eenvoudige vulvectomie

Eenvoudige vulvectomie wordt gebruikt voor chirurgische behandeling van vulvair en vestibulair groot adenocarcinoom. In het verleden werd eenvoudige vulvaire resectie gebruikt als de standaardprocedure voor VIN. Momenteel wordt aangenomen dat het resectiebereik niet geschikt is voor dit type ziekte en het gebruik is verminderd. Het standaard eenvoudige vulvaire resectiebereik en diepte overschrijdt oppervlakkige oppervlakkige huidresectie, inclusief vulvaire huidslijmvliezen, onderhuids weefsel, diepe fascia, clitoris, clitoris voorhuid, labia majora, labia fat pad. Het bereik moet de kruising van de vulva en haarloze groei bereiken. Voor patiënten met bekkenbodemdefecten zoals blaas urethrale uitpuilende, voorste en achterste vaginale wandbolling, rectale bolling, perineale scheuring en spanning urine-incontinentie, kan een operatie tegelijkertijd worden gerepareerd. Behandeling van ziekten: vulvaire adenomen, vulvaire kanker indicaties Eenvoudige vulvectomie is beschikbaar voor: 1. Geschikt voor niet-invasieve, uitgebreide VIN bij oudere vrouwen. 2. Uitgebreide VIN en vermoedelijke invasieve kanker bij vrouwen met seniele functionele achteruitgang. 3. Vulvar Paget-ziekte. 4. Patiënten met VIN die een resectie van de vulva of oppervlakkige vulvaire huid ondergingen, biopsie bevestigde pathologische infiltratie en diepte <1 mm, geen lymfatische vasculaire infiltratie, geen invasief carcinoom en atypische hyperplasie laesies; pathologische differentiatie I Kwaliteit, infiltratiediepte <2 mm vulvaire kanker. 5. Uitgebreide en enorme condyloma acuminata, etterende zweetklierontsteking, inguinale granuloma en seksueel overdraagbare lymfogranuloma. Preoperatieve voorbereiding 1. Maak het klysma 1 dag voor de operatie schoon. 2. Het bad met perineum 1: 5000 kaliumpermanganaatoplossing. 3. Pre-dosis antibiotica vóór de operatie. 4. Voor hoogrisicopatiënten met diepe veneuze trombose, preoperatief gebruik van opblaasbare kuitballon en lage dosis heparine. 5. Leeg de blaas. Chirurgische ingreep Huidincisie De schraapsporen waren uitgesneden en de buitenring en de binnenring waren respectievelijk incisie.De snijkant was 3 tot 5 mm verwijderd van de laesie. De elliptische incisie in de buitenste ring begint vanaf het midden van het perineum tot de bovenkant van de clitoris, en de huid wordt gesneden tot de onderkant van het perineum tot het 1/2 van het perineale lichaam bereikt en stopt boven de anale sluitspier. Tegelijkertijd wordt een kleine wigvorm gevormd onder de buitenste incisie om te voorkomen Steek misvorming. De binnenring is een incisie in de vestibule van de vagina, en een elliptische cirkelvormige incisie wordt gemaakt van de basis van de vaginale voorhuid langs de binnenkant van de vaginale opening.De urethrale opening wordt gemaakt door de vestibule door de vestibule en de urethrale opening door het basale deel van de labia minora, net buiten de maagdenvliesring. Verbonden, gestopt bij de schaamlippen. 2. Chirurgische diepte Bevat vulvaire huid en onderhuids weefsel tot onder het labiale vetkussen. De hele procedure moet worden uitgevoerd in de oppervlakkige laag van de urogenitale fascia. De oppervlakkige tak van de interne pudendal-slagader die tijdens ligatie is aangetroffen. Als er een laesie rond de anus is, moet het weefsel rond de anus en de externe anale sluitspier worden verwijderd. 3. Vulvaire voorste resectie De binnenste en buitenste incisie van de schaamhuid werd naar voren uitgebreid en de huidrand werd geklemd met een tang en de huid werd scherp gescheiden.De pedikel werd ingebracht in het onderhuidse weefsel van de schaamstreek en het ligament van de clitoris werd doorkruist, de dorsale slagader van de clitoris en de clitoris. De mediane verticale groef (voorste unie) voor de clitoris moet uitgebreid worden verwijderd om endogene besmetting, infectie of andere complicaties van de incisie tijdens het hechten te voorkomen. De diepte van de excisie van de clitoris moet zich boven de schaamsymfyse bevinden. Maar het is niet nodig om lager te zijn dan het schaambeen om ongecontroleerd bloeden te voorkomen. Wanneer het monster dat uit het voorste vaginale gebied is verwijderd naar beneden wordt getrokken, wordt het clitorale suspensieve ligament gemakkelijk gescheiden van de schaamsymfyse, zodat het weefsel tussen de clitoris en de urethra voldoende vrijheid heeft om resectie te vergemakkelijken. 4. Achterste resectie Langs de achterste rand van de vulva wordt het aan de voorkant afgepelde huidmonster getrokken en wordt het slijmvlies van de scaphoid fossa verwijderd.De huid van het perineale membraan van de maagdenvliesring wordt verwijderd en het monster wordt langs de anus verwijderd om letsel aan de externe anale sluitspier en levator ani-spier te voorkomen. 5. Vulva-vorming Het slijmvlies van de binnen- en buitenringincisie wordt eenvoudig gehecht of verticaal gehecht met een zijde 1 of absorbeerbare draad. Als de incisieflap strak is en moeilijk om de hechting te voltooien, kan de dubbele dij worden aangepast en gebogen om de weefselspanning te verminderen. Als de hechtspanning van het slijmvlies van de huid rond de urethrale opening te groot is, kan geforceerd hechten overmatige spanning van de urethra of vervorming van de onderste urethra veroorzaken. Indien nodig wordt de hechting niet gehecht en wordt de wond blootgesteld en wordt de granulatie na de dag op natuurlijke wijze gerepareerd. Als de genitale wond groot is, is het mogelijk om een vrije huidtransplantatie of gracilisflap te transplanteren. complicatie 1. Besteed aandacht aan diepe veneuze trombose. 2. De wond is gebarsten en het moet antibiotica, lokaal verband krijgen en het zal op natuurlijke wijze genezen. 3. Infectie en abcesvorming rond de urethrale opening, er is een secundaire pubische osteomyelitis, moet actief worden behandeld.