisatie en bloeding. Het is niet ongewoon in de klinische praktijk, het wordt meestal veroorzaakt door monoculaire aandoeningen en is meer dan 50 jaar oud. De belangrijkste symptomen zijn verlies van het gezichtsvermogen, centrale donkere vlekken en visuele vervorming. Het ziekteverloop is een half jaar tot een jaar en het wordt binnen een half jaar vanzelf verlicht.
3. Leeftijdsgebonden maculaire degeneratie: een van de belangrijkste oorzaken van blindheid bij ouderen, komt voor bij 60-jarige of oudere, vaak in de ogen van beide ogen. Zonder geslachtsoriëntatie is centraal verlies van het gezichtsvermogen zeer ernstig.
Het voorkomen
Maculaire ziektepreventie
Voor de aanwezigheid van een niet-essentieel maculair gat met een duidelijke oorzaak, kan het voorkomen van maculair gat worden voorkomen door de primaire ziekte te behandelen en het onderzoek nauwlettend te volgen. Er is momenteel geen effectieve preventiemethode voor idiopathisch maculair gaatje.
1, patiënten moeten langdurige blootstelling aan straling voorkomen, met name lange golf UV, kan chronische lensbeschadiging veroorzaken, kan leiden tot leeftijdsgebonden maculaire degeneratie om de ontwikkeling van laesies te versnellen. Daarom mogen patiënten niet worden blootgesteld aan sterk zonlicht, licht en een verscheidenheid aan andere straling. Draag bij het doen van activiteiten buiten een zonnebril of een zonneklep om te voorkomen dat straling uw ogen bereikt.
2, patiënten moeten niet overwerkt zijn, vooral moeten het gebruik van teveel ogen vermijden. Wanneer u werkt en studeert, kunt u elke twee uur een pauze nemen om overmatige vermoeidheid te voorkomen. Let ook op de oogafstand, houding en of de lichtbron voldoende is. Het ontspannen van de ogen kan op de volgende manieren worden gedaan, zoals naar groene planten kijken, de afstand bekijken, je ogen sluiten en langdurig schemerige werk- en leeromgevingen vermijden.
3, de patiënt moet regelmatig oogmassage-oefeningen doen, zoals oogoefeningen, door de massage van schorpioenbot, tempel, oogpunt, Hengzhu-punt, enz., Kan de bloedcirculatie sneller maken, maar ook de immuniteit van het oog verbeteren. Bovendien moeten patiënten een gelukkig humeur behouden, wat het gezond verstand is voor alle ziekten, omdat een goed humeur het bloed en bloed van het lichaam glad kan maken, waardoor de ziekteweerstand wordt verbeterd.
Complicatie
Maculaire ziekte complicaties Complicaties cystoïd oedeem
Cystisch oedeem rond het maculaire gat en vorming van het voorste membraan van het netvlies, maar er is weinig kans op loslaten van het netvlies. Bij herhaalde afleveringen kan een blijvende visuele beperking achterblijven.
Symptoom
Symptomen van maculopathie Symptomen van visuele beperking Gezichtsveld verandert de gezichtsscherpte van het maculaire cystoïde oedeem voor het oog
De belangrijkste manifestatie is centraal verlies van het gezichtsvermogen, visuele vervorming, de patiënt heeft bewust een schaduw in het midden van het blikpunt, grijs of donkerrood, soms paars of groen, zoals herhaalde aanvallen, kan een blijvende visuele beperking achterlaten.
Voorkomende maculaire ziekten zijn als volgt:
Ten eerste, de centrale sereuze chorioretinopathie: vaker voor bij mannen van 20 tot 45 jaar, meestal gemanifesteerd als zelfbeperkende ziekte. Het wordt gekenmerkt door een schaduw voor het oog, vervorming van het object, zoals kleiner en verder worden; het zicht wordt verminderd, maar vaak niet minder dan 0,5, en kan gedeeltelijk worden gecorrigeerd door de bolle lens. Er is een rond reflecterend wiel op de fundus, het centrale concave donkerrood, de lichtreflectie verdwijnt, er kan grijs-witte subretinale fibrine-afzetting zijn, onder de binoculaire indirecte oftalmoscoop, de macula is een koepelvormige schijfvormige onthechtingszone. Fluorescentieangiografie, in de veneuze fase, heeft een of meerdere fluoresceïne-lekpunten in de macula, geleidelijk uitwerpend of inktachtig en expanderend in sterke fluorescerende vlekken.
