Geriatrie
Invoering
Inleiding tot geriatrische ziekten Geriatrische ziekte verwijst naar een ziekte die verband houdt met veroudering en zijn eigen kenmerken heeft bij ouderen. Na het ingaan van de oude dag veroudert de menselijke weefselstructuur verder, de functies van verschillende organen verschijnen geleidelijk obstakels, de weerstand van het lichaam wordt geleidelijk verzwakt, de activiteitscapaciteit wordt verminderd en de synergetische functie gaat verloren. Er zijn vijf soorten ziekten bij ouderen: een is de primaire seniele ziekte, een ziekte die gemakkelijk kan optreden tijdens normaal ouder worden, zoals cerebrale arteriosclerose; de andere is een secundaire seniele ziekte, dat wil zeggen een ziekte die secundair is aan veroudering, zoals de hersenen. Beroerte; Ten derde, gevoeligheid voor ouderen, zoals jicht, diabetes, kanker, artrose, enz .; Ten vierde zijn ouderen over het algemeen mildere ziekten, dat wil zeggen de meeste ziekten die op elke leeftijd kunnen voorkomen; vijfde, zeldzaam bij ouderen Ziekten, zoals verschillende infectieziekten. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: de incidentie van geriatrische aandoeningen bij ouderen ouder dan 60 jaar is ongeveer 0,04% -0,05% Gevoelige mensen: van middelbare leeftijd Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: seniele longontsteking Alzheimer seniele doofheid ouderen hypoglykemie ouderen hypotensie ouderen longkanker ouderen hypertensieve crisis ouderen acuut links hartfalen ouderen neurose ouderen maagkanker ouderen hartfalen seniele epilepsie
Pathogeen
Oorzaken van geriatrische aandoeningen
Preventie en behandeling van geriatrische ziekten is een van de belangrijke maatregelen voor ouderenzorg. Naarmate de structuur en functie van verschillende celorgaanweefsels op oudere leeftijd met de leeftijd afneemt, neemt de veerkracht af, neemt de weerstand af en neemt de incidentie toe. Omdat ouderen de voortzetting zijn van jonge volwassenen, worden veel geriatrische ziekten verkregen in jonge en middelbare leeftijdlanden, en ze zijn duidelijker op oudere leeftijd. De ziekten die gevoelig zijn voor ouderen in China zijn tumoren, hypertensie en coronaire hartziekten, chronische bronchitis en longontsteking, galblaasaandoeningen, prostaathypertrofie, femurfractuur en diabetes. Het sterftecijfer is longontsteking, hersenbloeding, longkanker, maagkanker, acuut myocardinfarct enzovoort.
Het voorkomen
Preventie van geriatrische aandoeningen
Dieetcontrole
Maatregelen om geriatrische ziekten te voorkomen en te behandelen zijn veelzijdig.Het belangrijkste doel is om lichaamsbeweging uit te voeren die geschikt is voor ouderen om de fysieke fitheid te verbeteren en aandacht te schenken aan een redelijk dieet. maaltijd. Ten minste drie maaltijden per dag, als vier maaltijden per dag, vijf maaltijden beter. Eet slechts acht of negen minuten per maaltijd. Eet voedsel met weinig dierenvet, weinig cholesterol en weinig zout. Eet meer groenten en fruit die rijk zijn aan cellulose, vitamines en sporenelementen. En hebben voldoende kwaliteitseiwitten. Zeevruchten mogen niet worden gegeten omdat ze een hoog cholesterolgehalte bevatten. Vermijd het eten van irriterende voedingsmiddelen en het drinken van irritante drankjes. Dit voorkomt niet alleen het ontstaan van verschillende soorten kanker en hart- en vaatziekten en cerebrovasculaire aandoeningen, maar maakt u ook energiek. Weg met slechte hobby's zoals roken, vermijd schadelijke stimuli; onderhoud persoonlijke hygiëne, vermijd langdurige bedrust en ademhalingsinfecties, constipatie, overwerk, vallen en andere onverwachte stimuli; voer regelmatig lichamelijk onderzoek uit om vroegtijdige detectie van geriatrische ziekten, vroege diagnose en Vroege behandeling.
