Vulvaire tumor
Invoering
Inleiding tot vulvaire tumoren Vulvar-tumoren verwijzen naar verschillende tumoren die in het genitale gebied groeien. Volgens de aard van de tumor kan worden onderverdeeld in twee categorieën goedaardig en kwaadaardig. Goedaardige vulvaire tumoren omvatten voornamelijk leiomyomen, vleesbomen, lipomen, papillomen, zweetadenomen, neurofibromen, lymfangiomen en hemangiomen; kwaadaardige tumoren zijn de meest voorkomende plaveiselcelcarcinoom, goed voor 90% van de vulvaire kanker. %, de rest zijn vulvair melanoom, vulvair basaalcelcarcinoom, vestibulair groot adenocarcinoom. Behandelingen omvatten in het algemeen medicijnen, lasers, straling en chirurgische procedures. De medicamenteuze behandeling werd op de laesie aangebracht met 5% 5-fluorouracil-zalf, maar het percentage mislukkingen was 50%. Laserbehandeling maakt voornamelijk gebruik van koolstofdioxide, wat het uiterlijk van de vulva kan behouden, en het curatieve effect is goed, maar er is ook een herhalingssnelheid van 1/3. Voor patiënten met chirurgische contra-indicaties of geavanceerde chirurgie kan radiotherapie een bepaald effect hebben. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,08% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: oedeem, spataderen, vulvar elephantiasis
Pathogeen
Vulvaire tumoroorzaak
Tumor is een van de meest voorkomende symptomen van vulvaire ziekte, die kan worden veroorzaakt door lokale of systemische factoren. De tien meest voorkomende oorzaken zijn:
(1) vulvaire infecties zoals seksueel overdraagbare aandoeningen, vulvaire ontsteking veroorzaakt door menstruatie zoals virussen, bacteriën, trichomoniasis en schimmels. De vulva is de eerste plaats en de voorliefdeplaats.
(2) Mechanische stimulatie zoals slechte hygiëne, vulva vuil, strak ondergoed, zweetstimulatie.
(3) Allergische vulvitis wordt veroorzaakt door wasmiddelen, cosmetica, condooms en medicijnen.
(4) Vreemd lichaam in de vagina voor een lange tijd om de pessarium, vreemd lichaam resterende vagina en infectie te plaatsen stimuleren de vulva, zwelling en pijn.
(5) Urine en ontlasting stimuleren urinewegen, ontlasting, diabetes, diabetes, diabetes.
(6) Systemische ziekten zoals diabetes, systemische lupus erythematosus, papulaire psoriasis, enz.
(7) vulvaire kanker, vulvaire kanker, de ziekte van Pagvar, vaginale kanker, enz.
(8) Vulvais abces.
(9) Onverklaarbare vulvaire pijn vulvaire vestibulaire zwelling gepaard met frequent urineren, urgentie, urinesyndroom, de pathogenese is onduidelijk.
(10) Hematoom na trauma kan ook meer ernstige zwelling en pijn veroorzaken.
Het voorkomen
Vulvar tumorpreventie
Chirurgische behandeling is de belangrijkste behandeling voor vulvaire tumoren. De reikwijdte van de operatie hangt af van het klinische stadium, de locatie van de laesie, de mate van differentiatie van de tumorcellen en de diepte van de infiltratie, de fysieke toestand van de patiënt en de nodige aandacht voor de leeftijd van de patiënt. Momenteel wordt aanvaard dat vulvaire orthotopische tumoren alleen kunnen worden gebruikt voor eenvoudige vulvectomie. Bij invasieve kanker moet rekening worden gehouden met de fysieke conditie van de patiënt en het stadium van de ziekte. Radicale vulvaire resectie en regionale lymfadenectomie zijn over het algemeen vereist. Omdat zelfs als de laesie slechts 3 tot 5 mm binnenvalt, de cellen onrijp zijn of de bloedvaten aangetast zijn en er al een metastase is. Lokale eenvoudige resectie is beperkt tot degenen die geen grote operatie kunnen ondergaan in individuele fysieke omstandigheden.
