Giftige bacillaire dysenterie
Invoering
Inleiding tot toxische bacteriële dysenterie Giftige bacteriële dysenterie is een kritieke voorwaarde voor acute bacteriële dysenterie. Plotseling begin, plotselinge hoge koorts, ernstige ziekte, snelle verslechtering en convulsies, coma en shock. Dit type komt vaker voor bij kinderen van 2-7 jaar en het sterftecijfer is hoog. Giftige bacteriële dysenterie is een kritieke voorwaarde voor acute bacteriële dysenterie. Plotseling begin, plotselinge hoge koorts, herhaalde convulsies, lethargie, snelle shock, coma, dit type komt vaker voor bij 2-7 jaar oud en sterke kinderen, hoge sterfte, moeten actief worden gered. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,03% Gevoelige mensen: vaker voor bij 2-7 jaar oude en gezonde kinderen Wijze van infectie: verspreiding van het spijsverteringskanaal Complicaties: Diffuse intravasculaire coagulatie Acuut ademnoodsyndroom Acute hartinsufficiëntie
Pathogeen
Giftig bacterieel sputum
De ziekteverwekker is Shigella bacillus, Shigella die tot Enterobacter behoort, en verdeeld in vier groepen A, B, C en D (Shigella, Fusarium, Baus en S.). Komt vaker voor. De laatste jaren is de resistentie van dysenteriebacillen tegen verschillende geneesmiddelen geleidelijk toegenomen.Dezelfde soort dysenteriebacillen kan resistent zijn tegen verschillende antibiotica en de resistentie tegen geneesmiddelen wordt voornamelijk veroorzaakt door de overdracht van de resistentiefactor (R-factor). Oraal in het maagdarmkanaal, vertrouwend op een groep van polypeptidetoxines die worden gecodeerd door zijn virulentieplasmide om de colonepitheelcellen binnen te dringen en te groeien en te vermenigvuldigen, de bacteriën lysaat om een grote hoeveelheid endotoxine en een kleine hoeveelheid exotoxine te produceren. Het mechanisme van het optreden van vergiftigingsdysenterie is niet erg duidelijk en kan een abnormale allergische reactie hebben op het bacteriële toxine (systemisch inflammatoir responssyndroom) .Het endotoxine van Shigella wordt vanuit de darmwand in het bloed opgenomen, wat koorts en toxemie veroorzaakt. Acute microcirculatiestoornissen. Endotoxine werkt op de bijniermerg en prikkelt het sympathische zenuwstelsel om epinefrine, noradrenaline, enz. Vrij te geven, waardoor spasme samentrekking van kleine slagaders en venulen wordt veroorzaakt. Verhoogde enzymactiviteit, of afgifte door lysosomen, zorgt ervoor dat een groot aantal bloedvaten bloed verwijden en microcirculatie-aandoeningen verergeren. De bovengenoemde laesies van toxische bacillaire dysenterie zijn het meest prominent in hersenweefsel. Het kan cerebraal oedeem en zelfs cerebrale parese, coma, convulsies en ademhalingsinsufficiëntie veroorzaken, die de belangrijkste oorzaken zijn van toxische bacillaire dood.
Het voorkomen
Toxische preventie van bacteriële dysenterie
1. Doe goed werk in milieusanering, versterk toilet- en mestbeheer, elimineer vliegen en broedplaatsen en mobiliseer mensen om vliegen te elimineren.
2, handen wassen voor en na de maaltijd, niet leiden tot water, eet geen bedorven en rot voedsel, eet geen voedsel besmet door vliegen.
3, niet te veel eten, om de weerstand van het maagdarmkanaal niet te verminderen.
4, afkoeling en stop alarm, preventie en behandeling van hersenoedeem en ademhalingsinsufficiëntie, om infectie, preventie en behandeling van bloedsomloop snel te beheersen, moeten sterke breedspectrum antibacteriële geneesmiddelen gebruiken.