Oefening preventie
Juiste oefening kan de cardiopulmonale functie verbeteren, het cardiovasculaire systeem beschermen, osteoporose voorkomen en mentale stress verminderen. Voor ouderen is aerobics de meest geschikte oefening, zoals wandelen, joggen, zwemmen, dansen, fietsen. Beweging moet het principe van laag naar hoog volgen, beginnend met een kleine hoeveelheid beweging, stap voor stap, volharden en aandacht besteden aan de selectie van geschikte sporten volgens het seizoen en de individuele omstandigheden. Train tijd drie tot vijf keer per week, elke keer of voeg meer dan 30 minuten toe, en oefen de tijd zoveel mogelijk in de middag en avond. Als u 's ochtends traint, moet u dit niet op een lege maag doen. Een redelijk dieet en matige lichaamsbeweging kunnen helpen het juiste gewicht te behouden en een verscheidenheid aan ernstige geriatrische ziekten te voorkomen. Oudere vrienden die al ziek zijn, kunnen de ziekte ook effectief beheersen en verlichten met hun eigen inspanningen en de hulp van artsen.
Chinese geneeskunde gezondheidszorg
Tegenwoordig eten ouderen veel westerse medicijnen. Welk effect heeft het na het eten van westerse medicijnen op het lichaam? Ik durf niet te zeggen dat de pols van ouderen die de verschillende fysiologische indicatoren controleren, zoals aspirine-tabletten, anders is dan ouderen die geen medicijnen gebruiken. In dit geval kan de arts uit de Chinese geneeskunde niet de werkelijke toestand van het lichaam van de patiënt bepalen door middel van de pols. Het is beter om een diagnose te stellen als u 3-5 dagen stopt met het innemen van het geneesmiddel.
Medicinale pap
Medicinale pap heeft de kenmerken van afkooksel, vloeibaar en semi-vloeibaar.Het is niet alleen zoet en lekker, maar ook gemakkelijk te absorberen, en het kan de maag voeden en chronische ziekten behandelen. In vergelijking met pillen, kan het langdurig worden ingenomen, zonder bijwerkingen, en kan het worden toegevoegd of afgetrokken als dat nodig is. De medicinale pap moet echter worden geselecteerd op basis van de fysieke conditie, leefgewoonten en de symptomen van de ziekte; tegelijkertijd moet hij flexibel worden geregeld volgens de verandering van het seizoen. De hieronder beschreven pap is beschikbaar voor ouderen.
Complicatie
Geriatrische complicaties Complicaties ouderen longontsteking seniele dementie seniele doofheid ouderen hypoglykemie ouderen hypotensie ouderen longkanker ouderen hypertensieve crisis ouderen acuut links hartfalen ouderen neurose ouderen maagkanker ouderen hartfalen seniele epilepsie
Chronische obstructieve longziekte: coronaire hartziekte, hypertensie, diabetes, obliterans arteriosclerose, onderste extremiteit, cerebrale arteriosclerose, dementie, cognitieve stoornissen.
1, roken is een van de belangrijkste oorzaken van chronische obstructieve longziekte, hoesten, hoesten en andere symptomen zullen worden verlicht na stoppen met roken, maar kunnen ook de snelheid van FEV-daling jaar na jaar vertragen.
2, acute exacerbatie van patiënten met chronische obstructieve longziekte verschijnen vaak acute verergering in de herfst en winter, gemanifesteerd als hoest, verhoogd sputum, pus of verhoogde ademhalingsmoeilijkheden. Op dit moment moet u actief medische hulp zoeken, antibiotica, slijmoplossers en bronchusverwijders gebruiken, en complicaties actief behandelen.
3, stabiele periode van behandeling moet nog steeds houden aan de behandeling, zoals het verminderen van hoest, hoesten of ademhalingsproblemen, om ongemak te voorkomen, de frequentie en ernst van acute exacerbaties te verminderen en de longfunctie te behouden. De gebruikte medicijnen omvatten bronchusverwijders, 2-agonisten, anticholinergica en methylxanthine. Wanneer de arts een systemisch behandelplan heeft ontwikkeld, moet de patiënt actief met de arts samenwerken voor de behandeling.
