maagbloeding
Invoering
Inleiding tot maagbloedingen Maagbloeding wordt meestal bovenste gastro-intestinale bloeding genoemd, meer dan 40% wordt veroorzaakt door maag- en darmzweren, overwerkt, onregelmatig dieet, abnormale emotionele spanning en andere mensen met een geschiedenis van spijsverteringskanaal zijn vatbaar voor ziekten; gevolgd door acute hemorragische gastritis De resulterende maagbloeding, de meeste van deze oorzaken van maagbloeding kunnen effectief worden behandeld na een reguliere behandeling. Bovendien wordt het veroorzaakt door cirrose van de maag, cirrosepatiënten ontwikkelen in het algemeen slokdarm- en maagvarices, als u grof voedsel eet, overmatige emotionele stimulatie, breuk van de veneuze bloedvaten van de slokdarm en maag zal ernstige bloedingen veroorzaken. Het sterftecijfer van maagbloedingen is zelfs 10%. Iedereen die na bloedingen misselijkheid of braken heeft, kan hematemese hebben. Bij braken direct na de bloeding is het bloed helderrood; als het bloed een tijdje in de maag blijft en vervolgens overgeeft na maagzuuractie, is het bruin in bruine koffie. Naast spugen wordt het bloed meer uit de darmen afgevoerd. Omdat hemoglobine zwart ijzersulfide vormt door darmsulfide, is het afgegeven bloed in het algemeen teerachtige zwarte ontlasting. Alleen wanneer de hoeveelheid bloedingen groot is en het bloed snel door de darmen stroomt, is het afgegeven bloed donkerrood of soms felrood. Over het algemeen is er, wanneer de hoeveelheid bloedingen groot is, zwarte ontlasting en hematemesis; wanneer de hoeveelheid bloedingen klein is, is er vaak alleen zwarte ontlasting. Als de bloedingslocatie zich in de twaalfvingerige darm bevindt, komt hematemese minder vaak voor. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,05% - 0,07% (incidentie is ongeveer 0,05% - 0,07%, vaker voor bij alcoholisten) Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: bloedarmoede shock
Pathogeen
Oorzaak van maagbloeding
Maag- en darmziekten (20%):
Maagzweer, twaalfvingerige darmzweer, acute maagslijmvlieserosie, stresszweer, chronische gastritis, maagkanker, maagpoliepen, maagleiomyosarcoom, maagleiomyoom, maagslijmvliesverzakking, postoperatieve anastomotische zweer, intussusceptie, Maag granuloom laesies, duodenale diverticulum.
Slokdarmziekte (20%):
Slokdarmvarices, slokdarm- en maagslijmvlies-syndroom, slokdarmhiatale hernia, slokdarm, slokdarmzweer, slokdarmkanker, goedaardige slokdarmtumor, slokdarm diverticulum.
Vasculaire laesies (15%):
Aorta-aneurysma, milt-aneurysma, klein aneurysma in de maagwand, hemangioom, submucosale arterioveneuze misvorming, erfelijke hemorragische telangiectasie.
Lever- en pancreasziekten (15%):
Cirrose met portale hypertensie, leverkanker met portale hypertensie, portale veneuze trombose, portale veneuze obstructie syndroom, galbloedingen, ampulkanker, pancreasinvasie van twaalfvingerige darm, acute pancreatitis.
Systemische ziekten en anderen (10%):
Epidemische hemorragische koorts, leptospirose, longhartaandoeningen, emfyseem met infectie, coagulopathie, leukemie, cyanose, hemofilie, verspreide intravasculaire coagulatie, lymfoom, uremie, amyloïdose, sarcoïdose.
Het voorkomen
Preventie van maagbloedingen
Preventieve zorg
1, regelmatig dieet, niet te veel eten, op tijd eten, het dieet moet licht zijn, eet minder pittig, gebakken, gefrituurd, gedistilleerd en ander niet-verteerbaar en irriterend voedsel, eet meer fruit, groenten en vezelvoer, drink meer water.
2, houd de stemming goed, wees niet pessimistisch, de maag is een van de meest aangetaste organen.
3, versterking van lichamelijke oefening is de sleutel tot behandeling, joggen, Tai Chi spelen en ga zo maar door.
Bovendien moet u letten op:
1. Verminder de predisponerende factoren, zoals stoppen met roken, geen alcohol drinken, zelfgezondheid verbeteren, aandacht besteden aan de regels van het leven en dieet. Tegelijkertijd moet u zo min mogelijk medicijnen gebruiken die schadelijk zijn voor het maagslijmvlies, als u het moet gebruiken, H2-receptorantagonisten of alkalische antacida, maagslijmvliesbeschermingsmiddelen, protonpompremmer enzovoort toevoegen.
2, waarbij het aantal recidieven van zweerziekte, zweergenezing en complicaties (zoals gastro-intestinale bloedingen, perforatie van de zweer, pylorische obstructie) zich moet houden aan een onderhoudsbehandeling.
