pulmonale rales
Invoering
introductie De droge en natte stem van de longen geeft ademhalingsaandoeningen aan. Net als andere systemische ziekten, zijn zorgvuldige gedetailleerde medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek de basis voor het diagnosticeren van ziekten. Omdat luchtwegaandoeningen vaak een uiting zijn van systemische ziekten, moet een uitgebreide uitgebreide analyse worden uitgevoerd in combinatie met routinetests en andere speciale onderzoeksresultaten, om een diagnose te stellen van etiologie, anatomie, pathologie en functie. Hetzelfde geldt voor droge en natte stemmen in de longen.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
De droge stem wordt veroorzaakt door stenose van de luchtpijp, bronchiën of bronchiolen als gevolg van stenose of onvolledige obstructie en inademing of uitademing van de luchtstroom. De pathologische basis is ontsteking-geïnduceerde slijmvliescongestie en oedeem, verhoogde secretie, spasmen van de bronchiale gladde spier, intracavitair vreemd lichaam, tumorobstructie en vergrote lymfatische of mediastinale compressie luchtwegen.
Gelokaliseerde natte sputumgeluiden in de longen suggereren alleen lokale laesies zoals longontsteking tuberculose of bronchiectasis.De natte geluiden van de longen aan beide zijden komen vaker voor bij pulmonale bloedstasis en bronchiale pneumonie veroorzaakt door hartfalen, zoals de twee longen. Nat snurken komt vaker voor bij acuut longoedeem of ernstige bronchiale pneumonie.
Afhankelijk van de geluidsintensiteit van de stem, kan deze worden onderverdeeld in twee typen: luidheid en niet-resonantie:
(1) Lichtgevende natte stem: geluid is helder, vanwege de omringende goede media, geen consolidatie of het resultaat van holteresonantie, gezien bij longontsteking, longabces of holle tuberculose. Als de binnenwand van de holte glad is, kan het luide en natte geluid ook gepaard gaan met een metalen toon.
(2) Niet-veerkrachtige natte stem: het geluid is laag, omdat er meer normale alveolaire weefsels rond de laesie zijn, de geluidsgolven geleidelijk worden verzwakt tijdens de geleiding en de auscultatie is ver weg.
Afhankelijk van de grootte van de diameter van de luchtwegholte en de hoeveelheid exsudaat in de holte, de grove, medium en fijne natte stemmen en de uitspraak van het sputum:
(1) grof knetteren: ook bekend als grote blaren, die voorkomen in de luchtpijp, hoofdbronchus of holle delen, meestal in de vroege inademing. Gevonden in bronchiëctasieën, longoedeem, tuberculose of longabcesholte. Patiënten met comateuze of plotselinge dood zijn niet in staat om ademhalingsafscheidingen af te voeren en kunnen dikke en natte stemmen horen bij de luchtpijp.
(2) Gemiddeld geknetter: ook bekend als medium-bubbelgeluiden, die voorkomen in middelgrote bronchiën, meestal in het midden van inhalatie, gevonden in bronchitis, bronchiale longontsteking, enz.
(3) fijn knetteren: ook bekend als kleine blaren, die voorkomen in de kleine bronchiën, meestal in de late inademing. Vaak bij bronchiolitis, bronchiale pneumonie, longcongestie en longinfarct. Bij patiënten met diffuse longinterstitiële fibrose heeft de fijne natte stem die bij de late inademing verschijnt een hoge toonhoogte en is het oor in de buurt vergelijkbaar met het geluid dat wordt geproduceerd bij het scheuren van de nylon gesp, die klittenband wordt genoemd.
(4) (crepitus): is een zeer fijne en uniforme natte stem. Ik hoorde het aan het einde van de inademing, heel erg zoals het geluid van een bos haar met mijn vingers in mijn oor. Dit komt omdat de bronchiolen en alveolaire wanden aan elkaar kleven vanwege de aanwezigheid van afscheidingen. Bij het inademen worden ze opnieuw opgeblazen door de luchtstroom en worden de hoge, hoge frequentie fijne knallen uitgezonden. Vaak bij bronchioli en alveolaire ontsteking of congestie, zoals pulmonale congestie, vroege longontsteking en alveolitis. Bij normale ouderen of patiënten die lange tijd in bed liggen, kunnen ze ook het sputum onderaan de longen horen, ze kunnen verdwijnen na verschillende diepe ademhalingen of hoesten en hebben over het algemeen geen klinische betekenis.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Borst CT-onderzoek borst B-echografie
1, droge stem: hoog, gelukkig, lange duur, inademing, uitademing kan worden gehoord, maar met uitademing is duidelijk, stemaccent, aard, locatie is variabel, het aantal kan in een oogwenk aanzienlijk worden verhoogd reductie. Het droge geluid dat in de atmosfeer voorkomt, is soms zonder een stethoscoop te horen, wat piepende ademhaling betekent.
2, natte stem: auscultatie kenmerken zijn intermitterend en van korte duur, verschijnen vaak meerdere keren achter elkaar, inhalatie of inhalatie einde is meer voor de hand liggend, en verschijnen soms in vroege uitademing. Het deel is relatief constant, de aard is niet gemakkelijk te veranderen en de middelgrote en kleine natte stemmen kunnen tegelijkertijd bestaan en kunnen worden verlicht of verdwenen na hoesten.
Diagnose
Differentiële diagnose
1. Dubbele longblaren: ook bekend als nat piepend geluid, het is het geluid dat wordt geproduceerd door het gas dat tijdens de inhalatie door de dunne afscheidingen in de luchtwegen stroomt, afhankelijk van de grootte van de luchtwegholte en de secretie, is het verdeeld in grote, middelgrote en kleine blaren. klinken. Grote blaren komen vaker voor bij patiënten met bronchiëctasie, tuberculose, longoedeem en coma; middelgrote en kleine blaren worden gevonden bij bronchiale pneumonie, chronische bronchitis en longinterstitiële fibrose.
2. Inspirerend burst-geluid van beide longen: Alveolair-capillair bloksyndroom is een groep symptomen waarbij de alveolaire-capillaire wand van het gasdiffusie-oppervlak is aangetast en de zuurstofdiffusiecapaciteit is verminderd. Typische tekenen zijn voornamelijk inspirerende uitbarstingen en knuppelen van beide longen. Naast de klinische manifestaties van de primaire ziekte, zijn de volgende gemeenschappelijke kenmerken: de incidentie van de ziekte is langzamer dan de verborgen. Progressieve ademhalingsmoeilijkheden, gevolgd door verschillende gradaties van cyanose, oppervlakkig en snel ademen. Na een lange ziekte kunnen knuppels (teen, hoest, een kleine hoeveelheid hoest, koorts, gewichtsverlies, enz.) Optreden in de late fase van rechts hartfalen. Typische symptomen zijn voornamelijk inademing en knallen van beide longen.
3, pulmonale stenose murmur: op lange termijn longstenose zal ervoor zorgen dat de belangrijkste longslagader en linker longslagader aanzienlijk uitzetten, wanneer het bloed uit de rechter hartkamer de menselijke expansie van de longslagader sproeit, zal het turbulentie en oscillatie produceren, waardoor een geluid wordt gevormd. Het geruis is typerend voor systolisch geruis, ruw, sterk haar is boven 3/6, vaak vergezeld van tremor en P2 verzwakt.
4, longgeruis: verdeeld in systolisch geruis en diastolisch geruis. Pulmonale arteriële gemompel duidt meestal op misvorming van de longslagader of pulmonale regurgitatie, pulmonale regurgitatie en andere factoren.