Vulvar in-situ tumoren hebben multi-center (Wilkinson EJ et al., 1981) of multifocaal (diSaiaPJ et al., 1981), en de laesies zijn vaak breed. De meeste patiënten hebben laesies die goed zijn voor 3/4 van het vulva-gebied en 20 laesies. Boven en in een grote fusie. Daarom is de reikwijdte van vulva-resectie breder. Omdat de laesie in situ carcinoom is, is de laesie echter beperkt tot de opperhuid, zodat de diepte van de resectie kan worden beperkt tot de opperhuid en dermis, terwijl het grootste deel van het onderhuidse vet behouden blijft (de marge van invasieve kanker kan carcinoom in situ hebben). Het is vermeldenswaard dat de atypische laesie van het epitheel vaak de reikwijdte van de algemene laesie overschrijdt, dus het is noodzakelijk om een bevroren gedeelte aan de rand van het weggesneden exemplaar te maken. Als er een atypische laesie aan de rand is, moet het marginale weefsel worden vergroot, of er zal een herhaling zijn in de toekomst.
Omdat de clitorishuid een goede plaats is voor vulvaire tumoren, verwijderen jongeren de clitoris en de voorhuid niet om de seksuele functie te behouden. Dit moet zorgvuldig worden overwogen. De chirurgische behoeften moeten worden genomen en bevroren weefselsecties moeten worden gemaakt. Zoals eerder vermeld.
Chirurgische behandeling van vulvaire invasieve tumorkanker moet uitgebreid vulvaire resectie zijn, de diepte van de fascia moet worden bereikt en de diepe inguinale lymfeklieren moeten worden schoongemaakt.De bekkenlymfadenectomie is niet opgenomen in de routine omdat deze meestal wordt overgedragen naar de bekkenholte via de inguinale lymfeklieren. Ten tweede kan de toestand van de inguinale lymfeklieren de mogelijkheid van bekkenmetastase voorspellen. Van de 85 patiënten waren er 11 lymfeklieren positief in de bekken, 10 in de inguinale groep met klinische verdenking (N2) of palpatie (N3) voor metastasen en 1 patiënt met diepgewortelde (Cloquet) lymfeklieren waren positief; in deze groep patiënten Van de 55 diepe lymfeklierweefsels waren er 5 positief, hadden 2 bekken lymfekliermetastase; 50 waren negatief en geen enkele bekken lymfekliermetastase.
Vulvar-tumoren met lage maligniteit kunnen erg groot worden, maar zonder metastase, kunnen na een grondige behandeling worden genezen. Bij de werking van de vulvaire invasieve kanker, eerste bilaterale of / en bekken lymfadenectomie, gevolgd door uitgebreide vulvectomie. De operatie streeft ernaar de eerste fase te voltooien. Als u niet in staat bent om een periode te winnen vanwege de zwakke leeftijd, moet u uitgebreide vulvectomie uitvoeren en vervolgens liesbreuk uitvoeren na genezing van de vulva-incisie; of bij patiënten zonder klinische metastase, alleen vulvar radicale chirurgie.
Complicatie
Vulvaire tumorcomplicaties Complicaties oedeem varicose vulvar elephantiasis
1. Vulvar oedeem : vulvar oedeem kan worden onderverdeeld in twee soorten: primair en secundair oedeem, het eerste veroorzaakt door congenitale lymfatische dysplasie, het laatste vanwege systemische ziekten zoals kwaadaardige tumormetastase naar lymfeklieren of filariasisblokkymfaten veroorzaken. Vulvar oedeem kan worden veroorzaakt door lies of bekken lymfadenectomie, lymfatische refluxobstructie en bronchitis veroorzaakt door ontsteking.
2. Vulvar spataderen: het is de meest voorkomende ziekte van het veneuze systeem.De veneuze spataderen kunnen worden gezien in de onderhuidse aderen.Als ze lang staan of in de late zwangerschap, worden de aderen verhoogd, zoals een schorpioen. Oorzaken van de ziekte: voornamelijk als gevolg van aandoeningen van de bloedsomloop, langdurige bloedvaten. Over het algemeen is er geen speciale behandeling nodig, rust indien nodig op de juiste manier, til de onderste ledematen op en verbind met elastisch verband om scheuren, bloedingen en infecties te voorkomen.
