Kraanbreuk
Invoering
Introductie van Cray's fractuur Pouteaul sprak over dit type breuk in 783. In 1814 beschreef Abraham Colles het in detail. Sindsdien is er gezegd dat dit type breuk een Colles-breuk is, en het wordt nog steeds gebruikt. Collesfractuur verwijst naar een poreuze botfractuur die optreedt aan het distale uiteinde van de humerus en wordt verplaatst naar de dorsale zijde. Collesfractuur is een van de meest voorkomende fracturen in het menselijk lichaam, goed voor 6,7 tot 11% van alle fracturen.Het komt meestal voor bij middelbare leeftijd en ouderen, en meer vrouwen dan mannen. Collesfractuur verwijst naar een poreuze botfractuur die optreedt aan het distale uiteinde van de humerus en wordt verplaatst naar de dorsale zijde. Collesfractuur is een van de meest voorkomende fracturen in het menselijk lichaam, goed voor 6,7 tot 11% van alle fracturen.Het komt meestal voor bij middelbare leeftijd en ouderen, en meer vrouwen dan mannen. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,025% Gevoelige populatie: komt meestal voor bij middelbare leeftijd en ouderen, meer vrouwen dan mannen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: dislocatie van het onderste enkelgewricht
Pathogeen
Oorzaak van Klein's breuk
Collesfracturen worden meestal veroorzaakt door indirect geweld, wat vaak voorkomt bij vallen, elleboogverlenging, onderarm pronatie, polsextensie en palmletsel. Stress werkt op het distale uiteinde van de humerus en veroorzaakt breuken in dit kwetsbare deel.
Frykman voerde statische en kinetische tests uit op nieuwe lijken om het optreden van fracturen te verduidelijken. Een proef met distale radiusfracturen vond plaats in 32 van 48 ledemaatspecimens. In de statische test werd bevestigd dat de pols tussen 40 en 90 graden van dorsiflexie was en de poreuze botbreuk aan het distale uiteinde van de humerus was gegenereerd.Voor mannen was de toegepaste belasting van de breuk groter dan die van het vrouwtje. De hoek van de polsrug is gerelateerd aan de vereiste belastingskracht. Hoe kleiner de rugverlengingshoek, hoe kleiner de belastingskracht die nodig is om de breuk te veroorzaken en vice versa. Wanneer de polsextensie minder dan 40 ° is, produceert het experiment een fractuur van de proximale onderarm; wanneer de polsextensie groter is dan 90 °, wordt vaak een polsfractuur geproduceerd. In de kinetische test werd ook bevestigd dat het optreden van een botbreuk aan het distale uiteinde van de humerus nauw verband hield met de richting van de kracht.
Uit de kenmerken van de röntgenfilm van de breuk kan het zijn dat het corticale bot van de distale humerus wordt gebroken onder invloed van spanning, terwijl het dorsale systeem wordt onderworpen aan drukstress en het inbrengen en verbrijzelen van poreus bot optreedt.
C0lles-fracturen komen minder vaak voor bij direct geweld. In de beginjaren, toen de auto nog moest worden geslingerd, stuiterde het handvat en raakte het de achterkant van het distale uiteinde van de humerus, waardoor dergelijke fracturen konden worden gezien.
Het voorkomen
Klein fractuurpreventie
Besteed aandacht aan productie en levensveiligheid, vermijd trauma en geweld en zorg ervoor dat persoonlijke veiligheid de sleutel is om deze ziekte te voorkomen.
Complicatie
Klein fractuur complicaties Complicaties van de dislocatie van het onderste enkelgewricht
Hoewel de Colles-breuk een eenvoudige en veel voorkomende verwonding is, kunnen meerdere complicaties optreden. Meer gebruikelijk is:
Pols zenuwletsel
De carpale tunnel wordt gecomprimeerd vanwege breukvervorming en er is een symptoom van mediane zenuwcompressie. Zenuwsymptomen kunnen ook optreden wanneer de canule wordt samengedrukt. Dit soort zenuwschade. Meestal is het een zintuiglijke aandoening. Wanneer de misvorming wordt gecorrigeerd, kan deze geleidelijk herstellen.
2. Uitbreiding van de longus peesruptuur
Deze peesonderbreking treedt meestal vier weken na het letsel en soms later op. Er kunnen twee redenen zijn voor de verlenging van de breuk van de longissimuspees: een is de oorspronkelijke verwonding, de verwonding en de peesbloedtoevoer, waardoor de pees van de pees wordt gebroken; de eerste is de breuk en de Lister-knobbel, die zich vaak op de ongelijke botgroef bevindt. Wrijving en breukschade.
3.Sudeck, botatrofie
Of reflex sympathische botatrofie, posttraumatische botatrofie. Het wordt gekenmerkt door pijn, zwelling van de pols en vingers, roodheid en dunner worden van de huid, en algemene ontkalking en losheid van het bot. Het begin van de ziekte is soms plotseling, maar wordt vaak veroorzaakt door een gebrek aan actieve activiteit na de fractuur.
4. Schouder syndroom
Vergelijkbaar met het bovenstaande, maar de spreiding is zo breed dat het schoudergewricht ook stijf is. Zodra het gebeurt, is de behandeling uiterst moeilijk.
5. Breukmalunion
Als de fixatie om verschillende redenen niet wordt verholpen, kan de breuk misvormen. De incidentie is hoger.