Ten tweede, leeftijdsgebonden maculaire degeneratie: is een veel voorkomende blinde oogziekte in ontwikkelde gebieden ouder dan 50 jaar oud. Naarmate de samenleving ouder wordt, neemt de incidentie toe. Verdeeld in droog en nat. Kan verband houden met langdurige chronische fotodamage, genetica, metabolisme, voeding en andere factoren.
Ten derde, cystoïd maculair oedeem: geen onafhankelijke ziekte, vaak veroorzaakt door andere ziekten. Het pathologische kenmerk is dat intraretinaal oedeem een honingraatachtige cyste bevat. FFA toonde aan dat het oedeem afkomstig was van retinale capillairen met abnormale permeabiliteit rond de fovea, met de meeste kleine lekken en de ophoping van fluorescentie in de cyste, die een bloembladvorm vormde vanwege de radiale rangschikking van de Henle-vezels. Het wordt gekenmerkt door een verminderd gezichtsvermogen of visuele vervorming, of de symptomen zijn niet duidelijk. De concave lichtreflectie verdween in het fundus-onderzoekscentrum en de retinale reflectieverbetering van de macula was glazig. Soms is het moeilijk om te oordelen onder de oftalmoscoop. Onder de driezijdige spiegel vertoonde het netvlies af en toe een cystische verandering. FFA kan worden gediagnosticeerd.
Ten vierde, maculaire en pigmentepitheliale dystrofie: voornamelijk gemanifesteerd als gele vlekken en RPE gele substantie-afzetting, en het geleidelijke verlies van cellen.
Vijf, maculair gaatje: kan worden veroorzaakt door trauma, degeneratie, langdurige CME, hoge bijziendheid, glasvocht. De fundus verschijnt als een donkerrood gat met een duidelijke grens met een 1/2 tot 1/4 PD-grootte en een geel deeltje aan de onderkant van het gat. Het centrale zicht verminderde aanzienlijk. Het maculaire gaatje bij hoge bijziendheid heeft een grote kans op netvliesloslating, waarvoor een netvlieslosloper of glasvocht nodig is.
6. Het maculaire epiretinale membraan: komt voor op het binnenoppervlak van het netvlies, dat een fibrotisch membraan is dat wordt gevormd door de migratie en proliferatie van retinale gliacellen en RPE. Kan in verschillende laesies voorkomen. Het maculaire ERM dat wordt gevormd na loslaten van het netvlies is dikker en grijsachtig wit, wat het zicht beïnvloedt. Kan ook worden gezien bij RVO, chronische CME, intraoculaire ontsteking, retinitis pigmentosa en andere fundusziekten, oculair trauma en fotocoagulatie, na condensatie. De samentrekking van het membraan kan rimpels, vervorming en maculair oedeem van de macula veroorzaken, wat verlies van het gezichtsvermogen en visuele vervorming veroorzaakt. Wanneer de ERM dik is en de fovea bedekt, en de gezichtsscherpte aanzienlijk wordt verminderd of vervormd, kan de glasoperatie worden gebruikt om het voorste membraan te verwijderen.
Onderzoeken
Macula ziekte onderzoek
Maculair cystisch oedeem: soms beoordeeld onder de oftalmoscoop. Onder de driezijdige spiegel vertoonde het netvlies af en toe een cystische verandering. FFA kan worden gediagnosticeerd.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van maculopathie
Diagnostisch onderzoek
1. Vraag de leeftijd van de patiënt, geschiedenis van trauma en geschiedenis van oogziekte (occlusie van de retinale ader, uveïtis, diabetische retinopathie, enz.), Snelheid van verlies van gezichtsvermogen, visuele vervorming en incidentie van enkele en dubbele ogen.
2, verwijde onderzoek van de fundus, met een driezijdige spiegel of directe, indirecte oftalmoscopie, let op de aanwezigheid of afwezigheid van glasachtig loslaten.
3, fluorescerende fundus angiografie, kleur visie onderzoek, visueel elektrofysiologisch onderzoek.
4, let op de identificatie van maculair gat en pseudo-maculair gat.
