bijnier tumor
Invoering
Inleiding tot bijniertumoren Classificatie van bijniertumoren kan worden verdeeld in goedaardige tumoren en kwaadaardige tumoren volgens hun aard; geclassificeerd als niet-functionele tumoren en functionele tumoren volgens de aanwezigheid of afwezigheid van endocriene functie (zoals secretie van bepaalde hormonen om hypertensie te veroorzaken); Medullaire tumoren, stromale tumoren of metastasen. Bijniertumoren die chirurgische interventie in de kliniek vereisen, zijn meestal functionele tumoren of tumoren die sterk worden verdacht van maligniteit (of pre-operatief verschillen van goedaardig en kwaadaardig). De bijnier is een belangrijk endocrien orgaan in het lichaam en is vanwege zijn nauwe relatie met de nier traditioneel een urologische aandoening. De linker- en rechterkant van de menselijke bijnier bevinden zich in het retroperitoneum, en de onderste laterale zijde grenst nauw aan de boven- en onderkant van de bilaterale nieren. De vorm en grootte van de bijnier ziet eruit als de laatste vinger van een volwassene.Het hoofd, lichaam en staart zijn ook als het uiteinde van de vinger van de wortel tot de vingertop, maar als u het onderdeel zorgvuldig uitlegt, is de juiste bijnier een driehoek. De linker bijnier is een halve maanvorm, de eerste spreidt zich uit over de binnenste pool van de rechter nier, terwijl de laatste hangt over de binnenste pool van de linker nier.De lengte, breedte en dikte zijn respectievelijk 4,0 cm tot 6,0 cm, 2,0 cm tot 3,0 cm en 0,3 cm. ~ 0,6 cm. De normale bijnier weegt ongeveer 4,0 tot 5,0 gram. Hoewel het volume van de bijnier zelf klein is, varieert het volume van de tumoren die het groeit enorm. Meestal worden die met een diameter van 3 cm of minder kleine tumoren genoemd, en de kleinste minder dan 1 cm, en de grotere kunnen meer dan tien tot 30 cm zijn. De vorm van de tumor kan bijvoorbeeld boon, perzik, appel, meloen en kussen zijn. Basiskennis Het aandeel patiënten: 0,003% -0,004% (mensen van middelbare leeftijd ouder dan 50 jaar) Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: hoge bloeddruk
Pathogeen
Bijnier tumor oorzaak
cortisol ziekte
Een reeks pathofysiologische veranderingen en klinische manifestaties veroorzaakt door verhoogde cortisol in het menselijk lichaam zijn cortisol of hypercortisolisme, voorheen bekend als het syndroom van Cushing.
(1) Autonome hypersecretie van cortisol door de aanwezigheid van bijniertumoren (adenomen of carcinoom); ongeveer 25% van de gevallen.
(2) Vanwege de aanwezigheid van hypofyse-adenoom of hypothalamische en zelfs neuroregulatie van het centrale zenuwstelsel, scheidt de hypofyse adrenocorticotroop hormoon af, dat hyperplasie van de bilaterale bijnierschors en secretie van overmatige corticosteroïden veroorzaakt.
(3) Andere orgaantumoren dan het endocriene systeem (zoals kleincellige longkanker), kankertumoren (long, gastro-intestinaal), thymoom, pancreastumor, medullaire schildkliercarcinoom, gangliontumor, melanoom, prostaatkanker, enz. De zelf uitgescheiden ACTH (met ectopisch ACTH-syndroom) nam toe tijdens het begin van de ziekte.
(4) Verhoogde iatrogene corticosteroïden. Vanwege het langdurige gebruik van glucocorticoïden bij de behandeling van vergelijkbare symptomen, verdween het geleidelijk na het stoppen van het medicijn.
aldosteronism
Aldosteron kan worden onderverdeeld in primair en secundair. Primair aldosteronisme is een zeldzame ziekte die wordt veroorzaakt door overmatige secretie van aldosteron door bijnieradenomen en hyperplasie. Secundair aldosteronisme wordt veroorzaakt door overmatige aldosteronsecretie veroorzaakt door verschillende aandoeningen van de bijnier, waaronder nefrotisch syndroom met verschillende graden van oedeem, ascites bij cirrose, hartfalen en snelle progressie in hypertensie. Hierin wordt primair hyperaldosteronisme beschreven.