Symptoom
Symptomen van geriatrische symptomen Vaak voorkomende symptomen Bloeddruk, hoge bloedlipiden, abnormale bloedsuiker, dementie, herhaalde longontsteking, handtrillingen, doofheid, osteoporose
Oudere hypertensie
1. Eenvoudige systolische hypertensie komt vaak voor: bij ouderen wordt door arteriosclerose de elasticiteit en rekbaarheid van de arteriële wand verminderd, de elastische expansie van de systolische fase en de elastische terugtrekking van de diastolische fase verzwakt en de buffercapaciteit verlaagd, wat resulteert in een toename van de systolische bloeddruk. De diastolische bloeddruk wordt verlaagd en het pulsdrukverschil wordt groter. Daarom zijn ouderen vaak eenvoudige systolische hypertensie.
2, hoge bloeddrukschommelingen, abnormaal ritme van bloeddrukschommelingen dag en nacht, schade aan doelorganen zoals hart, hersenen en nier; vatbaar voor veranderingen in de omgeving, stressreactie maakt de bloeddruk van de kliniek veel hoger dan zelftest bloeddruk; gevoelig voor ochtendpiek bloeddruk Verhoging, dat wil zeggen de gemiddelde waarde van de systolische bloeddruk binnen 2 uur na het opstaan - de laagste waarde van de systolische bloeddruk tijdens de nachtelijke slaap (inclusief de gemiddelde waarde van 1 uur inclusief de laagste waarde), 35 mmHg is de toename van de ochtendbloeddruk. Het wordt aanbevolen om 24-uurs ambulante bloeddruk te meten om bloeddrukschommelingen op te helderen, medicatieregimes aan te passen en zelftestbloeddruk thuis te bevorderen.
3, gevoelig voor orthostatische hypotensie en postprandiale hypotensie.
4, de gevoeligheid van de smaak van ouderen daalde, eten vaak erg zout. De nieren hebben een verminderd vermogen om water en zout te reguleren en de bloeddruk is gevoeliger voor zout. Overmatige inname van zout zal de bloeddruk verhogen, waardoor de werkzaamheid van antihypertensiva wordt verlaagd en de bloeddruk is moeilijk te controleren.
5, vaak gecombineerd met andere cardiovasculaire risicofactoren, hebben meer kans op doelorgelschade en cardiovasculaire ziekte; vanwege een verscheidenheid aan ziekten die naast een groot aantal geneesmiddelen bestaan, gevoelig voor interacties tussen geneesmiddelen, gevoelig voor bijwerkingen.
Oudere diabetes
1, hoge prevalentie
De incidentie van patiënten jonger dan 40 jaar is slechts 0,04%, deze is verhoogd tot 2,5% boven de 40 jaar oud en de prevalentie van meer dan 60 jaar oud is 4,3%.
2, de symptomen zijn niet typisch
Het begin is verborgen en gemakkelijk te missen, maar overgewicht en obesitas zijn de meerderheid. Hoewel postprandiale bloedglucose is toegenomen, zijn er slechts enkele niet-specifieke symptomen zoals inspanning, wazig zien, genitale jeuk, impotentie, enz., Vaak met complicaties als de eerste symptomen, zoals hypertensie, cerebrovasculaire aandoeningen, retinopathie en nieraandoeningen en andere prestaties.
3, gevoelig voor hypoglykemie
Het kan verband houden met de caloriearme regeling, die optreedt wanneer de patiënt bedlegerig is, de activiteit onvoldoende is, de glibenclamide of insuline te veel wordt gebruikt.
4, hebben vaak ernstige complicaties
Cardiovasculaire en neuropathische, urineweginfecties, nierziekten en oogziekten komen vaak voor, terwijl hyperosmolaire niet-ketotische diabetische coma een ernstige acute complicatie is. Het komt meestal voor bij patiënten met milde diabetes of geen diabetes. Het sterftecijfer is vaak even hoog. Ongeveer 50%. Het wordt voornamelijk veroorzaakt door infectie, gastro-intestinale stoornissen, inactivering van insuline of suppletie met buitensporige glucose en corticosteroïden tijdens symptomatische behandeling.
5, slechte naleving van de behandeling
De meeste behandelingen voldoen niet aan de norm, waardoor het vaak moeilijk is om de bloedsuiker te controleren. Het is noodzakelijk om het zelfzorgbewustzijn van ouderen te versterken, dieet te beheersen, lichaamsbeweging en, nog belangrijker, een rationele keuze van hypoglycemische middelen.