Complicatie
Toxische bacteriële dysenterie complicaties Complicaties, diffuse intravasculaire coagulatie, acuut ademnoodsyndroom, acute hartinsufficiëntie
Naast incidentele sepsis kunnen toxische bacteriën ook worden aangetroffen in verspreide intravasculaire coagulatie (DIC), acuut respiratoir noodsyndroom, acuut hemolytisch uremisch syndroom, hartinsufficiëntie en toxische myocarditis.
Symptoom
Symptomen van giftige bacillaire dysenterie Veel voorkomende symptomen Bloeddruk druppels ledematen natte koude ontlasting pus bloed rond de neus en mond hoge koorts hoge hitte rillingen diarree shock nagel bed haar blaren kortademigheid
De incubatietijd is meestal 1-2 dagen, de korte periode is enkele uren, het begin en de ontwikkeling zijn snel, de hoge koorts kan> 40 ° C zijn (enkele zijn niet hoog), snelle ademhalingsinsufficiëntie, shock of coma, darmsymptomen zijn niet duidelijk of zelfs buikpijn en diarree. Er zijn ook soorten vergiftiging die zich 2-3 dagen na koorts en pus en bloederige ontlasting ontwikkelen. Volgens zijn belangrijkste prestaties kan het worden onderverdeeld in de volgende drie typen.
1, shocktype (type huidviscerale microcirculatie)
Hoofdzakelijk gemanifesteerd als septische shock, vroege microcirculatiestoornissen, zichtbare verwelking, bleke grijze ledematen koud, snelle pols, kortademigheid, normale of lage bloeddruk, kleine polsdruk, late microcirculatie bloedstasis, hypoxie, Lippen en nagelbedvlekken, huidvlekken, bloeddrukdaling of kunnen niet worden gemeten, kunnen worden geassocieerd met hart-, long-, bloed-, nier- en andere multisysteemdisfunctie.
2, hersentype (type hersenmicrocirculatie)
Herhaalde convulsies, coma en ademhalingsinsufficiëntie als gevolg van cerebrale hypoxie en oedeem. Vroege slaperigheid, braken, hoofdpijn, hoge bloeddruk en relatief trage hartslag. Naarmate de ziekte vordert, komt deze snel in coma, frequente of aanhoudende convulsies. De grootte van de pupillen is niet gelijk, de lichtreflectie verdwijnt, de ademhaling is oppervlakkig en ongelijk, het ritme is niet compleet en zelfs de ademhaling stopt. Dit type is ernstiger en heeft een hoog sterftecijfer.
3, longtype (type pulmonale microcirculatie)
Ook bekend als respiratory distress syndrome, voornamelijk als gevolg van pulmonale microcirculatiestoornissen, vaak ontwikkeld op basis van hersentype of shock-type dysenterie-dysenterie, de aandoening is kritiek en het sterftecijfer is hoog.
4, gemengd type
De bovengenoemde twee typen of drie typen verschijnen tegelijkertijd of opeenvolgend, wat het gevaarlijkste type is, en het sterftecijfer is zeer hoog.
Onderzoeken
Onderzoek van toxische bacteriële dysenterie
1, ontlasting routine
De ziekte kan in het begin normaal zijn en er zullen in de toekomst pus en slijm zijn en er zullen stapels puscellen, rode bloedcellen en fagocytosecellen zijn.
1, ontlasting cultuur
Shigella is een bacterie van het geslacht Shigella.
2, perifeer bloed
Het totale aantal witte bloedcellen nam toe tot (10-20) × 109 / L of meer, neutrofielen waren dominant en de kern van de kern was naar links verschoven. Wanneer DIC aanwezig was, waren de bloedplaatjes aanzienlijk verminderd.
3. Immunologisch onderzoek
Momenteel is het specifieke multivalente antilichaam van dysenteriebacillus met fluorescerende stoflabeling gebruikt om pathogene bacteriën in ontlastingsmonsters te detecteren, en de methoden zijn verschillend, maar de specificiteit moet verder worden verbeterd.
