thoracale kanaalligatie

De bovenste en onderste thoracale kanalen zijn bevestigd aan de mediastinale pleura, dus de borstkanaalletsel met de mediastinale pleurale schade kan de linker chylothorax of de rechter chylothorax veroorzaken. Thoracale katheter kan postoperatieve chylothorax voorkomen. In 1948 rapporteerde Lamp-son uitvoerig de succesvolle ervaring van thoracale kanaalligatie bij de behandeling van chylothorax, wat het behandelingseffect van chylothorax sterk verbeterde en het sterftecijfer tot ongeveer 10% verminderde. Behandeling van ziekten: chylothorax indicaties Als een thoraxslang wordt gevonden in een borstoperatie, de chyle lekt, of de thoraxslang sterk wordt vermoed, kan het thoracale kanaal in een lage positie worden geligeerd. Contra Als er geen duidelijk teken is van schade aan het thoracale kanaal, is het niet raadzaam om het thoracale kanaal te ligateren en een hoge ligatie moet worden vermeden. Preoperatieve voorbereiding Naast actieve ondersteuningstherapie, versterkt u de afvoer van pleuravocht, voorkomt u infectie en andere maatregelen, om de intraoperatieve weergave van thoracale kanaalfistels te vergemakkelijken, neemt u 200 ml melk 3 ~ 4 uur vóór de operatie of 50 ml plantaardige olie of injecteert u een sputumverf door de maagbuis. Olijfolie, enz .; indien nodig, subcutane injectie van azoblauw (Evansblauw) of lymfangiografie om het thoracale kanaal of de mond te helpen weergeven. Chirurgische ingreep 1 chirurgisch pad: unilaterale chylothorax, kan in de borst worden ingebracht via de laterale incisie van de 6e of 7e intercostale ruimte; bilaterale chylothorax kan worden bediend via de rechter thoracale benadering, indien nodig, via de linkerborstbenadering; De achterste chylothorax werd via dezelfde chirurgische incisie in de borst ingebracht. 2 Chirurgische punten: Na het betreden van de borst, absorbeer eerst de chyle, verwijder eiwitstolsels en celluloseafzettingen, spoel de borst met zoutoplossing, absorbeer en veeg met gaas; verwijder het gaas en observeer het mediastinum met of zonder melkachtige witte vloeistoflekkage; Volg de uitstroomplaats van de melkachtige witte vloeistof om de thoracale kanaalfistel te vinden; onthul na het vinden van de fistel het thoracale kanaal aan de boven- en onderkant van de fistel en dubbele hechting; vanwege celluloseafzetting en weefseloedeem is het moeilijk om het thoracale kanaal te onthullen. Vulling is niet tevreden en het is erg breekbaar.In dit geval is het het beste om de uiteinden van het wervellichaam voorbij de mond van het sputum te sluiten en dubbel te naaien samen met het omliggende weefsel, zorg ervoor dat u de slokdarm niet bezeert; veeg na met naaien met gaas Verwijder in het mediastinum het gaas om te zien of er nog steeds chyle-lekkage is, om te bepalen of de thoracale kanaalligatie effectief is, en ligatuur vervolgens het thoracale kanaal bij de onderste iliacale kam. Soms is het moeilijk om de fistel te vinden. Het is niet nodig om het te forceren. De ligatie van de bovenste thoracale katheter kan ook effectief zijn. . Als je vanaf de linkerkant de borst binnengaat, trek je de slokdarm naar voren en duw je het onderste deel van de dalende aorta naar achteren.Tussen de aorta en de azygosische ader bevindt de thoracale katheter zich voor de 7e en 8e thoracale wervellichamen. De thoracale katheter is ongeveer 3 mm breed en de draad is aan beide uiteinden dubbel geligeerd.Een 0,5 mm thoracale katheter wordt in het midden verwijderd en het pathologische onderzoek kan de nauwkeurigheid van de ligatie bevestigen. Als u de borst van de rechterkant binnengaat, is de borstbuis gemakkelijker bloot te leggen en te ligatuur. Als de moeilijkheid wordt onthuld, kan deze ook worden genaaid samen met het omliggende weefsel aan de anatomie van het thoracale kanaal. Elektrocoagulatie is onbetrouwbaar en mag niet worden toegepast. Omdat het voorste mediastinum en de lymfevaten rond de thymus ook de juiste lymfevaten kunnen omvatten, kan ligatie van de thoraxkanalen soms niet effectief zijn.