3, voor patiënten met oudere, meer ernstige bijkomende ziekten of die niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen (zoals aspirine, indomethacine, enz.) Moeten gebruiken, moet een onderhoudsbehandeling worden gegeven.
4. Voor patiënten met recidief van een ulcus, moet in principe een gastroscopie worden uitgevoerd om te bepalen of er sprake is van recidief en of het nog steeds een goedaardige zweer is. Wees alert op de weinige goedaardige maagzweren die kwaadaardig zijn onder de chronische stimulatie van herhaalde vernietiging en regeneratie.
5, in de ernstige onderhoudsbehandeling of kort na de intrekking van de maagzweer, moet naar het ziekenhuis gaan voor follow-up, om te zien of er een Helicobacter pylori-infectie of andere ziekten is, om de diagnose niet uit te stellen en de behandeling te corrigeren.
Complicatie
Complicaties bij maagbloedingen Complicaties bloedarmoede shock
1, koorts: patiënten met koorts, over het algemeen niet meer dan 38,5 ° C, duurzaam 3-5 dagen.
2, hematemesis en melena: symptomen van maagbloeding zijn voornamelijk hematemesis en bloed in de ontlasting. Na de bloeding van de patiënt kan hij hematemese hebben als gevolg van misselijkheid en braken als gevolg van bloedstimulatie.Hij heeft een gevoel van intentie voor het bloed en zijn ogen zijn dan zwart, hartkloppingen, zelfs flauwvallen, bleek, dorstig, pols snel, bloeddruk enzovoort. De patiënten waren allemaal geteerde zwarte ontlasting. Over het algemeen is er, wanneer de hoeveelheid bloedingen groot is, zwarte ontlasting en hematemesis; en wanneer de hoeveelheid bloedingen klein is, is er vaak alleen zwarte ontlasting. Als de bloedingslocatie zich in de twaalfvingerige darm bevindt, komt hematemese minder vaak voor.
3, andere systemische begeleidende symptomen: als de bloedsnelheid van de patiënt langzaam is en het bloedvolume laag is, over het algemeen geen duidelijke systemische symptomen, alleen bloedarmoede na langdurige bloeding. Als de hoeveelheid bloedingen snel en snel is, zijn er symptomen zoals duizeligheid, duizeligheid, vermoeidheid, buikpijn, diarree, tachycardie, bleke huid en koud zweet.
Symptoom
Symptomen van maagbloeding Vaak voorkomende symptomen Hemorragisch braken misselijkheid en braken bloeddrukdaling bleek bleek bloedverlies na bloedarmoede paniek
De meeste symptomen van maagbloeding zijn hematemesis en bloed in de ontlasting. De patiënt had een gevoel van misselijkheid vóór hematemesis en er was een gevoel van intentie vóór het bloed in de ontlasting. Daarna waren zijn ogen zwart, hartkloppingen en zelfs flauwvallen. Zijn gezicht was bleek, dorstig, zijn pols was zwak, zijn bloeddruk daalde.
1, algemene klinische prestaties
Maagbloeding
De klinische manifestaties van maagdarmbloeding hangen af van de aard, locatie, bloedverlies en snelheid van de bloedingslaesies en zijn gerelateerd aan de leeftijd, de nierfunctie en andere algemene aandoeningen van de patiënt.
(1) Hematemesis en melena: iedereen die misselijkheid of braken heeft vanwege bloedstimulatie na bloeding, kan hematemesis hebben. Bij braken direct na de bloeding is het bloed helderrood; als het bloed een tijdje in de maag blijft en vervolgens overgeeft na maagzuuractie, is het bruin in bruine koffie. Naast spugen wordt het bloed meer uit de darmen afgevoerd. Omdat hemoglobine zwart ijzersulfide vormt door darmsulfide, is het afgegeven bloed in het algemeen teerachtige zwarte ontlasting. Alleen wanneer de hoeveelheid bloedingen groot is en het bloed snel door de darmen stroomt, is het afgegeven bloed donkerrood of soms felrood. Over het algemeen is er, wanneer de hoeveelheid bloedingen groot is, zwarte ontlasting en hematemesis; wanneer de hoeveelheid bloedingen klein is, is er vaak alleen zwarte ontlasting. Als de bloedingslocatie zich in de twaalfvingerige darm bevindt, komt hematemese minder vaak voor.
(2) systemische symptomen veroorzaakt door bloeding: als de bloedsnelheid langzaam is, is de hoeveelheid klein, over het algemeen geen duidelijke systemische symptomen, alleen bloedarmoede na langdurige bloeding. Als de hoeveelheid bloedingen snel en snel is, kan er acuut bloedverlies zijn, zoals hartkloppingen, koud zweet en bleek, en zelfs bloeddrukdaling.