Over het algemeen is de vervorming lichter, is de polsdisfunctie niet significant en kan de patiënt in deze toestand veilig zijn zonder verdere behandeling. Als de vervorming zwaarder is, zal de dislocatie van het onderste enkelgewricht de onderarmrotatie veroorzaken en de bewegingspijn van de pols. Deze toestand kan worden verbeterd door de ulnaire hoofdresectie.
Symptoom
Cray's fractuursymptomen Veel voorkomende symptomen Polspijn Polszwelling Zwelling polszwelling en palmflexie ...
Na de verwonding is de pols pijnlijk en snel gezwollen, vaak met l / 3 onder de rug van de hand en de onderarm. Als de breuk ernstig wordt verplaatst, kan een vorkachtige vervorming optreden. Het polsgewricht, de onderarm roteert en de beweging van de vingers wordt beperkt door pijn.
Er is tederheid aan het distale uiteinde van de humerus, die het vergevouwen uiteinde kan bereiken dat naar het dorsale aspect van de enkel is verplaatst.Als de verkleinde breuk wordt gebroken, kan het bot worden aangeraakt. Zorgvuldig onderzoek onthulde abnormale relatie tussen de stengel en de ulna van de ulna, zoals het sacrale styloïde en het ulnaire styloïde op hetzelfde niveau of het ulnaire styloïde meer distaal uitstak dan het sacrale styloïde proces.
Er zijn veel soorten breuken en de volgende worden veel gebruikt:
1. Tayler en Personen zijn verdeeld in twee groepen volgens de aanwezigheid of afwezigheid van het onderste enkelgewricht en de schade aan de fibrocartilage disc. Er is een fibreus kraakbeenschijfletsel dat verder is onderverdeeld naargelang de verkleinde fractuur.
2. Nissen-issen Lie (1939) is verdeeld in vijf groepen naargelang de breuk gewrichtsoppervlak, de mate van gewrichtsschade, de richting en mate van verplaatsing omvat: scheurbreuk, geen verplaatsing; extra-articulaire breuk, laterale verplaatsing van de breuk naar de dorsale zijde Positie; fijngemaakte breuk, een of meerdere breuklijnen bereiken het gewricht; de breuk heeft een dislocatie, de sacrale styloïde breuk; de breuk is verplaatst naar de volar.
3. Later verdeelden Gartland en Werley (1951) ze in drie categorieën op basis van gewrichtsschade. Lidstrom (1959) heeft het ook in drie categorieën ingedeeld op basis van de richting en mate van verplaatsing, gezamenlijke betrokkenheid en mate van verkleining.
4. Gezien de beschadiging van het gewrichtsoppervlak en de verwonding van het onderste enkelgewricht, hangt er nauw verband met de prognose of er een breuk is aan het distale uiteinde van de ulna. Daarom is het de moeite waard om een gedetailleerde en redelijke classificatie van Frykman aan te bevelen. Volgens deze classificatie kunnen distale radiusfracturen worden onderverdeeld in acht categorieën:
(1) extra-articulaire fracturen, geen distale ulnaire fracturen;
(2) extra-articulaire fracturen met distale ulnaire fracturen;
(3) intra-articulaire fracturen beïnvloeden het enkelgewricht maar geen distale ulnaire fractuur;
(4) intra-articulaire fracturen beïnvloeden het enkelgewricht, gecombineerd met distale ulnaire fracturen;
(5) intra-articulaire fracturen beïnvloeden het onderste enkelgewricht maar geen distale ulnaire fractuur;
6 intra-articulaire fracturen beïnvloeden het onderste enkelgewricht, gecombineerd met distale ulnaire fracturen;
7 intra-articulaire fracturen beïnvloeden het enkelgewricht en het onderste enkelgewricht, maar geen distale ulnaire fractuur;
(8) intra-articulaire fracturen, waarbij het enkelgewricht en het onderste enkelgewricht zijn betrokken, gecombineerd met distale ulnaire fracturen.
Onderzoeken
Onderzoek van Klein's fractuur
X-ray inspectie, de typische verkeerde uitlijning is als volgt:
1. Het distale radiusbreukblok wordt verplaatst naar de dorsale zijde;
2. Het distale radiusbreukblok wordt verplaatst naar de tijdelijke zijde;
3. De breuk staat schuin naar de volaire zijde;
4. De opperarmbeen is ingekort en het dorsale bot van de fractuur is ingebed of verpletterd;
5. Het distale radiusbreukblok is gesuperineerd.
De bovengenoemde dislocaties vormen een typische vorkvormige vervorming, waardoor de palmkantelhoek en de ulnaire hoek afnemen of negatief zijn.
Röntgenfilms worden vaak geassocieerd met ulnaire styloïde fracturen en de gebroken ulnaire styloïde processen worden in verschillende mate gescheiden en ernstig verplaatst naar de tijdelijke zijde. Als er geen ulnaire styloïde fractuur is en het distale uiteinde van de humerus naar de tijdelijke zijde is verplaatst, geeft dit de scheur van de driehoekige fibrocartilage disc aan.
Diagnose
Diagnose en diagnose van Cray's fractuur
Volgens de röntgenfilm werd het distale uiteinde van de breuk verplaatst naar de dorsale zijde van de enkel, en het proximale uiteinde werd verplaatst naar de volaire zijde voor diagnose.
