resectie van de zaadader

De varicocele reflow varicocele verwijst naar de expansie van de aderen in het zaadstreng als gevolg van obstructie van de reflux. Het is een veel voorkomende ziekte bij jonge mensen van middelbare leeftijd en verwijst naar de vasodilatatie, vervorming en verlenging van de spermatische plexus (veneuze vasculaire plexus) veroorzaakt door de ophoping van de bloedstroom van de zaadader. De incidentie is 10-15% voor mannen en 15-20% voor mannelijke onvruchtbaarheid. De varicocelectomie wordt voornamelijk uitgevoerd via het axillaire retroperitoneale en transvaginale kanaal.Het is niet nodig om shunt toe te voegen. De belangrijkste redenen voor het mislukken van de operatie zijn de lekkage van de adertak en de schade aan de interne zaadslagader. Behandeling van ziekten: spermatische varicocele varicocele indicaties 1, varicocele met onvruchtbaarheid; 2. Patiënten met ernstige varicocele; 3. Patiënten met bilaterale varicocele; 4, milde, matige varicocele hebben geen abnormale spermakwaliteit of duidelijke symptomen (zoals uitpuilen, pijn) of testiculaire krimp, zachte textuur; 5, adolescente patiënten zijn beperkt tot ernstige varicocele, duidelijke symptomen (aanhoudende pijn) en ipsilaterale testiculaire groeivertraging, volumevermindering. Contra 1) Secundaire varicocele. 2) Primaire varicocele als de zijtak slecht wordt gerefluxt, is er sprake van collaterale regurgitatie. Preoperatieve voorbereiding 1. Spermaanalyse om te zien of er sprake is van spermaonderdrukking. 2. Rechte endocriene en anti-sperma antilichamen worden gecontroleerd om te zien of er andere factoren zijn die sperma-afwijkingen veroorzaken. 3. Reinig de huid van het operatieveld. 4, het gebruik van spinale anesthesie of epidurale anesthesie moet routinematig worden vastgemaakt, verboden voor de operatie. Chirurgische ingreep De patiënt wordt in de Trendelenbur-positie (30 °) geplaatst. Een verticale mediaanincisie werd gemaakt 2 tot 3 cm onder de navel en nadat het pneumoperitoneum in het pneumoperitoneum was binnengedrongen, werd een canule van 5 mm ingebracht. De peritoneale inhoud kan worden gezien door een laparoscoop van 5 mm in de navel te steken. De andere twee mouwen kunnen 3-5 cm op de binnenring worden geplaatst. De positie is meer naar het hoofd toe dan het punt van de Mai. Een canule van 3 mm werd ingebracht in de huidincisie van 3 mm. Wanneer de laparoscopische en chirurgische instrumenten worden geplaatst, moet de aandacht worden gericht op de identificatie en dissectie van de zaadader. Maak een peritoneale incisie ongeveer 3 tot 4 cm parallel aan één zijde van de zaadcelbundel. Als de sigmoïde dikke darm wordt bevestigd over de zaadader en naar het voorste uiteinde van de binnenring, moet de sigmoïde dikke darm worden verplaatst om de onderliggende zaadvaten bloot te leggen. Het centrum gaat erdoorheen. Deze T-vormige incisie biedt voldoende blootstelling aan de spermatische ader. De gehele lijn van de zaadvaten werd ontleed uit de onderliggende psoas-spier. Zodra de zaadvaten zijn losgemaakt, ziet u mogelijk 3-8 aderen. Verdeel de vasculaire bundel voorzichtig in de laterale en mediale delen om de locatie van de zaadslagader te identificeren, en de pulsatie van de zaadslagader kan aan beide zijden worden gezien. Er moet zorgvuldig worden onderscheiden of de pulsatie van de spermatische slagader of de pulsatie die wordt overgedragen door de radiale slagader. In het algemeen kunnen slagaders worden gevonden in het midden van het sperma, en als de slagaders moeilijk te identificeren zijn, kan een laparoscopische Doppler-sonde en / of papaverine of 2% lidocaïne op de vaatbundel worden aangebracht, die zal identificeren en Dissectie van de slagaders wordt gemakkelijk. Zodra de slagader is bepaald, wordt het niet-slagaderlijke weefsel geknipt en gebroken. Gebruik geen monopolaire coagulator om schade aan de zaadslagader te voorkomen. Nadat de spataderligatie is voltooid, wordt een systematisch onderzoek van het peritoneum uitgevoerd, vooral in de buurt van het operatiegebied, en soms gaat de patiënt gepaard met een liesbreuk, die ook kan worden gerepareerd met laparoscopie. complicatie Veel voorkomende complicaties na spermatische aderligatie omvatten postoperatief oedeem, testiculaire arteriële schade en recidief van varicocele. 1. Oedeem: oedeem na varicocele ligatie is de meest voorkomende complicatie, de incidentie is 3% tot 33%, met een gemiddelde van 7% Lymfatische schade of ligatie is de belangrijkste oorzaak van oedeem. 2, testiculaire arteriële schade: postoperatieve testiculaire atrofie of sperma-deficiëntie, meestal als gevolg van ligatie of letsel aan de testiculaire arterie. Dierexperimenten en onderzoeken bij mensen hebben aangetoond dat ligatie van de testicula in hoge mate testiculaire schade kan veroorzaken, vooral bij onvruchtbare patiënten. 3, varicocele recidief: recidiefpercentage na ligatie van de zaadader was 0,6% tot 45%. Meest voorkomend bij adolescente patiënten. De meeste van hen veroorzaken herhaling als gevolg van technische of anatomische factoren, gemist of niet in staat om gelijktijdig de externe aderen van het interne spermatische aderstelsel te behandelen. De buitenste ringbenadering maakt gebruik van microdissectie-technieken om alle aderen met een laag recidief te behandelen.