3. Vulvar elephantiasis: Nadat de vulva is geïnfecteerd met de filaria, produceert het vrouwtje continu microfilariae in de lymfevaten van het menselijk lichaam.Het parasitaire lymfestelsel veroorzaakt lymfangitis, lymfatische obstructie en ten slotte zijn de geblokkeerde lymfevaten spatader. De huid is ondervoed, de huid is chronisch verdikt en de vulva wordt tot een huid gevormd. Bovendien kunnen herhaalde afleveringen van vulvaire cellulitis, chronische ontsteking van de vulva, zoals tuberculose, syfilis, bindweefselfibrose, veneuze en lymfedrainage blokkeren en uiteindelijk leiden tot vulvar elephantiasis.
Klinische manifestaties: de genitale huid (de clitoris, de grootte van de grote schaamlippen) is beperkt of diffuus verdikt. De clitoris is hypertrofie en heeft een ruw oppervlak en kan de vorm hebben van een worst, een vat of een borst. Kan ongelijk, nodulair, gevlochten of papillair zijn. De huidskleur kan worden gewijzigd in lichtbruin, paars, soms met witte laesies. Met afschilfering is het gemakkelijk om een secundaire infectie te veroorzaken. Ernstige rubberziekte aan één kant of de hele vulva is gezwollen, soms gevormd als een tumor, die tussen de twee strengen hangt.
Symptoom
Vulvar-tumorsymptomen Veel voorkomende symptomen Vulvar-zweren die vulva branden urineren ... Vulvar-leukoplakia-knobbeltjes verschijnen in de urethra ...
Er zijn vier vroege tekenen van vrouwelijke vulvaire kanker:
Witte vlek: de geslachtsdelen hebben kleine, gladde witte vlekken of strepen, die vervolgens versmelten tot een dikke, glanzende melkachtige witte vlek met een hard, ruw gevoel bij aanraking.
Knobbeltjes: er zijn soja-achtige knobbeltjes of papillaire massa's in de vulva, vergezeld van jeuk om hen heen.
Zweer: als het genitale gebied van de vrouw een langdurige depressie heeft, gaat het gepaard met pijn en bloedingen en is het meestal een vrouwelijk vulvaire kankersignaal.
Jeuk: Na het uitsluiten van Candida-infectie, schaamluis, acne, vaginale trichomoniasis en andere vrouwelijke genitale pruritus, als de genitale jeuk niet lang geneest en de oorzaak niet kan vinden, is het hardnekkig en jeukende, moet vrouwelijke vulvaire kanker worden overwogen .
Goedaardige tumor
Goedaardige vulvaire tumoren zijn zeldzaam, voornamelijk papilloma, vleesbomen, lipoom en zweetadenoom.
Papilloma --- een enkele massa die vooral voorkomt in de grote schaamlippen of nevel. Het oppervlak heeft fijne, dichte tepels en de textuur is enigszins hard. Het aantal kwaadaardige veranderingen is hoog.
Vleesbomen --- meerdere harde knobbeltjes in de grote schaamlippen en groeien geleidelijk uit tot een substantiële tumor met steel.
Lipoom - een laag vet uit de schaam- en schaamlippen, variërend in grootte, langzaam in groei en zachter. Over het algemeen asymptomatisch, is de mogelijkheid van kwaadaardige transformatie klein. Vanwege de grote omvang kan het echter onhandig zijn voor beweging of problemen met geslachtsgemeenschap.
Zweetadenoom - een grote zweetklier van de schaamlippen majora en perineum, meestal 1-2 cm groot. De tumor groeit langzaam en is asymptomatisch. Een paar kunnen kanker hebben.
