meningeale carcinomatose
Invoering
Inleiding tot meningeale kanker Meningeale carcinomatose (MC) verwijst naar de diffuse of multifocale pia mater verspreiding of infiltratie van kwaadaardige tumoren.De klinische manifestaties zijn symptomen van hersenen, schedelzenuwen en ruggenmergletsel, een speciale verdeling van metastasen in het centrale zenuwstelsel. Type is een van de belangrijke doodsoorzaken door kwaadaardige tumoren. Vanwege de uitgebreide ontwikkeling van cytologie van het hersenvocht, is prenatale diagnose in principe bereikt. In 1870 ontdekte Eberth dat kankercellen selectief de pia mater binnendrongen van autopsie van longkanker.De vroege klinische manifestaties waren vergelijkbaar met meningitis, maar er was geen ontsteking in de pathologische anatomie, maar kankercellen infiltreerden, kankerachtige meningitis genaamd. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: de incidentie is ongeveer 0,001% -0,003% Gevoelige mensen: goed voor mensen van middelbare leeftijd Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: hersentumor
Pathogeen
Oorzaken van meningeale kanker
Tumor (95%)
Meningeale kanker is een diffuse of multifocale piale verspreiding of infiltratie van kwaadaardige tumoren. Het is een speciaal type distributie van metastasen in het centrale zenuwstelsel. Deze ziekte treedt vaak enkele maanden na de diagnose van primaire tumoren op, en meerdere jaren zijn er ook 10 De rest van het jaar.
pathogenese
De manier waarop kankertumoren diffuus worden overgebracht naar de subarachnoïdale ruimte van de hersenen en ruggen wordt gerapporteerd in de literatuur:
1 De bloedbron wordt overgebracht naar de choroïdale bloedvaten en bereikt de subarachnoïdale ruimte.
2 bloedbron overgebracht naar de zachte meningeale bloedvaten en bereikte de subarachnoïdale ruimte.
3 verspreiden zich langs de lymfevaten en omhulsels rond de zenuwen.
4 Ga naar de ader van Batson en bereik de submentale ruimte.
5 centripetale expansie langs de perivasculaire lymfevaten.
De pathologische kenmerken zijn: zwelling van de hersenen, diffuse verdikking van de pia mater, opaciteit, geel exsudaat kan worden gezien in de subarachnoïde ruimte, met de laterale cerebrale parese, de cerebrale pons, de dorsale zijde van het ruggenmerg en de wervelkolomwortels, en Aan het einde van het paard kan het een granulomateus uiterlijk hebben aan de onderkant van de hersenen.Een nodulaire tumor wordt meestal gevormd in het cerebellum en de ponystaart van de pons om de zenuwvezels aan elkaar te laten hechten.
Microscopisch wordt de pia mater geïnfiltreerd door een groot aantal tumorcellen en strekt zich uit langs de hersenvliezen naar de hersenparenchym.De tumorcellen zijn meestal monolaag of klier en hebben de neiging om langs het corticale oppervlak te groeien, vaak rond de hersenen en wervelkolomzenuwen. Het omringt een groot aantal tumorcellen, maar dringt zelden het hersenparenchym langs de perifere zenuwen binnen.Het is ook te zien dat verschillende graden van fibroblastproliferatie en vasculaire respons worden veroorzaakt door tumorcelstimulatie, en lymfocyten en plasma worden verspreid rond de bloedvaten en rond de tumor. Celinfiltratie, zelden acute ontstekingsreactie gezien, binnenlandse rapporten (Zhang Shuqin et al, 1995), zichtbare meningeale verdikking onder de microscoop, er zijn ductale cellen gerangschikt in de hersenvliezen of geclusterde tumorcellen, de grootte en vorm van kankercellen zijn niet Regelmatig, en kunnen gigantische cellen van de tumor zien, sommige tumorcellen dringen het hersenparenchym binnen of rond de bloedvaten langs de VR-holte, met de extrahepatische lobben en infiltratie van kankercellen aan de onderkant van de hersenen, en de metastatische cellen van het cerebellum, hersenstam, enz. .
Het voorkomen
Meningeale kankerpreventie
Vroege diagnose en behandeling van primaire tumoren is de belangrijkste preventieve maatregel. Een juiste behandeling kan de overleving verlengen, de symptomen en symptomen van het zenuwstelsel verminderen of stabiliseren. Als eenmaal is vastgesteld dat de ziekte op tijd wordt behandeld, zijn vroege detectie, vroege diagnose en vroege behandeling de sleutel tot preventie.