Primair hyperaldosteronisme is een syndroom waarbij de reninesecretie wordt geremd vanwege een verhoogde secretie van aldosteron bij mensen en wordt klinisch gekenmerkt door hypertensie en hypokaliëmie. In 1954 meldde Kong voor het eerst een geval van resectie van een bijnieradenoom dat aldosteron afscheidde, dat het Conn-syndroom werd genoemd. De overgrote meerderheid van de bijnieren die deze ziekte veroorzaken, zijn kleine goedaardige adenomen in de buitenste laag van de bijnier. Bijnierkanker is zeldzaam, goed voor ongeveer 1% van het lage renine-aldosteronisme. Er zijn minder dan 50 gevallen internationaal gerapporteerd. Momenteel is internationaal geschat aldosteronisme goed voor 0,65% tot 2% van hypertensie.
Bijnierafwijking
Een afwijking van de uitwendige geslachtsorganen en seksuele kenmerken veroorzaakt door een bepaalde aangeboren of verworven ziekte in de nier, genaamd bijnierafwijking of bijnierreproductiesyndroom.
1. Classificatie Deze ziekte is ook zeldzaam, met meer dan 100 binnenlandse meldingen. Deze ziekte kan worden benoemd op basis van de leeftijd van aanvang, geslacht, etiologie en abnormale seksuele kenmerken.
2. De oorzaak van de ziekte is te wijten aan hyperplasie, komt vooral voor in de relevante aspecten van het cortex-netwerk. Geslachtshormonen geproduceerd en uitgescheiden door de menselijke bijnier zijn overheersend en er zijn weinig oestrogenen. Bij de normale ontwikkeling van de bijnierschors moet de normale rol van het enzym zijn om het gebrek aan enzymtoevoer of het optreden van obstakels te voltooien, dat wil zeggen de synthese van cortisol beïnvloeden, bijnierhyperplasie bevorderen, waardoor de rol van androgeen, dat gelijk is aan het vuur, wordt verhoogd Een groot aantal mannelijke corticosteroïden zetten vrouwelijke patiënten om in mannen. Vanwege de tumor wordt de ziekte veroorzaakt door de secretie van de tumor en de ophoping van geslachtshormonen in het lichaam.
pheochromocytoma
De bijniermerg bevindt zich in het middelste deel van de bijnier, goed voor slechts ongeveer 10% van de bijnier. De morfologie van medulla-cellen is anders, omdat granulocyten in deze cellen worden gekleurd wanneer ze worden behandeld met een chroomhoudende vloeistof, worden ze chromaffinecellen genoemd.
Pheochromocytoma is meestal goedaardig, goed voor ongeveer 90%. Daarom is de vorm minder dan , of zo groot als meloen. Over het algemeen is het citrus-groot, heeft het een afgeplatte waaiervorm en heeft het een diep geel of bruin snijvlak. Er is een lobvormige structuur, de tumorcellen zijn onregelmatige polygonen, of klein of groot, de botten zijn multinucleair en bevatten de meeste van de met chromaat gekleurde deeltjes, vooral vermoedelijk kwaadaardig donker en donker, ter referentie.
Bijniermerg. Zowel de sympathische zenuwuiteinden als het centrale zenuwstelsel kunnen dopamine, noradrenaline en epinefrine synthetiseren uit chroom uit bloed, deze drie worden gezamenlijk catecholaminen genoemd. In het sympathische zenuwstelsel en het centrale zenuwstelsel wordt catechol gesynthetiseerd door zenuwcellen en vervolgens afgegeven aan de zenuwuiteinden voor afgifte. Dopamine in de bijniermerg is een tussenproduct dat omgezet moet worden in norepinefrine door dopamine beta-versterkt enzym en verder omgezet in adrenaline, dat direct in de bloedcirculatie kan worden afgegeven. Wanneer een tumor in een chromaffinecel voorkomt, wordt een grote hoeveelheid adrenaline en noradrenaline in de tumor opgeslagen. In normale tijden is het niet gemakkelijk om door de patiënt zelf of door anderen te worden waargenomen, maar zodra een bepaalde stimulus wordt aangetroffen, geeft de tumor een aanzienlijke hoeveelheid catecholamine af en heeft de patiënt plotseling een verhoogde bloeddruk, hartritmestoornis, explodeert of zelfs fataal. blazen.