4, specifieke nucleïnezuur detectie
Het gebruik van nucleïnezuurhybridisatie of PCR kan het dysenteriebacillus nucleïnezuur in de ontlasting direct controleren, wat de voordelen heeft van hoge gevoeligheid, sterke specificiteit, snelle en eenvoudige en lage vereisten voor specimens, en is een veelbelovende methode. Gezonde kinderen in de leeftijd van 2-7 jaar, met hoge koorts in de zomer en herfst, vergezeld van herhaalde aanvallen, encefalopathie en / of shockprestaties, moeten giftige bacillaire dysenterie overwegen.Anaal uitstrijkje of klysma kan worden gebruikt om een grote hoeveelheid puscellen of rode bloedcellen te nemen. Eerste diagnose. De ziekte moet worden onderscheiden van convulsies met hoge koorts, epidemische encefalitis en andere ziekten. Hoge koortsstuipen komen vaker voor bij 6 maanden - 3 jaar oude kinderen, vaak terugkerende sensatie van plotselinge stijging van de lichaamstemperatuur, convulsies, korte convulsies, algemeen na een schok, geen andere symptomen van infectie. Nog een convulsie trad op in één verloop van de ziekte, wat normaal was. Epidemisch encefalitisseizoen, hoge koorts, convulsies en de ziekte zijn vergelijkbaar, maar coma treedt meer dan 2-3 dagen op, verschijnt vaker niet in de bloedsomloop, onderzoek van hersenvocht kan abnormaal zijn en ontlastingonderzoek is normaal en andere invasie van darmslijmvliesbacteriën De identificatie van enteritis en colitis is voornamelijk gebaseerd op de diagnose van pathogene bacteriën in de ontlasting.
Diagnose
Diagnose en diagnose van toxische bacteriële dysenterie
1, ontlasting routine
De ziekte kan in het begin normaal zijn en er zullen in de toekomst pus en slijm zijn en er zullen stapels puscellen, rode bloedcellen en fagocytosecellen zijn.
1, ontlasting cultuur
Shigella is een bacterie van het geslacht Shigella.
2, perifeer bloed
Het totale aantal witte bloedcellen nam toe tot (10-20) × 109 / L of meer, neutrofielen waren dominant en de kern van de kern was naar links verschoven. Wanneer DIC aanwezig was, waren de bloedplaatjes aanzienlijk verminderd.
3. Immunologisch onderzoek
Momenteel is het specifieke multivalente antilichaam van dysenteriebacillus met fluorescerende stoflabeling gebruikt om pathogene bacteriën in ontlastingsmonsters te detecteren, en de methoden zijn verschillend, maar de specificiteit moet verder worden verbeterd.
4, specifieke nucleïnezuur detectie
Het gebruik van nucleïnezuurhybridisatie of PCR kan het dysenteriebacillus nucleïnezuur in de ontlasting direct controleren, wat de voordelen heeft van hoge gevoeligheid, sterke specificiteit, snelle en eenvoudige en lage vereisten voor specimens, en is een veelbelovende methode. 2-7 jaar oude kinderen, hoge koorts in de zomer en herfst, vergezeld van herhaalde aanvallen, encefalopathie en (of) shockprestaties, moeten giftige bacteriën overwegen, kunnen worden gebruikt voor anaal wattenstaafje of klysma om een groot aantal puscellen of rode bloedcellen te nemen. Eerste diagnose. De ziekte moet worden onderscheiden van convulsies met hoge koorts, epidemische encefalitis en andere ziekten. Hoge koortsstuipen komen vaker voor bij 6 maanden - 3 jaar oude kinderen, vaak terugkerende sensatie van plotselinge stijging van de lichaamstemperatuur, convulsies, korte convulsies, algemeen na een schok, geen andere symptomen van infectie. Nog een convulsie trad op in één verloop van de ziekte, wat normaal was. Epidemisch encefalitisseizoen, hoge koorts, convulsies en de ziekte zijn vergelijkbaar, maar coma treedt meer dan 2-3 dagen op, verschijnt vaker niet in de bloedsomloop, onderzoek van hersenvocht kan abnormaal zijn en ontlastingonderzoek is normaal en andere invasie van darmslijmvliesbacteriën De identificatie van enteritis en colitis is voornamelijk gebaseerd op de diagnose van pathogene bacteriën in de ontlasting.