Oudere osteoporose
Seniele osteoporose, meestal als gevolg van wervel- of femurfractuur of lage rugpijn, de meest voorkomende symptomen zijn lage rugpijn, pijn die zich langs de wervelkolom naar de zijkanten verspreidt, pijnverlichting in rugligging of zitpositie, pijn bij rechtop staan Intensiever wordt de pijn overdag verlicht, wordt de pijn verergerd wanneer u 's nachts en' s ochtends wakker wordt, en de pijn van buigen, spieren, hoesten en ontlasting wordt ook verergerd.
Oudere chronische bronchitis
Oude mensen met het begin van chronische bronchitis, meestal bij jonge en middelbare leeftijd, en enkele bij ouderen. Meer patiënten dan in het koude seizoen, hoesten, hoesten, vooral in de ochtend, sputum is wit slijmschuim. Naarmate de ziekte vordert, hoesten en hoesten het hele jaar door en winter en lente worden verergerd. Sommige patiënten met episoden van acute luchtweginfecties als voorloper, er kunnen koorts zijn, catarrale symptomen van de bovenste luchtwegen en vervolgens hoest, hoest aanzienlijk toegenomen, verhoogd sputum, sputum viskeus of geel purulent, een paar kunnen ook worden gezien in de sacrale riem bloed. Patiënten met piepende ademhaling chronische bronchitis hebben vaak astma-achtige episodes na hoesten en hoesten. Oudere patiënten hebben vaak emfyseem, vaak kortademigheid en kortademigheid.
Een hoog cholesterol
De klinische manifestaties van hyperlipidemie zijn voornamelijk de arteriosclerose veroorzaakt door de afzetting van lipiden in de dermis en de afzetting van gele tumoren en lipiden in het vasculaire endotheel. Hoewel hyperlipidemie gele tumoren kan veroorzaken, is de incidentie niet hoog; en het optreden en de ontwikkeling van atherosclerose is een langzaam en geleidelijk proces. Daarom hebben de meeste patiënten onder normale omstandigheden geen duidelijke symptomen en abnormale symptomen. Veel mensen vonden verhoogde niveaus van plasma-lipoproteïnen toen ze om andere redenen op bloed-biochemie werden getest.
Oudere longontsteking
De klinische manifestaties zijn niet typisch, zoals verraderlijk begin, vaak geen symptomen zoals hoest, hoest, koorts, pijn op de borst. Oudere mensen hebben een lagere basale lichaamstemperatuur en een lager vermogen om op koorts te reageren. Zelfs pneumokokkenpneumonie heeft zelden typische koude rillingen, hoge koorts, roestvlekken en grote tekenen van longconsolidatie. Er zijn meldingen van geriatrische pneumonie in de literatuur, slechts 28% van de overlevenden en slechts 13% van de niet-overlevenden heeft koorts. Ouderen hebben een zwakke hoest, en de meeste zijn wit of geel purulent, wat gemakkelijk kan worden verward met chronische bronchitis en infectie van de bovenste luchtwegen. Meer gebruikelijk is verhoogde ademhalingssnelheid, kortademigheid of ademhalingsproblemen. In tegenstelling tot milde of afwezige ademhalingssymptomen, komen systemische vergiftigingsverschijnselen vaker voor en kunnen ze zich vroeg voordoen, wat zich uit in lusteloosheid, vermoeidheid, verlies van eetlust, misselijkheid en braken, verhoogde hartslag, aritmie, verlamming, verwardheid en ernstige bloeddruk. coma. Het is zeldzaam om de typische longconsolidatietekens te controleren.Er zijn 576 gevallen van longontsteking bij ouderen en slechts 13,8% tot 22,5% van degenen met longontsteking. Bloedleukocyten waren 38% of 7% normaal of onder normaal. De natheid van de longen wordt gemakkelijk verward met naast elkaar bestaande chronische bronchitis en chronisch hartfalen.
Onderzoeken
Geriatrisch onderzoek
Naarmate de structuur en functie van verschillende celorgaanweefsels op oudere leeftijd met de leeftijd afneemt, neemt de veerkracht af, neemt de weerstand af en neemt de incidentie toe. Daarom is de preventie en behandeling van geriatrische ziekten een van de belangrijke maatregelen voor geriatrische gezondheidszorg.
