video-geassisteerde thoracoscopische chirurgie

1. Pleurale ziekte: spontane pneumothorax, hemothorax, empyeem, chylothorax, pleurale effusie veroorzaakt door pleurale tumor. 2. Longziekte: verwijdering van longcysten, perifere longknobbeltjes, stadium I longkanker, enz. 3. Slokdarmziekten: slokdarmleiomyomen, slokdarmkanker, achalasie enzovoort. 4. Mediastinale ziekte: thymectomie voor myasthenia gravis, mediastinale tumor en cystectomie. 5. Hart- en vaatziekten, fenicatie van pericardiale effusie, gesloten eindafsluiting van arteriële katheter en herstel van ventriculaire septumdefecten van bypassimplantaat van de kransslagader. 6. Overig: verwijder vreemde voorwerpen. Behandeling van ziekten: spontane pneumothorax, borst- en borstpijnalasie indicaties 1. Pleurale ziekte: spontane pneumothorax, hemothorax, empyeem, chylothorax, pleurale effusie veroorzaakt door pleurale tumor. 2. Longziekte: verwijdering van longcysten, perifere longknobbeltjes, stadium I longkanker, enz. 3. Slokdarmziekten: slokdarmleiomyomen, slokdarmkanker, achalasie enzovoort. 4. Mediastinale ziekte: thymectomie voor myasthenia gravis, mediastinale tumor en cystectomie. 5. Hart- en vaatziekten, fenicatie van pericardiale effusie, gesloten eindafsluiting van arteriële katheter en herstel van ventriculaire septumdefecten van bypassimplantaat van de kransslagader. 6. Overig: verwijder vreemde voorwerpen. Preoperatieve voorbereiding Gedeeltelijke resectie van de sympathische keten: 1. Instrumenten en instrumentenvoorbereiding: 2 hoge resolutie monitoren, camera's, koude lichtbronnen, kabels en thoracoscopen, en verschillende endoscopische chirurgische instrumenten. Kinderen met een O-graden thoracoscoop met een diameter van 5 mm, volwassenen hebben over het algemeen een diameter van 8-10 mm, De voorste kijkhoek is een graad van O en 30 graden van thoracoscopie. Thoracoscopie en instrumenten worden ondergedompeld en gedesinfecteerd met ethyleenoxidegas of chemicaliën. 2. Voorbereiding van de patiënt: hetzelfde als conventionele thoracotomie: speciale omstandigheden, zoals kleine knobbeltjes aan de rand van de longen, normaal pleuraal oppervlak, moeilijk te vinden onder video-geassisteerde thoracoscopische chirurgie, moeten dan vóór de operatie met fijne naalden in het blauw worden geïnjecteerd. positionering. 3. Voorbereiding van chirurgisch personeel: artsen die VATS implementeren, moeten vertrouwd zijn met intrathoracale anatomie en hebben uitgebreide ervaring met thoracotomie. Vóór VATS moeten ze een strenge training ondergaan. Ze moeten ook worden opgeleid en een duidelijke taakverdeling hebben. De werking van de algemene thoracale chirurgie en de plaatsing van het apparaat worden getoond in de figuur. Chirurgische ingreep (a) lobectomie: 1. Laterale positie. Het blootgestelde deel van de huid bij de incisie moet voldoende groter zijn om de vooraf ingestelde incisie te onthullen. 2. Plaats de thoracoscoop: maak een huidincisie van 1-1,5 cm lang in het geselecteerde gebied, gebruik de vasculaire klem om de spieren, intercostale spieren te scheiden en de pariëtale pleura door te prikken in de pleuraholte en de sonde in de vingers. De priknaald van de canule wordt ingebracht in de pleuraholte en er wordt een open canule geplaatst De thoracoscoop wordt uit de canule geplaatst om de intrathoracale structuur volledig te onderzoeken. Vervolgens werden, volgens de behoeften van de operatie, de tweede en derde canule-incisies op dezelfde manier gemaakt en werden de chirurgische instrumenten zoals de niet-invasieve grijptang, de elektrocauterisatie-stripper en de irrigatiezuigbuis onder de thoracoscoopbewaking geplaatst. 