Kwaadaardige tumor
Ongeveer 4% van de vrouwelijke geslachtsorganen. Het totale overlevingspercentage na 5 jaar was 68,9%. Vulvaire plaveiselcelcarcinoom is de meest voorkomende kwaadaardige tumor van de vulva, met een gemiddelde leeftijd van aanvang van 60 jaar. Vaker in de schaamlippen, clitoris en perineum. De etiologie is nog onduidelijk, maar het heeft een hoog coëxistentiepercentage met seksueel overdraagbare aandoeningen (zoals condyloma acuminata, gonorroe, syfilis en vaginale trichomoniasis); het ontwikkelt zich tot een invasieve kanker door virale infectie (menselijk papillomavirus); het heeft een lage immuniteit of schade aan het lichaam. Gerelateerd, zoals niertransplantatie, lupus erythematosus, enz .; vulvaire ondervoeding en vulvaire genitale wratten kunnen zich ontwikkelen tot vulvaire plaveiselcelcarcinoom.
Kleine en harde knobbeltjes, knobbels of zweren in het vroege stadium, vaak vergezeld van pijn of jeuk; laat stadium is een typische erosie, massa of onregelmatige papilloma, de kleur kan wit, grijs, roze of melanine zijn, één De laterale of bilaterale inguinale lymfeklieren zijn vergroot en hard en gefixeerd. Wanneer de tumor is gebroken of een secundaire infectie, kan frequent urineren, dysurie, moeite met plassen en ontlasting optreden. De meeste patiënten hebben echter al vele jaren vóór de laesie genitale jeuk en zijn 's nachts zwaar; witte laesies van de vulva.
Onderzoeken
Onderzoek van vulvaire tumoren
Conventioneel vaginaal cytologisch uitstrijkjeonderzoek kan helpen om uit te zoeken of patiënten met vulvaire tumoren worden geassocieerd met vaginale kanker, baarmoederhalskanker of baarmoederkanker. Het cytologie uitstrijkje onderzoek van de diagnose van vulvaire tumoren is ongeveer 50% positief, direct van de schraapmaterialen van de laesie of lokale weefselafdrukken voor cytologisch onderzoek kan de positieve snelheid verhogen. Intraveneuze injectie van 32P (700 mg in zoutoplossing), vanwege de hogere concentratie van laesies, hogere aantallen intra-epitheliale en invasieve kankers, is nuttig voor de diagnose.
Diagnose
Diagnose en diagnose van vulvaire tumoren
diagnose
De diagnose van vulvaire tumoren richt zich op klinische prodromale symptomen en lokale laesies. Voor algemene behandeling van genitale jeuk, leukoplakie, genitale wratten, enz., Met name kleine knobbeltjes, zweren of papillair sputum, moeten alert zijn op de mogelijkheid om een vulvaire tumor te ontwikkelen of te worden. Daarom moet lokale biopsie op tijd worden uitgevoerd om de diagnose te bevestigen. Pathologische weefselbiopsie is de belangrijkste basis voor de diagnose van vulvaire tumoren. Deze moet worden genomen bij het nemen van het materiaal. Het is raadzaam om biopsie uit te voeren op het niet-necrotische gebied van het vermoedelijke tumorweefsel om een ontbrekende diagnose te voorkomen. Voor degenen die de biopsieresultaten vermoeden, moet opnieuw een dieper weefselonderzoek worden gedaan. Om de positieve biopsie te verbeteren, werd het genitale gebied aangebracht met 1% toluidine-blauwe oplossing in binnen- en buitenland. Na 2 tot 3 minuten drogen werd het ontkleurd met 1% azijnzuur. Als er atypische hyperplasie is, in situ tumor of invasief carcinoom, toluidine Blauw bindt aan DNA in de actieve celkern, waardoor het laesiegebied paars-blauw blijft zonder verkleuring. Biopsie in het niet-ontkleurde gebied kan de positieve snelheid van vroege diagnose en multiple centrale tumordiagnose verbeteren. Deze methode kan echter vals-positief zijn voor goedaardige zweren; en voor patiënten met hyperkeratose van atypische laesies kan deze na het wassen met azijnzuur worden ontkleurd om vals-negatieve resultaten te verkrijgen.
Differentiële diagnose
Vulvaire witte laesies, vulvaire zweren, vulvaire papilloma, vulvaire scleroserende atrofische mos, vulvaire granuloma, vulvaire tuberculose, enz., Zijn over het algemeen moeilijk te onderscheiden tussen vulvaire tumoren, biopsie na toluidine blauwe kleuring, duidelijke diagnose om te identificeren .