1. Meet regelmatig de bloeddruk: de bloeddruk in liggende, zittende en staande positie is een aanvullende onderzoeksmethode om te controleren of de bloeddruk normaal is.
2. Bloedsuiker meten: de meeste energie die nodig is voor celactiviteit in verschillende weefsels in het lichaam, komt van glucose, dus bloedsuiker moet op een bepaald niveau worden gehouden om de behoeften van verschillende organen en weefsels in het lichaam te handhaven. Normale mensen hebben 's ochtends een nuchtere bloedglucoseconcentratie van 80-120 mg.
3. Elektrocardiogramonderzoek: tijdens elke hartcyclus wordt het hart opgewonden door de pacemaker, het atrium en de ventrikel. Met de verandering van bio-elektriciteit worden verschillende vormen van potentiële veranderingspatronen geëxtraheerd uit het lichaamsoppervlak door elektrocardiograaf (afkorting) ECG).
4, bloed routine onderzoek: bloed routine is de meest algemene, de meest elementaire bloedtest. Bloed heeft drie verschillende functies van cellen - rode bloedcellen (algemeen bekend als rode bloedcellen), witte bloedcellen (algemeen bekend als witte bloedcellen) en bloedplaatjes. De ziekte wordt beoordeeld door de kwantitatieve verandering en de morfologische verdeling te observeren.
5, urine routineonderzoek: urine-analysator is ook bekend als droge chemische urine-analysator. Het instrument is eenvoudig en snel te bedienen (de detectie van 11 urinecomponenten kan binnen 10 seconden worden voltooid).
6. CT-onderzoek op de borst: CT-onderzoek van de borst is een methode voor het onderzoeken van de borst door röntgenstralen computertomografie (CT).
7, Doppler-echografieonderzoek van de hersenen: door het sputumvenster, kussenvenster, sputumvensteronderzoek, kan de hersenslagader verkennen, volgens de intracraniële bloedvatstroomsnelheid, bandbreedte, abnormale stroom of audio-afwijkingen, enz., Toegepast op cerebrovasculaire aandoeningen Diagnose en classificatie van oorzaken.
Probeer vroege vroege preventie en vroege behandeling te vinden.
Diagnose
Diagnose en diagnose van geriatrische aandoeningen
1. Ziekten die uniek zijn voor ouderen: deze ziekten zijn alleen beschikbaar voor ouderen en worden gekenmerkt door ouderen. Tijdens het ouder worden van ouderen treden functionele achteruitgang en obstakels op, zoals seniele dementie, seniele psychose, seniele doofheid, cerebrale arteriosclerose en daaropvolgende beroertes. Dergelijke ziekten geassocieerd met degeneratieve veroudering van de veroudering nemen toe met de leeftijd.
2. Veel voorkomende ziekten bij ouderen: deze ziekten kunnen voorkomen op middelbare leeftijd (pre-sensueel) of op hoge leeftijd. Maar het komt vaker voor op oudere leeftijd of wordt ernstiger. Het is gerelateerd aan de pathologische veroudering van ouderen, de achteruitgang van de immuunfunctie, langdurige belasting of de ziekte van jonge en middelbare patiënten. Zoals hypertensie, coronaire hartziekte, diabetes, kwaadaardige tumor, jicht, tremor parese, seniele degeneratieve osteoartrose, seniele chronische bronchitis, emfyseem, longhartaandoening, seniele cataract, seniele osteoporose , seniele jeuk, longontsteking, hyperlipidemie, cervicale spondylose, prostaathypertrofie, enz.
3. Ziekten die kunnen optreden bij jonge mensen en mensen van middelbare leeftijd: maar ze hebben hun eigen kenmerken bij ouderen Deze ziekten komen voor bij alle leeftijden, maar vanwege de achteruitgang van de functie van ouderen hebben dezelfde laesies speciale effecten bij ouderen. sex. Mensen van alle leeftijden kunnen bijvoorbeeld longontsteking ontwikkelen, terwijl ze bij ouderen de kenmerken hebben van atypische symptomen en ernstige ziekte. Peptische ulcera kan bijvoorbeeld voorkomen op jonge, middelbare en oudere leeftijd, maar ouderen zijn vatbaar voor complicaties of kanker.