3. Scheiding van interlobulaire kloven: Scheiding van adhesies en borstvlies door elektrocauterisatie scheiding; scheiding van interlobulaire insufficiëntie kan goed worden gescheiden door elektrocoagulatie schaar, en het juiste niveau kan worden gevonden en vervolgens gehecht met endoscopische hechting incisie (GIA). . 4. Behandeling van longslagader: 1 De ligatuur van de interlobulaire slagader werd gescheiden door een kleine incisie met een gemeenschappelijke lange vaatklem. 2 De slagader werd behandeld met GIA om de hechting te hechten. 3 hilar vasculaire en bronchiën worden samen behandeld. 4 metalen clip verwerkingsmethode. 5. Behandeling van longaders: behandeling met longslagader. 6. Bronchiale behandeling: gehecht met GIA. 7. De operatie is voorbij. Nadat het bedieningsapparaat de pleuraholte verlaat, wordt de incisie gehecht en vervolgens wordt de thoraxdrainbuis verwijderd en op de huid bevestigd door een originele canule, en het water wordt afgesloten en de long wordt opnieuw uitgezet. (B) slokdarmspierincisie: 1. Positie: de rechter zijpositie is iets naar voren. 2. Incisie: de eerste incisie selecteert de 8e of 9e intercostale ruimte van de linker posterieure iliacale kam, en de 2e, 3e en 4e incisies selecteren de 6e intercostale voorste iliacale kamlijn, de posterieure tibiale lijn en de posterieure scapula 2em. Elke lengte is 10, 10, 5, 10 cm. 3. Chirurgische ingreep: na het betreden van de spiegel, gebruik de driebladige klauw om de linker onderste kwab te trekken, snijd de mediastinale pleura tussen de aorta en het pericardium; leg de slokdarmspierlaag bloot; gebruik de rechte tang om een slokdarm te nemen en een band te nemen om de slokdarm te nemen; Open de slokdarmspierlaag; voltooi de slokdarmmyotomie totdat de submucosale laag van de slokdarm wordt gezien. (C) mediastinale tumorresectie (met een thymoomchirurgie als voorbeeld): 1. Positie: neem de semi-ligfiets positie en de zijpositie. 2. Incisies: 3-4. 3. Chirurgische ingreep: Na binnenkomst van de microscoop werd het normale thymusweefsel nabij de tumor geklemd met endoscopische pincetten, de capsule werd opengesneden, de thymus-slagader werd behandeld met een metalen clip en de hele tumor werd gescheiden door scherpe en stompe endoscopie Alle kleefbanden werden gebruikt. Na het snijden met een metalen clip, snijd deze totdat de tumor is verwijderd. (vier) ligatie van arteriële katheters: 1. Positie: rechter zijpositie. 2. Incisie: de eerste incisie werd 2-3 cm gemaakt tussen de 6e of 7e intercostale ruimte; de derde incisie werd gemaakt als de 2e incisie; de 3e en 4e incisie werd gemaakt in de intercostale ruimte van de arteriële katheter. 3. Chirurgische ingreep: Nadat de positie van de arteriële katheter is bepaald, wordt de mediastinale pleura gesneden, wordt het weefsel rond de vrije arteriële katheter verwijderd en wordt de terugkerende larynxale zenuw beschermd tegen verwonding. (5) pleurale tumorresectie: 1. Positie: gezonde zijpositie. Tijdens de operatie kan de werkpositie worden gewijzigd volgens de tumorplaats. 2. Incisie: een conventionele incisie werd gemaakt door thoracoscopische chirurgie. 3. Chirurgische ingreep: Na binnenkomst van de microscoop werd het borstvlies met een elektrisch mes langs de rand van de tumor gesneden en werd de tumor opgetild met een endoscopische grijptang.De tumor werd geleidelijk verwijderd, de tumor werd verwijderd en de operatie werd beëindigd door elektrocauterisatie.