Bijniermaligniteit
Adrenocorticaal carcinoom is zeldzaam, over het algemeen functioneel, meestal groter dan adenoom, weegt vaak meer dan 100 g, invasieve groei, normale bijnierweefselvernietiging of onderdompeling, uiterlijke invasie van omringend vetweefsel of zelfs Laterale nier. Kleine adenocarcinomen kunnen een envelop hebben. Snijvlak bruinachtig geel, veel voorkomende bloeding, necrose en cystische veranderingen. Microscopisch gedifferentieerde patiënten met hoge heterotypiciteit, tumorcellen variëren in grootte en kunnen worden gezien met vreemde kern en multinuclei, mitotische figuren komen vaker voor. Vaak overgebracht naar de abdominale aortische lymfeklieren of bloed naar de longen, lever en andere plaatsen. Patiënten met een hoge differentiatie zijn als adenomen onder de microscoop. Als de kanker klein is en een capsule heeft, is het moeilijk om deze te onderscheiden van adenoom. Sommige mensen denken dat mensen met een diameter van meer dan 3 cm als sterk gedifferentieerd adenocarcinoom moeten worden beschouwd.
Het voorkomen
Bijnier tumor preventie
Vrouwen besteden aandacht aan de fysiologische en geestelijke gezondheidszorg tijdens de zwangerschap en de bevalling en zorgen voor een soepele en gezonde ontwikkeling van de foetus, of kunnen het optreden van dergelijke laesies voorkomen.
In westerse landen hebben families met naaste familieleden, patiënten met feochromocytoom familieleden die ook feochromocytoom hebben en meerdere secretorische tumoren, die een verscheidenheid aan hormonen in de endocriene klier kunnen afscheiden. Dit aantal gevallen is geleidelijk toegenomen en er zijn ook enkele meldingen in het land. In 1993 heeft het Kankerziekenhuis van de Chinese Academie voor Medische Wetenschappen een 15-jarige mannelijke zwarte, rechter bijnier pheochromocytoom met schildkliertumor opgenomen, gered, chirurgisch genezen en ontslagen.
Complicatie
Bijniertumor-complicaties Complicaties van hypertensie
Verschillende soorten tumorcomplicaties zijn ook verschillend. Meer met hoge bloeddruk.
Symptoom
Bijniertumorsymptomen Veel voorkomende symptomen Menstruatiecyclus verandert gevoelloosheid van de distale ledematen, ... ledematenzwakte, vermoeidheid, hoge bloeddruk, amenorroe, huid, paars, volle maan, gezichtsvermogen, vaak mistig, wazig, duizeligheid
cortisol ziekte
De ziekte is meestal vrouwelijk: van eind 1980 tot eind 1998 ontving het Kankerziekenhuis van de Chinese Academie voor Medische Wetenschappen 48 gevallen, 30 vrouwen en 18 mannen in de leeftijd van 12-74 jaar. De meeste patiënten waren zwaarlijvig en de ledematen waren niet dik. De zogenaamde "centrale obesitas". Hoofd kaal, gezicht rond, het zogenaamde "volle maangezicht" kleur donkerrood donker pijnlijk, rug en nek en meer vet, zoals "buffelrug", dunne huid, harig, oksel, onderbuik, paars deel van de dij De patiënt heeft hoge bloeddruk, klagen over algemene zwakte, lage rugpijn. Vrouwelijke patiënten lijken dom, amenorroe of menstruatiestoornissen, osteoporose en andere typische symptomen.
aldosteronism
(1) Hypertensie is voornamelijk te wijten aan een verhoogd plasmavolume en verhoogde vaatweerstand veroorzaakt door een verhoogd natriumion, wat het belangrijkste of vroegste symptoom van deze ziekte is. Verhoogde bloeddruk is matig of licht verhoogd. Maligne hypertensie kan voorkomen bij kinderen met een maximale druk van 34,5 / 20,5 kPa. Algemene antihypertensiva zijn moeilijk te werken. Er is ook een normaal bloeddruktype primair hyperaldosteronisme, het mechanisme is onbekend. Vanwege hoge bloeddruk veroorzaakt hoog natriumgehalte vaak duizeligheid, hoofdpijn, vermoeidheid, wazig zien, overstuur, dorst en andere symptomen.
