urethrale intubatie

Urethrale strictuur bij mannen is een veel voorkomende ziekte in de urologie, die kan worden onderverdeeld in drie categorieën volgens de etiologie, aangeboren, inflammatoire en traumatische. Aangeboren urethrale strictuur komt minder vaak voor, zoals aangeboren urethrale strictuur, urethra klep, fijne hypertrofie, vernauwing van het urethrale lumen. Inflammatoire urethrale strictuur wordt veroorzaakt door een specifieke of niet-specifieke urineweginfectie. Bij specifieke infecties komt gonorroe urethrale strictuur vaker voor; bij niet-specifieke infecties komen de urethrale opening en penis urethrale strictuur vaak voor als gevolg van herhaalde voorhuid en peniskopontsteking, en de inflammatoire urethra wordt veroorzaakt door onjuiste plaatsing van de katheter. Stenose heeft veel aandacht getrokken. Dit type stenose komt vaker voor in het corpus cavernosum. De traumatische urethrale strictuur is de meest voorkomende verworven urethrale strictuur. De stenose hangt af van de plaats van het letsel. De meeste oorzaken liggen in de urethra van de bal. Bij patiënten met bekkenfracturen, gelegen in de urethra van het membraan of aan het uiteinde van de prostaat, is de stenose over het algemeen niet lang, maar het litteken is hard. Ernstige urethrale strictuur kan water van de bovenste urinewegen en nierfunctiestoornis veroorzaken. Er is vaak ontsteking in de proximale en omliggende weefsels van de urethrale strictuur. In sommige gevallen kan ontsteking rond de urethra, abces rond de urethra en zelfs scrotum perineum worden gedragen. De vorming van langdurige niet-genezen urethra-fistels, vaak gecompliceerd door urineweg- en voortplantingsinfecties, en in sommige gevallen ook een suprapubische blaasstoma, moet worden voorbereid op basis van de specifieke omstandigheden. Mensen met een smallere stenose en minder littekens zullen naar verwachting genezen door urethrale dilatatie. Als de urethrale dilatatie mislukt of het effect niet goed is, moeten andere chirurgische behandelingsmethoden worden gekozen. Endoscopische chirurgie voor de behandeling van urethrale strictuur heeft een positief effect, wordt veel gebruikt in de kliniek, met klein trauma, minder bloedingen, minder postoperatieve complicaties, enz., Zou de voorkeursmethode moeten zijn voor de behandeling van urethrale strictuur. Het vereist echter speciale apparatuur Voor gecompliceerde urethrale stricturen, vooral die met lange stenose, is open chirurgische behandeling nog steeds het belangrijkste middel. Daarom kan endovasculaire behandeling andere chirurgische behandelingen niet volledig vervangen. Urethrale intubatie verwijst naar de resectie van de urethrale littekenstenose, de twee uiteinden maken geen contralaterale anastomose, maar de distale urethrale stomp wordt naar de proximale urethrale stomp getrokken door de tractie van de katheter om de urethra te reconstrueren. continuïteit. Deze methode werd voor het eerst gebruikt door Solovov (1932) om traumatische posterieure urethrale strictuur te behandelen. Badenoch (1950) werd verder bepleit en wordt nog steeds in veel ziekenhuizen gebruikt. Het voordeel van deze operatie is dat het alleen het litteken van het urethra-litteken hoeft te verwijderen, de distale urethrale stomp vrij moet maken en de urethrale anastomose niet hoeft te doen, dus het is niet nodig om de proximale urethra te dissociëren en de operatie is eenvoudig. Het nadeel is dat de urethrale uitlijning van deze operatie wordt gehandhaafd door de tractiekracht. Als de tractiekracht te klein is, kunnen de twee uiteinden van de urethra vaak niet samenkomen en is er een afstand in het midden; als de tractie te groot is, zijn de twee uiteinden van de urethra genest of is de urethra gebroken. Avasculaire necrose, stenose zal nog steeds voorkomen in de toekomst. De chirurgische indicaties moeten strikt worden gecontroleerd in de kliniek en alleen patiënten die moeite hebben met het uitvoeren van urethrale anastomose moeten voor deze operatie worden overwogen. Behandeling van ziekten: urethrale strictuur indicaties Urethrale intubatie is geschikt voor posterieure urethrale strictuur, met een diepere positie en een breder bereik van stenose, of heeft een urethrale chirurgie ondergaan, urethrale defect is langer en urethrale anastomose is moeilijk. Chirurgische ingreep 1. Maak de distale urethra vrij en bevestig het gebroken uiteinde op de tractiekatheter Volgens de bedieningsprocedure van de perineale perineale urethrale anastomose wordt de genitale urethra blootgesteld en wordt de urethra van het caverneuze lichaam gesneden aan het distale uiteinde van de littekenstenose. Het distale uiteinde van de vrije urethra wordt vanaf de externe urethra in de katheter ingebracht en de punt ervan tot het uiteinde wordt blootgesteld aan een lengte van ongeveer 5 cm. 3 tot 3 cm vanaf de punt van de katheter wordt strak omwikkeld met 2-0 absorbeerbare lijnen gedurende 2 tot 3 windingen en geknoopt, en de distale urethrale stomp wordt gehecht met een 4-0 absorbeerbare lijn. Op de spleet. 2. De proximale urethra wordt blootgesteld om de blaas te openen.De metalen urethrale sonde wordt ingebracht in de achterste urethra van de blaas naar het proximale uiteinde van de littekenstenose.Het litteken wordt volledig verwijderd onder geleiding van de sonde om de proximale urethra te onthullen. 3. Tractie van de distale urethra wordt ingebracht door de blaas door een katheter en door het proximale uiteinde van de urethra. De katheter heeft een dikke draad aan de punt van de katheter en de hechting wordt in de distale urethra aan de punt van de katheter genaaid. De katheter in de blaas wordt eruit getrokken, zodat het distale uiteinde van de urethra nauw is verbonden met de proximale urethrale stomp met de tractie van de katheter. 4. Bevestig de tractielijn, sluit de incisie, trek de hechting aan het uiteinde van de katheter door de blaas, trek deze iets en bevestig deze op de buikwand, zodat de twee uiteinden van de urethra samenkomen. Na de schaamstreek wordt de rubberen buis leeggemaakt, wordt de blaas gemaakt en worden de buik en de perineale incisie laag voor laag gesloten.