(3) Symptomen van primaire ziekte: de meest voorkomende oorzaken van maagbloedingen zijn maagzweren, slokdarmvarices, maagkanker, slokdarmkanker of twaalfvingerige darmkanker en acuut maagslijmvliesletsel. Als het bloedt door een maagzweer, is er vaak een geschiedenis van pijn in de bovenbuik vóór het bloeden; als het een breuk is van slokdarmvarices, is er een geschiedenis van cirrose en klinische manifestaties van cirrose.
2. Endoscopische bevindingen van verschillende laesies
(1) Endoscopische manifestaties van slokdarmvarices volgen meestal de morfologie, grootte (diameter), locatie en aanwezigheid of afwezigheid van rood teken (RC) van de vena cava.
(2) Endoscopische bevindingen van portale hypertensieve gastropathie PHG-endoscopie vertoonde een lichtrode fijne vlek of een dieprode hete uitslag in de maagfilm. De geel-witte fijne maasstructuur was ingesteld in een slangachtige vorm, dat wil zeggen een mannelijke laesie. Gevallen van bloeding in de maag hebben vaak hemorragische rode vlekken in de laesies van de slangenhuid.
(3) Endoscopische bevindingen van nieuw gediagnosticeerde maagzweren Eenvoudige ulcera met nieuw gediagnosticeerde bloeding hebben verschillende endoscopische bevindingen en zijn belangrijk voor het beoordelen of al dan niet opnieuw bloeden. Endoscopische bevindingen zijn meestal onderverdeeld in: actieve bloedingen; niet-hemorragische bloedvaten, hechting aan bloedstolsels; niet-vasculaire sijpeling: vlakke vlekken, maak de basis schoon.
Onderzoeken
Maagbloeding controleren
1, röntgenonderzoek: kan de bloedingsplaats en de aard van de laesie begrijpen.
2, gastroscopie: de bloedingslocatie en de oorzaak kunnen vaak een snelle en juiste diagnose stellen, is vermeld als de voorkeursmethode voor onderzoek.
3, selectieve angiografie: voor de bovenstaande diagnose kon het aanvullende onderzoek niet worden bevestigd, meer diagnostische waarde voor vasculaire misvormingen.
4, radionuclide beeldvorming: detectie van markers van de vasculaire overloop, actieve bloedende laesies kunnen worden gevonden.
5, met lijncapsuletest: de locatie van de distale en proximale jejunale laesies van de twaalfvingerige darm veroorzaakt door bloeding heeft een bepaalde waarde.
Diagnose
Diagnose en identificatie van maagbloedingen
Acute maagbloeding is de meest voorkomende oorzaak van bovenste maagdarmbloeding, goed voor ongeveer 70%. Veel voorkomende ziekten die acute maagbloeding veroorzaken, zijn acute zweren veroorzaakt door medicijnen zoals maag, darmzweren, maagkanker, hemorragische gastritis en orale aspirine, cortison, enz., Zweren veroorzaakt door ernstige brandwonden en grote operaties, enz. .
1. Hematemesis en melena: iedereen die misselijkheid of braken heeft vanwege bloedstimulatie na bloeding, kan hematemesis hebben. Bij braken direct na de bloeding is het bloed helderrood; als het bloed een tijdje in de maag blijft en vervolgens overgeeft na maagzuuractie, is het bruin in bruine koffie. Naast spugen wordt het bloed meer uit de darmen afgevoerd. Omdat hemoglobine zwart ijzersulfide vormt door darmsulfide, is het afgegeven bloed in het algemeen teerachtige zwarte ontlasting. Alleen wanneer de hoeveelheid bloedingen groot is en het bloed snel door de darmen stroomt, is het afgegeven bloed donkerrood of soms felrood. Over het algemeen is er, wanneer de hoeveelheid bloedingen groot is, zwarte ontlasting en hematemesis; wanneer de hoeveelheid bloedingen klein is, is er vaak alleen zwarte ontlasting. Als de bloedingslocatie zich in de twaalfvingerige darm bevindt, komt hematemese minder vaak voor.
2, systemische symptomen veroorzaakt door bloeden: als de bloedsnelheid langzaam is, is de hoeveelheid klein, over het algemeen geen duidelijke systemische symptomen, alleen bloedarmoede na langdurig bloeden. Als de hoeveelheid bloedingen snel en snel is, kan er acuut bloedverlies zijn, zoals hartkloppingen, koud zweet en bleek, en zelfs bloeddrukdaling.
3, de symptomen van de primaire ziekte: de meest voorkomende oorzaak van bovenste maagdarmbloeding is zweerziekte, slokdarmvarices, maagkanker, slokdarmkanker of twaalfvingerige darmkanker, acuut maagslijmvlies enzovoort. Als het bloedt door een maagzweer, is er vaak een geschiedenis van pijn in de bovenbuik vóór het bloeden; als het een breuk is van slokdarmvarices, is er een geschiedenis van cirrose en klinische manifestaties van cirrose.