(2) Myasthenie en spierverlamming veroorzaakt door hypokaliëmie en hypokaliëmie zorgen ervoor dat de patiënt topzwaar voelt, ledematenzwakte, onderste ledematen en ernstige verlamming. Hypokaliëmie leidt tot aritmie, cerebrale hypoxie en polyurie en nocturie veroorzaakt door nierdisfunctie. Wanneer de alvleesklier wordt aangetast, wordt de nuchtere bloedsuiker verhoogd.
(3) Alkalische vergiftiging veroorzaakt door een onbalans in water en elektrolytbalans, wat uiteindelijk leidt tot verlies van calcium- en magnesiumionen, juiste gevoelloosheid van de ledematen, pijn in de ledematen, enz.
Bijnierafwijking
Abnormale bijnier symptomen komen vooral tot uiting in de conversie van vrouwelijke patiënten naar mannen. De zogenaamde gendertransformatie is slechts een verandering in de vorm van de geslachtsorganen.Het echte geslacht is niet veranderd, omdat de geslachtsklieren en geslachtschromosomen die het geslacht bepalen, niet zijn veranderd. Daarom vond het zogenaamde "vrouwelijke pseudo-hermafroditisme" plaats in de foetale periode, wat aangeeft dat ze verschilt van het ware hermafroditisme. De laatste hebben zowel ovariale als testiculaire geslachtsklieren, en dergelijke gevallen zijn zeldzaam. Vrouwelijk pseudohermaphroditisme is te zien bij de geboorte wanneer de clitoris, labia majora met de mannelijke geslachtsdelen met aangeboren hypospadie, de auteur een onbehandeld meisje heeft gezien, de stem van de glimlach en de jongen, en de huid Donker, harig, zwijgend, clitoris zoals de penis, kunnen rechtop komen, labia majora zoals het scrotum. De urethra is de opening van de urogenitale sinus.De abnormaliteit van de mannelijke genitale disfunctie in de foetale periode is voornamelijk te wijten aan de grote externe geslachtsorganen en de groei is snel in de toekomst.De lichaamsbouw van de kinderen van 4 tot 5 jaar oud en de juiste geslachtsdelen zijn even groot als de grootte. De voortijdige puberteit bij de geboorte wordt meestal veroorzaakt door bijniertumoren. De belangrijkste symptomen zijn: onderhuidse vetverwijdering, mannelijke mannelijkheid, clitoris hypertrofie, lage stem, krimp van de borst en baarmoeder, stoppen met de menstruatie, verlies van libido, enz.
pheochromocytoma
De ziekte bestaat voornamelijk uit jonge en middelbare patiënten van 20 tot 40 jaar en de verhouding tussen man en vrouw is bijna gelijk. Het belangrijkste symptoom is de verandering in basaal metabolisme van hoge bloeddruk: hoge bloeddruk kan paroxismale, aanhoudende of aanhoudende hypertensie zijn. Aanhoudende mensen hebben vaak duizeligheid, hoofdpijn, beklemming op de borst, pijn op de borst, hartslag en hartkloppingen, wazig zien, nervositeit, angst en angst voor hitte. De paroxismale plotselinge plotselinge hoofdpijn, hartkloppingen, beklemming op de borst, bleek, zweten, kortademigheid, de patiënt heeft het gevoel van plotselinge dood. Op dit moment, als de bloeddruk 40.OkPa (200 ~ 300 mmHg) kan bereiken, kan deze zichzelf na ongeveer een half uur verlichten. Na herstel is het net zo gewoon. In de toekomst zal ik weer een soort stimulatie en aanval tegenkomen. Het aantal geleidelijke aanvallen komt vaker voor, het interval wordt verkort en de situatie wordt zwaarder. De aanvalstimulatie is misschien niet erg sterk, er zijn mensen die wakker worden wanneer ze hun tanden poetsen of dromen in hun dromen, zweten en zich ongemakkelijk voelen. Er zijn ook tumoren met grote tumoren, hoge bloeddruk en geen symptomen van epileptische aanvallen, of geen massa's, geen epileptische aanvallen en sterfgevallen als gevolg van andere ziekten. Daarom moeten patiënten met dergelijke symptomen zo snel mogelijk worden onderzocht en behandeld.