Complicatie
Meningeale kankercomplicaties Complicaties hersentumor
Meer gecombineerd met de klinische manifestaties van de primaire tumor.
Symptoom
Symptomen van meningeale kanker Vaak voorkomende symptomen Meningeale irritatie tekenen misselijkheid en braken ledematen zwakte spinale zenuw Wortelschade beschadigd rond de waterleiding
1. Het komt voor bij mensen van middelbare leeftijd en ouderen, het geslachtsverschil is niet duidelijk en het is meestal een subacuut begin en de klinische vooruitgang is snel.
2. De belangrijkste manifestaties zijn hersenen, hersenzenuw, spinale zenuwwortelschade drie groepen van symptomen, 50% van de patiënten met eerste symptomen van hersenletsels, zoals hoofdpijn, braken, fundusoedeem, irritatie van de meninge, mentale symptomen, epileptische aanvallen, enz. 12 paar De hersenzenuwen kunnen worden beschadigd, maar de meest voorkomende hersenzenuwbeschadiging wordt veroorzaakt door II tot VIII, zoals verlies van het gezichtsvermogen, oftalmoplegie, gehoor- en vestibulaire disfunctie; symptomen van de wervelkolom komen vaak voor bij lumbosacrale pijn aan beide onderste ledematen, ledematen Onvermogen om paresthesie, verlamming, sputumreflexen te laten verdwijnen of verdwijnen, incontinentie, enz., En sommige patiënten vertoonden het Fisher-syndroom.
Onderzoeken
Onderzoek van meningeale kanker
1. CSF-cytologieonderzoek CSF-druk verhoogd, de mate is anders, de conventionele biochemische minderheid is normaal, het meest abnormaal, het aantal cellen is meer dan 100 × 106 / L, het eiwitgehalte is licht, matig verhoogd, chloride en glucose zijn verlaagd, Cerebrospinaal vochtcytologieonderzoek verhoogde het aandeel monocyten met 60%, het aandeel lymfocyten nam toe en het aandeel neutrofielen nam toe met respectievelijk 20%, kan worden gevonden in kwaadaardige tumorcellen, de meeste tumorcellen onder lichtmicroscopie Het is verspreid in distributie, een klein deel is gerangschikt in clusters, en de grootte en vorm zijn anders. Het is zo klein als lymfocyten, en de grootste is 2 tot 5 keer lymfocyten. De kern is rond of ovaal, multi-biased, actief in nucleaire divisie, en sommige verschijnen in dinucleaire Of trinucleaire, grote en voor de hand liggende nucleoli, meestal 2, nucleair chromatine is grof, de nucleoplasma-verhouding is groter dan normaal, cytoplasmatisch basofiel, adenocarcinoomcytoplasma bevat een groot aantal slijmvacuolen of de vorming van tekenachtige cellen.
2. EEG vertoont een brede diffuse langzame golfverandering.
3. CT en MRI van de hersenen scannen meer normale of milde hydrocefalie in het verkeer, verbeteren zichtbare sulci en versterken de schaduw in het cerebrale reservoir Buitenlandse wetenschappers (Watanabe, 1993) stelden voor MRI-verbetering van MC in 4 typen: volledig type Pia mater kanker; durale kanker; ruggenmerg durale; eenvoudige hydrocephalus, en beschouwd hydrocephalus is een belangrijk indirect bewijs van MC, sulcal versterking, nodulaire veranderingen zijn karakteristieke veranderingen van deze ziekte.
Diagnose
Diagnose en diagnose van meningeale kanker
Alle personen van middelbare leeftijd en ouder, geschiedenis van kwaadaardige tumoren, hersensymptomen, hersenzenuwen en / of spinale zenuwschade symptomen, en hersen-CT MRI kan geen intracraniële ruimte-bezettende laesies zien, moeten eerst de ziekte overwegen, cytologie van de hersenvocht De vroege diagnose van MC, met name voor diegenen waarvan de primaire laesies onbekend zijn, is mogelijk de enige effectieve diagnostische methode.
Cytologisch onderzoek is echter niet de eerste keer om tumorcellen te vinden, dus het wordt sterk vermoed dat MC herhaaldelijk cerebrospinale vloeistofcytologie moet uitvoeren om de positieve snelheid te verbeteren.
Wanneer de primaire tumor onbekend is en de hersensymptomen het eerste symptoom zijn, wordt deze klinisch verkeerd gediagnosticeerd als tuberculeuze meningitis, intracraniële ruimtebesparende laesies en cysticercosis (cysticercosis).