Onderzoeken
Onderzoek van bijniertumoren
cortisol ziekte
B-echografie, CT of MRI moeten worden gebruikt om de grootte en aard van de bijniertumor en de relatie met de omliggende structuur te onderzoeken, evenals de röntgenfoto positieve laterale radiografie van het schedelzadel, de röntgenfoto positieve laterale positie van de fout en het driedimensionale zadel Segmenten, tomosynthese en driedimensionale zadelafbeeldingen, evenals CT-scans, beeldvorming met magnetische resonantie om de aanwezigheid of afwezigheid van hypofyse-adenomen of microadenomen te diagnosticeren.
aldosteronism
Laboratorium inspectie
1 Meet de plasmakalium- en natriumconcentraties en 24-uurs urinaire kaliumuitscheiding. Hypokaliëmie is een spontane of vatbare aandoening, of hypokaliëmie, moet sterk worden verdacht van deze ziekte.
2 Plasma of 24-uurs urine aldosteron concentratie en plasma renine activiteit werden gemeten. Staan bij een plasma-renine-activiteit van minder dan 2,46 mol L / u, staande plasma-aldosteronconcentratie en plasma-renine-activiteitsverhouding> 20.
3 aldosteron-remmingstest was negatief. De aldosteronsecretie van primair aldosteronisme is autonoom. Dit kan essentiële hypertensie en secundair hyperaldosteronisme uitsluiten.
4 Glucocorticoïde secretie en ontlading zijn het normaalst.
5 Orale natriumchloride-remmingstest: plasma-aldosteronspiegel boven 554 pmll / L, urine-aldosteronwaarde van 38,8 nmol / 24 uur of meer, urine-excretie via urine meer dan 200 mol / 24, kan worden gediagnosticeerd als primair aldosteronisme.
Laboratoriumtestresultaten, zoals hyperglosspatiënten met normale glucocorticoïde secretie, verhoogde secretie van aldosteron kan niet worden geremd door een hoog natriumdieet, vergezeld van spontane hypokaliëmie en verhoogde kaliumexcretie in de urine, kunnen worden gediagnosticeerd als primair aldosteronisme.
Beeldvormende diagnose
Naast adrenale adenomen en adenocarcinomen is de introductie van bijnierschorshyperplasie ook verantwoordelijk voor een groot deel. De eerste is voornamelijk bedoeld voor chirurgische behandeling en de tweede wordt behandeld met medicijnen.De twee methoden zijn verschillend en de drie moeten verschillend worden gediagnosticeerd met B-echografie, CT en MRI. Omdat adenomen die primaire aldosteronia veroorzaken klein kunnen zijn, kunnen CT-scans worden gebruikt om het missen van tumoren te voorkomen door een dichte laag van 0,5 cm te gebruiken. In geval van problemen bij de identificatie kan de bijnierisotopenjoodcholesterolscintigrafie-scan plus dexamethason-onderdrukkingstest worden toegepast, dat wil zeggen de patiënt wordt geïnjecteerd met 131I-6-joodmethyl-19-demethylolcholesterol en absorbeert het corticale adenoom meer straling dan normaal. Markers, corticale hyperplasie-inname is normaal, corticale kanker wordt niet getoond. Zijn nauwkeurigheid kan 70% ~ 90% bereiken.
Diagnose
Diagnose en diagnose van bijniertumoren
diagnose
De diagnose kan worden gebaseerd op medische geschiedenis, klinische symptomen en laboratoriumtests.
Differentiële diagnose
Bijnierafwijkingen, feochromocytoom werden geïdentificeerd.
